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Etapas Do Processo de Enfermagem

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Etapas do Processo de Enfermagem

INVESTIGAÇÃO
Prof. Gustavo Alberto Suarez

Processo de Enfermagem

É um método utilizado para se implantar, na prática profissional, uma teoria de enfermagem. O processo de enfermagem fornece estrutura para a tomada de decisão durante a assistência de enfermagem, tornando-a mais científica e menos intuitiva (JESUS, 2002).

e o processo de enfermagem é uma das ferramentas por meio da qual essa estrutura é aplicada à prática de enfermagem – ou seja. A ciência da enfermagem está baseada em uma ampla estrutura teórica. . é o método de solução dos problemas do cliente.

Etapas do Processo de Enfermagem Primeira Etapa Segunda Etapa Diagnósticos de Enfermagem Terceira Etapa Quarta Etapa Implementação da assistência de enfermagem Quinta Etapa Investigação Planejamento Avaliação .

os problemas. . as preocupações e as reações humanas desse cliente. com o propósito de identificar as necessidades. da família e da comunidade (definidos de acordo com a teoria de enfermagem utilizada como marco conceitual).INVESTIGAÇÃO   Consiste na coleta de informações referentes ao estado de saúde do cliente. As informações devem ser o mais precisas e fidedignas possível.

2. 4.INVESTIGAÇÃO 1. 5. 3. COLETA DE DADOS VALIDAÇÃO DOS DADOS AGRUPAMENTO DOS DADOS IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES COMUNICAÇÃO E REGISTRO DE DADOS .

Coleta dos dados Registro dos dados INVESTIGAÇÃO Validação dos dados Identificação de padrões Agrupamento de dados .

declara. infere.o que é observável SUBJETIVOS – o que a pessoa afirma. DADOS DIRETOS: anamnese.COLETA DE DADOS    Os dados referentes ao estado de saúde do cliente são investigados de maneira direta e indireta. prontuários. . OBJETIVOS . outros. amigos. resultados de exames. exame físico DADOS INDIRETOS: familiares. registros de outros profissionais.

. sendo o elemento básico na tomada de decisões diagnósticas e terapêuticas.ANAMNESE     Termos grego ANA = Recordar MNESIS = Memória É o núcleo em torno do qual se desenvolve toda a relação profissional-paciente.

Fazer a história clínica e conhecer os fatores pessoais. familiares e ambientais relacionados com o paciente. . Estabelecer os aspectos do exame físico que mereçam mais investigação Definir a estratégia relativa a exames complementares Escolher o procedimento terapêutico mais adequado em função do diagnóstico e do conhecimento global do paciente.Objetivos da anamnese ou entrevista      Estabelecer condições para a relação profissional – paciente.

no intuito de evitar erros na identificação dos problemas ou deixar de coletar dados relevantes. não fazer presunções. .VALIDAÇÃO DOS DADOS    Comprova se os dados estão corretos Compara Verifica se a informação coletada é factual e completa. entre outros aspectos.

Instrumentos – visão holística. É um princípio do pensamento crítico que exige do enfermeiro um julgamento baseado em evidências. psicológicas e espirituais sejam levadas em conta. sociais. assegurando que as esferas biológica. mantendo-se o enfoque de enfermagem e aproximando-se os padrões de resposta e funcionamento humanos. conforme a teoria de enfermagem utilizada. .AGRUPAMENTO DOS DADOS    Os dados de saúde devem ser agrupados em conjuntos de informações relacionadas.

direcionando a investigação para adquirir mais informações. Ex: Taquipnéia – o enfermeiro deve inferir quais são os fatores relacionados com o aparecimento das evidências apresentadas pelo cliente.IDENTIFICAÇÃO DE PADRÕES   O enfermeiro deverá identificar impressões iniciais dos padrões de comportamento humano e decidir sobre o que é relevante. buscar os fatores que contribuem para a criação do padrão. . ou seja.

uma vez que o enfermeiro pode avaliar o registro e com isso analisar os dados coletados e aprofundar seus conhecimentos. a exatidão das anotações e o pensamento crítico. A organização dos dados é essencial para a interpretação dos mesmos e para o processamento apto e crítico de inferências e julgamentos. .COMUNICAÇÃO E REGISTRO DE DADOS    Dados significativos (ou anormais) O registro dos dados promove a continuidade da assistência.

Para estabelecer rapport.A Entrevista e o Exame Físico  Rapport (palavra francesa que significa padrão). sendo essencial à obtenção dos fatos. escutar e observar constitui a chave de uma relação positiva enfermeira. fazer perguntas.paciente. .

ANTES da entrevista       Organize-se Não confie na memória Planeje tempo suficiente Assegure privacidade Concentre-se Visualize-se como uma pessoa confiante. . acolhedora e útil.

Ao INICIAR    Diga seu nome e cargo Verifique o nome da pessoa e pergunte como gostaria de ser chamada Explique com brevidade seu propósito DURANTE a entrevista    Dê atenção total á pessoa Não tenha pressa Sente-se .

caso ocorra um bloqueio de memória Evite o impulso de interromper Permita pausas na conversa – o silêncio possibilita reunir e ordenar os pensamentos. permita que a pessoa conclua suas frases Seja paciente.Como OUVIR         Seja empático. . Mantenha a calma. além das palavras Permita que a pessoa saiba que você percebe a linguagem corporal. Use frases complementares curtas Ouça os sentimentos.

.Você tem dor? . primeiro. Focalize suas perguntas.Como FAZER PERGUNTAS       Pergunte. Use técnicas de comunicação que intensifiquem sua capacidade de pensamento crítico e de obtenção dos fatos. a respeito do principal problema da pessoa. específicas nos sinais e sintomas Não use perguntas indutoras Faça uso de enunciados exploratórios – conte-me.. Evite perguntas fechadas .

Como OBSERVAR     Use os seus Sentidos Observe o aspecto geral Observe a linguagem corporal Perceba padrões de interação (adeque-se) .

FINAL FECHADO FINAL ABERTO Está feliz a respeito? Como se sente a respeito? Você está bem com o marido? Como está seu relacionamento com o marido? De que forma isso afeta seu estômago? Você fica com dor no estômago com isto? .

Obrigada! .

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