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UNIVERSIDADE ESTADUAL DO OESTE DO PARAN HOSPITAL UNIVERSITRIO DO OESTE DO PARAN INTERNATO DE PRONTO SOCORRO

ACADMICA: SARAH SELLA LANGER

O QUE SO ?

CRISTALIDES
Solues em que slidos cristalinos esto dissolvidos na gua, sob forma de ons ou molculas.
So infudidos no espao intravascular, mas distribuem-se no extravascular e tambm no intracelular

O QUE SO ?

COLIDES
Suspenses suspenses de partculas muito grandes e no atravessam membranas semipermeveis
Exercem fora de atrao - presso onctica Produzem expanso efetiva de volume circulante Regra 3:1 (cristalides x colides) expanso intravascular

QUEM SO ?

CRISTALIDES
Hipotnica SG 5% e Ringer Lactato Isotnico Soluo Salina a 0,9% Hipertnica Soluo Salina a 3%

QUEM SO ?

COLIDES
Albumina Humana Hidroxietil amido (Haes Steril) Dextrans (Dextran 40) Gelatinas (Haemacel e Hisocel a 3,5%)

QUEM SO ?
FLUIDO Na+ SG 5% Sol Salina a 0,9% Sol Salina a 3% Ringer Lactato Albumina 5% Albumina 25% Plasma Fresco 0 154 513 130 130160 130160 140 Cl0 154 513 109 130160 130160 100 K+ Ca++ 0 0 0 4 0 0 4 0 0 0 3 0 0 0 OSM pH 252 308 1025 275 308 1500 300 5 5,7 5,8 6,5 6,9 6,9 6,77,3 PCO 0 0 0 0 20 100 20

Amido
Dextrano 70

154
154

154
154

0
0

0
0

310
287

5,5
3-7

70
60

CRISTALIDES

SG 5%

Hipotnica Tratamento hipernatremia, administrao de gua livre, administrao de medicamentos e manuteno de acessos venosos Quando mais concentrada em glicose pode causar flebite em veias perifricas No adequada para repleo do extracelular

CRISTALIDES

Soluo Salina a 0,9%

Isotnica Expanso do extracelular Correo de depleo do extracelular, manejo lquido em Ps-operatrio, correo inicial do choque, hemorragias, queimaduras No provoca desvios de lquidos entre compartimentos

CRISTALIDES

Ringer Lactato

Levemente Hipotnica Fgado: Lactato Bicarbonato Atenua a acidose metablica diluicional em casos de reposio de grandes volumes de Soluo Salina Isotnica

CRISTALIDES

Soluo Salina a 3%

Promove desvios de gua do intacelular para o intravascular Tratamento de hiponatremia sintomtica

COLIDES

Albumina Humana

Contribui com 80% da pesso onctica do plasma Disponvel em soluo a 20% Acima de 20ml/Kg causam maior aumento do intravascular que volume infundido, devido ao aumento da presso onctica Efetivo expansor de volume no trauma e no choque Argumentos contra seu uso: Transmisso de doenas infecto-contagiosas Reaes anafilticas

COLIDES

Hidroxetil amido (Haes Steril)

Polmero ramificado de glicose Expansor efetivo de volume Acima de 20 ml/Kg pode causar coagulopatia

COLIDES

Dextrans (Dextran 40 e 70)

Mistura de Polmeros de glicose Expanso de volume depende do peso molecular, quantidade, velocidade de administrao e taxa de eliminao Diminuem viscosidade do sangue na microcirculao melhorando o consumo de O2 pelos pacientes graves

COLIDES

Gelatinas (Haemacel e Hisocel a 3,5%)

Nvel e durao de seu efeito sobre volume dependem da taxa de infuso Pode extravasar para interstcio com certa rapidez

CRISTALIDES X COLIDES
Recomendaes 1. A restaurao da volemia deve ser obtida o mais precocemente possvel e parece que o tempo influencia mais do que o tipo de soluo cristalide ou colide administrado. Grau B1 2. Considerando aspectos relativos ao seu baixo custo e poucos efeitos colaterais diretos, as solues cristalides so consideradas como primeira escolha na reposio volmica inicial. Grau D 3. No existem benefcios claros com o uso de um colide em relao ao outro. Grau A2 4. At o presente momento no existe recomendao para o uso sistemtico de albumina na reposio volmica. Grau A1

OBRIGADA !!!

CRISTALIDES X COLIDES
FLUIDO SG 5% SS 0,9% SS 3% Ringer Lactato EIC 600 -100 -2950 0 EEC 40 1100 3950 1000 EIT 255 825 2690 670 PL 85 275 990 330

Albumina 0 5%
Albumina 0 25% Dextran 70 HAES steril 0 0

1000
1000 1000 1000

100
-3500 -1000 -500

900
4500 2000 1500

EEC 20% Peso corporal EIC 40% Peso corporal

Referncias Bibliogrficas
RIELLA, M. C. Princpios de nefrologia e distrbios hidroeletrolticos 4 ed Editora Guanabara Koogan, Rio de Janeiro, RJ, 2008. LOBO, S. M. A. et al . Consenso brasileiro de monitorizao e suporte hemodinmico - Parte V: suporte hemodinmico. Rev. bras. ter. intensiva, So Paulo, v. 18, n. 2, Junho 2006 . Disponvel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103507X2006000200010&lng=en&nrm=iso. MIANA, L. A.; HAMAJI, Escolha de fluidos alternativos transfuso sangunea em cirurgia; Pratica Hospitalar n 56, mar/abr 2008. Disponvel em: http://www.praticahospitalar.com.br/pratica%2056/pdf/mat%2020.pdf. SCHIERGHAUT,G. ; ROBERTS, I. Fluid resuscitation with colloid or crystalloid solutions in critically ill patients: a systematic review of randomised trials BMJ 1998;316:9614.