PROYECTO DE INVESTIGACION

Tema: INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA), EN ALUMNOS UNIVERSITARIOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UPAO EN EL PERIODO MAYO JUNIO DE EL AO 2012. Problema: Cul es la incidencia de la Enfermedad Diarreica Aguada (EDA) en los alumnos universitarios de la facultad de medicina de la UPAO en el periodo Marzo Junio del ao 2012? Marco Terico: En una poca donde las enfermedades emergentes y re-emergentes reciben la mayor atencin de la comunidad cientfica, por causa de la enorme trascendencia social en el mundo de hoy y su repercusin futura; las enfermedades diarreicas agudas (EDA) se mantienen como un grupo importante de afeccin con una alta morbilidad, y representan un motivo frecuente de incapacidad laboral con las consecuentes prdidas econmicas. (7) La Organizacin Mundial de la Salud define a la diarrea como la presencia de deposiciones tres o ms veces al da (o con una frecuencia mayor que la normal para la persona) de heces sueltas o liquidas. (1) La diarrea es una alteracin de la motilidad intestinal normal caracterizada por un aumento en el contenido de agua, volumen o frecuencia de las heces. El balance de agua intestinal es el resultado de un equilibrio complejo que implica la regulacin mediante mediadores inflamatorios (prostaglandinas, leucotrienos, bradiquinina, xido ntrico), hormonas, neuropptidos como as la integridad de la pared intestinal, la eficiencia del sistema circulatorio y del sistema nervioso entrico. (2) La infeccin puede ser causada por bacterias, virus y/o parsitos y se transmite por alimentos o agua de consumo contaminado, as como de una persona a otra como resultado de una higiene deficiente (1). Desde un punto de vista clnico, las diarreas se clasifican teniendo en cuenta ciertas caractersticas como la tendencia en el tiempo (aguda o crnica, con un lmite de 4 semanas para separar las dos condiciones) y la caractersticas de las heces (acuosa, grasa, inflamatoria, etc). (2)

Los tipos de EDA pueden ser mediados por uno o ms de los siguientes mecanismos: Diarrea osmtica, se origina por la presencia de solutos no absorbibles en la luz intestinal, como laxantes y alimentos mal digeridos que causan la salida de agua, Diarrea secretora, Es secundaria a la secrecin activa de iones que causa una prdida considerable de agua, Diarrea exudativa, Es producto de la inflamacin, ulceracin de la mucosa intestinal y alteracin de la permeabilidad para agua, electrolitos y solutos pequeos como la urea, Diarrea motora, aunque poco estudiada, se sabe con certeza que se producen alteraciones hiperperistlticas con disminucin en el contacto entre el contenido luminal y la mucosa intestinal, Reduccin de la superficie de absorcin. Algunas operaciones (reseccin o derivacin intestinal amplia) dejan una superficie de absorcin inadecuada para lquidos y electrolitos. Es el denominado sndrome de intestino corto. (5)
Teniendo en cuenta todas estas caractersticas, un mdico puede comprender mejor el mecanismo de la diarrea y decidir cul es el diagnstico y el tratamiento ms racional. La duracin de la diarrea es importante, porque las formas agudas suelen deberse a algn agente infeccioso, intoxicacin por alimentos o alergia. Sin embargo, la diarrea aguda puede ser un sntoma de inicio de una enfermedad orgnica o funcional crnica. Tambin son importantes las caractersticas qumica y fsica de las heces. La diarrea es un sntoma de algn defecto en la reabsorcin de agua debido a un desequilibrio entre la secrecin y la absorcin de los electrolitos (diarrea secretora) o de la ingestin de sustancias que el intestino no ha podido absorber (diarrea osmtica). (2) El agua es esencial para la vida, motivo por el cual las personas deben disponer de un suministro satisfactorio (suficiente, inocuo y accesible). La calidad del agua de consumo se puede controlar mediante una combinacion de medidas como la proteccin de las fuentes de agua, control de las operaciones de tratamiento y gestin de su distribucin. La salud de las personas puede verse comprometida cuando bacterias, virus, parsitos o txicos contaminan el agua potable en la fuente misma, por infiltracin del agua de escorrenta contaminada o en el interior del sistema de distribucin por tuberas. Asimismo, la manipulacin antihiginica del agua durante el transporte o en el hogar puede contaminar el agua que antes era salubre. Por estos motivos, muchos de los que disponen de una fuente mejorada de agua a travs de una red de tuberas, pozos protegidos o de otras fuentes mejoradas estn expuestos a la contaminacin del agua. En los pases desarrollados, los sistemas de agua potable y alcantarillado, junto a los sistemas de distribucin y de potabilizacin fiables, garantizan el abastecimiento

generalizado de agua salubre; sin embargo, este no es el caso de la mayora de pases en desarrollo. (3) Las enfermedades diarreicas agudas (EDA) constituyen un problema importante de salud pblica en el mundo. Afectan a todos los grupos de edad, sin embargo, los ms vulnerables son los menores de cinco aos, estadsticas de Venezuela sealan que en el ao 2003, el 80 % de los nios que murieron por EDA recibieron por lo menos una atencin mdica y ms del 61% de las defunciones ocurrieron en el hogar. En el 2003 se registraron 617.509 casos de EDA en nios menores de un ao y 982.111 en el grupo de 1 a 4 aos. De 3 acuerdo con estudios efectuados por la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF), en la Regin de las Amricas, ms de una de cada tres muertes de nios de esta edad son ocasionadas por estas enfermedades, fundamentalmente infecciosas y trastornos nutricionales. (6) Segn la Organizacin mundial de salud la EDA es la segunda mayor causa de muerte de nios menores de 5 aos, y ocaciona la muerte de 1.5 millones de nios, Tambien se registran 100 mil millones de EDA en personas mayores. (4) Gracias a los grandes avances en microbiloga molecular, se cuenta con distintas pruebas diagnsticas para rotavirus, entre las que figuran: ltex, Elisa, inmunoflorecencia indirecta, etc. Siendo la prueba de LATEX con fijacin de complemento, relativamente sencilla, cmoda y barata. En nuestro pas es ROTACLON, que es un ensayo para el diagnstico de rotavirus en heces. Se basa en la aglutinacin directa de partculas de ltex recubiertas con un anticuerpo monoclonal murino dirigido contra la protena VP-6 de rotavirus y tiene una sensibilidad de 95% y una especificad cercana al 90%. (8)

Objetivos: a) Objetivos generales: Determinar la incidencia de la Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) en alumnos universitarios de la facultad de medicina de la UPAO en el periodo de MayoJunio 2012. b) Objetivos especficos: Reconocer los mecanismos de contaminacin que contribuyen a adquirir la EDA. Reconocer factores Socioeconmicos en alumnos universitarios con EDA. Determinar el Sexo como factor en alumnos universitarios con EDA Reconocer los factores socioculturales en alumnos universitarios con EDA Determinar la disfuncin mental como factor en alumnos universitarios con EDA Hiptesis de Investigacin.

a) Hiptesis Investigacin: EL MUCHO INGERIR COMIDAS UNIVERSITARIAS, AUMENTA LA INSIDENCIA DE LA ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA. b) Hiptesis Nula: NO EXISTEN ASPECTOS ASOCIADOS A

TRANSTORNOS DE ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA), EN ALUMNOS UNIVERSITARIOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UPAO EN EL PERIODO MAYO JUNIO DE EL AO 2012 c) Hiptesis Descriptiva: EXISTEN ASPECTOS ASOCIADOS

ATRANSTORNOS ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA), EN ALUMNOS UNIVERSITARIOS DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UPAO EN EL PERIODO MAYO JUNIO DE EL AO 2012

Referencias Bibliogrficas 1) Jorge Miranda, Willy Ramos // Pronostico de la tendencia nacional y regional de las enfermedades diarreicas agudas en menores de cinco anos de edad en el Peru mediante un modelo ARIMA con el enfoque Box-Jenkins // Revista Peruana de epidemiologia // Vol 14, Ao 2010, Paginas 01 08. 2) Dres. Fabio Baldi, Maria Antonia Bianco, Gerardo Nardone, Alberto Pilotto, Emanuela Zamparo // La clasificacin clnica de la diarrea y la comprensin de sus principales mecanismos patognicos son fundamentales para su diagnstico y enfoque teraputico. // World J Gastroenterol // Ao: 2009; 15(27) 3) Ramos, Willy; Valdez, William; Miranda, Jorge; Tovar, Juan Carlos // Influencia del acceso a servicios de agua y desage sobre las atenciones por enfermedad diarreica aguda en establecimientos del Ministerio de Salud // Revista Peruana de Epidemiologa // Vol. 14, nm. 1, abril, 2010, pp. 17-23 4) Jessica Navarro Ramirz // Efecto del uso de provioticos en le manejo de la EDA // Resvista medica de costa rica y centroamericas // Vol. LVXIII, Ao 2011. 5) Carlos Snchez David, MD // ENFERMEDAD DIARREICA AGUDA (EDA) // Oficina de Recursos Educacionales FEPAFEM // Ao 2010 6) Fuentes Daz, Zaily; Rodrguez Salazar, Orlando; Salazar Diez, Mabel; Rodrguez, Hernndez, Orlando // Factores de riesgo de las enfermedades

diarreicas agudas en menores de cinco aos // Archivo Mdico de Camagey, vol. 12, nm. 2, marzo-abril, 2008, pp. 1-8 7) Pino Martnez, Nilda; Tejeda Hernndez, Olga Olivia; Chvez Glvez, Zermira; Rapado Viera, Martn // Enfermedad diarreica aguda y su relacin con la calidad del agua de consumo. Bejucal 2003-2007 // Revista Habanera de Ciencias Mdicas, vol. 9, nm. 4,
noviembre, 2010, pp. 473-479.

8) Jorge Ayon S, Marlene Castro E, Caesislia Yshii T, Leonid Lecca G, Cesar Cano C //
Enfermedad Diarreica Aguda por rotavirus en adultos en establecimiento de salud privado de Lima, Per // R. evista Peruana de Medicina Experimental y Salud Publica, julio septiembre, Ao 2004 Vol. 21.