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Efeitos do corrente galvnica no tratamento das estrias atrficas

Patrcia Koch Savi Mondo*, Ralph Fernando Rosas**

............................................................................ *Acadmica do 8 semestre do curso de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa CatarinaUNISUL, **Professor Supervisor do Estgio Supervisionado de Ortopedia e Traumatologia Universidade do Sul de Santa Catarina-UNISUL

Resumo

A estria uma atrofia da pele, adquirida devido ao rompimento das fibras elsticas presentes na segunda camada da pele, chamada derme. Estas rupturas formam leses paralelas, podendo afetar pessoas de ambos os sexos, porm, a freqncia maior no sexo feminino, sendo uma das principais queixas das mulheres. O uso da corrente galvnica no combate das estrias tem por objetivo provocar um processo inflamatrio agudo no tecido acometido pela estria, para que haja uma regenerao do mesmo. Este trabalho teve por objetivo avaliar a eficincia da utilizao da corrente galvnica no tratamento das estrias atrficas. O estudo foi realizado com base na pesquisa quase experimental, sendo uma variao do plano clssico apresentando grupo nico com pr e ps teste. A amostra foi composta de seis ndividuos pertencentes ao sexo feminino com idade vinte vinte trs anos. Para a coleta de dados usou-se o registro fotogrfico e um questionrio de satisfao. Os atendimentos foram realizados no perodo de maro a julho de 2004 na Clnica Escola de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina. Finaliza-se a pesquisa observando que a utilizao da corrente galvnica no influnciou de forma expressiva na aparncia das estrias nessa amostra.

Palavras-chave: estrias, corrente galvnica, striat, fisioterapia dermato-funcional

Abstract The striae are an atrophy of the skin, acquired had to the disruption of elastic fibres gifts in the second layer of the skin, called derme. These ruptures form injuries parallel, being to affect people of both the sexos, however the frequency is bigger in the feminine sex, being one of the main complaints of the women. The use of the galvanic chain in the combat of the striae has for objective to provoke na acute inflamatory process in the fabric with striae, so that it has a regeneration of same. This work has for objective to evaluate the efficiency of the galvanic chain in the treatment of the skin striae. The study was accomplished with base in the almost experimental research, being a variation of the classic plan presenting only group with after and before-test, where the sample was composed of six individuals belonging to the feminine sex with medium age 20 years. They were used for the accomplishment of the collection of the data the photographic register and a satisfaction questionaire. The attendances were accomplished in the period of March to July of 2004 in the Clnica Escola de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina. It ends that the use of the galvanic chain did not influenciou of expressive form in the appearance of the striae.

Key words: striae, physioterapy functional dermato, striat, galvanic chain.

Introduo A fisioterapia vem adquirindo cada vez mais espao e ampliando seu leque de reas de atuao. Uma destas reas a dermato-funcional que tem como base a preveno e recuperao fsico funcional dos distrbios endcrino-metablicos, dermatolgicos e msculo-esquelticos. O fisioterapeuta, atravs de recursos fsicos, pode atuar nas diversas alteraes do padro esttico como: obesidade, acne, cicatrizes hipertrficas, entre outras. Destas alteraes podemos destacar as estrias, que caracterizam-se por uma atrofia da pele, devido ao rompimento das fibras elsticas presentes na segunda camada da pele, chamada derme. Estas rupturas da pele formam leses paralelas, surgindo principalmente nas coxas, ndegas, abdmen, mamas e dorso do tronco (em homens). De acordo com Filho (2000), a estria uma atrofia cutnea adquirida, pois apresenta diminuio de volume e nmero das clulas de uma ou mais camadas de epiderme, e toda a parte da derme e anexos. As estrias afetam pessoas de ambos os sexos, porm sua freqncia maior no sexo feminino, sendo uma das principais queixas entre as mulheres. Os fatores que podem causar este rompimento so: crescimento rpido na adolescncia, engordar ou emagrecer muito, gravidez sem controle de peso ou alteraes hormonais. Tsuji et al (apud GUIRRO; GUIRRO, 2002), examinaram 8 pacientes com estrias, cujos fatores desencadeantes foram obesidade ou terapia por corticides. O tratamento para as estrias sempre foi muito questionado, com base na teoria de que o tecido elstico no se regenera. No entanto, o conceito de tratamento vem mudando, pois trabalhos mostram resultados significativos com diversos tratamentos, como cido, dermoabraso e a corrente galvnica. O uso da corrente galvnica no combate das estrias tem por objetivo provocar um processo inflamatrio agudo no

tecido acometido pela estria, para que haja uma regenerao do mesmo. O trauma aumenta a atividade metablica local, que leva a formao de tecido colgeno, preenchendo a rea degenerada, com retorno de sensibilidade fina. A inflamao provocada pela corrente no tem nenhum efeito sistmico e ser absorvido em um perodo de tempo de uma semana. uma corrente de baixa freqncia, polar, com fluxo constante de eltrons em uma s direo. O fluxo da corrente no sofre interrupo e nem varia sua intensidade na unidade de tempo. Podendo ser chamada de corrente constante, corrente contnua (CC), corrente direta, unidirecional ou ainda corrente galvnica (CG). (MACHADO, 2002, p. 17). Esta pesquisa nasce da necessidade de se observar a efetividade da corrente galvnica no tratamento das estrias, contribuindo assim com o perfil cientfico no campo da Fisioterapia Dermato-Funcional, com o propsito de auxiliar o tratamento de mulheres com estrias atrficas. O trabalho foi realizado atravs de um estudo experimental, utilizando-se para isso um grupo nico, comparando-se antes e depois. Este trabalho tem como objetivo geral, analisar os efeitos da corrente galvnica sobre as estrias. Para tal, foram desenvolvidos objetivos especficos como verificar as alteraes visuais da regio tratada e verificar o nvel de satisfao da paciente aps o tratamento.

Materiais e Mtodos A pesquisa foi realizada na Clnica Escola de Fisioterapia da Universidade do Sul de Santa Catarina UNISUL, situada na cidade de Tubaro, no perodo de abril a junho de 2004. A populao desta pesquisa constituda por alunas do curso de fisioterapia da UNISUL, devidamente matriculadas no ano de 2004/A. Utilizou-se uma amostra de 6 pacientes do gnero feminino com idade entre 20 e 23

anos, cursando o 7 semestre do curso de fisioterapia da UNISUL, no fumantes, de cor branca, sem filhos, que no praticam esportes, sem fazer uso de medicamentos constantes (exceto anticoncepcional), com ndice de massa corporal (IMC) dentro dos padres normais e apresentando estrias na regio do glteo. Para fazer a coleta de dados utilizou-se: - um aparelho que consiste de um gerador de corrente contnua filtrada constante, conhecido comercialmente como STRIAT da marca IBRAMED . - termo de consentimento (anexo A); - verificao do nvel de satisfao das pacientes em relao aos resultados, atravs de um questionrio de satisfao (anexo B), contido em Oenning (2002); - ficha de avaliao, contida em Guirro e Guirro (2002, p. 407), em anexo C; - registro fotogrfico, utilizando a cmera fotogrfica digital Sansung, a uma distncia de 0,5m, com o objetivo de verificar os efeitos no local. Depois de selecionados os indivduos da amostra, conforme critrios j citados, foi aplicado aos mesmos, um termo de consentimento e repassadas as orientaes sobre a pesquisa, bem como informaes sobre a metodologia a ser utilizada. Para tanto, aps a explicao dos procedimentos obteve-se o consentimento das pacientes (termo de consentimento), e foi feito uma avaliao (1 sesso) das mesmas atravs de uma ficha de avaliao (anexo C). O registro fotogrfico foi realizado no dia da avaliao, e quatro semanas aps o trmino da 10 sesso (prteste e ps-teste) de aplicao da corrente galvnica na regio acometida pela estria (glteo). Esperou-se esse tempo para que o processo inflamatrio criado pela agulha fosse totalmente absorvido. Para o tratamento, usou-se um aparelho gerador de corrente contnua filtrada constante, conhecido comercialmente como STRIAT, o qual apresenta dois eletrodos, um passivo do tipo placa e um ativo especial, que

consiste de uma fina agulha sustentada por uma caneta, utilizando o protocolo proposto no manual do equipamento (Manual do Aparelho, 2004). Aplicou-se ento a tcnica de galvanopuntura, com punturao linear ao longo da linha estriada, realizada a 45 de inclinao com a pele, at se obter um quadro de hiperemia e edema, com o objetivo de provocar um processo inflamatrio agudo no tecido acometido pela estria. A aplicao foi unilateral, na regio gltea. Para isso, a paciente permaneceu no leito, em uma posio de decbito ventral. Foram realizados 12 encontros, o primeiro destinado para a avaliao registro fotogrfico e o ltimo para o registro fotogrfico e o nvel de satisfao das pacientes. A seqncia das aplicaes variaram de acordo com as respostas individuais de cada paciente, tendo um tempo mnimo de sete dias entre cada terapia, completando um total de 10 sesses. O procedimento tcnico consiste do acoplamento do eletrodo passivo, previamente umedecido, na regio a ser tratada. Tanto o eletrodo ativo (agulha) como as reas a serem estimuladas foram preparadas assepticamente. Resultados Os resultados obtidos com o mtodo de tratamento atravs da microgalvanopuntura realizado nas seis pacientes voluntrias apresentaram-se parcialmente satisfatrios, mesmo tendo casos com sintomas de regenerao diferentes. Portanto, eles no podem ser generalizados para outros casos clnicos semelhantes. As avaliaes das condies fsicas das pacientes tratadas esto na tabela 1.
Tabela 1: Avaliao das condies das pacientes, segundo os critrios de idade, cor da pele, menarca, uso de medicamento, patologias, causa do aparecimento das estrias, local das estrias e IMC.

Paciente Idade........ Cor da Pele Menarca (anos) Faz uso de medicam. Patologias Aparecim. das estrias Local das estrias IMC..........

1 20 Branca 12 No

2 20 Branc a 12 No

3 22 Branca 13 No

4 20 Branc a 13

5 21 Branca 14

6 21 Branc a 13 Antic onc. No Adole sc. Glte o 16.5

mais abertas e mais visveis, como na paciente 2. Paciente 4 Neste caso, paciente com estrias no glteo e parte interna da coxa, de colorao branca e com algumas depresses. A dor foi do tipo cortante e se manteve desconfortvel durante o tratamento. Como nas pacientes 2 e 3, no houve um resultado satisfatrio aps as dez sesses com a microgalvanopuntura. Paciente 5 Paciente com estrias nos glteos, geradas aps aumento repentino de peso, brancas, contnuas e sem depresso. Apresentou dor tipo irritante e angustiante durante todo o tratamento. As dez sesses estabelecidas neste caso no foram suficientes, visto que o aspecto das estrias se apresentaram posteriormente inalteradas. Paciente 6 A paciente 6, apresenta estrias na regio do glteo, brancas, no apresentando depresso. Relatou algia angustiante e do tipo pontada durante o tratamento. A resposta foi parcialmente satisfatria, onde o tratamento estabelecido neste caso serviu para suavizar as estrias. A paciente 1 apresentou uma pequena melhora no aspecto visual, apresentado nas fotos a seguir (figura 1 e 2), contudo, estas sero expostas aqui somente a ttulo de ilustrao, pelo fato de que no ficaram metodologicamente corretas, no sendo possvel a avaliao a partir da visualizao das mesmas.

Antic Anticon onc. c. No No No No No Medic. Adole Adolesc. Adole Adolesc. sc. sc. Glteo Glte Glteo Glte Glteo o o 20,83 15,44 16,44 16.66 20 Fonte: Pesquisa elaborada pela autora, 2004.

Paciente 1 No quadro clnico da paciente 1, as estrias foram geradas aps o uso de medicamentos. Estavam localizadas em maior quantidade nos glteos e apresentavam caractersticas esbranquiadas, com depresses em algumas reas. Durante o tratamento, a paciente relatou aumento da sensibilidade dolorosa ao estmulo, obtendo bom resultado no aspecto da estria aps a dcima sesso. Paciente 2 A paciente 2 apresentava estrias na regio do glteo, com algumas incidncias em quadril, com colorao branca e contnua, com algumas depresses. Durante o tratamento, a paciente relatou dor, tipo pontada, e um certo desconforto. No houve resposta satisfatria aps a dcima sesso. As dez sesses estabelecidas neste caso no foram suficientes, visto que as estrias se apresentaram posteriormente mais abertas, sendo mais visveis. Paciente 3 Nesta paciente as estrias apareceram na regio gltea, de colorao branca, contnuas, no apresentando depresses. A paciente relatou desconforto durante todo tratamento, sendo que a dor era do tipo que queima/arde. No obteve-se resposta satisfatria aps a dcima sesso. O tratamento estabelecido neste caso no serviu para amenizar de maneira significativa as estrias localizadas, sendo que elas ficaram

Figura 1: Antes Fonte: Pesquisa elaborada pela autora (2004).

Figura 2: Depois Fonte: Pesquisa elaborada pela autora (2004).

As pacientes foram questionadas quanto satisfao em relao aos resultados obtidos com a aplicao da corrente galvnica sobre as estrias, aps as 10 sesses. Os resultados esto mostrados no grfico 1:
3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Plenamente Satisfeita Satisfeita 3 2 1

Parcialmente Satisfeita

Insatisfeita

Discusso De acordo com Guirro e Guirro (2002), a eficcia do tratamento grande, desde que controlada as variveis, diferindo o nmero de sesses de acordo com a cor da pele, idade, tamanho das estrias etc... O resultado pode variar em diferentes indivduos, como em qualquer outro tratamento de diversas afeces. Este fato est centrado na capacidade reacional de cada indivduo. O nmero de sesses estabelecido foram 10, relembrando que a literatura comenta que so necessrias vrias aplicaes de corrente galvnica na mesma estria e uma associao de outros recursos (cidos, cremes, peelings...), para se obter um resultado significativo no tratamento das estrias. A galvanopuntura apresenta resultados significativos segundo os estudos realizados por Guirro e Guirro (2002), sendo os melhores resultados obtidos a longo prazo

e no no perodo mnimo de tratamento, que foi aplicado neste trabalho. A intensidade utilizada foi 100 microamperes, que a indicada no manual, porm j existem trabalhos publicados e com resultados mais eficazes utilizando uma intensidade maior. Em um trabalho realizado por Santos e Simes (2004), utilizou-se a corrente galvnica no tratamento das estrias em trs pacientes do sexo feminino, onde a freqncia utilizada variou de 100 a 150 microamperes, tendo uma resposta satisfatria nos trs casos. A cor da pele de extrema significatividade, onde Silva et al (apud GUIRRO; GUIRRO, 2002), mostrou em seu extenso trabalho experimental com 102 pacientes, que na pequena amostragem de pacientes com pele negra a regenerao foi mais rpida e evidente do que naqueles com a pele clara. Alm da colorao da pele, a colorao das estrias interferiu nos resultados, uma que as mais jovens, de colorao menos esbranquiada, responderam melhor que as mais antigas (VENTURA, 2004). As pessoas com alteraes dermato-funcionais apresentam uma baixa auto-estima e desta forma procuram profissionais ligados esttica para solucionarem os seus problemas. O padro de beleza exigido pelas pessoas neste ltimo sculo, tem tornado a fisioterapia DermatoFuncional um dos setores de conhecimentos mais desenvolvido da Fisioterapia. As estrias alm de serem, desagradveis aos olhos, no ponto de vista esttico, acarretam alteraes comportamentais e emocionais (GUIRRO; GUIRRO, 2002) Diante disso, necessrio, que o tratamento que iremos oferecer a nossas clientes tenha eficcia significativa, para no ocorrer uma frustrao por parte das mesmas. Concluso Vrias formulaes tm sido utilizadas nos tratamentos de estrias atrficas, visto que os resultados no so unnimes,

tampouco conclusivos, e a utilizao de cosmticos apenas hidrata, auxiliando na preveno de seu aparecimento. Este estudo demonstrou o uso da tcnica por microgalvanopuntura em estrias, sem um parmetro de comprovao especfico, utilizando apenas o uso de questionrio de avaliao subjetiva e fotografias. Por se tratar de uma patologia em abordagem literria e prtica recentes, que s agora vem despertando o interesse da fisioterapia, restrito o material didtico disponvel para pesquisa. Acredita-se, se associado a este tratamento houvesse a utilizao de outros recursos, como o tratamento com cidos, poder-se-ia obter um resultado mais imediato, mais significativo, no tratamento dessa patologia. No tratamento das estrias, preciso pacincia e persistncia, pois em muitos casos o tratamento levar meses. importante frizar que as estrias no desaparecem totalmente, mas podem ter uma grande melhora em sua aparncia. Finaliza-se a pesquisa observando que o uso da estimulao eltrica por corrente galvnica, no obteve um resultado significativo nesta amostra quanto aparncia da estria e nvel de satisfao das pacientes, possivelmente devido baixa freqncia utilizada, que foi proposta no manual, sendo que na prtica das clnicas de esttica j utilizado uma freqncia maior. Podemos perceber atravs da pesquisa, a necessidade de se utilizar um nmero maior de sesses, principalmente nas pacientes de pele clara, obtendo-se um resultado mais satisfatrio. Levando em considerao o estudo realizado, deve-se induzir a uma continuidade da pesquisa, buscar novas experincias, novos mtodos, que possam melhor satisfazer as pacientes. Referncias Bibliogrficas

de Janeiro: Guanabara Koogan, 2000. GUIRRO, E.; GUIRRO, R. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos recursos patologias. 3. ed. rev. e ampl. So Paulo: Manole, 2002.

MACHADO, C. M. Eletrotermoterapia prtica. 3. ed. rev. e ampl. So Paulo: Pancast, 2002.

SANTOS, C. M. dos; SIMES, N. P. Tratamento esttico da estria atravs da microgalvanopuntura. Disponvel em: <http://www.ibratescola.com.br/artigos/micro galvano.htm>. Acesso em: 11 jun. 2004.

VENTURA, D. B. S. Uso da corrente galvnica filtrada em estrias. Disponvel em: <http://www.ibratescola.com.br/artigos/galv nicafiltrada.htm >.Acesso em: 11 jun. 2004.

FILHO, G. B.; Bogliolo patologia. 6 ed. Rio