Nombre Morfologa

Bacilus Anthracis Bacteria Grampositiva, aerobia., bacilo de bordes rectos, que forma cadenas, es inmvil y capsulada. La endospora caracterstica de Bacillus es de forma redondeada y de situacin central, sin deformar la clula. Cada clula mide entre 1 y 6 m

Bacilus serius microorganismo Gram-positivo, con forma de bastn alargado, aerobio facultativo y formador de esporas, las cuales no son liberadas del esporangio.

Patogenia

: Cpsula y Exotoxinas de 2 tipos Toxina Letal (proteasa)y Toxina edematgena(adenilato ciclasa), se produce merced a la protena PA, la cual se une a las clulas de los mamferos facilitando su ingreso.

produce dos entero toxinas; durante su crecimiento exponencial: la toxina diarreica y la toxina emtica que dan lugar a dos distintas formas clnicas de intoxicacin alimentara

Cuadro clnico Diagnostico

Depende del mtodo de entrada cutnea, por inhalacin o gastrointestinal. Se realiza por los signos y sntomas clnico o Aislamiento del microorganismo de muestras clnicas (lcera, sangre)

Dolor abdominal, rampas, diarrea acuosa profusa y vmitos. Raramente se observa fiebre. Aislar el mismo serotipo del alimento y las heces o el vmito sospechadas del paciente. Aislando cirio del B. de los alimentos sospechados y de determinar su enterotoxigenicity. Tratamiento: No hay tratamiento especfico generalmente necesario a excepcin del reemplazo flido en caso de necesidad. La prevencin total es casi imposible; no obstante, los alimentos cocidos, calentados y almacenados adecuadamente, son generalmente seguros frente al tipo de enfermedad no emtica.

Tratamiento

Vacunacin de animales Ciprofloxacina (Penicilina, doxicilina o eritromicina)

Prevencin

Las mejores medidas para la prevencin de la enfermedad en los individuos expuestos son la proteccin de piel y mucosas y la vacunacin. Es importante el uso de guantes y mascarillas, para lo cual se requiere una educacin sanitaria.

Ral Camacho Bernal

MICROBIOLOGIA

Clostridium Botulinum
MORFOLOGIA Anaerobio,Bacilos Grandes, Grampositivo Motilidad=Flagelos peritricos No Cpsula Proteoltico y lipoltico. Hbitat natural: Suelo, heces de animales Saprofitos Esporas (resistentes al calor) Bastones separados Extremos redondeados PATOGENIA 7 variedades Ag de toxina. (A a G). A, B y E (ocasiones F): causa principal de la enfermedad humana. A y B alimentos, E- productos de pesca. Absorbe: intestino, fija a receptores del SNP y pares craneales. Protelisis inhibe la liberacin de acetilcolina en el sitio de la sinapsis = contraccin muscular y parlisis. Dosis mortal= 1 a 2 g. Toxinas: destruyen x calor a 100 C x 20 min. Intoxicacin x alimentos sazonados, ahumados, empacados al vaco o enlatados en alcalino e ingerido sin cocinar Alimentos: Miel, alimento de beb, ejote, maz, pimiento, aceituna, chcharo. CUADRO CLNICO Sntomas aparecen:18 24 hrs. Trastornos visuales: falta de coordinacin de msculos oculares, visin doble, disfagia, dislexia. Parlisis de pares craneales: 3, 5 y 6. Signos de parlisis bulbar progresivos, muerte por paro respiratorio o cardiaco. Sntomas gastrointestinales no notables, no fiebre. Botulismo en lactantes: Falta de apetito, debilidad, signos de parlisis (bebe flojo). Las esporas del C. botulium se encuentran en: alimento de beb y miel. DIAGNOSTICO Se basa en el cuadro clnico.Demuestra toxina en suero del paciente y detectarla en restos de alimentos. Botulismo en lactantes:, Se encuentra en heces, pero no en suero. Tambin puede demostrarse la toxina mediante: Hemaglutinacin pasiva O radioinmunoanlisisParmetros serolgicos. Dx Diferencial: -Guillain-Bar -Sx. Eaton-Lambert TRATAMIENTO Y PREVENCIN Administrase de inmediato: Antitoxina trivalente (A, B, E) por Va Intravenosa (VI) Ventilacin asistida con respirador mecnico. Reduce mortalidad de 65 a menos de 25%. Infantes: recuperan medidas de soporte = antitoxina. Prevencin: Alimentos enlatados o conservados deben calentarse lo suficiente =destruir las esporas o hervir durante 20 min. antes de consumirlos.

Ral Camacho Bernal

MICROBIOLOGIA

CLOSTRIDIUM TETANI
MORFOLOGIA Anaerobio es Gram +, Forma esporas Distribuye: suelo, heces de caballos y otros animales. Distinguir varios tipos x antgenos flagelares Todos comparten un Ag O comn (somtico). Producen Ag de neurotxica: tetanospasmina. CapsulaForma bastonada.

PATOGENIA Toxina: tetanospamina.Migran a travs del sistema de transporte axinico retrogrado a los cuerpos celulares llegan: mdula espinal y tallo enceflico. Toxina difunde a terminales de clulas inhibidoras (GABA) (interneuronas glicinrgicas y las neuronas secretoras de acido aminobutirico). Toxina degrada la sinaptobrevina, (protena muelle vesculas de neurotransmisores).Liberacin de glicina y aminobutirico (inhibidores se bloquean y neuronas motoras no se inhiben). Bloquea bulbo: paro cardiorespiratoria. Resultados: hiperreflexia, espasmos musculares y parlisis espstica CUADRO CLNICO Incubacin: 4 5 das hasta semanas Caracterizada x: contraccin tnica de msculos voluntarios Con frecuencia: espasmos musculares afectan primero la parte lesionada y luego maxilar inf. (trismos) Estimulo externo: desencadena un espasmo muscular tetnico generalizado (Opistotonos) La muerte: edo. de conciencia plena, el dolor intenso. Afecta la respiracin. Tasa de mortalidad alta DIAGNOSTICO Se basa en el cuadro clnico, y el antecedente de lesin. Solo el 50% de los pacientes con ttanos presentan alguna lesin que amerita atencin mdica. Dx diferencial se establece con: intoxicacin estricnina. Cultivo anaerbico de los tejidos procedentes de heridas contaminadas puede producir C. tetani, nunca debe esperarse al resultado de esta prueba para iniciar la admn. de antitoxina con fines preventivos o teraputicos. Verificar produccin de toxina y su neutralizacin con antitoxina especfica TRATAMIENTO Y PREVENCIN Tx: no satisfactorio. PREVENCIN: Inmunizacin con toxoide. Atencin apropiada de heridas contaminadas con tierra. Empleo profilctico de la antitoxina Admn. De penicilina: inhibe crecimiento (Dicloxacina,Eritromicina o Cefalosporinas) Admn. De 250-500 U. de antitoxina humana (inmunoglobulina tetnica) suministra proteccin sistmica x 2-4 semanas. Administrar relajantes musculares, sedantes y ayuda ventilatoria. Inmunizacin: 3 dosis Inicial al ao de vida, escolar: refuerzo, despus cada 10 aos

Ral Camacho Bernal

MICROBIOLOGIA

CLOSTRIDIUM DIFICILE MORFOLOGIA Anaerbicos ,Gram+, Formadores de esporas.Distribuyen en heces,Flora normal Cultivo difcil Motilidad flagelos peritricos

PATOGENIA Toxinas: Enterotoxina A potente, con actividad citotxica, se une al borde en cepillo de la membrana del entericito. Enterotoxina B, potente citotoxina Predisposicin por antibiticos al barrer con la flora normal. CUADRO CLNICO Colitis pseudomembranosa Causa + comn: ampicilina y clindamicina tetraciclinas Diarrea acuosa o sanguinolenta, dolor abdominal tipo clico, leucocitosis, fiebre, pus DIAGNOSTICO Deteccin en heces observacin de pseudomembranas y microabscesos en pacientes con diarrea y a quienes se les administro antibiticos. Estudio coprologico Dx Diferencial: shigella TRATAMIENTO Y PREVENCIN Admn.: metronidazol, vancomicina por va oral Prevencin Interrupcin del antibitico agresor.

Ral Camacho Bernal

MICROBIOLOGIA

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
MORFOLOGIA Anaerobio, Gram+ Formadores de esporas. Inmvil Encuentran: intestinos humanos y animales. Suelo, agua y algunos alimentos, Ancho, corto, apariencia de ladrillo. Envenenamiento por enterotoxina

PATOGENIA Y TOXINA de tipo A = lecitinasa = desdobla lecitina la convierte en: fosforilcolina y diglicridos = hemoltica y necrosante, produce Dnasa y hialuronidasa, colagenasa q digiere el colgeno del tej subcutneo y del musculo. Enterotoxina: produce hipersecrecin en el yeyuno e ilen, prdida de fluidos y electrolitos PATOGENIA: Esporas: alcanzan los tejidos por contaminacin de regiones traumatizadas (heces, suelo) o desde intestino Clulas vegetativas: multiplican, fermentan los carbohidratos = producen gas. Las esporas germinan en ambiente con potencial xido-reduccin bajo Distensin tisular, interferencia en el riego sanguneo, secrecin de toxina necrosante y de hialuronidasa, favorecen la propagacin de la infeccin. Necrosis tisular extiende: bacterias crecen+. Causa anemia hemoltica, toxemia grave y muerte. Gangrena gaseosa: clostridios toxgenos, proteolticos, cocos y gram-. CUADRO CLNICO 1 3 das propagacin de herida cont. = crepitacin en tej subcutneo y musc, secrecin ftida, necrosis evolutiva, palidez, pulsos bajos, fiebre, hemlisis, toxemia, choque, muerte. A veces se produce fascitis o celulitis anaerbica. Diarrea intensa en 6 18hrs; Menos frecuente nauseas, vomito, fiebre. Autolimitada 1-2 das. Similar a cereus DIAGNOSTICO Con una muestra de la herida, tej, pus, no se encuentran esporas. Tincin de Gram carne molidaglucosa; tioglicolato, agar sangre El crecimiento de 1 de los medios se transfiere a la leche. Un coagulo disgregado por gas en 24 hrs. sugiere C. perfringens. Identificacin final: produccin y neutralizacin de las toxinas x una antitoxina especfica. TRATAMIENTO Y PREVENCIN Desbridamiento Qx oportuno y amplio de regin afectada, escisin de todo el tejido desvitalizado. Admn.de antimicrobianos dicloxacilina, cefalosporina de 3: ceftriaxona Aminoglucosidos, climdamicina, metronidazol Oxigeno hiperbtico ( destoxifica pronto) Antitoxina en forma de Ig concentradas o polivalente (con anticuerpos a varias toxinas) Intoxicacin alimentaria: Tx sintomtico Prevencin: Limpieza oportuna y adecuada de heridas contaminadas.

Ral Camacho Bernal

MICROBIOLOGIA

CORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE MORFOLOGIA Bacilos Gram+ Aerobios 0.5 a 1 m dimetro y varios de long. (1 a 8 m de long.) Extremo anormalmente abultado = aspecto de raqueta. Bastn recto o curveado.Dentro: grnulos distribuidos de manera irregular Teidos con colorante de anilina (grnulos metacromticos) volutina =aspecto de cuenta de rosario. Situan: modo paralelo o angulo agudo entre si. Cuatro biotipos: Gravis, mitis, intermedius y belfanti. PATOGENIA Presenta: naturaleza, vas respiratorias, heridas o piel de personas infectadas o portadores normales. Es una Neurotxica Exotoxina: Toxina diftrica 2 fragmentos: A, B. Fragmento B transporta fragmento A al int. cel. ah inhiben la cadena de polipptido Toxina difterica: absorbe en mucosas= destruccin del epitelio y la respuesta Inflamatoria superficial. Epitelio necrosado= exudado de fibrina, eritocitos y leucocitos = pseudomembrana, color grisceo sobre amgdalas, faringe o laringe. Virulencia = establece infeccin, crece rapido, elabora de inmediato la toxina. CUADRO CLNICO Aparato respiratorio: molestias faringeas y fiebre.Postracin, Disnea (obstruccin causada x membrana) Obstruccin=asfixia.Irregularidades: ritmo cardiaco Dificultades: visin, habla, deglucin o mov. de brazos o piernas. Gravis: produce enfermedades + severas que la mitis. Dao toxico a distancia: degeneracin parenquimatosa, infiltracin grasa, necrosis en miocardio, hgado, riones y suprarrenales, hemorragia visible. Afecta pares craneales:3,6,9 DIAGNOSTICO Confirma la impresin clnica y tiene significado epidemiolgico. Dx lab. Frotis de lesiones nasales, faringeas y otras regiones bajo sospecha. Frotis teidos con azul de metileno/Gram Dx diferencial: -faringoamigdalitis TRATAMIENTO Y PREVENCIN Antimicrobianos y admn. de temprana de antitoxina Antitoxina difterica: produce (caballos, ovejas, cabras conejos) Tx antitoxina=obligatorio =sospecha clnica Precauciones = prueba cutnea o conjuntival (hipersensibilidad) Admn.= da que se establece el Dx y no necesita repetirse. Antimicrobianos: penicilina y eritromicina = inhiben crecimiento, no efecto: proceso patolgico. Prevencin: Inmunizacin activa en la infancia con toxoide diftrico Adulos jvenes, refuerzos de toxoide. Adultos refuerzo= toxoides Td. Pacientes difteria = aislados Ral Camacho Bernal MICROBIOLOGIA

PROPIONIBACTERIA (acne)
Flora cutanea normal en adolescentes Anaerobio (aerobio tolerante) Crece relativamente lento. Grampositivo No esporulado Produce lipasa: degrada los cidos grasos Genera cido propinico.
PATOGENIA Estos cidos grasos pueden causar inflamacin tisular y contribuir al acn. No puede causar infeccin ocasional en pacientes con una prtesis valvular cardiaca y con sondas para derivacin de lquido cefalorraqudeo. Puede causar blefaritis crnica o hichazn de prpados. Tambin puede encontrarse en todo el aparato digestivo del ser humano y de muchos otros animales. CUADRO CLNICO Proceso inflamatorio: Ppula pstula comedones cicatrizacin severa Cuando un poro de la piel se bloquea, esta bacteria anaerobia prolifera y segrega sustancias qumicas que rompen la pared del poro, derramando bacterias como el Staphylococcus aureus en la piel y originando una lesin de acn (foliculitis) -- es la inflamacin de uno o ms folculos pilosos. DIAGNOSTICO Por el cuadro clinico Como es parte de la flora normal de la piel, en ocasiones se encuentra en hemocultivos y debe establecerse si es un contaminante del cultivo o verdadera causa de la enfermedad TRATAMIENTO Y PREVENCIN Tetraciclinas-Minociclina. Clindamicina Perxido de benzoilo en solucin drmica Sensible a algunos macrlidos - azitromicina Ciprofloxacino Prevencin: Lavarse la piel (eliminar el exceso de grasa superficial y las clulas muertas que pueden bloquear los poros),

Ral Camacho Bernal

MICROBIOLOGIA