A IMPORTANCIA DA FAMILIA NA QUALIDADE DE VIDA DAS PESSOAS COM DOENA MENTAL

Thais Carvalho Santos. orientao do Professor: Logizia Carrapato. Josiane

RESUMO: Na atualidade percebemos que as pessoas confundem constantemente sofrimento inerente a vida e aquele com hiptese de diagnstico de transtorno mental, assim quando h possibilidade da medicalizao da vida, ou seja, fugir das dificuldades atravs de um medicamento milagroso isso torna-se realidade. Muitas pessoas com transtornos mentais so excludas e discriminadas pela sociedade e a famlia, pois muitas vezes o paciente apresenta embotamento afetivo, isolamento, pensamento e fala desconexa, no conseguindo cumprir com as normas sociais vigentes. Todo ser humano tem o direito de viver e exercer sua cidadania, pois a loucura com seus sintomas de delrios e alucinaes considerada como estratgia psquica para sobrevivncia e enfrentamento diante das perdas, traumas, frustraes, culpa, medo, enfim o nosso organismo na sua sabedoria encontra sadas alternativas para soluo dos problemas. Quem ser que no tem um pouco de loucura? Ser que todos tm que viver de acordo com normas impostas pela sociedade? Todo ser humano tem defeitos, qualidades, doenas diversificadas e problemas de relacionamento podendo exercer seu papel enquanto cidado de acordo com suas prprias crenas e valores. Quando algum apresenta diagnstico de transtorno mental inicia-se um grande percurso em busca de facilitar e proporcionar qualidade de vida do paciente, pois na maioria das vezes h rejeio familiar e social deste ser humano que conhecido como Louco, Anormal, ou seja, o Bode Expiatrio da prpria famlia. A famlia coloca todas as dificuldades do cotidiano na patologia do paciente, assim muito mais fcil enfrentar a vida transferindo contedos familiares como as crises previsveis no doente, sendo o restante considerado saudvel e normal. Quando um ser humano diagnosticado com transtorno mental, sabemos que a evoluo do tratamento depende muito da aceitao e apoio da famlia e da incluso social do mesmo, pois somente com o sentimento de pertencimento e autonomia e que o ser humano poder resgatar sua auto-estima, auto-imagem e estabelecer-se enquanto sujeito de sua prpria histria.
1 PROBLEMA

Tema: A IMPORTANCIA DE FAMILIA NA QUALIDADE DE VIDA DAS PESSOAS COM DOENA MENTAL. Problema: A sociedade e a famlia excluem e discriminam as pessoas com doenas mentais, pois muitas vezes o paciente apresenta embotamento afetivo, isolamento, pensamento e fala desconexa, no conseguindo cumprir com as normas sociais vigentes. O ser humano com diagnstico de doena mental tratado com descriminao pela famlia e a sociedade.

2 HIPTESE

Hiptese: A evoluo do tratamento das pessoas com doenas mentais e sua incluso social, depende da aceitao e apoio da famlia e da sociedade.

3 JUSTIFICATIVA

O paciente com doena mental necessita da presena da famlia no tratamento para conseguir xito e qualidade de vida, esta, o grande e mais importante vnculo de carinho, segurana e amor que pode transformar processos lentos de tratamento em uma nova alternativa do modo de se viver. Sabemos que no h nada para substituir a instituio famlia na sociedade, pois, a mesma responsvel pela formao da personalidade do ser humano, possibilitando a construo de verdadeiros cidados. Quando este cidado adoece, no sendo considerado normal diante das pessoas, a famlia de suma importncia no tratamento, na recuperao e reabilitao psicossocial. Na contemporaneidade, devido ao capitalismo exacerbado vinculado a lgica neoliberal, houve mudanas significativas no papel da famlia, dessa maneira ela deixou muitas vezes de exercer suas funes em relao aos filhos e a sociedade de um modo geral. Pois a maioria das pessoas para sobreviver trabalham muito gerando a mais valia e muitas vezes apresentando transtornos mentais dos mais leves aos mais graves. Apesar das mudanas que esto ocorrendo na sociedade e no ser humano, sabemos que todo mundo est sujeito em qualquer fase da vida em desenvolver uma doena mental, pois o estresse do cotidiano est proporcionando o aumento significativo no diagnstico de transtornos mentais assim afirmamos que toda pessoa precisa de qualidade de vida para poder viver de modo digno, simbolizando uma sade mental adequada. Na atualidade pessoas com doena mental so reflexos na maioria das vezes do processo excludente do sistema que alimenta uma sociedade voltada para os valores de mercado, que limita seus vnculos familiares devido s exigncias do

mercado e ainda produz e reproduz estresse, caracterstica marcante na vida em sociedade nos dias de hoje. No sistema capitalista no apenas refletem-se mais transtornos mentais, bem como se exclu aqueles que no mundo do trabalho revelam-se fragilizados mentalmente, aqueles que para o sistema j no produz como antes, estes, no servem mais. A sociedade de um modo geral ignora e demonstra preconceito acerca da patologia e isso nada colabora para a qualidade de vida desses que se encontram vulnerabilizados socialmente. Dessa forma, a famlia, como sendo a base do indivduo, sofre e excluda desse processo tambm, quando se pensa em qualidade de vida importante entender que o tratamento de um doente mental, est intimamente atrelado ao envolvimento da famlia, pois esta faz parte da segurana do indivduo.

4 OBJETIVOS

OBJETIVO GERAL:

Desvelar a importncia da famlia na qualidade de vida das pessoas com doena mental.

OBJETIVOS ESPECFICOS:

Conceituar famlia Conceituar doena mental Ressaltar a importncia da famlia no tratamento de doena mental Descaracterizar o estigma acerca da doena mental quebra de preconceitos Demonstrar a importncia da consolidao dos direitos sociais e da cidadania aos pacientes com doena mental

5 INTRODUO

Na atualidade percebemos que as pessoas confundem constantemente sofrimento inerente a vida e aquele com hiptese de diagnstico de transtorno mental, assim quando h possibilidade da medicalizao da vida, ou seja, fugir das dificuldades atravs de um medicamento milagroso isso torna-se realidade. Muitas pessoas com transtornos mentais so excludas e discriminadas pela sociedade e a famlia, pois muitas vezes o paciente apresenta embotamento afetivo, isolamento, pensamento e fala desconexa, no conseguindo cumprir com as normas sociais vigentes. Todo ser humano tem o direito de viver e exercer sua cidadania, pois a loucura com seus sintomas de delrios e alucinaes considerada como estratgia psquica para sobrevivncia e enfrentamento diante das perdas, traumas, frustraes, culpa, medo, enfim o nosso organismo na sua sabedoria encontra sadas alternativas para soluo dos problemas. Quem ser que no tem um pouco de loucura? Ser que todos tem que viver de acordo com normas impostas pela sociedade? Todo ser humano tem defeitos, qualidades, doenas diversificadas e problemas de relacionamento podendo exercer seu papel enquanto cidado de acordo com suas prprias crenas e valores. Quando algum apresenta diagnstico de transtorno mental inicia-se uma grande percurso em busca de facilitar e proporcionar qualidade de vida do paciente, pois na maioria das vezes h rejeio familiar e social deste ser humano que conhecido como Louco, Anormal, ou seja, o Bode Expiatrio da prpria famlia. A famlia coloca todas as dificuldades do cotidiano na patologia do paciente, assim muito mais fcil enfrentar a vida transferindo contedos familiares como as crises prevsiveis no doente, sendo o restante considerado saudvel e normal. Quando um ser humano diagnosticado com transtorno mental, sabemos que a evoluo do tratamento depende muito da aceitao e apoio da famlia e da incluso social do mesmo, pois somente com o sentimento de pertencimento e autonomia e que o ser humano poder resgatar sua auto-estima, auto-imagem e estabelecer-se enquanto sujeito de sua prpria histria.

6 LEVANTAMENTO OU REVISO DE LITERATURA

FAMLIA E SOCIEDADE

A famlia na contemporaneidade sofreu mudanas ao longo de dcadas, a revoluo industrial marcou a estrutura familiar, bem como a tecnologia que trouxe a tona invenes que interfiram na reproduo humana, assim a partir dos anos 60 a introduo da plula anticoncepcional revolucionou a forma de vida da mulher, no mais vinculando apenas o sexo a reproduo, isso garantiu maior expanso do movimento feminista. Nesse sentido analisa SARTI (2000, p.21): A plula associada a outro fenmeno social, a saber, o trabalho remunerado da mulher, abalou os alicerces familiares, e ambos inauguraram um processo de mudana substantivas na famlia [...]. Na dcada de 80 a questo da escolha permeava a dimenso familiar, neste momento novas tcnicas reprodutiva de inseminaes artificiais interferiam na fecundao apenas pelo ato sexual, ferindo a identificao da famlia com o mundo natural. Essas interferncias tecnolgicas acerca da famlia no retiraram o carter de natureza biolgica do ser humano, embora haja mudanas objetivas e subjetivas em sua formao. Houve na dcada de 90 a difuso do exame de DNA, representando o incentivo aos laos de responsabilidades familiares, garantindo a proteo mulher e a criana. Alm disso, no sistema judicirio duas questes culminaram para a transformao na entidade famlia, a Constituio de 1988 passou a garantir: [...] 1. a quebra da chefia masculina, tornando a sociedade conjugal

compartilhada em direitos e deveres pelo homem e pela mulher, 2. o fim da diferenciao entre filhos legtimos e ilegtimos reiterada pelo Estatuto da Criana e do Adolescente, promulgada em 1990, que os define como sujeito de direitos. Com o exame de DNA, que comprova a paternidade, qualquer criana nascida de unio consensual ou de casamento legal pode ter garantidos seus direitos de filiao, por parte do pai ou da me. (SARTI 2000, p.24).

Isso tudo resultou na complexidade e diversidade da famlia contempornea. Ainda que a ideologicamente o modelo da instituio seja

naturalizado, a famlia deve ser conceituada na sua singularidade, pois cada famlia constri seu significado e sua cultura, abrangendo uma essncia objetiva e subjetiva. No caso da famlia brasileira, esta tem especificidades socioculturais, pois, abrange uma diversidade cultural que decorre de profundas influncias de imigraes e migraes que caracterizam essa multiplicidade de cultura. SOUZA (1997, p.24) pontua: As famlias se dividem entre os que saem em busca de melhores condies e os que ficam esperando a realizao nem sempre alcanadas do sonho de melhores dias. Esse trao marcante na famlia brasileira revela sentimentos de angustia, tenses e medos influenciando seu funcionamento que determinam valores prprios de famlias distintas em uma mesma regio. Portanto:
Pensar a famlia como uma realidade que se constitu pelo discurso de si prpria, internalizado pelos sujeitos, uma forma de buscar uma definio, que no se antecipa a sua prpria realidade, mas que nos permite pensar como ela se constri [...]. (SARTI, 2000, p.26).

A famlia, mesmo sofrendo influencia do neoliberalismo, sendo massacrada pelos valores de mercado e ainda sofrendo com sua fragmentao, resiste ao sistema, mantendo-se como instituio que faz a mediao entre o individuo e a sociedade. No contexto scio-historico a famlia sofre alteraes medida que ocorrem mudanas socioeconmicas, a insero da mulher no mercado de trabalho, o controle de natalidade, o aumento da expectativa de vida acarretando em ganhos e custos emocionais e sociais gerando um empobrecimento da famlia, resultando em novos desafios na busca de seus prprios valores. LOSACCO (2000, p. 64): Entendemos por famlia a clula do organismo social que fundamenta uma sociedade. A famlia atualmente tem sido interpretada pela relao dos vnculos afetivos, seja este formado pelo casamento, por relaes monoparentais, ou ainda por relaes homossexuais (embora no haja valor legal). Enfrentando crises e problemas prprios de famlia, esta se revela com um lugar de pertencimento, onde se forma os valores, a identidade e onde ocorre a socializao do indivduo. Segundo SOUZA (1997, p.23):
O sentimento de famlia engloba todas as emoes inerentes pessoa: identidade, pertena, aceitao, amor, carinho, raiva, medo, dio...

Certamente esta fuso de opostos que torna a famlia to complexa e sua compreenso em desafio interminvel.

A famlia abrange o afeto das relaes e afirma LOSACCO (2000, p.64): constituda por uma constelao de pessoas interdependentes girando em torno de um eixo comum. Mas a famlia contempornea se defronta tambm com o individualismo dentro dos lares, os valores de mercado perpassando as relaes de trabalho, tem adotado um carter individual e isso faz com que a pessoa se torne objeto de consumo, sendo como primazia o bem estar individual a esse respeito ressalta SOUZA (1997, p.33):
A famlia, portanto, parece ter perdido sua utilidade como fonte de prazer. Na verdade, a famlia passou a ser julgada pela contribuio que tem a dar realizao individual. [...]. Perdeu seus valores anteriores, ora considerados arcaicos, sem conseguir substitu-los por outros. [...] nossa sociedade se encaminha para as famlias informais.

Como reflexo do contexto familiar atualmente o individuo necessita desse pertencimento, propiciado pela famlia, pois os fatores externos que pode resultar numa doena mental. No tocante ao papel da famlia, GLASSER W. (1960, p. 21) pontua:
Quanto mais, estvel, realista e afetuosa a famlia, mais preparadas estaro s crianas para enfrentar, desprotegidas, a realidade do mundo (comum). Infelizmente, porque a maioria das famlias apresenta modelos instveis de realidade criana em crescimento, o individuo no preparado adequadamente para enfrentar o mundo comum, mais amplo.

DETERMINANTES DA DOENA MENTAL

Existem alguns determinantes que influenciam a condio de doena mental. O determinante biolgico, classificado na organizao mundial da sade, revela que as pessoas com histrico de transtornos mentais na famlia podem ter uma predisposio para transtornos mentais. Mas essa condio apresentada juntamente com a interferncia ambiental como ressalta FANTAZIA (1997, p.155):

[...] sendo que talvez a predisposio gentica apenas se manifeste em pessoas sujeitas aos fatores estressores que desencadeiam a patologia. Os fatores psicolgicos tambm correspondem a um tipo de determinantes para doena mental, pesquisas revelam que a afetividade e os cuidados, norteados, pela ateno dos pais dada nos relacionamentos familiares respondem como um desenvolvimento de funes como a linguagem, o intelecto e a regulao emocional, segundo a Organizao Mundial da Sade. A criana privada desse vnculo apresenta maiores probabilidades de apresentar transtornos mentais, assim pontua Fantazia (1997, p.156):

A cincia psicolgica mostra que certos transtornos mentais podem ocorrer em conseqncia da incapacidade de se adaptar a uma ocorrncia vital estressante ou atravs de comportamentos aprendidos, demonstrando mais uma vez que a ateno e o afeto so essenciais ao desenvolvimento humano.

E por fim os determinantes sociais so desencadeados na condio socioeconmica, estudos apontam que a pobreza, misria, violncia, desemprego, a drogadio, dentre outros podem acometer doena mental no individuo, que fragilizado e vulnerabilizado socialmente se defronta com o estresse, o desespero de no ter e de terem sido excludos da sociedade. Ressalta FANTASIA (1997, p.158): Certamente essas presses sociais que vitimizam esses grupos podem causar transtornos mentais, pois repercutem direta ou indiretamente sobre a vida desses indivduos.. Segundo DELIUZE e GUATTARI (1976, apud Bisneto, 2005, p.123):
Quando se diz que a esquizofrenia a nossa doena, a doena de nossa poca, no se deve querer dizer somente que a vida moderna enlouquece. No se trata de modo de vida, mas de processo de produo [...] De fato queremos dizer que o capitalismo, em seu processo de produo, produz uma formidvel carga esquizofrnica.

Na sociedade contempornea a difcil tarefa de cuidar, proteger e amar os filhos se torna cada vez mais complexa. Pois segundo MELMAN (2002, p.19): Os pais jamais esto seguros de seus sentimentos e de como agir em relao aos seus filhos. Nunca sabem se esto agindo corretamente. Diante dessa realidade quando algum da famlia adoece mentalmente, se instala no lar a insegurana e o desconforto, representando um forte abalo, pois os pais no sabem como reagirem

diante desta catstrofe, buscam respostas para o ocorrido desencadeando dvidas e conflitos. Os seres humanos so seres tribais que no consegue viver isolado da vida comunitria. Aprendemos e vivemos juntos e isso nos fortalece diante das dificuldades, isso representa o poder grupal, diante da doena mental esse poder enfraquecido gerando impotncia na relao familiar. Assim pontua MELMAN (2002, p.20):
Naqueles casos em que a gravidade do quadro maior e a durao dos sintomas se prolonga por muito tempo, os respectivos fracassos sociais dos pacientes, as dificuldades de comunicao e interao, os freqentes insucessos nos tratamentos produzem mais frustrao e desespero e so um convite para em progressivo isolamento da vida comunitria. Suas prprias vidas ficam esvaziadas aqum de suas possibilidades existenciais.

Com a doena mental em um dos membros do lar, ocorre a cultura da vergonha, da omisso e do isolamento em no querer lidar com o problema. Pois a famlia enfrenta o rompimento e a desordem em sua estrutura, enfraquecendo o convvio.
O evento representa de certa forma, o colapso dos esforos, o atestado da incapacidade de cuidar adequadamente do outro, o fracasso de um projeto de vida, o desperdcio de muitos anos de investimento e dedicao. A doena mental continua sendo com freqncia, o motivo de muita vergonha para os familiares. (MELMAN J., 2002, p. 23).

O sentimento de culpa que permeia a famlia, retarda o tratamento, os comentrios culpabilizantes a responsabilizam ainda mais, reforando a resistncia de levar o doente a um tratamento adequado. Dessa forma a famlia acaba se excluindo e aumentando sua impotncia em relao ao problema. A sociedade com seu processo de excluso intensificam o surgimento das doenas mentais e consequentemente h necessidade da presena da famlia durante todo processo de tratamento. Segundo CARRAPATO; CHAVES (2006, p. 169):

A maioria da populao sente os reflexos da excluso social, que provoca sentimentos de inutilidade, desafiliao, rompimento de vnculos, a destituio do direito de ter direito e sentindo-se excludo podero apresentar problemas psquicos, dependncias de substncias psicoativas e at mesmo atos de violncia.

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O preconceito ao redor intimida ainda mais os membros da famlia. O receio de como agir diante de um quadro de transtorno mental desencadeia sentimentos de rejeio ou indiferena. O tempo investido com um envolvimento macio nos vnculo familiar afetivo muito pouco, pois, segundo MELMAN (2002, p.37): Os sujeitos se preocupam tanto em resolver os problemas que sobra pouco tempo e espao para os outros relacionamentos, havendo uma sobrecarga nas relaes de cobrana e exigncia dentro da famlia. Diante de um quadro de doena mental a ausncia da conivncia pode intensificar a crise e o isolamento no correspondera em nenhum tipo de ajuda.

DOENCA MENTAL - CONCEITO:

A doena mental, no existe numa pessoa, mas num sistema de relaes. Ela resultado de certas estruturas sociais alienantes, pois, associada incapacidade de pensar coerentemente dentro dos padres considerados normais, como determina alguns estudiosos. Segundo pesquisadores a classificao de normalidade relaciona-se s expectativas sociais, que mantm o equilbrio, a conformidade e a concordncia ajustados a normas e valores sociais, sendo assim, o anormal corresponde ao contrrio daquilo que fora estabelecido socialmente. Jaccard (1981, apud PUEL, 1997, p. 31): [...] a sociedade que define as normas do pensamento e do comportamento e, uma vez que os sintomas da enfermidade mental so sempre oponentes norma social, a sociedade que determina os limites da loucura. O padro de normalidade relaciona-se com a capacidade que possumos e produzimos, mantendo um equilbrio social, assim considerado til e normal pessoa que tem uma participao social produtiva, porm, medida que ela se afasta desse processo muda-se o modo pela qual ela vista. O pensar e agir do doente mental passa a ser condicionados pelo que os outros delimitam (PUEL, 1997, p. 32). Segundo a Classificao de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID 10 (1993, p.05) o transtorno mental :

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[...] um conjunto de sintomas ou comportamentos clinicamente reconhecvel associado, na maioria dos casos, a sofrimento e interferncia com funes pessoais. Desvio ou conflito social sozinho, sem disfuno pessoal [...]

Dentro desse conceito ainda podemos destacar que os padres de transtorno mental relacionam-se com comportamentos que se diferem do socialmente estabelecido, porm, ao refletirmos sobre doena mental pensamos no oposto para classificarmos seu conceito. Amarante (2007, p.18) reflete:
Mas, o que doena mental? o oposto de sade mental? o desequilbrio mental? Deparamo-nos agora com um outro sentido da expresso sade mental, ou seja, com a idia de que sade mental seja um estado mental sadio, portanto, poderamos concluir, um estado normal. Ou dito de outra forma, de um estado de bem-estar mental, ou de sanidade mental, ou ainda, de no existir nenhuma forma de desordem mental.

Segundo a Organizao Mundial da Sade, a sade um bem estar fsico, mental e social, no apenas ausncia de doenas, assim, constatamos avanos, mas nos remetemos ao impasse de delimitar o que de fato o bem-estar, a definio de doena tambm fica restrita. Pois, segundo Hegenberg (1998, apud AMARANTE 2007, p. 18 19): Em muitos livros, encontramos a definio de sade como a ausncia de doena; do mesmo modo que encontramos que doena ausncia de sade!. A utilizao do termo sade pra definio do oposto comum e vice e versa. Os estudos mais recentes abordados pela Antipsiquiatria destacam que a patologia ocorre no no indivduo enquanto corpo e mente, mas nas relaes estabelecidas entre ele e a sociedade. (AMARANTE, 2007, p. 52). Segundo esse movimento a doena mental no existe enquanto objeto natural, ela uma experincia do sujeito em sua relao com o ambiente social. Segundo Vasconcelos (2000, p. 272) no tocante ao conceito da doena mental:
Diferentemente das doenas de base anatomofisiolgicas, identificveis clinica e laboratorialmente, o transtorno mental tem origem multifatorial (biolgica, social, psquica e cultural) e identificado sobre tudo pelos seus sintomas, com freqncia o comportamento desviante, transgressor, que viola as normas socialmente aceitas.

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Podemos considerar que as causas do transtorno mental esto relacionadas aos fatores biopsicosociais, contudo, seus efeitos so diretamente sociais, pois interferem no comportamento e nas reaes que a sociedade e a ordem moral repudiam e principalmente nos relacionamentos com familiares e amigos ou mesmo no rompimento destes, desencadeando uma srie de fatores que estigmatizam e geram rupturas afetivas. Devemos considerar que as pessoas com sofrimento psquico so seres humanos em potencial, com habilidades e capacidades humanas e que no podem ter suas vidas estigmatizadas pela loucura, deixando de exercer atividades cotidianas, momentos de crise devem ser entendidos como resultado de uma srie de fatores que envolvem terceiros (familiares, vizinhos, amigos ou mesmo desconhecidos), pois a crise, assim como a doena mais uma questo social do que biolgico-psicolgica.

Tipos de Transtornos:

Neurose de sintoma:

Nas neuroses de sintoma uma parte do ego est intacta e a outra fraca. Ela ocorre quando a defesa de carter substitui a ansiedade fazendo com que o ego reduza sua capacidade de funcionar adequadamente. A claustrofobia afeta pessoas normais em todos os aspectos, entretanto em lugares fechados a pessoa fica descontrolada, com intensa ansiedade, essa intensidade reflete a deficincia especifica de funcionamento do ego. Neste caso a pessoa manifesta as defesas do ego para no se expor em lugares cheios ou onde possa ficar fechada, diz que no gosta de gente, que tem poucos amigos; tudo para reduzir sua ansiedade. Os sintomas neurticos atuam com as defesas de carter e inconsciente, o carter moldado pela ansiedade devido fraqueza do ego. Existe quadro tipos de neurose de sintomas: a histeria, as hipocondracas, fobias e compulsivo-obsessivas:

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Histeria: A pessoa usa a negao para neutralizar a ansiedade ocasionada pela a fraqueza do ego, mas fracassa nessa tentativa e usa a negao ento para bloquear a rea de funcionamento fsico e mental obtendo resultado. A ansiedade convertida para deficincia fsica ou mental culminado para a neurose. o caso da cegueira e surdez histrica, perda da sensibilidade em algumas reas do corpo, impotncia e frigidez sexual. Sintomas mentais como ausncia, lapsos de memria e aminsia. esses sintomas so encontradas em pessoas ignorantes, supersticiosas e com o QI abaixo do normal. Hipocondracos: Neste caso a pessoa tem a doena imaginria, porm sua capacidade fsica ou mental normal, essa doena esta associada aos rgos vitais e estimulam doenas de origem verdadeiras; no corao, intestino, estmago, ou cncer de vrios rgos (GLASSER 1960, p.84). O hipocondriaco acredita que realmente esta doente e pra suas atividades normais quando acha que est doente perde tambm parte de seu funcionamento por acreditar na realidade de sua doena. Fobias: Segundo GLASSER, 1960, p. 84: As fobias so medos especficos e irracionais em relao a uma determinada situao, lugar ou pessoa. A pessoa com essa doena tem conscincia, porem no deixa de sentir medo, o sentimento que permeia o de terror diante de algum lugar, pessoa ou situao. Compulsivo-obsessivas: Pessoas com essa neurose enfrentam certas obsesses e/ou compulses para evitar a ansiedade, sofrendo muito para conte-la, tem conscincia de sua realidade apesar de no se controlar.

Esquizofrenia:

A esquizofrenia a mais comum e a mais importante categoria de transtornos mentais, um transtorno do funcionamento do crebro. Pode se causada por vrios fatores. Segundo a Classificao Internacional de Doena, a esquizofrenia caracterizada; por distores fundamentais e caractersticas do pensamento e da percepo e por afeto inadequado ou embotado (CID-10, 1993, p.85). O estado de conscincia clara e o intelecto so temporariamente mantidos.

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Como

um

das

caractersticas

do

individuo

esquizofrnico,

perturbao o acompanha, resultando em um senso de individualidade, unicidade e de direo de si mesmo (CID-10, 1993, p.85). Estranhas formas de expor os sentimentos e pensamentos tambm compem o quadro do transtorno, alem dos delrios. O paciente se sente o centro de tudo, tem alucinaes auditivas que incidem sobre o seu comportamento. Dentro das perturbaes, a percepo tambm afetada, juntamente, a perplexidade traz a idia de que situaes do cotidiano representam algum significado especial, algo fora do comum que envolve o individuo, isso faz com que as palavras muitas vezes se tornam incompreendidas devido ao pensamento vago e obscuro expresso em palavras. Esta doena pode acontecer gradativamente, a ponto de nem mesmo a pessoa afetada perceber, to pouco os familiares, pode levar meses para esta ser caracterizada, porem h casos identificados rapidamente, a pessoa muda, entra num estado esquizofrnico e em dias, meses ou semanas assuste parentes e amigos. Segundo pesquisas:
No h uma regra fixa quanto ao modo de incio: tanto pode comear repentinamente e eclodir numa crise exuberante, como comear lentamente sem apresentar mudanas extraordinrias, e somente depois de anos surgir uma crise caracterstica (www.psicosite.com.br/tra/psi/esquizofrenia.htm).

O que ocorre um processo, onde o humor algo superficial, caprichoso ou inconveniente, essa mistura de sentimentos opostos e de perturbaes pode representar intolerncia, negativismo ou morbidez. Segue abaixo o grupo de sintomas para diagnosticar a esquizofrenia:
(a) eco do pensamento, insero ou roubo do pensamento, irradiao do pensamento; (b) delrios de controle, influencia ou passividade claramente referindo-se ao corpo ou movimentos dos membros ou pensamentos especficos, aes ou sensaes, percepo delirante; (c) vozes alucinatrias comentando o comportamento do paciente ou discutindo entre elas sobre o paciente ou outros tipos de vozes alucinatrias vindo de alguma parte do corpo; (d) delrios persistentes de outros tipos que so culturalmente inapropriados e completamente impossveis, tais como identidade poltica ou religiosa ou poderes e capacidades polticas sobre-humanas (p. ex. ser capaz de controlar o tempo ou de comunicar com aliengenas de outro planeta);

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(e) alucinaes persistentes de qualquer outra modalidade, quando acompanhada por delrios superficiaisou parciais, sem claro contedo afetivo, ou por idias sobrevaloradas persistentes ou quando ocorrem todos os dias durante a semana ou meses continuamente; (f) intercepes ou interpolaes no curso do pensamento resultando em discurso incoerente, irrelevante ou neologismos; (g) comportamento catatnico, tal como excitao, postura inadequada ou flexibilidade crea, negativismo, mutismo e estupor; (h) sintomas negativos, tais como apatia marcante, pobreza do discurso e embotamento ou incongruncia de respostas emocionais, usualmente resultando em retraimento social e diminuio do desempenho social; deve ficar claro esses sintomas no so decorrentes de depresso ou medicao neurolptica; (i) uma alterao significativa e consistente na qualidade global de alguns aspectos do comportamento pessoal, manifestada por perda de interesse, falta de objetivos, inatividade, uma atitude ensimesmada e retraimento social. (CID-10, 1993, p. 86)

Para se diagnosticar a esquizofrenia, os sintomas de (a) e (d) ou (e) e (h) precisam estar claros e constantes em torno de um ms, quando esses sintomas decorrem em menos desse prazo, pode significar um transtorno psictico esquizofreniformico agudo, podendo com o passar do tempo tornar-se esquizofrenia. MELMAN(2002, p.69) pontua:
A esquizofrenia, alm de ser a patologia emblemtica na historia da psiquiatria, constitui um problema social e sanitrio de grande relevncia. No tanto por sua prevalncia na populao, em torno de aproximadamente 1%, mas seguramente pela gravidade e pelos elevados custos econmicos e sociais.

Transtornos psicticos

A psicose definida como uma ruptura com a realidade, a pessoa no age de forma realista, age com um comportamento excntrico e imprevisvel. A pessoa psictica estabelece sensaes criadas por ela mesma, com alucinaes, sintomas, vozes e delrios. O comportamento psictico variado e sem relao com o mundo ao redor. O ego de uma pessoa psictica rgido e expresso, servindo de uma barreira entre a pessoa e o mundo, ocorrendo um rompimento das funes normais, havendo um desligamento com as com estmulos externos, a pessoa se expe a dor e ao sofrimento sem se abalar, alem de se isolar.

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O individuo com essa patologia satisfaz suas necessidades fora da concepo de realidade, GLASSER (1960, p.107) constatou:
[...] o psictico no precisa do mundo porque se ego funciona como substituto do mundo. Ele auto-suficiente. Um exemplo disso um paciente internado no hospital com problemas mentais, que parece estar morrendo de fome. Quando perguntamos enfermeira porque ele se encontra naquela condio ela responde que ele no come, necessitando ento ser alimentado a fora atravs de um tubo. O paciente pode, porm, resistir alimentao pelo tubo, dizendo que no sente fome e talvez at afirmando que tem se alimentado satisfatoriamente. Ele no percebe a situao real, percebe apenas o que seu o ego dita. Se ningum intervir energicamente , ele poder morrer.

Para o psictico existem duas condies inerentes, a primeira se trate de um desligamento da realidade e a segunda, a substituio deste por um sistema de realidade pessoal que satisfaa seu ego. Alm desses fatores, a patologia tem uma natureza instvel onde o doente pode apresentar-se racionalmente bem em situaes de choque, como o fato de ser internado, a pessoa pode demonstrar-se normal diante dessa realidade e confundir a todos, ao passar esse perodo volta psicose. Atualmente a psicose representa um comprometimento grave do funcionamento social e pessoal, impedindo a pessoa de executar tarefas simples do dia-a-dia. O inicio de psicose revelado diante de uma suscetibilidade nos primeiros anos de vida, podendo ocorrer em qualquer idade. As pessoas com dificuldade de relacionamento com familiares e outros podem desenvolver uma psicose futura.

Transtorno bipolar:

O transtorno bipolar acometido por situaes repetitivas, onde o humor e os nveis de atividades do individuo esto perturbados, caracterizado como mania ou hipomania, ocorrendo elevao do humor, o aumento da energia e atividade, em contrapartida, ocorre situaes onde o humor decai e a atividade e energia tambm, resultando em depresso.

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A durao dos episdios manacos gira em torno de quadro h cinco semanas, j as depresses permanecem por seis meses, podendo chegar a um ano. Existe uma variao dos episdios, mesmo que se tornem mais comuns com o passar do tempo, estes podem ocorrer em qualquer idade e tem durao maior na idade adulta.

Transtorno obsessivo compulsivo:

So pensamentos obsessivos ou atos compulsivos recorrentes. A CID10 (1993, p.140) conceitua: [...] Pensamentos obsessivos so idias, imagens ou impulsos que entram na mente repentinamente de uma forma estereotipada. O paciente tenta resistir aos impulsos que deriva de seu pensamento, como algo involuntrio e repugnante. Esses seguem atos de rituais compulsrias repetidas vezes para prevenir-se de algum evento improvvel que envolve algum dano por ele causado ou que lhe causara dano. Sintomas de ansiedade, sentimentos de angustia so comuns e uma relao dos sintomas obsessivos com a depresso, indivduos com esse tipo de transtorno comumente apresentam depresso recorrente. Os sintomas caractersticos so relacionados na CID-10 (1993, p. 141): (a) eles devem ser reconhecidos (sintomas) como pensamentos ou

impulsos prprios do indivduo; (b) deve haver pelo menos um pensamento ou ato que ainda resistido, sem sucesso, ainda que possa estar presentes outros aos quais o paciente no resiste mais; (c) o pensamento de execuo do ato no deve ser em si memo prazeroso (o simples alivio de tenso ou ansiedade no , neste sentido, considerado como prazer); (d) os pensamentos, imagens ou impulsos devem ser desagradavelmente repetitivos.

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TRATAMENTO DAS DOENAS MENTAIS:

Atualmente o tratamento de doena mental de pacientes com transtornos graves feito em hospitais psiquitricos. A esse respeito MELMAN (2002, p56) ressalta:
No hospital psiquitrico o desejo de normatizao explicito, escancarado: a arquitetura, a separao entre sexos, a onipresena do regulamento, a ruptura dos laos familiares e a vizinhana, o controle rgido do tempo, as relaes de poder, tudo esta a servio da reprogramao complexa da existncia, em virtude das exigncias da ordem e da disciplina.

O isolamento do sujeito o principal fator dos aspectos do tratamento, neste sentido os manicmios representam uma contradio em meio busca de qualidade de vida apregoada a sociedade. Essas instituies reproduzem formas de olhares sobre os indivduos doentes que geram excluso e preconceito. No tocante a antipsiquiatria, havia certa idealizao da figura do louco, que era visto como um contestador das normas e dos valores sociais e uma vtima da alienao geral de uma sociedade doente e alienante (MELMAN, 2002, p. 67). Na dcada de 60 a psiquiatria era muito criticada pelos conservadores que questionavam o saber medico psiquitrico, para estes a loucura no podia ser considerada um doena, viam esta como um fato social e poltico. Entendia a doena mental como uma relao desastrosa da famlia sobre o individuo, representando a negligencia e a incapacidade de cuidar de membros frgeis no grupo familiar, estabelecendo assim a fase de culpabilizao da famlia, aumentando ainda mais o sofrimento destas. Hoje em dia a proposta de trabalho teraputico se remete a um processo de reconstruo das pessoas como atores sociais em suas mltiplas dimenses sociais (MELMAN, 2002, p.59). Isso envolve um processo de transformao nas distintas esferas que sustentam a sade mental e as relaes de poder que articulam no manicmio. O tratamento teraputico envolve uma reviso no modelo medico ou psicolgico que observa a causa e o efeito da doena, considerando o individuo em suas mltiplas convenes sociais. Esse modelo de tratamento expressa uma nova cultura de atribuir participao dos sujeitos com a liberdade, no se trata apenas de

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recuperar a pessoa, mas de repensar novas possibilidades apesar de. MELMAN (2002, p.60) completa: Isto significa entender que o valor do homem que ele fosse doente ou so estaria alm das noes de sade e da doena.. Neste sentido o investimento na pessoa, resultaria em procedimentos assertivos, do contrario continuaremos um isolamento contnuo e a reproduo de apropriao e alienao do homem. O movimento de critica e reforma na psiquiatria trouxeram a tona uma nova realidade no contexto de sade mental, onde novas teorias e praticas englobam uma pratica diferenciada que estimula a incluso social e a responsabilidade para a famlia. MELMAN (2002, p.61) ressalta:
As famlias se viram estimuladas e pressionadas a voltar a assumir a responsabilidade pelo cuidado de seus membros doentes. A presena do usurio na comunidade demandava a criao de dispositivos teraputicos mais complexos e abrangentes de existncia cotidiana dos pacientes psiquitricos no espao social.

O fechamento de alguns hospitais e a diminuio dos leitos transferiu um desafio para os profissionais de sade mental, de incluir esses pacientes e lhe dar com essa situao com outros meios, novas posturas, uma nova pratica.

DOENA METAL E CIDADANIA

A historia do Brasil no tocante aos direitos dos cidados desenvolveuse de forma lenta. O Estado criou e institucionalizou uma poltica previdenciria baseada no modelo do seguro social, no considerou seu dever de assegurar polticas sociais e se tornou um agente captador de recursos de vrios segmentos das classes. MARSIGLIA,1996, p.17) pontua: Para que o indivduo tivesse o direito, precisava ser contribuinte, crio-se o direito do contribuinte e no o direito do cidado. No modelo de seguro social a exigncia da contribuio garantia o acesso aos servios, o que ocorria de forma desigual. No perodo Imperial brasileiro a cidadania era abordada de maneira restrita, os cidados eram os donos de propriedade, tinham direitos civis. Os direitos

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polticos se asseguram a parcela dos grandes proprietrios, excluindo os pequenos e mdios. Os direitos sociais nesse perodo protegiam apenas os servidores pblicos militares, o restante da populao, ficava entregue a filantropia, pois o Estado no se envolvia nas questes sociais. No tocante aos doentes mentais, em 1852, institui-se a lei de assistncia por influncia da psiquiatria francesa, cuja inteno era manter afastado esse grupo do convvio social. Concomitante, criou-se o hospital D. Pedro II, no Rio de Janeiro, incentivando a poltica oficial de tutela e segregao do doente mental. No perodo de Imprio podemos destacar:
Os nicos grupos aos quais se deviam oferecer alguma proteo eram os funcionrios militares, dadas suas funes de preservao de Estado, e os grupos de doentes mentais, pelas dificuldades que poderiam representar para a vida em sociedade. (MARSIGLIA, 1996, p. 18-19)

Foi durante a primeira Repblica, entre a proclamao e a revoluo de 30 que comearam ocorrer algumas transformaes. O direito civil no caso da escravido no ocorreu plenamente, porm, estes j no eram mais vistos como instrumento de trabalho. Os direitos polticos foram ampliados com a Constituio de 1981 com o voto a todos, exceto analfabetos, mulheres, etc., a constituio dizia tambm que o Estado no deve interferir nas questes de regulamentao das profisses. As pessoas trabalhavam no conjunto de sociedade, com livre competio, no entanto houve maior proteo aos servidores pblicos civis. Foi um perodo de algumas concesses aos trabalhadores, com lutas e criao de leis. Em 1923 foi criado a Caixa de Aposentadorias e Penses, destinadas aos ferrovirios, era a Lei de Eli Chaves. MARSIGLIA, (1996, p. 20) pontua:
O Estado comeou a lidar com as questes sociais fora do mbito policial; no entanto, nesse momento o beneficio devia depender da relao empregado/empregador, cabendo ao Estado apenas a sua regulamentao, sem nenhum compromisso de ordem financeira que assegurasse a existncia do beneficio.

Em relao ao doente mental, em 1890, ocorreu o desenvolvimento da tutela, com o servio de Assistncia Mdica aos Alienados, e a criao de uma legislao que classificava o louco como prejudicial populao, a funo desta lei era de controle sobre esse grupo, MARSIGLIA, (1996, p.21) destaca: Artigo 5 2 ,

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que so absolutamente incapazes de exercer pessoalmente aos atos da vida civil, os loucos de todo gnero;. Na primeira Republica o Estado nada fez para garantir os direitos sociais, mas intervinha nas questes relativas doena mental. Em 1930, houve modificaes importantes na busca de igualdade, a nfase era na educao e se estabelecia a legislao sindical e previdenciria. O direito do cidado se pautava na questo profissional. MARSILGIA, (1996, p.22): Existia o cidado no indivduo cuja ocupao fosse regulamentada, definida pela legislao trabalhista e com a contribuio definida pela previdncia social [...]. A carteira profissional caracterizava a pessoa cidad. Essa legislao garantiu a desigualdade na formao da cidadania entre diversos segmentos de classe, contudo, MARSIGLIA, (1996, p.23) ressalta: E os doentes mentais, que nem trabalhadores eram? E doente mental no tinha direito ao trabalho, muito menos a profisso e menos ainda cidadania;. O doente mental no era produtivo, nem tinha profisso regulamentada, no era visto como cidado ficava, pois, sobre a tutela do Estado, excludo da vida social, varias leis foram criadas, sanatrios pblicos e privados, no sentido de isolar o doente do convvio social, fragmentando seus direitos e anulando sua cidadania. O doente mental [...] torno-se importante instrumento de lucro para o setor privado, de prestao de servios de sade (MARSIGLIA, 1996, p.26). Percebemos os reflexos da cidadania atrelada aos direitos civis, polticos e sociais, e a deteriorao da cidadania do doente mental, por no possuir direito e no ser produtivo. Na contemporaneidade o homem um sujeito de direitos e deveres e dentro da Constituio este visto com dignidade simplesmente por existir. Podemos ento refletir a situao da pessoa com a patologia em relao cidadania, no que se refere aos seus direitos, preciso compreender que sua dignidade fato por se tratar de uma pessoa e embora aja algum tipo de limitao psquica no podemos anular seus direitos e deveres enquanto pessoa. A sociedade marcada por conceitos ligados lgica de mercado e reproduz a necessidade de produo e consumo, esta, rotula a pessoa com transtorno mental e no consegue perceber a cidadania deste, justamente por conta da conjuntura do passado que criou valores e conceitos difceis de desmistificar, pois at o Estado contribuiu para a segregao deste grupo e anulou a cidadania. A famlia responsvel pela defesa da cidadania do portador de transtorno mental, ela mediatiza a relao que este deveria ter com o Estado. A

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cidadania construda no plano poltico e social, uma luta e sofre transformaes ao longo do processo, ROSA (2003, p. 332, apud Vasconcelos, 1997) pontua:
Neste sentido, a luta pela cidadania do PTM (portador de transtorno mental) se inscreve na luta pelos direitos da minoria, mas no s isso, pois, alm dos clssicos direitos civis, polticos e sociais, postula-se a inveno de uma cidadania especial, que abarque a dimenso da subjetividade e da desrazo.

SADE MENTAL, QUALIDADE DE VIDA E SERVIO SOCIAL

Segundo AMARANTE (2007, p. 15): [...] sade mental um campo (ou uma rea) de conhecimento e de atuao tcnica no mbito das polticas pblicas de sade. A sade mental abrange distintas reas que fomentam saberes rumo a sua atuao, um campo que no tem fronteiras. AMARANTE (2007, p. 16), ressalta: Sade mental no apenas psicopatologia, semiologia... Ou seja, no pode ser reduzida ao estudo e tratamento das doenas mentais.... O conceito de sade segundo a Organizao Mundial da Sade, o estado de completo bem-estar fsico, mental e social, no apenas a questo da ausncia da doena, reflete a totalidade do indivduo. Sade direito universal garantindo pelo Estado, ou seja, todos tm direito a sade, no tocante sade mental, ROSA, 2003, p.57 pontua:
Os servios de sade mental de base comunitria ganham nfase, a relao da famlia com o portador de transtorno mental redimensionada no plano terico e, na prtica, com intervenincia dos novos procedimentos teraputicos.

Dentro do conceito de sade ainda podemos destacar, vrios outros aspectos:

Envolve, ainda, cuidados de vigilncia sanitria e epidemiolgica, atende as necessidades apresentadas pelas condies em que o trabalho realizado e a distribuio de renda feita. Pauta-se tambm o aspecto subjetivoindividual, considerando as expectativas pessoais e crenas pessoais, ainda que socialmente construdas. Traz, inserida na sua concepo homemmundo, a idia de coexistncia, mais do que convivncia, existir com,

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repartir, apoiar, amparar. Sade, a nosso ver tambm coexistncia e paz, respeito e cidadania. (BERTANI, 2007, p.21)

importante salientarmos que sade representa vida com qualidade. Atualmente o estado consumista e mecnico representam sinnimos de uma boa forma de viver e declaradamente dissimulam idia de que qualidade de vida se resume em padres de beleza, formas fsicas e bens materiais. Outro aspecto que acompanha essa lgica, a medicao, que se tornou um instrumento de dominao cultural, auto-medicao a busca para o alvio, BERTANI (2007, p.23) destaca: [...] mesmo sem se conhecer a origem do mal, supe-se conhecer a cura. A medicao surge, ento, como um dos cones da sade do nosso tempo. Contudo, ao pensarmos em qualidade de vida, precisamos rever o conceito de sade, e resgatarmos a importncia de sua definio em nossa vida, talvez seja necessrio vivermos de uma forma mais simples, focando os relacionamentos e estabelecendo atividades dirias que envolva menos articulao dos valores consumistas, at para que o adoecimento mental tenha ndices reduzidos, ou ainda, para que possamos oferecer qualidade de vida ao doente mental. Aps a reforma psiquitrica o Servio Social obteve uma posio de destaque para criar projetos de interveno; trabalhar a questo da qualidade de vida, com ateno domiciliar, projeto de trabalho e moradia, ateno psicossocial, alm de possuir uma importante atividade de escuta para com as demandas imediatas, etc. Segundo VASCOLCELOS (2002, p. 252):
O contato privilegiado com a famlia e a realidade social do usurio passou a expressar um novo potencial de trabalho as ser realizado, em que o assistente social poderia mostrar para os outros profissionais e para a instituio dimenses da vida do usurio que antes no eram privilegiadas pela psiquiatria tradicional.

O projeto tico poltico do servio social visa os direitos humanos, a consolidao da cidadania, a garantia de direitos civis e sociais, a democracia, a equidade e justia social, a universalidade de acesso aos bens e servios, entre outros. Dentro de seus princpios podemos destacar:

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Empenho na eliminao de todas as formas de preconceito, incentivando o respeito diversidade, participao de grupos socialmente discriminados e discusso das diferenas. (LEGISLAO BRASILEIRA PARA O SERVIO SOCIAL, 2006, p.39).

O preconceito uma grande dificuldade tanto para a famlia quanto para o doente, ele se estabelece como um rbitro que limita o acesso ao tratamento e conseqentemente contribui para a excluso, gerando mais estigma e condenando ao isolamento o membro com a patologia. A garantia de cidadania e incluso social dessa demanda marginalizada socialmente, faz se emergente uma vez que muitos dos que sofrem com transtorno mental encontra-se em situao de vulnerabilidade e/ou risco social. Uma grande parcela dessa demanda residiu em clinicas psiquitricas e tiveram seus vnculos familiares rompidos; esses pacientes foram cronificados e despersonalizados, tiveram sua identidade minimizada a repetio de praticas apreendidas e repetitivas, perderam completamente a noo de cidadania. O servio de ateno psicossocial dirio serve de apoio para lhe dar com o estresse do cuidado com o usurio, facilitando a compreenso da famlia neste processo continuo de tratamento, alm de oportunizar a cidadania do paciente, que corresponde a um sujeito de direito e deveres, podendo ter autonomia no tocante a suas escolhas e agir conforme sua vontade.

7 MATERIAIS

Para cidadania,

realizao da pesquisa foi utilizada social e servio social;

vrias fontes para eletrnica; sites

levantamento bibliogrfico como: livros especficos de sade mental, sade pblica, preconceito biblioteca relacionados ao tema; revistas e a experincia de estgio na rea da sade mental.

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8 MTODOS

O presente trabalho ser desenvolvido atravs de pesquisa descritiva de nvel exploratrio. Utilizaremos de pesquisa bibliogrfica e documental, na qual buscaremos o assunto sobre doena mental, famlia, os diferentes tipos de tratamento e a importncia do Servio Social em livros, revistas, documentos eletrnicos e folhetos.

9 RESULTADOS

A famlia o suporte do ser humano, ela que contribui para

sua formao biopsicossocial, ela alimenta as relaes com amor, acolhimento, cuidados; estabelece relao com a nossa qualidade de vida. A qualidade de vida implica em sade, isso envolve a totalidade do indivduo, no se trata apenas de ausncia de doena, o bem estar fsico, mental e social; dentro desse contexto, os relacionamentos contribuem muito para prevenir e amenizar crises e transtornos mentais, neles ocorre expresso do sentir, falar, pensar, as necessidades mais profundas como a de amar e ser amado, so supridas. Nestas relaes, principalmente, iniciada com a me, as pessoas se sentem fortalecidas e conseguem lhe dar melhor com as intempries da vida; Famlia se conceitua nas relaes afetivas, nas relaes de

amor e cuidado em que o homem necessita para viver, ela estabelece um elo para que o indivduo passe a viver socialmente.

Podemos considerar que as causas do transtorno mental esto

relacionadas aos fatores biopsicosociais, contudo, seus efeitos so diretamente sociais, pois interferem no comportamento e nas reaes que a sociedade e a ordem moral repudiam e principalmente nos relacionamentos com familiares e

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amigos ou mesmo no rompimento destes, desencadeando uma srie de fatores que estigmatizam e geram rupturas afetivas. O tratamento da doena mental deve comear dentro de casa,

com o envolvimento familiar, para que todos desmistifiquem conceitos e consigam acolher o membro com a patologia, entendendo este como sujeito de direitos e deveres, sendo assim sujeito de sua prpria histria; a famlia propicia o espao de cuidados que abrange sentimentos de pertena, aceitao e favorece para que o indivduo sinta-se amado apesar de, contribuindo para reinsero social e qualidade de vida, no sentido de amenizar sofrimentos e prevenir doenas; O preconceito segue uma trajetria histrica, est articulado com

os padres de moral. Tem carter cultural, pois nossa sociedade contempornea ainda reproduz o estigma da loucura, interpretando a idia de que o louco tem que ficar isolado, no pode viver em sociedade. Dentro de uma poltica de sade mental, o grande objetivo, a incluso social, expressamos cidadania enxergando a pessoa, rompendo com estigmas que reproduzem a prpria lgica do sistema capitalista e desencadeando novas formas de agir no tocante a preveno e promoo de sade; entretanto, evidenciamos que a cidadania construda no plano poltico e social, uma luta e sofre transformaes ao longo do processo, requer a participao de profissionais, sociedade, Estado e principalmente da famlia.

10 DISCUSSO

Diante da pesquisa realizada e aps amostra de resultados, evidenciamos que a qualidade de vida tem o papel de amenizar crises, transtornos mentais e atua no aspecto preventivo, no que diz respeito doena. A famlia em todo seu processo de transformao se mantm como um conjunto de afetividades que fortalece e estrutura da pessoa, dentro de um parmetro de qualidade de vida, a famlia se estabelece como participante do processo de reinsero social e transformao social. A qualidade de vida sade, se desponta nos processos de

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incluso social e cidadania do homem, principalmente, quando este vence os obstculos dos estigmas sociais e supera o preconceito social e moralmente constitudo.

11 CONCLUSO

A famlia contempornea mudou e ainda sofre mudanas, contudo seu papel de representar pertencimento, amor, cuidado, agrega caractersticas universais e intransferveis. Podemos constatar que somos seres com necessidades biopsicossociais e a famlia consegue permear toda essa relao. Quando um membro da famlia adoece mentalmente, a famlia enfrenta preconceitos sociais e carrega consigo estigmas que ela prpria sustenta, ao deparar com essa realidade, muitos acreditam que a melhor soluo o isolamento. Entretanto, neste estgio possvel refletirmos nas relaes que sustentamos e o quanto nos dedicamos a elas, poderamos chegar concluso que essa anulao uma expresso do cotidiano de muitos lares que produzem e reproduzem a vida social marcada por trabalho, correria, falta de tempo, estresse, manipulao da mdia, valores de mercado, violncia, entre outros. O que presenciamos atualmente, principalmente por conta do sistema capitalista o esfriamento das relaes e conseqentemente, a ausncia de olhar para o outro, de atender as necessidades de pertena, de amor. A famlia neste contexto carrega a fragmentao das relaes, para tanto os cuidados em torno da pessoa com a patologia se tornaram fragilizados tambm. Alm disso, h um contexto histrico marcante de que a loucura problema da famlia que no soube cuidar e ainda considerado um problema moral. O adoecimento mental tem vrias causas e determinaes psicolgicas, biolgicas e sociais, incluindo a necessidade de cuidados para o resto da vida, a famlia neste caso precisa aprender a desenvolver atitudes de acolhimento e acompanhamento para criar subsdios que os faa viver com qualidade de vida; neste aspecto todas as questes que permeia a patologia devem ser consideradas, principalmente a atuao de profissionais, que articulam com a famlia, entre eles: mdicos, psiclogos, assistente sociais, terapeutas ocupacionais.

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O transtorno mental um reflexo da experincia do sujeito em sua relao com o ambiente social, por isso, necessrio um tratamento adequado, que valoriza o ser humano e que resgate sua autonomia com possibilidades de exercer atividades de vida diria e prtica, considerando, contudo, a famlia em todo esse contexto. Esclarecemos que os relacionamentos muito contribuem para evitar problemas mentais e auxiliam tambm para a superao de crises no cotidiano daquele que j est mentalmente adoecido. A famlia se faz necessria nos tratamentos de transtorno mental, diferentemente das teorias do passado, esta no pode ser anulada do processo, na verdade ela parte fundamental do processo. Muitas vezes as experincias do doente com seus familiares foram desastrosas, porm, tratamentos teraputicos podem ajudar a reconstruir um novo relacionamento e novas perspectivas de vida para todos. O modelo teraputico atual articula a causa e efeito da doena, considerando o paciente na sua totalidade, preocupando-se em valorizar a pessoa, entendendo este como ser humano antes mesmo da patologia. O conceito de sade compreende o bem estar fsico, mental e social, dentro dessa perspectiva a sade mental se insere, com novas alternativas que articulam na participao familiar retratando novas formas de agir, resgatando o papel da famlia e reconstruindo novas relaes, novas possibilidades de interao social. Resgatar a autonomia da pessoa com transtorno mental tambm lhe atribuir cidadania, que em linhas gerais representa sua atuao no meio social com direitos e deveres, alm da garantir a liberdade, efetivando os direitos civis. Todos esses direitos se deterioraram com o modelo psiquitrico do passado, a sociedade e a famlia, enxergavam o louco, como um alienado, portanto condenado ao isolamento, essa segregao deixou marcas que apagaram a cidadania dessa populao. Dentro do modelo de ateno psicosocial as estratgias de incluso social, atravs dos Centros de Ateno Psicossocial, Hospitais Dia, as cooperativas de trabalho e residncias para ex-pacientes do hospital, as formas de participao e produo social, com grupos musicais ou de teatro e oficina de trabalho contribuem para a transformao e reinsero social dessa demanda.

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Conclumos que a famlia se insere como suporte de apoio, acolhimento e amor quele que mentalmente adoece e precisa compreender que seu papel pode ser imprescindvel para a evoluo do tratamento daquele com diagnstico de transtorno mental e na promoo de sade e preveno de doenas mentais aos outros membros da famlia. A sociedade tambm fundamental para garantir o desenvolvimento deste ser humano com transtorno mental, sendo que seu papel poder resgatar a cidadania ou estigmatizar o paciente como louco.

12 REFERNCIAS

ACOSTA, R. A. Et.al. Famlia: Redes, Laos e Polticas Pblicas. 2. ed. So Paulo: Cortez, 2007. AMARANTE P. Sade Mental e Ateno Psicossocial. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2007. BERTANI, F.I.; REZENDE, M.R. Conversas interessantes sobre sade: Programa de Extenso QUAVISSS. Franca: UNESP-FHDSS, 2007. Classificao de transtornos mentais e de Comportamento da CID-10. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1993. CARRAPATO, J.F.L.; CHAVES, E.M.S. Emergncia Psiquitrica: uma necessidade social? Construindo o Servio Social. Bauru: Edite n. 17, p.167-180, 2006. DOENA MENTAL. Disponvel em: < www.psicose.com.br/psi/esquizofrenia. htm>. Acesso em: 19 nov. 2007. MARISLIA, R.G. Et.al.: Sade Mental e Cidadania. Ed. 2, So Paulo: Mandacaru, 1996. MELMAN, J. Famlia e Doena Mental: repensando a relao entre profissionais de sade e familiares. So Paulo: Escrituras Editora, 2001. DINCAO, A. M. Doena mental e sociedade: uma dimenso interdisciplinar. Rio de Janeiro: Grall, 1992.

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13 CRONOGRAMA

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ATIVIDADES / PERODOS ago set out nov dez jan fev Mar Levantamento de literatura X X X X X X Montagem do Projeto X Elaborao do Relatrio Final X X X Reviso do texto X Entrega do trabalho X

14 ESQUEMA DE TRABALHO

1. INTRODUO 2. FAMLIA E SOCIEDADE

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3. DETERMINANTES DA DOENA MENTAL 3.1 Conceitos 3.2 Tratamento das doenas mentais 4. SERVIO SOCIAL E SADE MENTAL 5. CONSIDERAES FINAIS