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Artigo - Rafael

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CURSO DE FISIOTERAPIA

Rafael Kniphoff da Silva

EFEITO DA UTILIZAÇÃO DA BANDAGEM FUNCIONAL SOBRE O TORNOZELO PARA PREVENÇÃO DE RECIDIVA DE ENTORSE EM ATLETA DE CATEGORIA DE BASE DO BASQUETEBOL

Santa Cruz do Sul, dezembro de 2010.

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Rafael Kniphoff da Silva

EFEITO DA UTILIZAÇÃO DA BANDAGEM FUNCIONAL SOBRE O TORNOZELO PARA PREVENÇÃO DE RECIDIVA DE ENTORSE EM ATLETA DE CATEGORIA DE BASE DO BASQUETEBOL

Artigo científico apresentado ao Curso de Fisioterapia da Universidade de Santa Cruz do Sul – UNISC, como requisito parcial para obtenção do título de

Bacharel em Fisioterapia.

Orientador: Profª. Ms. Angelo Hoff

Co-orientadora: Profª Esp. Angela Cristina Ferreira da Silva

Santa Cruz do Sul, dezembro de 2010.

the results were satisfactory for testing of joint stability and balance test had been changing due to the use of bandage. Angela Cristina Ferreira da Silva 2. Trata-se de um estudo qualitativo. foi possível constatar a utilização satisfatória da bandagem funcional como um dispositivo a ser utilizado após o tratamento fisioterapêutico nas lesões de entorse de tornozelo grau 1.2 EFEITO DA UTILIZAÇÃO DA BANDAGEM FUNCIONAL SOBRE O TORNOZELO PARA PREVENÇÃO DE RECIDIVA DE ENTORSE EM ATLETA DE CATEGORIA DE BASE DO BASQUETEBOL THE EFFECT OF THE FUNCTIONAL BANDAGE UTILIZATION IN ANKLE FOR PREVENTION OF SPRAIN RECURRENCE IN A BASE CATEGORY PLAYER IN BASKETBALL Rafael Kniphoff da Silva1. functional bandage. dentre eles a bandagem funcional cujo objetivo é fornecer apoio e proteção aos tecidos moles. It is a qualitative study. tornozelo. consisting of a patient who suffered right ankle sprain. grade 1. Palavras-chave: basquetebol. specially affecting the anterior talofibular ligament. __________________________________________________________________________ 1 2 Acadêmico do Curso de Fisioterapia da Universidade de Santa Cruz do Sul – UNISC. For evaluation of joint stability and balance. Thus. sprain. 3 Orientador – Prof. Dessa forma. sendo que nelas estavam inclusas reabilitação fisioterapêutica e aplicação de bandagem funcional antes da realização de qualquer atividade esportiva. without limiting those functions unnecessarily. post-treatment and post-application of bandage) in order to draw a comparison between them. a resultante no processo de prevenção da recidiva de entorse de tornozelo. do Curso de Fisioterapia da Universidade de Santa Cruz do Sul – UNISC. Foram realizadas 14 sessões. tendo como delineamento observacional exploratório e procedimento técnico através de estudo de caso individual. pós-tratamento e pós-aplicação de bandagem) traçando um comparativo entre eles. do Curso de Fisioterapia da Universidade de Santa Cruz do Sul – UNISC. entorse. it was possible to verify the satisfactory use of functional bandage as a device to be used after physiotherapy treatment in lesions of grade 1 ankle sprain. composto por um paciente que sofreu entorse de tornozelo direito grau 1. the resulting of the process of prevention of ankle sprain recurrence. Com este estudo. it was held three special tests. Vários métodos para prevenir lesões no tornozelo são comumente usados. sem limitar suas funções desnecessariamente. ankle. Angelo Hoff3 RESUMO O entorse de tornozelo é uma lesão frequente no basquetebol. as this prevents the angulation necessary for the conduct of the test. os resultados foram satisfatórios quanto a realização dos testes de estabilidade articular e o teste de equilíbrio apresentou-se modificado devido ao uso da bandagem. . comfortable and safe in conducting the activities of basketball. Several methods to prevent ankle injuries are commonly used. realizou-se três testes especiais. among them the functional bandage whose objective is to provide support and protection to soft tissues. through the functional bandage technique. com acometimento do ligamento talofibular anterior. Para avaliação da estabilidade e equilíbrio articular. fisioterapia. Keywords: basketball. with involvement of the anterior talofibular ligament. and it were included physiotherapy rehabilitation and functional bandage application before carrying out any sports. em três períodos (pré-tratamento. O objetivo do estudo foi reconhecer. acometendo especialmente o ligamento talofibular anterior. através da técnica de bandagem funcional. uma vez que impede recidivas. With this study. proporcionando maior estabilidade a articulação em questão. physiotherapy. during three periods (pretreatment. with an observational exploratory design and technical procedure through individual case study. ABSTRACT The ankle sprain is a common injury in basketball. 14 sessions were performed. bandagem funcional. de forma confortável e segura na realização das atividades de basquetebol. providing greater stability to the joint in question. This study aimed to recognize. Co-orientadora – Profa. uma vez que esta impede a angulação necessária para a realização do referido teste. such as preventing recurrences.

Por apresentar saltos repetitivos durante jogos e treinos. edema moderado. também ocorre perda parcial da estabilidade. de instalação mais rápida. mudanças de direção e pivoteios. sufusão sanguínea subcutânea. aumento de volume rápido devido a hematoma e edema. o índice de exposição destes atletas à lesão se torna alto. dor instantânea e ininterrupta. dificultando muito ou impedindo a continuação da atividade. com ruptura total de um ou mais ligamentos. seguido pelo ligamento calcâneofibular e pelo ligamento talofibular posterior. Grau III. Nas entorses. e. pouco ou nenhum edema. aterrissagens. depois. (2004) citado por Rodrigues e Diefenthaeler (2008). Entorse lateral de tornozelo é uma lesão frequente contabilizando 10% a 30% de todas as lesões esportivas e afetando participantes de uma ampla variedade de esportes. ABDALLA. acarreta em muitos atletas. aceleração. . Dessa forma. e acentuação da dor após intervalo de repouso. Conforme Collins et al. saltos. onde dez jogadores se encontram em quadra na disputa do jogo. corrida. Grau II. dividem-se em: Grau I. perda da capacidade de deambulação. o ligamento talofibular anterior é o mais frequentemente acometido. dor instantânea seguida de um período de alívio. sobrecargas corporais diversas. FISBERG. entorse grave. Esta é a lesão mais comum no basquetebol. com maior número de fibras rotas. o fazem um dos esportes mais lesivos entre todos (SILVA. 2007). dor instantânea e contínua. sendo uma lesão mais leve. o compartimento lateral da articulação do tornozelo é a estrutura do corpo com maior vulnerabilidade a sofrer entorse. respectivamente. onde há ruptura de poucas fibras. permitindo a continuidade da atividade. que por si só o faz potencialmente lesivo. mais tarde.3 1 INTRODUÇÃO O basquetebol apresenta todos os movimentos básicos dos esportes. que caracteriza uma lesão moderada. as graduações e características da lesão. pela própria exigência do esporte. desaceleração. Somando-se. com aproximadamente 4 lesões por 1000 horas de jogo em competições e contabilizando 38% e 45% de todas lesões no basquetebol para homens e mulheres. sendo a região lombar e as articulações do membro inferior as mais acometidas. Medidas para prevenir lesões no tornozelo são comumente usadas em muitos esportes. segundo Hebert (2009). ligamento alongado. sufusão sanguínea extensa. Com todos esses fatores que ocorrem no basquetebol. por ser um esporte coletivo.

insuficiências especificas como lacidez patológica. irritação sinovial. geralmente quando se está em pé é denominado equilíbrio. ou modificações degenerativas. Essa técnica pode ser aplicada tanto antes (como prevenção). ROBINSON. 2000. 2007. Este é um fenômeno dinâmico que envolve uma combinação de estabilidade e mobilidade. Segundo Guimarães (2005) citado por Silva Junior (1999). 2002. A instabilidade mecânica é definida como o movimento do tornozelo além do limite fisiológico da variedade de movimento do tornozelo (TROPP. especialmente em inversão e eversão. seja nas etapas iniciais ou nas mais avançadas do tratamento fisioterápico. reduzindo assim a freqüência ou gravidade de lesões. apud LOPES. apud LOPES. estudos sobre a aplicação de bandagem no tornozelo demonstraram sua efetividade na restrição dos movimentos do tornozelo. 1999). apud LOPES. reduzindo o risco de recidivas (SILVA JUNIOR. (HERTEL. 2002. devido ao dano estrutural dos tecidos ligamentares que apóiam a articulação (HERTEL. e diminuição do controle postural (HERTEL. O principal objetivo da aplicação de bandagens é fornecer apoio e proteção aos tecidos moles. 2006). também. 2008). o tornozelo fica estável quando altas forças são absorvidas pelo membro ao parar e rodar sobre ele.4 devido ao número significativo de entorses de tornozelo (MOILER. HALL. 2008). danos proprioceptivos. sem limitar suas funções desnecessariamente (GUIMARÃES 2005. devido ao aumento da estabilidade articular ou pela maior estabilidade às articulações que apresentam histórico de lesões. 2008). ou em muitos outros movimentos do membro inferior. Lopes (2008) aponta as causas primárias da instabilidade crônica do tornozelo sendo a instabilidade mecânica e funcional do tornozelo ou. a combinação desses dois fenômenos. apud SILVA JUNIOR. alteração do controle neuromuscular. 1999). mais provavelmente. déficits de força. 2008). Contudo se qualquer uma das estruturas de suporte da articulação do tornozelo for lesada.. A instabilidade funcional é definida como a sensação subjetiva de instabilidade do tornozelo ou sintomas recorrentes de entorse do tornozelo incluindo. esta pode se tornar uma articulação bastante instável. HUBBARD et al. 2002 apud LOPES. O equilíbrio é . como depois da ocorrência de lesões. A habilidade para manter o centro de gravidade sobre a base de apoio. A prevenção ocorre pela sustentação ou apoio às áreas submetidas a estresse excessivo e/ou repetido. De acordo com Hamill e Knutzen (1999) citado por Lopes (2008).

. COLBY. a resultante no processo de prevenção da recidiva de entorse de tornozelo. afirma-se que a técnica de bandagem funcional utilizada como recurso para suporte da musculatura intrínseca do tornozelo. Diante do exposto. sendo estas duas variáveis restabelecidas através da técnica de bandagem funcional para entorse.5 necessário para manter uma determinada posição no espaço ou movimentar-se de modo controlado e coordenado (KISNER. A articulação do tornozelo. 2002 apud LOPES. 2005). O estudo teve como objetivo reconhecer. através da técnica de bandagem funcional. ajustando as posturas na posição ereta (NAKAYAMA et al. . podem restaurar o sentido de posicionamento articular para níveis normais (KONRADSEN. 2004 apud GUIMARÃES. 1998 apud GUIMARÃES. Resultados de um pequeno número de estudos sugerem que o equilíbrio e o treino de coordenação. no desenvolvimento da estabilidade e equilíbrio é eficaz na prevenção da recidiva de entorse de tornozelo em atletas da categoria de base do basquetebol. por se localizar bem próximo ao solo. diante da avaliação do equilíbrio e da estabilidade articular do tornozelo. é uma das mais importantes na adaptação do corpo ao solo e manutenção do equilíbrio. 2008). 2005).

sendo os dados utilizados apenas para fins deste estudo. apresenta características peculiares. tais como sucessos ou fracassos imprevistos. Como critérios de exclusão. a partir das áreas da Educação e Saúde. As atividades fisioterapêuticas foram realizadas na Clínica FisioUNISC. criando o gosto e o hábito para que mantenham as atividades aprendidas. atletas que sofreram entorse de tornozelo grau 3. ou ainda com lesões associadas tais como: lesão em outros ligamentos do tornozelo e lesões tendinosas e capsulares da região do tornozelo. conforme a Resolução CNS 196/96. Compondo um estudo de caso. sob protocolo 2484/09. com entorse de tornozelo graus 1 ou 2 para o ligamento talofibular anterior. tendo como delineamento o estudo observacional exploratório e procedimento técnico através de estudo de caso individual. seja de proteção à privacidade ou identidade do sujeito. O sujeito que fez parte da pesquisa foi um adolescente. e ao Esporte com fins educativos. pertencente a Universidade de Santa Cruz do Sul. O projeto foi submetido e aprovado pelo CEP-UNISC. incorporando-as no seu cotidiano para toda a vida. participante de um processo já conhecido. ¹ Criado em 2001. entre 9 e 15 anos. estando o indivíduo livre para se retirar da pesquisa em qualquer momento se assim fosse a sua vontade. Cabe ressaltar que não houve qualquer custo para o atleta e a instituição. que teve um episódio de entorse de tornozelo grau I. . criança ou adolescente com idade inferior à 9 e/ou acima de 17 anos. que o diferencia dos demais (GOLDIM. Para obtenção do sujeito de estudo. atleta das categorias de base do Projeto Cestinha. orientando-os a um processo emancipatório e cidadão. no período de março a setembro de 2010. seguido o protocolo de uso da bandagem funcional sugerida para o trabalho e também que o responsável tenha assinado o Termo de Consentimento Livre Esclarecido e o atleta o Termo de Assentimento. foram aplicados os seguintes critérios de inclusão: criança ou adolescente de 9 a 17 anos. sendo que para o componente amostral também foi possibilitada a manifestação de aceite através do Termo de Assentimento. e cujos responsáveis não tenham assinado o Termo de Consentimento Livre Esclarecido. cujo responsável concordou com a participação no estudo através do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. em Santa Cruz do Sul (RS). A participação do atleta deu-se de forma voluntária. atleta da categoria infantil do Projeto Cestinha1. 2000). utilizado para descrever situações onde um indivíduo. o Projeto Cestinha tem a finalidade de proporcionar a crianças e adolescentes de ambos os sexos. a prática do basquetebol. observando-se os critérios éticos em pesquisa com seres humanos. Estes são estudos extremamente úteis para documentar situações peculiares.6 2 METODOLOGIA A pesquisa realizada constituiu-se de um estudo qualitativo.

segundo Cohen e Abdalla (2002). A mão que envolve o calcanhar aplica força varizante ao calcâneo. ainda em quadra. A estática depende do conjunto de ligamentos local. O indivíduo foi avaliado de acordo com dois fatores: estabilidade e equilíbrio do tornozelo lesionado. em grau superior ao lado oposto (considerando esse como normal). procedimentos e condutas. que segundo Cohen e Abdalla (2002). o acadêmico-pesquisador fez contato via telefone com os pais para explicitação dos objetivos. estes que foram testados através dos testes de gaveta anterior e inclinação lateral do talo. A estabilidade pôde-se dividir em duas. aplicam-se forças no sentido de anteriorizá-lo e posteriorizar a perna. enquanto a outra mão envolve posteriormente o calcâneo de forma a permitir que o polegar se apóie sobre a cabeça do talo. subluxando a articulação tibiotársica. logo acima da interlinha tibiotársica. envolve o retropé em sua face plantar. o examinador fixa a extremidade inferior da perna. procedimentos e acompanhamento no caso da lesão do tipo entorse de tornozelo grau I ou II. visto que o atleta encontra-se em constante treinamento. Com o pé em discreta flexão (posição de maior instabilidade estática do tornozelo). realiza-se da seguinte forma: com uma das mãos. . estática e dinâmica. com a outra. A prova é considerada positiva. quando a amplitude do varismo obtido do lado lesionado supera aquele observado no lado oposto. o atleta foi encaminhado à FisioUNISC. possibilitou-se a explicitação do projeto de pesquisa a partir da apresentação dos objetivos. supostamente fortalecida. Quando do registro inicial de ocorrência da lesão. A prova é considerada positiva quando ocorre. onde iniciou-se o processo de avaliação da lesão e tratamento propriamente dito. testando a integridade do ligamento fibulocalcaneano. é realizado da seguinte maneira: com uma das mãos. O teste de gaveta anterior avalia o ligamento talofibular anterior e. deslocamento do talo no interior da pinça maleolar e indica insuficiência do ligamento talofibular anterior e porção anterolateral da cápsula ligamentar.7 Estando o pesquisador-participante nas atividades de treinamento dos atletas de categoria de base do Projeto Cestinha. enquanto. A dinâmica relaciona-se com a musculatura que atua na região. obtendo-se o aceite das partes implicadas. Assim. possibilitando ao grupo esclarecimento quanto à proposta. o examinador apreende a região do tornozelo. Já o teste de inclinação lateral do talo vem avaliar o ligamento calcaneofibular.

sendo três tentativas com os olhos abertos e três tentativas com os olhos fechados (neste a abertura dos olhos também interrompe o teste). Exercícios de propriocepção. que foi realizado através da “parada da cegonha”. com a face plantar. Retorno ao esporte. Com o cronômetro. e também impedir desenvolvimento de recidivas. Fonte: COHEN.8 Após ter sido avaliada a estabilidade. compressas de gelo durante 15 minutos. segundo Cohen e Abdalla (2002). Sempre que sentado elevar o pé. Após comando do avaliador. 2002. restaurar a mobilidade e a motricidade do tornozelo. como o resultado do teste. o resultado é aferido em segundos (em número inteiro). Quadro 1 – Fases de tratamento da lesão de entorse de tornozelo Indicações para o atleta realizar em casa. ABDALLA. com as mãos apoiadas na altura da cintura e com o outro pé apoiado.5 ou maior que 0. na parte interna do joelho da perna cujo pé está com a lesão. inversora e eversora que se SEGUNDA FASE encontra diminuída.5 respectivamente. PRIMEIRA FASE Uso de ataduras para deambulação de forma que a articulação esteja mais protegida. o avaliado eleva o calcanhar e permanece em apoio sobre os artelhos até perder o equilíbrio. O tratamento da entorse. dependendo da fração decimal se aproximar até 0. sendo que há arredondamento dos decimais para mais ou menos. Reeducação da musculatura flexora. tocando os calcanhares no chão ou tirando as mãos da cintura. Aplicação de Ultra-Som pulsado. visando limitar a extensão da lesão. restaurar a agilidade e a resistência do atleta. TERCEIRA FASE Treinos de equilíbrio e coordenação. É considerado o valor da melhor tentativa executada nas três repetições. o atleta submeteu-se ao teste de equilíbrio. cinco vezes ao dia. Depois de realizados os testes acima descritos. cujo atleta realizou o entorse. Segundo Tritschler (2003) citado por Pereira e Filho (2005). Exercícios isométricos da musculatura local. Fazer uso de uma atadura para compressão local. o avaliado permanece sobre o pé lesionado. Serão feitas seis tentativas consecutivas com 15 segundos de descanso entre cada uma. encontra-se no Quadro 1. Restauração da agilidade específica para cada atleta. . o que caracteriza motivo para interrupção do teste. o acadêmico-pesquisador iniciou a fase de tratamento desta lesão com o indivíduo.

9 Antes de retornar aos seus treinamentos. A bandagem de escolha foi a do tipo “Cesto Trançado”. sendo novamente realizados os testes de estabilidade e equilíbrio. os quais já foram descritos. de forma a ter uma melhor fixação da bandagem funcional.5 m no tornozelo do atleta. com a intenção de comparar sua melhora ou não após o tratamento. Em seguida. conforme Perrin (2008). utilizando-se os mesmos testes realizados na avaliação fisioterapêutica. ocorreu-se a aplicação da bandagem funcional com esparadrapo 10 cm x 4. o atleta será reavaliado quanto a sua estabilidade e equilíbrio do tornozelo. podendo assim realizar uma comparação pré-tratamento. ilustrada e descrita no Quadro 2. Antes da aplicação da bandagem. . pós-tratamento e pós-bandagem. foi feito o uso da Tintura de Benjoim sobre a pele do atleta.

Embaixo da meia e tênis . partindo do aspecto medial e fixando-se lateralmente Faixa horizontal em forma de ferradura. Com algodão. aplicação de Tintura de Benjoim sobre a pele do tornozelo Colocação de duas âncoras na perna distal Colocação de duas âncoras no pé Faixa em forma de estribo. partindo do aspecto medial do pé na direção do lateral Repetida a forma de estribo em estilo de trança Repetida a forma de ferradura Terceira vez em forma de estribo Terceira vez em forma de ferradura Aplicação de uma faixa na forma de “8” Bandagem pronta Fonte: dados da pesquisa.10 Quadro 2 – protocolo de aplicação da bandagem funcional tipo Cesto Trançado. 2010.

o atleta foi submetido a um roteiro de investigação que atende aos objetivos próprios como: melhora do equilíbrio e a percepção da estabilidade articular durante as atividades de treinamento. retomando-as com o uso da bandagem funcional.11 Findadas estas etapas. . a mesma utilizada na avaliação. Para reconhecimento da percepção subjetiva dos atletas frente ao retorno as atividades esportivas com e sem o uso da bandagem. ocorreu a alta fisioterapêutica. o atleta voltou à atividade física. sendo os dados da percepção subjetiva do sujeito descritos de forma a aproximá-los do referencial teórico. O sujeito foi acompanhado nas atividades de treinamento pelo período de dois meses. e foi verificada a incidência de recidivas da lesão. Os registros dos dados foram categorizados e socializados através de uma análise qualitativa por fotos e gráficos. além de uma ficha de acompanhamento das sessões de fisioterapia realizadas durante este período.

F. conforme Quadro 3. O. desencadeando uma leve lesão do ligamento talofibular anterior. K. sexo masculino. Dia 2/06/2010 Gaveta anterior Negativo Inc. sendo liberado em seguida. K.77s. realizou-se Ultra-Som 1MHz (0. enfaixamento e elevação de membro inferior direito no decorrer do dia durante a fase 1 do tratamento conforme descrito na metodologia.5 W/cm². atleta do Projeto Cestinha da Universidade de Santa Cruz do Sul – UNISC categoria Infantil. 15 anos. de modo que o atleta continuasse com o enfaixamento e aplicação de gelo no decorrer do dia. na quarta sessão instituiu-se exercícios de fortalecimento local com . realizou-se novamente a aplicação do aparelho Ultra-Som 1MHz (0. Os resultados destes testes são: gaveta anterior – negativo. 16 Hz. O. Lat.: olhos abertos. estudante. Talo positivo Parada Cegonha O. no dia 02/06/2010. palpação e realização dos testes específicos de estabilidade (gaveta anterior e inclinação lateral do talo) e equilíbrio (“parada da cegonha”). F. inclinação lateral do talo – positivo.12 3 RESULTADOS E DISCUSSÃO Nesta sessão pretende-se explicitar de forma cronológica as sessões realizadas com o sujeito da pesquisa onde utilizou-se a bandagem tipo cesto trançado para entorse de tornozelo. 2010 Na segunda e na terceira sessão. Além do tratamento com Ultra-Som 1MHz (0.77s Legenda: O. Sofreu entorse de tornozelo grau 1 em tornozelo direito no dia 31/05/2010. S.A. 10%) durante seis minutos na região do ligamento talofibular anterior do pé direito do atleta e orientações para uso de crioterapia. Quadro 3 – resultados dos testes pré-tratamento. a avaliação fisioterapêutica que constou de: inspeção.. 48 Hz.9s e olhos fechados: 1.5 W/cm².: olhos fechados Fonte: dados da pesquisa. O sujeito da pesquisa caracteriza-se: F. Após esta intervenção realizou-se. A. o qual foi submetido a crioterapia por dois dias. 10%) durante seis minutos na região do ligamento talofibular anterior do pé direito do atleta. e parada da cegonha: olhos abertos: 1.5 W/cm². 50%) durante seis minutos. Em seguida. 16 Hz. 1.9s 1.

todas antes de alguma atividade a ser realizada pelo atleta. de forma a fazer um comparativo entre as três fases (pré-tratamento. inclinação lateral do talo – negativo. dessa forma.A. Talo Negativo Parada Cegonha O. e parada da cegonha: olhos abertos: 2. 2010 . 2. continuou-se apenas com o fortalecimento com banda elástica. A. Após a última aplicação de bandagem.13 banda elástica de resistência moderada. e parada da cegonha: olhos abertos: 4. A.: olhos abertos. Lat. estaria encerrado o tratamento fisioterapêutico da lesão. Os resultados destes testes são: gaveta anterior – negativo.58s 2. e institui-se exercícios de equilíbrio com disco de propriocepção. F. porém com uma resistência pesada.F. balancim e chapéu. agora com a bandagem no pé. Talo negativo Parada Cegonha O. Os resultados destes testes são: gaveta anterior – negativo. O. plantiflexão.: olhos fechados Fonte: dados da pesquisa. Foram realizadas três séries de dez repetições para cada movimento. conforme Quadro 4. inversão e eversão do pé direito. F. onde o atleta realizava movimentos de dorsiflexão.F. 2010 Da sétima à décima terceira sessão foram realizadas as aplicações das bandagens funcionais.85s 2. O. Quadro 4 – resultados dos testes pós-tratamento.33s Legenda: O. Dia 05/08/2010 Gaveta anterior negativo Inc. realizaram-se novamente os testes de estabilidade e equilíbrio.: olhos fechados Fonte: dados da pesquisa. Lat. pós-tratamento. O.33s. Dia 16/06/2010 Gaveta anterior negativo Inc.58s e olhos fechados: 2. 4. O. pós-bandagem).: olhos abertos. sendo realizadas as mesmas séries e repetições da sessão anterior. conforme Quadro 5.A. Nas duas próximas sessões (quinta e sexta).93s. Quadro 5 – resultados dos testes pós-bandagem.85s e olhos fechados: 2. inclinação lateral do talo –negativo.93s Legenda: O. Na sétima sessão foram novamente realizados os testes iniciais de estabilidade e equilíbrio.

. proporcionando estabilidade articular. 2010 A partir da exposição dos dados. houve uma maior inclinação lateral. fortalecimento com banda elástica Fortalecimento com banda elástica e treino de equilíbiro Fortalecimento com banda elástica e treino de equilíbiro Aplicação de bandagem e realização de testes específicos 04/06/2010 07/06/2010 09/05/2010 11/06/2010 14/06/2010 16/06 à 05/08/2010 2 3 4 5 6 7 a 13 Fonte: dados da pesquisa. enquanto nas avaliações seguintes o resultado foi negativo. indicação para crioterapia. o uso da bandagem restringe os movimentos de forma positiva. Guimarães (2005) apud Silva Junior (1999). US. percebe-se que o teste de gaveta anterior manteve-se inalterado nas três vezes em que foi avaliado. o qual foi o caso do atleta em questão. visto que foi uma lesão de grau 1 do ligamento talofibular. houve uma melhora na estabilidade estática deste tornozelo porque segundo a literatura consultada. sem ruptura total do ligamento lateral. na primeira avaliação obteve-se resultado positivo. enfaixamento e elevação US. Já um teste negativo não irá ter nenhum deslocamento em nenhum sentido. enfaixamento e elevação US. conferimos a sequência cronológica das sessões. principalmente em inversão e eversão. Dessa forma. indicação para crioterapia. enfaixamento e elevação US. indicação para crioterapia. pode-se verificar que quando a lesão estava na fase aguda. diz que um teste positivo revela um deslocamento anterior do talo em torno da extremidade distal da tíbia e da fíbula e sugere uma ruptura do ligamento lateral maior. realização de testes específicos. sem causar frouxidão ligamentar.14 Através da tabela seguinte. após tratamento fisioterapêutico e. Porter (2005) citado por Silva (2007). posteriormente. com aplicação da bandagem. Quando comparados os resultados do teste de Inclinação Lateral do Talo. Quadro 6 – sequência cronológica das sessões Dia 02/06/2010 Sessão 1 Tratamento Avaliação.

Ressalta-se que nos entorses de tornozelo os movimentos de inversão/eversão estão aumentados devido à frouxidão ligamentar e uso da bandagem irá atuar de forma positiva nos episódios desse tipo de lesão. estabilizando a articulação e desta forma mantendo-a em posição funcional. pós-tratamento. uma resposta à dor ou um suco redondo no lado lateral do pé. que na primeira avaliação teve um aumento do movimento de inversão e também resposta à dor quando aplicado o teste. a bandagem neste teste foi negativa.15 Segundo Porter (2005) citado por Silva (2007). especialmente de inversão e eversão do pé. por limitar os quatro movimentos do tornozelo (plantiflexão... o que foi o caso do paciente F. o tornozelo quase na posição vertical o que é impedido pela órtese. não limitando apenas a inversão que seria necessária para o caso em questão: entorse de tornozelo com acometimento do ligamento talofibular anterior. pós-bandagem). K. inversão e eversão). aumentar as solicitações mecânicas longitudinais. Sendo assim. A análise biomecânica indica que as bandagens e órteses podem limitar a amplitude do movimento. podendo. principalmente em relação à bandagem (SACCO et al. dorsiflexão. no entanto. o teste positivo pode revelar o aumento do movimento de inversão. Porém esse teste da parada da cegonha necessita de um aumento da plantiflexão e a transferência do peso para o antepé e. Ao avaliar o teste de equilíbrio da Parada da Cegonha comparando as três fases do tratamento (pré-tratamento. K. 2005). S. visto que a bandagem que não tem essa função. sugere-se que a bandagem tem sua aplicabilidade na instabilidade articular (tanto aguda como crônica) por ser uma órtese que auxilia e divide a carga corporal. consequentemente. com o movimento mais perto da normalidade. . Mas há de considerar que a estabilidade mecânica diminui consideravelmente após pouco tempo de exercício.

2000 apud GUIMARÃES.58 2. é conhecido que as pessoas podem apresentar um maior ou menor grau de dependência da informação visual para o controle postural (SHUMWAY-COOK. com os olhos fechados.26%. 2005). há uma ascendência muito significativa da primeira para a segunda fase de 155. 2010 De acordo com o Gráfico 1.9 1. WOOLLACOTT. BARELA. que situa o olho na órbita através da coordenação cefálicas (GAGEY E WEBER. WOOLLACOTT.77 2. O sistema visual oferece referência para a verticalidade. entretanto no uso da bandagem há uma queda de 21%.93 1. conseqüentemente. Já com os olhos abertos. e a motricidade ocular. que situa o indivíduo no seu ambiente através de coordenadas retineanas. 2000 apud GUIMARÃES. 2003. 2003. a projeção do cenário na retina não pode ser utilizada e.85 2. É interessante abordar os dois testes (olhos fechados e olhos abertos) isoladamente durante as três fases do tratamento. De olhos fechados percebe-se que na segunda avaliação há um aumento significativo de 65%.33 Olhos Fechados Olhos Abertos Pós-tratamento Pós-bandagem Legenda: s: segundos Fonte: dados da pesquisa. por exemplo. percebe-se que com os olhos abertos o equilíbrio do atleta nas três fases está superior ao teste realizado com os olhos fechados. 2005). por possuir duas fontes complementares de informações: a visão. Quando informações visuais não estão disponíveis. Os estímulos visuais fornecem informações individuais sobre a posição e o movimento da cabeça em relação ao ambiente circunjacentes e ao resto do corpo por meio dos olhos (SHUMWAY-COOK. 2000 apud GUIMARÃES. Ao confrontarmos . outras fontes de informação sensorial devem ser utilizadas. 6 5 4 3 2 1 0 Pré-tratamento (s) 4. BARELA. 2005).16 Gráfico 1 – resultados dos testes “Parada da Cegonha”. No entanto.

A prevenção ocorre pela sustentação ou apoio às áreas submetidas a estresse excessivo e/ou repetido. Tais considerações são comprovadas através do resultado do roteiro de investigação final cujas considerações do sujeito da pesquisa frente ao uso da bandagem funcional são totalmente satisfatórias para impedir as recidivas de entorse de tornozelo grau 1. reduzindo assim a freqüência ou gravidade de lesões. fato este explicado pela restrição de movimento do tornozelo para execução do teste “Parada da Cegonha”. O atleta também refere que a bandagem é confortável durante as atividades esportivas.81% ao aplicar-se a bandagem funcional. A partir dos resultados obtidos e descritos acima. com melhor estabilidade. são capazes de acelerar o processo de cura e evitar traumas ou recidivas. que afirma a importância do uso da bandagem durante a prática de esportes como modo de proteção da articulação do tornozelo. sentindo a articulação mais estável e obtendo uma melhora do seu equilíbrio. devido ao aumento da estabilidade articular ou pela maior estabilidade às articulações que apresentam histórico de lesões. Silva Junior (1999) afirma que experiências mostram que o uso de bandagens de compressão. sem episódios de sintomatologia dolorosa. 1999). o tratamento fisioterapêutico associado ao uso da bandagem funcional no paciente F. se apresentou . o que vem ao encontro dos resultados obtidos. S. Observa-se que há uma queda significativa de 46. reduzindo o risco de recidivas (SILVA JUNIOR. Essas se refletem no excerto abaixo: Pontos positivos do uso da bandagem: Muito bom depois do uso da bandagem me senti bem melhor. K. Não tem nenhum ponto negativo o uso da bandagem. K. como depois da ocorrência de lesões. imobilização e estabilização quando associadas ao tratamento fisioterapêutico.17 com a literatura o tratamento fisioterapêutico é de suma importância porque objetiva a regenereção dos tecidos moles proporcionando melhora no equilíbrio estático. Kuprian (1990) citado por Silva Junior (1999) acrescenta que a bandagem funcional auxilia na direção dos movimentos e no alívio do stress. seja nas etapas iniciais ou nas mais avançadas do tratamento fisioterápico. Essa técnica pode ser aplicada tanto antes (como prevenção). equilíbrio e propriocepção. Durante os dois meses de acompanhamento do sujeito não se verificou episódios de recidiva de entorse de tornozelo o que vem ao encontro da literatura consultada durante esta pesquisa.

uma vez que permitiu um alinhamento na posição funcional do tornozelo deste atleta. impedindo recidivas de entorse e ao mesmo tempo. lhe proporcionando a participação nas atividades de basquetebol. a bandagem funcional também se mostrou positiva. Quanto ao equilíbrio estático. mantendo a articulação do tornozelo estável. .18 efetivo.

. e dessa forma ampliando-se para subtemas (tratamento fisioterapêutico da lesão em questão e diferentes testes) que através das evidências científicas respaldaram o presente estudo. de forma confortável e segura na realização das atividades de basquetebol. uma vez que os estudos nesta área com este foco ainda precisam ser explorados e seus resultados socializados. reforçando a prática preventiva às lesões desportivas. Entretanto sugerem-se mais estudos. uma vez que impede recidivas. Sem dúvidas a realização deste estudo foi motivadora porque se buscou três temáticas (entorse de tornozelo. desmistificando a aplicação de métodos e técnicas.19 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao realizar esse estudo foi possível observar e constatar que a bandagem funcional pode ser um dispositivo a ser utilizado após o tratamento fisioterapêutico nas lesões de entorse de tornozelo grau 1. articulando-as entre si. ampliando o número de atletas de basquetebol envolvidos. Ressalta-se ainda que a goniometria com e sem o uso da bandagem seria interessante de forma a aprofundar a discussão dos resultados obtidos no que se refere ao teste de equilíbrio da “Parada da Cegonha”. proporcionando maior estabilidade a articulação em questão. bandagem funcional e basquetebol).

br/por/download/ equilibrio_postural_mulher. 2008. J. MOILER.com. D. PEREIRA. GUIMARÃES. Revista Brasileira de Medicina . M. Bandagens funcionais e órteses esportivas. ed. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. 2009. A. n. C. In forma – Centro de atividade corporal. T.pubmed. A. DOMINGUES FILHO. Porto Alegre. K.B. rev. Sizínio et al. 2. 2000. GOLDIM. 2005. Efeito de um programa de exercícios proprioceptivos no equilíbrio postural de mulheres adultas saudáveis e fisicamente ativas. 2008.brjb. v.com/. da S.pdf. L. DIEFENTHAELER. Porto Alegre: DaCasa. B. PERRIN. Disponível em: http://www. Acesso em: 21 ago. Monografia (Graduação em Fisioterapia) – Universidade Estadual do Oeste do Paraná. RODRIGUES.com. 53 f. 2009. Perth. F. R. 2009. K. B. Ortopedia e traumatologia: princípios e prática. Efeito da utilização da técnica da bandagem funcional do tornozelo sobre o equilíbrio. 2. Brazilian Journal of Biomotricity. HEBERT. 2009 LOPES.br/. Porto. Prevenção e Tratamento. José Roberto. Monografia (Graduação em Desporto e Educação Física) – Universidade do Porto. O envolvimento do tecido neural nas entorses de tornozelo. Manual de iniciação à pesquisa em saúde. The role of fibular tape in the prevention of Ankle Injury in basketball: a pilot study. H.. Cascavel. F. 9. Tradução de Denise Regina de Sales. Disponível em: http://www. 2002. A importância do treino proprioceptivo na prevenção da entorse do tornozelo em futebolistas.informaluiz. Porto Alegre: Artmed. Acesso em: 16 nov. ROBINSON. Porto Alegre: Artmed. ed. ABDALLA. 4. Acesso em: 01 set. Disponível em: http://www. ed.20 REFERÊNCIAS COHEN. e ampl. M. Rio de Janeiro: Revinter. J. N. 2005. HALL. 36. Lesões nos esportes – Diagnóstico. SACCO. de C. I. Influência de implementos para o tornozelo nas respostas biomecânicas do salto e aterrissagem no basquete.

SILVA. I. 2007. Incidência de lesões musculoesqueléticas em atletas de elite do basquetebol feminino. S. 2010. Disponível www. Rio de Janeiro. 6. Rio de Janeiro: Sprint. 10. FISBERG. Bras. A. Monografia de conclusão de curso de fisioterapia da Universidade Veiga de Almeida – UVA. v. J. R.pdf.br/aob. Acesso em: 20 ago.21 do Esporte. Disponível em: http://www. M. 2009. 2009.br/cursos/graduacao/ccbs/fisioterapia_monografias/entorse_tornozelo _inversao_grau_um. L. SILVA JR. n.scielo. Acesso em: 22 nov.pdf.scielo. ABDALLA. Disponível em: http://www. Acesso em: 16 nov. Entorse de tornozelo por inversão grau I com ênfase em tratamento. Manual de bandagens esportivas. em: SILVA. 1999. A. . São Paulo. Acta Ortop.uva. São Paulo. L.br/pdf/rbme/v10n6/a01v10n6.

22 ANEXO A – Carta de aceite do Comitê de Ética e Pesquisa .

através do uso de bandagem funcional. a fim de prevenir a reincidência desta lesão nas mesmas. repouso. o atleta recebe alta fisioterapêutica e segue seus treinamentos. equilíbrio e propriocepção do atleta e então feita a aplicação da bandagem funcional em seu tornozelo. como do final com e sem aplicação da técnica. venho pedir-lhe autorização para que seu filho possa participar deste projeto de pesquisa que está sendo realizado com crianças e adolescentes que tenham sofrido entorse de tornozelo. objetivando fornecer apoio e proteção aos tecidos moles. tanto do início do seu tratamento. Após término de tratamento. Retorno ao esporte. sem limitar suas funções desnecessariamente. compressão e elevação. será reavaliado os graus de estabilidade. equilíbrio e propriocepção. Exercícios de fortalecimento e eletroterapia. através de testes de estabilidade. o mesmo será primeiramente avaliado quanto ao grau de sua lesão. 3ª fase (4ª semana): restauração da agilidade. Proteção. Dessa forma ele será novamente reavaliado. equilíbrio e propriocepção. como depois da ocorrência de lesões. Ao aceitar a participação do seu filho neste estudo. gelo. O grupo experimento/testagem (GT) fará uso da bandagem funcional no período de dois . Treinos de equilíbrio e coordenação. Essa técnica pode ser aplicada tanto antes (como prevenção). podendo fazer uma comparação com os níveis de estabilidade.22 23 ANEXO B – Termo de Consentimento Livre Esclarecido EFEITO DA UTILIZAÇÃO DA BANDAGEM FUNCIONAL SOBRE O TORNOZELO PARA PREVENÇÃO DE RECIDIVA DE ENTORSE EM ATLETAS DE CATEGORIAS DE BASE DO BASQUETEBOL Por meio deste. O atleta não deverá estar fazendo uso de medicamentos e o tratamento fisioterápico será dividido em três fases. 2ª fase (2ª e 3ª semana): exercícios de fortalecimento e propriocepção local. as quais resumidamente são realizadas da seguinte forma: 1ª fase (1ª semana): indicações para realização de exercícios em casa. seja nas etapas iniciais ou nas mais avançadas do tratamento fisioterápico. Após. e diretamente encaminhado para o serviço de reabilitação em fisioterapia (Clínica FisioUNISC). que dependendo do grau de sua lesão se estenderá por no máximo um mês.

a qualquer momento. Fui. Em caso de dúvidas a respeito desta pesquisa você poderá entrar em contato com os pesquisadores responsáveis Angelo Hoff pelo telefone (51) 9948-7294. todos acima listados. informado: 1. e com Angela Cristina Ferreira da Silva pelo telefone (51) 9848-5529 ou com o acadêmico-pesquisador Rafael Kniphoff da Silva (51) 9863-0966. de forma clara e detalhada. neste projeto de pesquisa. seguindo a cronológica da ocorrência de lesões. da justificativa. Os atletas serão divididos de forma aleatória.24 meses. riscos. pois fui informado. Da liberdade de retirar meu consentimento. desconfortos e benefícios. Já o grupo controle (GC) retornará normalmente aos treinamentos. Da garantia de receber resposta a qualquer pergunta ou esclarecimento a qualquer dúvida a cerca dos procedimentos. ficando uma com o representante legal pelo atleta e outra com o pesquisador responsável. De que os gastos adicionais estão previstos e serão absorvidos pelo orçamento da pesquisa. dos objetivos. assim como das alternativas às quais poderia ser submetido (a). sendo também observados durante dois meses. O presente documento foi assinado em duas vias de igual teor. declaro que autorizo a participação do meu filho___________________________________. igualmente. benefícios e outros assuntos relacionados com a pesquisa. e deixar de participar do estudo. 2. 4. 3. começando por o primeiro lesionado a fazer parte do GT e o segundo do GC. Pelo presente Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. de forma a avaliar se o índice de recidivas irá reduzir. . livre de qualquer forma de constrangimento e coerção. Da garantia de que não serei identificado quando da divulgação dos resultados e que as informações obtidas serão utilizadas apenas para fins científicos vinculados ao presente projeto de pesquisa. e assim sucessivamente. sem que isto traga prejuízo aos treinamentos do meu filho. dos procedimentos que o mesmo (a) será submetido (a). dos riscos.

F. da Silva Professora Pesquisadora __________________________ Rafael Kniphoff da Silva Acadêmico Pesquisador .25 Data __ / __ / ____ ____________________________ Assinatura do responsável __________________________ Angelo Hoff Professor Pesquisador ____________________________ Angela C.

de forma clara e detalhada. Então. que envolve dicas de tratamentos para realizar em casa. visando um bom tratamento e uma forma de prevenir que aconteçam novas entorses nesta articulação. o segundo não fará uso. para verificar se haverá uma nova entorse deste tornozelo. sendo que metade retornará usando a bandagem e a outra metade sem o uso dela durante o exercício físico. para saber o grau de sua entorse e testar sua estabilidade. fazendo então novamente os testes com a utilização da técnica. e assim sucessivamente. declaro que concordo em participar livremente deste projeto de pesquisa. equilíbrio. desconfortos e benefícios. eletroterapia. de forma que o primeiro a realizar entorse fará o uso da bandagem nos treinamentos.26 ANEXO C – Termo de Assentimento Por meio deste documento. exercícios de mobilidade. A escolha será aleatória. você receberá alta fisioterapêutica e retornará aos treinamentos. com duração máxima de um mês. podendo fazer uma comparação para com os que fizeram uso da bandagem com os que não fizeram. você passará por uma série de avaliações. e então será aplicada no seu tornozelo a técnica da bandagem funcional. propriocepção e agilidade. dos riscos. fortalecimento. que será realizado com atletas que foram acometidos de entorse de tornozelo. Você será submetido a um tratamento de fisioterapia. dos procedimentos que serei submetido. Em seguida você será reavaliado. dos objetivos. da justificativa. venho te perguntar se terias interesse em participar do meu projeto de pesquisa. equilíbrio e propriocepção. pois fui informado. Irei acompanhá-lo durante dois meses. O projeto acontecerá da seguinte forma: ao realizar a entorse de tornozelo. ____________________________ Assinatura do voluntário __________________________ Rafael Kniphoff da Silva Acadêmico Pesquisador . Em seguida. Pelo presente Termo de Assentimento. diretamente farei contato com seus pais para que digam se estão de acordo com o projeto. assim como das alternativas às quais poderia ser submetido.

Os requisitos para o uso pretendido não foram atendidos. Você está livre de dores durante o uso da bandagem? Sim Não . assegurando que o produto atende em parte às suas necessidades (especificar motivos). se os requisitos para o uso pretendido (melhorar estabilidade. Você sente uma maior estabilidade. PARCIALMENTE SATISFATÓRIO .27 ANEXO D – Roteiro de Investigação Final O objetivo desta avaliação é a verificação da adequação da bandagem funcional nas condições de uso. assegurando que o produto atende às suas necessidades. físico? A bandagem funcional é de confortável uso durante a prática de exercício Sim Não 2.Os requisitos para o uso pretendido foram totalmente atendidos. isto é. 1. TOTALMENTE SATISFATÓRIO . Houve uma melhora no seu equilíbrio durante o uso da bandagem funcional? Sim Não 4. assegurando que o produto não atende às suas necessidades (especificar motivos). estando a articulação mais segura com o uso da bandagem? Sim Não 3. Considerar como satisfatório o requisito avaliado que estiver totalmente adequado às condições de uso. assegurando que o produto atende às suas necessidades.Os requisitos para o uso pretendido foram atendidos parcialmente. INSATISFATÓRIO . equilíbrio e propriocepção) foram atendidos.

28 Pontos positivos: Pontos negativos: ___________________________ Assinatura do voluntário ___________________________ Rafael Kniphoff da Silva Acadêmico Pesquisador .

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