RECIBO DE PRESTAO DE SERVIOS Recebi da Fundao Universidade do Estado de Mato Grosso UNEMAT, CNPJ 01.367.770/0001-30, a importncia de R$................

. (por extenso), relativo (descrever o tipo de servio prestado assim como outras informaes adicionais que julgar necessrio), no perodo de ___/____/____ ___/___/___ , desempenhando atividades de: ____________ (descrever tarefas e/ou atividades), em carter eventual, sem vinculo empregatcio, junto ao convnio/contrato n. _____, projeto ______. Abaixo discriminados consta, os valores retidos do valor bruto que sero recolhidos conforme a legislao vigente.
Valor Bruto Desconto INSS ( 11 %)
Lei 8.212/91, art. 21, 2

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

(Desconto de ISS)

*varia de acordo com o municpio

(Desconto de IRRF) FIDIPEX (10%)

(vide tabela progressiva de IRRF da Receita Federal do Brasil)

Fundo Institucional de Desenvolvimento da Pesquisa, Ensino e Extenso, conforme resoluo 057/2001- Consuni, art. 5.

Valor Lquido Lquido

0,00

Nome do Beneficirio: Endereo: Bairro: Identidade n: rgo Emissor N. inscrio NIT/PIS/PASEP :

Cep: CPF: N CTPS Srie/UF :

Declaro, portanto, que nada mais tenho a reclamar e/ou receber da instituio acima mencionada. _________-MT, ___ de _______ de 2007. __________________________________ Nome completo
(X) Credito em Conta Agncia: _______ Digito: ___ Conta :_________ Digito : _____ Banco: _________