Experimentos Avanzados de Fsica Electrocardiograma

Experimentos avanzados de Fsica

Facultad de Fsica, Universidad de La Habana http://www.fisica.uh.cu/lab-exp-av/index.htm

Electrocardiograma
E. Test1, E. Prez1, B. Garca1, A. Santana1, A. Calle2 y E. Altshuler1.
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Facultad de Fsica, Universidad de La Habana, 10400 La Habana, Cuba Centro Nacional de Electrnica Mdica, 23 y K, Vedado, 10400 Habana, Cuba Sumario: En esta prctica el estudiante se familiarizar con los rudimentos de la electrocardiografa, midiendo y procesando, en diversas variantes, un electrocardiograma. Se pretende fomentar la actividad interdisciplinaria, involucrando nociones y mtodos de la Fsica, la Biologa y la Medicina. Se utiliza un electrocardigrafo analgico, un osciloscopio y una tarjeta de adquisicin de datos acoplada a una PC, con el objetivo de explorar diversas variantes para la medicin de biopotenciales como funcin del tiempo. Con la intencin de que la prctica sea flexible y permita introducir diversos mtodos de enseanza, se proponen ejercicios bsicos y avanzados, e ideas para prcticas-proyecto.

1. Introduccin Es un hecho conocido que los tejidos vivos pueden producir campos elctricos con sus correspondientes potenciales elctricos, denominados en este contexto como biopotenciales. El registro de los biopotenciales de los tejidos y rganos para el diagnstico o la investigacin recibe el nombre de electrografa. Dentro de esta clasificacin est la llamada electrocardiografa (ECG), o sea, el registro de los biopotenciales engendrados por el msculo cardaco (miocardio) durante su excitacin; la electromiografa, que es el registro de la actividad bioelctrica de los msculos; la electroencefalografa, que consiste en el registro de la actividad bioelctrica del encfalo, etc. En esta prctica trataremos la primera disciplina. Desde el punto de vista fsico, es esencial encontrar un modelo que simule correctamente las fuentes de los biopotenciales registrados en el electrocardiograma. En este punto se hace necesario exponer dos grupos de aspectos tericos. A nivel fisiolgico y celular, daremos un rpido repaso del funcionamiento del corazn, con nfasis en el aspecto elctrico. A nivel fsico macroscpico nos concentraremos en los conceptos de dipolo elctrico y de dipolo de corriente, ste ltimo protagonista del modelo de corazn que utilizaremos. Invitamos al estudiante a complementar las ideas expuestas, con la ayuda de algunos textos bsicos [1- 3]. 1.1 Funcionamiento del corazn: un enfoque fisiolgico El corazn es un msculo, que como todos, necesita estmulos elctricos para funcionar.

El sistema circulatorio sanguneo est compuesto por el corazn como bomba impulsora, las arterias que llevan la sangre a los pulmones y al resto del cuerpo, la red de capilares, y las venas, que regresan la sangre al corazn. El paso de la sangre por el corazn se puede resumir como llenado y contraccin de las aurculas seguido por el llenado y contraccin de los ventrculos. El corazn est dotado de un sistema especial para generar rtmicamente impulsos que produzcan la contraccin peridica del msculo cardaco, y luego para conducir estos impulsos a todo el msculo cardaco. La mayor parte de las enfermedades del corazn dependen

Fig.1 Sistema de estmulo elctrico del corazn. En el Nodo S-A (sinusal o sino-auricular) se genera el impulso rtmico normal auto-excitatorio. En el Nodo A-V (aurioventricular), el impulso procedente de la aurcula se retrasa antes de pasar al ventrculo. El haz A-V conduce el impulso desde las aurculas a los ventrculos. Sus ramas derecha e izquierda (fibras de Punkinje) conducen el impulso cardaco a todas partes de los ventrculos [2].

de anomalas de este sistema especial de excitacin y conduccin (Fig. 1).

1

Las clulas del miocardio, desde el punto de vista elctrico, son neutras. Tienen en su superficie exterior iones positivos y en la interior iones negativos. La clula emplea energa para mantener esta configuracin, asociada al llamado potencial de membrana en reposo (PMR=85mV). El estmulo elctrico se propaga mediante procesos de despolarizacin y repolarizacin que modifican temporalmente el potencial en reposo. La despolarizacin y repolarizacin se pueden considerar ondas de transporte de energa que nacen en los puntos y zonas de estmulo elctrico, (ver Fig.1) atraviesan el corazn y se difunden a los tejidos que lo rodean. La despolarizacin avanza por las clulas que forman fibras musculares, permutando los iones de la membrana. Esta permutacin cambia los centros de cargas, alterando el potencial de membrana en reposo y haciendo necesaria la repolarizacin (proceso de recuperacin del estado inicial). En cada latido se verifica un par de estas ondas, las cuales provocan que los centros de las cargas (positiva y negativa) se separen, creando un polo positivo y un polo negativo (tngase en cuenta que la suma total de las cargas sigue siendo cero). Esta distribucin de cargas cambia en el tiempo de latido, como cambia el volumen del corazn, por lo que los polos (centros de carga) se alejan, se acercan y rotan, cambiando en general su posicin en el espacio. 1.2 Modelo fsico del corazn: el dipolo de corriente. 1.2.1 El dipolo elctrosttico Un dipolo electrosttico es un sistema formado por dos cargas iguales y de signo contrario, embebidas en un medio no conductor, separadas entre s a una distancia l, (Fig.2).

l
p
Fig. 3 Representacin del momento bipolar,

p = ql

El campo elctrico y el potencial de un dipolo [3] vienen dados por: p 3cos 2 + 1 E ( r , ) = (1) r3 4 0

p cos (2) 4 0 r 2 donde es el ngulo formado entre la recta que une el punto donde se desea conocer E o y el centro del dipolo, y la recta que une las cargas, r es la distancia hasta el centro del dipolo. En ambas expresiones aparece p, llamado momento dipolar electrosttico, que es un vector (aunque en (1) y (2) solo aparece su mdulo). Su direccin est dada por la recta que une las cargas, su sentido se toma desde la negativa a la positiva, y su mdulo es el valor absoluto de una de las cargas por la distancia que las separa (brazo del dipolo). Segn la definicin de p y de podemos escribir (2) como: 1 pr (3) ( r , ) = 2 4 0 r Donde r es el vector unitario en la direccin de r . Obsrvese que p r es la proyeccin de, p en la direccin de r , o sea, p r = p cos .

( r, ) =

r
E

1.2.2 El dipolo de corriente Hemos presentado el dipolo electrosttico aislado (producido por cargas en reposo), en el vaco o en un aislador ideal. Sin embargo, en un medio conductor, por accin del campo elctrico del dipolo se engendra el movimiento de cargas libres, y el dipolo se neutraliza (Fig.3)

Fig.2 Representacin de las lneas de campo elctrico (trazo continuo) y lneas equipotenciales (trazo discontinuo) de un dipolo electrosttico. Ntese que ambos conjuntos de lneas son mutuamente perpendiculares en cada punto del espacio.

Fig. 3 Relajacin de un dipolo elctrico dentro de un medio conductor. Panel izquierdo: dipolo recin colocado en el medio conductor. Panel derecho: al pasar el tiempo, las cargas se reorganizan, y el dipolo se neutraliza (o apantalla).

Al dipolo se le puede conectar una fuente de voltaje, de modo que se puede representar ahora como los bornes de una fuente de tensin. En este caso, a pesar de las corrientes en el medio conductor, el dipolo se conservar. Si la resistencia R del medio conductor la tomamos como constante (consideracin vlida si pensamos que este conductor es el cuerpo humano, pues la mayor parte de este est ocupado por agua) por la ley de Ohm tenemos una corriente constante que fluye de borne a borne
I=

Sobre la base de este modelo, intentamos explicar los potenciales medidos en el electrocardiograma. 1.2.3 El electrocardiograma segn Einthoven El modelo dipolar del corazn constituye la base de la llamada Teora de Einthoven [1,3]. De acuerdo con ella, el corazn es un dipolo de corriente con el momento dipolar pc que gira, y cambia su magnitud durante el tiempo del ciclo cardaco. Segn la terminologa de los fisilogos, la diferencia de potencial registrada entre dos puntos del cuerpo lleva el nombre de derivacin.

, donde es la
R

f.e.m. de la

densidad de coriente

Fig.4 Dipolo de corriente en un medio conductor de resistencia constante. (Esquema modificado de la ref. [3]).

fuente. El dipolo de corriente es de algn modo anlogo al dipolo electrosttico que se explicaba al inicio, ya que las lneas de densidad de corriente coinciden con las lneas de intensidad del campo electrosttico para igual forma y posicin de los electrodos en uno u otro casos. Anlogamente al momento de dipolo electrosttico, introduzcamos el momento dipolar del generador elctrico dipolar o dipolo de corriente as [1]: (4) pc = i l Donde l es el vector distancia entre los puntos de alimentacin (bornes o extremos del dipolo) tomado del negativo al positivo (brazo del dipolo) e i es la intensidad de la corriente que circula entre los bornes. As, el potencial del dipolo de corriente se expresa de manera anloga a la frmula (3):

Fig.6 Derivaciones I, II y III, el vector dipolar cardaco y sus proyecciones. Idealmente, las diferencias de potencial tomadas segn el esquema de la izquierda (derivaciones I, II y III en el electrocardiograma comn) y segn el de la derecha (modelo de Einthoven), deben ser equivalentes.

W. Einthoven propuso tomar la diferencia de biopotencial del corazn entre los vrtices del tringulo equiltero que estn dispuestos, aproximadamente, en el brazo derecho (B der), en el brazo izquierdo (B izq) y el pie izquierdo (P izq) (Fig. 6). Segn ese convenio, se definen la derivacin I (brazo derecho-brazo izquierdo), la derivacin II (brazo derecho-pierna izquierda) y la derivacin III (brazo izquierdo-pierna izquierda) correspondientes a las diferencias de potenciales U I = Bizq Bder , U II = Bder Pizq , y U III = Pizq Bizq . Segn Einthoven, el corazn est dispuesto en el centro del tringulo. As, las mediciones de las diferencias de potencial en las diversas derivaciones permiten hallar las proyecciones del momento dipolar de corriente sobre las tres direcciones correspondientes (Fig. 6, panel derecho), mediante frmulas que se encuentran explicadas en detalle en [1]. Por ejemplo, pI denota la proyeccin del vector pc en la direccin de la derivacin I, y as. El vector pc al rotar y variar su magnitud producto de los cambios de densidades de carga en la superficie del corazn, cambia su proyeccin sobre cada direccin. Lo que se mide directamente es proporcional a la proyeccin de pc en la direccin que defina la

( r , ) =

1 pc r 2 4 r

(5)

Donde es la conductividad especfica del medio, pc el momento dipolar de corriente, y los restantes trminos tienen el mismo significado que en la expresin (2). En nuestro modelo, simularemos la actividad elctrica del corazn utilizando el generador elctrico dipolar equivalente. En otras palabras; el corazn puede considerarse como un dipolo de corriente, (Fig.4) cuya magnitud y direccin varan en el tiempo (recurdese que durante el latido los centros de carga se separan, y el corazn puede considerarse sumergido en un medio conductor, el cuerpo humano).

medicin 1 . De tal forma, al cambiar la direccin del vector pc en el tiempo, cambia su proyeccin; cambiando as el potencial medido.
s

informacin puede ser importante para fines diagnsticos. En relacin con ello, se emplea el mtodo de investigacin espacial del campo elctrico del corazn que lleva el nombre de vectorcardiografa. El vectorcardiograma es, pues, el lugar geomtrico de puntos correspondientes al extremo del vector pc, cuya posicin vara durante el tiempo del ciclo cardaco.

s s

segmento

intervalo intervalo intervalo intervalo

Fig.7 Electrocardiograma de un latido, derivacin I. Eje vertical: biopotencial; eje horizontal: tiempo.

La evolucin temporal de los potenciales medidos desde diferentes partes del cuerpo, en conjunto, se denominan electrocardiograma. El latido se refleja en el electrocardiograma como una serie de ondas principales que se ilustran en la Fig. 7, denominadas P, Q, R, S y T. La onda P se verifica durante la despolarizacin de las aurculas, el complejo QRS durante la despolarizacin de los ventrculos (mucho ms intenso elctricamente) y la onda T durante la repolarizacin de los ventrculos. El especialista examina la forma y duracin de estas ondas para el diagnstico. En principio, podemos medir la diferencia de potencial entre cualesquiera partes de cuerpo, pero, por razones clnicas en la mayor parte del mundo estn estandarizadas varias derivaciones que incluyen la I, II y III mencionadas. Las restantes se denominan aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5 y V6. Las derivaciones aVR, aVL, aVF se definen a partir de una combinacin ms compleja de los potenciales registrados en los puntos R, L y F, como se muestra en la Fig.8. Para las derivaciones I, II y II solo considerbamos una simple resta (La derivacin I, por ejemplo, es el potencial en R menos el potencial en L, Fig.8). La derivacin aVF, por tomar una, es tambin una diferencia, pero esta vez entre el potencial en F (pie izquierdo) y un promedio de los potenciales en R y L. De forma anloga se definen la aVR y la aVL. El electrocardiograma medido segn una derivacin aislada no ofrece la posibilidad de determinar la orientacin espacial del vector pc. Sin embargo, esta
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Fig.8 Definicin esquemtica de las derivaciones aVR, aVL, aVF. Las resistencias de 5k actan como divisores de voltaje, de modo que un borne conectado a dos resistencias mide un voltaje promedio (por ejemplo, en el diagrama de la izquierda, mide un voltaje promedio entre los electrodos F y L). Esto permite explorar componentes del dipolo de corriente con orientaciones diferentes de las que se ilustran en la Fig. 7.

2. Objetivos de la prctica Nuestro objetivo fundamental es familiarizar al estudiante con la medicin de biopotenciales, utilizando tcnicas de amplio uso en la Fsica experimental contempornea, como el osciloscopio y la adquisicin computarizada de datos. Ms especficamente, nos proponemos: a) Observar algunas de las seales elctricas asociadas al funcionamiento del corazn humano mediante un osciloscopio. b) Observar y adquirir algunas de las seales elctricas asociada al funcionamiento del corazn humano mediante una tarjeta de adquisicin de datos acoplada a una computadora. c) Extraer parmetros sencillos de potencial inters mdico asociados a las seales adquiridas. 3. Materiales y mtodos El estudiante dispone de: Osciloscopio Amplificador instrumental Tarjeta de adquisicin de datos (TAD) acoplada a una PC con interfaz en LabVIEW Electrodos Accesorios (gel conductor, etc.) A continuacin se describen estos instrumentos y se dan los detalles necesarios para su uso para la realizacin de los ejercicios bsicos y avanzados, y posibles prcticas-proyectos.
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La direccin asociada a la posicin de los electrodos en una derivacin, se define en fsica-mdica, como vectorderivacin.

7 5 6 8 1 2 3 4 6 8

Ruido de 60 Hz

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Electrocardiograma
Fig.9 Controles de un osciloscopio.

Fig. 10 Fotografa de larga exposicin de un electrocardiograma en la pantalla de un osciloscopio.

3.1 Osciloscopio Se cuenta con que el estudiante realiz la prctica de Osciloscopio y domina algunos detalles tcnicos de este equipo. No obstante, haremos un breve recuento prctico de sus componentes y controles. Muy simplificadamente, el osciloscopio consta de:
a) Tubo de rayos catdicos (TRC) y amplificador vertical y horizontal. b) Puntas de prueba. c) Panel de controles. d) Fuente de alimentacin.

Los controles ms empleados son (Ver Fig.9):

1. Botn de encendido y apagado. 2. Control de intensidad del haz 3. Foco 4. Iluminacin 5. Control de base de tiempo: hace corresponder las divisiones de la pantalla segn la horizontal, con el tiempo real con el cual transcurre la seal que se est midiendo. Su espectro va generalmente desde 0.5 segundos hasta 0.2 microsegundos. 6. Posicionador vertical. 7. Posicionador horizontal. 8. Selector AC,GND,DC 9. Control base de voltaje: hace corresponder las divisiones de la pantalla segn la vertical, con el voltage real de la seal que se est midiendo. 10. Posicionador vertical. 11. Selector de canales. La frecuencia cardiaca es relativamente baja (aproximadamente 70 latidos por minuto, o 1,67 Hz ) comparada con las seales que tpicamente se miden con la ayuda de osciloscopios comerciales (tpicamente entre 60 Hz y 20MHz). La base de tiempo, por tanto, debe ser grande al efectuar la medicin, para que se alcance a observar al menos un ciclo como elde la Fig. 7 en pantalla. Debe ser del orden de T = 1/ , donde T es el perodo de la seal en segundos y , su frecuencia en Hz.

comercial, que, adems de otras componentes, posee un circuito capaz de amplificar y filtrar una seal dbil (del orden de 1mV), adems de seleccionar el tipo de derivacin que se desea medir 2 . El factor de amplificacin utilizado es de 680. Nuestra principal fuente de errores (ruido) a la hora de medir un electrocardiograma, y en general cualquier seal dbil, es la interferencia de las ondas electromagnticas producidas por la red de distribucin elctrica, que estn por doquier y ms en nuestro laboratorio (cuya frecuencia es de 60 Hz). Los campos electromagnticos variables inducen voltajes en los cables y otras componentes del sistema de medicin que se superponen a las seales que deseamos medir. As, el cuerpo humano ms los electrodos y cables que a l se conectan para medir el electrocardiograma, actan como una antena que capta una enorme cantidad de ruido, que no nos permitira, con slo un amplificador, medir las seales bioelctricas deseadas. Este gran problema lo soluciona el filtro del AI, reduciendo considerablemente la amplitud de la seal inducida de 60Hz. La Fig.10 muestra la imagen de la pantalla del osciloscopio conectado a la salida del AI, mientras se mide un electrocardiograma. El trazo continuo (verde) que se observa, se ha logrado a travs de una fotografa de larga exposicin, la cual congela el rastro del punto luminoso. Obsrvese la excelente reproduccin que se logra de la Fig. 7, con una oscilacin superpuesta de menor amplitud, que corresponde al ruido de 60 Hz que no se ha logrado eliminar. Si se mira directamente la pantalla del osciloscopio, este ruido se ve como un segmento vertical corto que se mueve por la pantalla con una trayectoria media parecida a la de la Fig. 7. La longitud de este segmento es proporcional a la intensidad
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3.2 Amplificador Instrumental (AI) Lo que hemos llamado Amplificador Instrumental, es quizs el elemento ms importante en el intento de visualizar y procesar un electrocardiograma. En nuestro caso, este papel lo juega un electrocardigrafo

En el AI entran varios cables simultneamente que provienen de los electrodos; ste selecciona internamente cules de ellos conforman la derivacin deseada, con un mecanismo de resistencias similar al de la Fig.8. 5

de la seal parsita. En el caso ideal en el que no hubiera ruido, en vez de un segmento observaramos un punto mvil. El Amplificador Instrumental (Ver Fig.11) consta de:
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disponer entonces de un poderoso recurso: el procesamiento digital de datos. En otras palabras: la TAD convierte una seal analgica en digital, para luego, ser tratada y analizada por un programa de computadora.
3 5 2 4 8 9

5 9

7
6 7

11 10
6 7

3
3 4

Fig.11 Electrocardigrafo que contiene un Amplificador Instrumental, un filtro, y un selector de derivaciones.

1. Fuente de alimentacin. 2. Entrada y cable de alimentacin (110V). 3. Interruptor de encendido de la fuente. 4. Interruptor de encendido del equipo. 5. Pantalla: Indica el estado de las opciones del equipo, como derivacin en que se encuentra, o si el filtro est habilitado o no. 6. Selector de derivaciones. 7. Controladores de amplitud del trazo (1/2, 1, 2): Modifica segn este factor la amplitud del trazo. En todas nuestras mediciones esta opcin debe estar en 1. 8. Botn de parar y comenzar a medir. 9. Botn para habilitar el filtro. 10. Entrada del cable mltiple del paciente. 11. Salida analgica de la seal amplificada (esta salida es 680 veces mayor que la seal de entrada desde los electrodos) El cable mltiple del paciente tiene 10 terminales que se conectan a electrodos en contacto con el cuerpo. En esta prctica slo mediremos electrocardiogramas en las derivaciones I, II y aVF, para lo que son suficientes 4 electrodos dispuestos en las muecas y en los tobillos. Tres de ellos, conectados como muestra la Fig.6 (izquierda) y un cuarto en el pie derecho para eliminar ruido mediante el filtro del AI (detalle tcnico en el cual no profundizaremos). 3.3 TAD acoplada a una PC con interfaz en LabVIEW, programa Electrocardiograma. La Tarjeta de Adquisicin de Datos (TAD) es un dispositivo de amplio uso en los laboratorios hoy da. Unas de sus funciones es digitalizar una seal de entrada; a travs de un conversor analgico-digital, para

Fig.12 Interfaz del programa Electrocardiograma. Arriba modo Ejercicio 4.2, abajo modo Ejercicio 4.3.

En este laboratorio se hace uso de estas herramientas, resultando solo un pequeo ejemplo dentro de su amplia gama de posibilidades experimentales. El programa que emplearemos con estos fines, Electrocardiograma, est implementado en LabVIEW, un software de programacin grfica que se comunica con la TAD. Este programa se encuentra instalado en la PC asignada a esta prctica. Llamaremos modo Ejercicio 4.2 y modo Ejercicio 4.3 a las dos pantallas del programa que describiremos a continuacin: Cada modo consta de: 1. Cuatro pantallas de representacin grfica. Una de ellas, la superior, comn a los dos modos, muestra en tiempo real la seal elctrica del corazn que se registra con los electrodos en la superficie corporal, se amplifica y filtra con el AI y se digitaliza con la TAD. El eje vertical representa el potencial real 3 medido por los
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El programa corrige el factor de amplificacin del AI. Lo que se muestra es el potencial real que miden los electrodos (milivolts). 6

electrodos. Las otras tres pantallas quedan reservadas para grabar, graficar y salvar las seales (electrocardiogramas) que continuamente muestra y renueva la primera 4 . 2. Selector: En el modo de Ejercicio 4.2: Establece en cul de las tres pantallas inferiores se va a almacenar la grabacin. En el modo Ejercicio 4.3: Establece cul de las tres grabaciones realizadas en el modo Ejercicio 4.2 se va a mostrar en la primera de las pantallas inferiores. 3. Botn inicio: comienza la grabacin (la cual se detiene automticamente en un tiempo prefijado). 4. Botn parar: detiene la grabacin en caso de que se arruine en el proceso. 5. Interruptor para habilitar el filtro 5 . 6. Cursores (slo en el modo Ejercicio 4.2): Crucetas que se mueven estrictamente por encima de las grficas de las seales grabadas, y reportan en unos recuadros las coordenadas de su posicin. 7. Control indirecto del cursor: el cursor puede moverse directamente con el mouse dando y manteniendo un click en la interseccin de sus dos lneas coordenadas, o apretando alguno de los cuatro botones que componen este control, los cuales indican la direccin en la que se desea mover el cursor. 8. Botn para salvar la seal graficada a la izquierda, en el subdirectorio que se elija y con el nombre del fichero que se elija (la extensin por default del fichero es *.dat). 9. Salir del programa. Tngase en cuenta, en el modo Ejercicio 4.2, que cuando ponemos el selector en 1, por ejemplo, esto solo sirve para determinar la pantalla en la cual se va a almacenar, y no que realmente estemos grabando la seal de la derivacin 1. Esto solo es controlado por el AI. Es necesario, en el ejercicio, que cuando seleccionemos en el AI derivacin 1, grabemos esta seal en el lugar que le corresponde a la derivacin 1, y as con las dems derivaciones. El programa posee otros detalles que sern explicadas por el profesor y utilizadas por el estudiante slo si el primero lo estima pertinente. 3.5 Accesorios: Electrodos, cables, caja de distribucin, y conexiones Para que la diferencia de potencial medida en la superficie corporal pueda ser amplificada y finalmente visualizada correctamente, es imprescindible que todas las conexiones estn bien colocadas. A continuacin se describe la forma de realizar estas conexiones.

Conexin de los electrodos de manillas de tela. a) Aplique una delgada pelcula de crema electrocondora en la superficie de la piel correspondiente a las regiones internas de las muecas y los tobillos.

Fig.13 Electrodos.

b) Coloque los electrodos de manillas de tela auxilindose de las inscripciones que presentan sus cintas de ajuste. c) Conecte a cada electrodo el terminal que le corresponde del cable mltiple (cable blindado que conecta los electrodos con el AI). De los diez cables en que se divide este ltimo, solo utilizaremos los cuatro negros. Terminal rojo brazo derecho. Terminal amarillo brazo izquierdo. Terminal negro pie derecho. Terminal verde pie izquierdo. Conexin de los electrodos de ventosa. De la configuracin de electrodos anterior slo conserve la conexin con el pie derecho. a) Conecte los electrodos de ventosa a los terminales rojo, amarillo y verde en las posiciones a, b y c (Fig.6, panel derecho). Terminal rojo hombro derecho. Terminal amarillo hombro izquierdo. Terminal verde regin del abdomen. Terminal negro pie derecho (con electrodo de tela). b) Los electrodos de ventosa se adhieren a la piel por diferencia de presin, por lo que la medicin se debe efectuar sin dilacin para no provocar hematomas. Antes de colocarlos se aprieta suavemente la perilla de goma para crear un ligero vaco. Previamente se frota la regin de conexin con gel conductor. Los terminales de los cables se introducen, en el caso de los electrodos de manilla, en una canal cilndrica de la
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Esta pantalla est hecha de forma idntica a como se monitorean los electrocardiogramas en los hospitales. Una lnea vertical barre de izquierda a derecha, borrando la seal vieja que tiene a la derecha y dibujando la seal actual a medida que avanza. 5 Este filtro pertenece al programa y es independiente del filtro del AI.

lmina metlica, y para los electrodos de ventosa, en el orificio que se seala con la flecha en la Fig.13, ajustndose con un tornillo, manualmente. Introduzca finalmente el conector de salida del cable mltiple en el puerto de entrada del AI, rotulado con PATIENT. La caja de distribucin es un elemento simple que tiene por funcin conectar la salida del AI con el osciloscopio y con la TAD. Ver Fig.14. Conexin del amplificador al osciloscopio. Coloque el cable blindado de la caja de distribucin a la salida amplificada en el puerto Salida Amplificada del AI, ver Fig.11. Conecte los cables con la inscripcin Cables para el osciloscopio de la caja de distribucin a la punta de prueba del osciloscopio. La conexin de la TAD con la caja de distribucin est instalada permanentemente y la propia TAD est en el interior de la PC.
Caja de distribucin Osciloscopio Amplificador Instrumental

Conectar la fuente del AI en 110V y apagar el botn Charge del mismo. Comprobar que est habilitado el filtro del AI. Comprobar que el AI est midiendo y la derivacin que est puesta. Conectar el osciloscopio en 110V, no en 220V.

Recuerde:

4.2 Visualizacin y adquisicin del ECG mediante una PC. Empleando el AI, la TAD y el programa implementado en LabVIEW, Electrocardiograma (en el modo Ejercicio 4.2), visualice y grabe 3 electrocardiogramas de las derivaciones I, II y aVF tomadas con los electrodos de tela, de las muecas y los tobillos. Una vez obtenidas estas muestras en forma grfica, utilice los cursores para extraer la amplitud de las ondas R, P, Q, Y y U respecto a la onda S. Adems, estime la frecuencia cardaca equivalente a la del ejercicio 4.1. Salve las grabaciones de las tres derivaciones en tres ficheros de datos, para que con ello realice los ejercicios que el profesor le indique: un ejercicio sencillo puede ser graficar nuevamente los datos utilizando un programa de procesamiento de datos standard, y extraer all nuevamente los parmetros anteriormente descritos. 4.3 Investigando la equivalencia de derivaciones. Una suposicin que aceptamos para utilizar el modelo de Einthoven usando las derivaciones I, II y III es que las configuraciones ilustradas en los paneles izquierdo y derecho de la Fig. 6 son equivalentes. Pero, Hasta qu punto lo son realmente en la prctica?. Empleando las mismas herramientas que en el ejercicio anterior (Electrocardiograma en el modo Ejercicio 4.3), este ejercicio pretende dar respuesta a esta pregunta, mediante la comparacin visual de las curvas (electrocardiogramas) que resultan de los electrodos puestos en las muecas o puestos en los hombros. Recuerde que los electrocardiogramas correspondientes a las derivaciones I, II y aVF (tomadas de las muecas y los tobillos) estn almacenados del Ejercicio 4.2 6 . Conecte ahora los electrodos de ventosa como se indic anteriormente. Esta seccin del programa permite realizar la comparacin como sigue. Si el selector indica la derivacin 2, por ejemplo, en la primera de las pantallas inferiores, aparecer en color rojo la seal almacenada del ejercicio anterior en la grabacin 2. Se selecciona entonces en este caso la derivacin 2 en el AI y se graba esta seal, la cual se almacena temporalmente en la segunda de las pantallas inferiores. Esta seal recin grabada se representar en azul. Automticamente en la tercera de las pantallas inferiores aparecer la superposicin de una seccin de
6 Si las tres grabaciones no han sido realizadas, el programa prohbe ejecutar el Ejercicio 4.3.

TAD

PC
Fig.14 Diagrama de bloque de conexiones.

4. Ejercicios bsicos 4.1 Visualizacin del ECG mediante el osciloscopio. Realice las conexiones y ajustes correspondientes para visualizar un electrocardiograma (derivacin I) en el osciloscopio. El sujeto que realiza el papel de paciente debe estar en absoluto reposo durante la medicin. Una vez estabilizada la seal (que no se ver como la de la Fig. 10, sino como un punto que se mueve a travs dela pantalla!), reporte el clculo aproximado de la amplitud de la onda R respecto a la S. Este resultado es solo para tener un orden de magnitud de las seales elctricas del corazn, por lo que no se realizar tratamiento de errores. Como el valor de la amplitud representado est amplificado por el AI, estime el valor real recordando que el factor de amplificacin del AI es: 680. Estime el valor de la frecuencia cardiaca definida como el inverso del tiempo transcurrido entre dos ondas R consecutivas. Para ello, promedie este perodo para unos 10 latidos consecutivos. Repita este ejercicio para las derivaciones II y aVF.

estas grficas: roja y azul, para establecer la comparacin visual. La comparacin solo es vlida cuando aparezcan la misma cantidad de picos en la superposicin. 7 Repita entonces esta comparacin con las derivaciones I y aVF. 5. Ejercicio avanzado (opcional): obtencin del vector momento dipolar esttico Intente calcular magnitud, direccin y sentido del vector dipolar elctrico en un plano paralelo al pecho correspondiente a la onda R medida en las derivaciones I, II y III. Para ello es necesario utilizar las frmulas para las diferencias de potencial en las diversas proyecciones del vector pc [1]. 6. Indicaciones para la entrega del informe. El informe debe entregarse en el mismo formato de dos columnas en que est escrita esta prctica, en no ms de dos pginas, en versin digital. En el escritorio de la PC de esta prctica se encuentra un documento Word titulado Folleto Tipo, que puede seguir como gua. Debe constar de una Introduccin, en la que se traten los elementos tericos que explican lo medido. Tras ello, una mencin y breve descripcin de los equipos y procedimientos utilizados en cada ejercicio. Posteriormente, los resultados numricos de los ejercicios 4.1 y 4.2, y la descripcin del ejercicio 4.3. Si se indic el ejercicio 5, deben reportarse los valores numricos correspondientes, y un esquema de la direccin y sentido del vector dipolo de corriente. Finalmente, una seccin de Conclusiones. Debido a la naturaleza de la prctica, no se requiere de ms anlisis de errores, excepto si as lo requiere el profesor de laboratorio. Esta prctica de laboratorio no se resume a la entrega del informe. Lo importante radica en lo que se aprenda en la ejecucin directa de los ejercicios, en el entendimiento del modelo utilizado y en el conocimiento de la existencia y la disposicin de nuevas y verstiles herramientas experimentales. 7 Algunas sugerencias para prcticas-proyecto 7.1 Vectorcardiograma Intente calcular la evolucin temporal (durante algunos latidos) de la magnitud, direccin y sentido del vector dipolar elctrico en un plano paralelo al pecho correspondiente a electrocardiogramas obtenidos en las derivaciones I, II y III. Para ello es necesario utilizar las frmulas para las diferencias de potencial en las diversas proyecciones del vector pc [1].

7.2 Posibles interferencias de objetos metlicos Cuando se realizan electrocardiogramas en los hospitales, se le pide a los pacientes sacarse de los bolsillos llaves y otros objetos metlicos. Estar realmente justificada esta solicitud?. Realice sus propios experimentos para comprobarlo.

7.3. Scaling del dipolo de corriente Aunque este tipo de prcticas depende, sobre todo, de las ideas de los profesores de laboratorio, proponemos en este manual medir el vectorcardiograma a diversos mamferos y correlacionar los resultados con el peso corporal o con el rate metablico. 8. Referencias [1] Fsica Mdica y Biolgica, A. N. Rmizov. Mir, Mosc, 1991. [2] Tratado de Fisiologa Mdica, A. C. Guyton. Edicin Revolucionaria, La Habana, 1967. [3] Bioelectromagnetism: Applications of Bioelectric and Biomagnetic Fields, J. Malmivuo y R. Plonsey Oxford University Press, 1995 (versin electrnica en: www.rgi.tut.fi/edu/bem.book.htm)

En ocasiones, el programa no puede identificar correctamente un pico, y la comparacin no tiene validez.

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