Ateno primria a sade Ateno bsica em sade compreende um conjunto de aes, de carter individual e coletivo, que engloba a promoo

da sade e a preveno de agravos, o tratamento e a reabilitao e constitui o primeiro nvel da ateno do Sistema nico de Sade. Moderna concepo de APS proposta pelo Reino unido em 1920 no Relatrio de Dawson preconizou a organizao do sistema de servios em sade em trs nveis: os centros primrios de educao e sade, os secundrios e os hospitais de ensino. Em 1949 Na OMS, Sade foi definida como Completo estado de bemestar fsico, mental e social e no apenas a ausncia de doena Em 1950 Houve uma priorizao excessiva da medicalizao do processo sade/doena em detrimento da preveno e do conceito ampliado de sade. Em 1974 Lalonde chama ateno para os excessivos gastos com os servios de sade, destacou a importncia do estilo de vida, biologia humana, fatores ambientalistas como os principais determinantes do processo sade-doena. Em 1979 Houve a conferencia internacional sobre ateno primaria em sade e a declarao de Alma-Ata, considerada um marco, pois consagrou o conceito de sade, como sendo o completo bem-estar psicossocial norteando as orientaes dos organismos internacionais. Agregou o conceito de sade como sendo direito humano fundamental: um objetivo poltico e social prioritrio de todos os governos e da comunidade mundial. Nesta declarao definiram-se tambm os princpios gerais de ateno em sade estruturando o sistema de sade atravs da organizao dos cuidados primrios, a intersetorialidade e a participao cidad. A catalogao da APS como doutrina universal veio a dar-se na conferencia que deu origem a Alma-ATA, sob os auspcios da OMS e do fundo das naes unidas para a infncia UNICEF. Os elementos essenciais da APS so: educao sanitria, saneamento bsico, programa materno infantil (imunizao e planejamento familiar), preveno de endemias, tratamento apropriado das doenas e dos danos mais comuns, proviso de medicamentos essenciais, promoo de alimentao saudvel e micro nutrientes e a valorizao da medicina tradicional.

Ateno primria sade APS / Ateno Bsica AB, compe-se basicamente de: Ateno primria seletiva um programa especfico e destinado para populaes e regies pobres que se oferecido um conjunto de tecnologias de baixo custo, providas de pessoal com baixa qualificao profissional e sem a possibilidade de referencia em nvel de ateno de maior densidade tecnolgica. Nvel primrio do sistema de servio de sade um modo de organizar e fazer funcionar a porta de entrada do sistema, enfatizando a funo de resolver os problemas mais comuns de sade, para orientar de forma a minimizar os custos econmicos e a satisfazer as demandas da populao, restritas, porm, s aes de ateno em primeiro nvel. Estratgia de organizao dos servios de sade - forma singular de apropriar, recombinar e reorganizar os recursos do sistema para satisfazer as necessidades, demandas e representaes da populao, o que implica na articulao da ateno primaria de sade dentro de um sistema integrado de servios de sade. Sistemas de servio de sade: Sistemas Fragmentados Ainda so fortemente hegemnicos, so aqueles que (des)organizam atravs de pontos de ateno sade isolados e incomunicveis entre si, com ateno sade frgil, incapazes de prestar uma ateno continua s pessoas e de se responsabilizar por uma populao determinada. Sistemas integrados Organizados atravs de uma rede integrada de pontos de ateno sade, organizada pela APS, que presta uma assistncia contnua a uma populao definida (lugar, tempo, qualidade certa e custo certo) e se responsabiliza pelos resultados econmicos e sanitrios relativos a essa populao. Modelo Antigo (convencional) tem enfoque na cura da doena, preparado para tratamento com ateno aos episdios e relativos a problemas especficos, organizados por especialistas, mdicos com consultrio individual e se responsabiliza apenas por alguns setores da sade, domnio pelo profissionalismo e tem uma recepo passiva. Novo Modelo (APS) tem enfoque na preveno, ateno e cura da sade, contendo programas, ateno continuada e abrangente, organizadas em clinicas gerais com um grupo de profissionais da sade trabalhando em equipe, e responsvel pela colaborao inter-setorial, participao da comunidade e auto-responsbilidade. No Brasil, dois exemplos de programas de APS so o PACS e o PSF

PACS Programa de agentes comunitrios de sade foi criado em 1991, e atua na preveno de doenas e promoo de sade atravs de moradores da prpria comunidade que so treinados para ir de casa em casa, levantar dados sobre as condies de vida e orientar sobre nutrio infantil, saneamento bsico, acompanhamento de gravidez e preveno de doenas como AIDS, malria, hansenase e tuberculose. PSF foi criado pelo ministrio da sade em 1994, a estratgia do PSF priorizar as aes de preveno, promoo e recuperao da sade das pessoas de forma integral e contnua, o atendimento prestado na UBS ou no domiclio, pelos profissionais que compe as ESF, As aes de sade bucal devem ser incorporadas ao PSF na proporo de um ESB para dois ESF. O fortalecimento da AB foi graas ao incentivo s aes estratgicas, dentre as quais a expanso do programa de sade da famlia. Possui algumas reas temticas: Sade da criana, da mulher, hansenase, diabetes, tuberculose, hipertenso e sade bucal. Aes da sade bucal Responsabilidades: preveno e tratamento dos problemas odontolgicos (0 a 14 anos e gestantes), cadastramento do usurio, atendimento urgncia. Atividades: procedimentos coletivos, levantamento epidemiolgico, escovao, bochecho, placa, educao, alimentao do banco de dados, consultas e outros procedimentos e consultas no agendadas. Estratgias Estruturantes para a organizao do SUS: 1997 plos de capacitao, formao e educao permanente 1998 Marco na consolidao do PSF: PAB fixo e incentivos 1999 Manual para Organizao da AB implementao do pacto da AB e coordenao prpria (SAS). Instrumentos de gesto da ateno bsica Pacto dos indicadores da ateno bsica, alimentao sistemtica dos bancos de dados, comprimento das responsabilidades dos municpios na gestai e execuo da ateno bsica sade. Desafios na ateno bsica humanizar os servios de sade, avanar na integralidade para a qualificao do sade da famlia, desprecarizar o trabalho dos ACS e dos profissionais, melhorar a resolutividade da AB, participao efetiva do controle social, garantir a referencia e contrareferencia, regionalizao da ateno sade, construo de um novo pacto de gesto e de ateno sade, efetiva incorporao de novas prticas sanitrias, buscando efetivar os princpios da integralidade e equidade das aes de sade.

Perspectivas Qualificar a gesto Bsica e a estratgia de sade da famlia atravs de cooperao tcnica com os municpios, apoiar a educao permanente para capacitar os profissionais de sade, adotar instrumento permanente de acompanhamento e avaliao da gesto e estratgia sade da famlia, implantar mesa permanente de negociao para desprecarizao do trabalho dos ACS e ESF, apoiar o cumprimento da meta para implantar os hospitais de pequeno porte, definir para os municpios o elenco mnimo de medicamentos bsicos para as ESF e apoiar a implantao dos centos de especialidades odontolgicas- CEOs