ANAMNESIS

MARZO 2011

 El paciente es una persona ... no un problema mdico a resolver

El mdico es el primer medicamento y la palabra su tratamiento ms eficaz.

El interrogatorio o anamnesis es el arte que aprende y desarrolla el mdico para averiguar y conocer a travs del relato oral o gesticulaciones datos fundamentales para el diagnstico de la enfermedad actual. Es el primer paso de la historia clnica y el mas difcil

ANAMNESIS: FILIACION ENFERMEDAD ACTUAL ANTECEDENTES

FILIACION
NOMBRE EDAD SEXO RELIGION OCUPACION GRADO DE INSTRUCCIN IDIOMA

FECHA DE NACIMIENTO LUGAR DE NACIMIENTO LUGAR DE PROCEDENCIA TIEMPO EN EL LUGAR DE PROCEDENCIA ESTADO CIVIL

PERSONA RESPONSABLE TELEFONO DE REFERENCIA FECHA DE INGRESO AL HOSPITAL FORMA DE INGRESO AL HOSPITAL FECHA DE CONFECCION DE HISTORIA CLINICA HORA DE CONFECCION DE HISTORIA CLINICA

ENFERMEDAD ACTUAL
MOTIVO DE CONSULTA TIEMPO DE ENFERMEDAD FORMA DE INICIO: INSIDIOSO BRUSCO CURSO DE LA ENFERMEDAD: INTERMITENTE PROGRESIVO RELATO CRONOLOGICO DE LA ENFERMEDAD FUNCIONES BIOLOGICAS

ENFERMEDAD ACTUAL
RECOLECCION DE SIGNOS Y SINTOMAS DE FORMA CRONOLOGICA SE DEBEN COSIGNAR DATOS POSITIVOS Y NEGATIVOS TODOS SIGNOS DEBE SER EXPLORADO PROFUNDAMENTE Y SER SEGUIDO EN LA LINEA DE TIEMPO

FUNCIONES BIOLOGICAS
SED ORINA APETITO SUEO DEPOSICIONES m VARIACION PONDERAL

ANTECEDENTES
ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES FISIOLOGICOS PATOLOGICOS

ANTECEDENTES GENERALES

ANTECEDENTES FISIOLOGICOS

ANTECEDENTES PATOLOGICOS
ENFERMEDADES: CUANDO, DONDE, COMO, TRATAMIENTO HTA DM TUBERCULOSIS ASMA HEPATITIS FIEBRE TIFOIDEA BRUCELLOSIS RAM

ANTECEDENTES FAMILIARES
ENFERMEDADES, TRATAMIENTO. CAUSAS DE FALLECIMIENTO.