FISIOLOGIA RENAL

Objetivos da Aula

Revisar a anatomia do sistema renal, em especial do rim. Descrever as partes que compem o nfron. Descrever a microestruturas do aparelho justaglomerular Compreender quais os fatores controlam a hemodinmica renal

Anatomia do Sistema Renal

Rins

Ureteres Bexiga B xi Uretra

Estruturas Internas do Rim

Nefrns
A unidade funcional do rim
Capaz de produzir urina Tem dois componentes principais: Corpsculo renal Estrutura Tubular:
Tbulo proximal Ala de Henle Tbulo dist l Tbul distal Ducto coletor

Organizao estrutural
parnquima renal
crtex medula

nefrons

Corticais Medicorticais Justamedulares

Estrutura do corpsculo renal

Nfron = unidade funcional do rim

Glomrulo Arterola eferente Arterola aferente Capilares peritubulares

Vasos retos

Segmentos do tbulo renal

Formao do ultrafiltrado plasmtico

Cpsula de Bowman

Segmentos do tbulo renal

Reabsoro Reabsoro Reabsoro Reabsoro isotnica de 80% do fluido filtrado de 80% de Na+ e 70 % de Cl- filtrado de potssio, bicarbonato, clcio, fosfato, magnsio, uria e cido rico. total de glicose e aminocidos filtrados.

Tbulo convoluto proximal

Caracterstica Histolgica do TCP g

Segmentos do tbulo renal

Reaboro de H2O e secreo de sais e uria uria.

Ala de Henle (ramo descendente)

Segmentos do tbulo renal

Impermevel gua. Elevada reabsoro de sais Responsvel pela regulao da excreo de magnsio

Ala de Henle (ramo ascendente)

Segmentos do tbulo renal

Reabsoro de pequena frao de NaCl filtrado. Responsvel pela regulao da excreo de clcio

Tbulo convoluto distal inicial final

Segmentos do tbulo renal

Reabsoro d N Cl R b de NaCl. Secreo de hidrognio e amnia. Sem ADH impermevel a gua, dilui a urina. Com ADH permevel gua, concentra a urina.

Ducto coletor (cortical)

Segmentos do tbulo renal

Reabsoro ou secreo de potssio. Reabsoro de uria

Ducto coletor (medular)

Segmentos do tbulo renal

Tbulo convoluto distal inicial final Ducto coletor (cortical) Tbulo convoluto proximal Cpsula de Browman

Ala de Henle (ramo descendente)

Ala de Henle (ramo ascendente)

Ducto coletor (medular)

Caractersticas celulares nos diferentes segmentos d nfron dif t t do f

Aparelho Justaglomerular
Tbulo convoluto distal Mcula densa

Arterola eferente

Arterola aferente

Clulas justaglomerulares

Inervao simptica

 existem dois leitos capilares dispostos em srie a arterola eferente capilares

Circulao renal

ajuda a regular a presso hidrosttica em ambas os leitos

Etapas na produo de urina filtrao (funo glomerular) reabsoro e secreo (funo tubular) 98% do ultrafiltrado reabsorvido
a reabsoro tubular quantitativamente mais importante do que a secreo tubular na formao de urina urina, mas a secreo determina a quantidade de K+ e H+ que so eliminados m na os
Filtrao Reabsoro Secreo

Fluxo sanguneo renal

os rins recebem 20% do dbito cardaco rede vascular:
artrias renais artrias interlobares artrias arqueadas artrias interlobulares arterolas aferentes capilares glomerulares arterolas eferentes capilares peritubulares

Ritmo de filtrao glomerular (RFG)

Ritmo de filtrao glomerular (RFG)

A RFG depende do balano entre as presses hidrosttica e onctica dentro do nfron: a presso hidrosttica usualmente maior no glomrulo do que dentro do tbulo, impedindo a sada do filtrado do leito capilar para o tbulo a presso onctica criada pelas protenas no filtradas: o que ajuda a reter lquido no espao intravascular RFG: Kf* (presso hidrosttica - presso onctica) RFG normal: 100 ml/min/1.72m2
*Kf * f coeficiente d f l f de filtrao no glomrulo l l

Os rins podem regular a presso hidrosttica no glomrulo e nos capilares peritubulares atravs da peritubulares, variao da resistncias das arterolas aferentes e eferentes, alterando a taxa de filtrao glomerular e/ou a reabsoro tubular em resposta s alteraes homeostticas.

Determinantes da Ritmo de Filtrao Glomerular (RFG)

Presso de filtrao: presso coloidosmtica + presso hidrosttica

Presso hidrosttica glomerular

Presso coloidosmtica glomerular

Presso na cpsula de Bowman

Clculo do fluxo sangneo real (FSR)

Substncia no metabolizada nem sintetizada pelos Rins. Um indivduo possui um hematcrito (Ht) de 47%. fluxo urinrio (V) de 2 ml por minuto e as seguintes concentraes d inulina em mg%: de i li % Concentrao plasmtica arterial (Pin) = 10 Concentrao urinria (Uin) = 500 Concentrao plasmtica na veia renal (Vin) = 8,5 Qual o fluxo renal? Uin x V x FSR = Pin - Vin 1 1 - Ht

Autoregulao A t l
Mecanismo de feedback que mantm o fluxo sanguneo renal (FSR) e a t l taxa d filt de filtrao glomerular (RFG) constantes, apesar das alteraes da presso sangunea arterial arterial.

Autoregulao d RFG A t l da
O aumento do fluxo sanguneo renal, aumenta a RFG, levando ao aumento d N Cl oferecido mcula d t de NaCl f id l densa. O mecanismo de feedback atravs da mcula densa para as clulas justaglomerulares da arterola aferente resulta no aumento do tnus vascular, diminuio do fluxo sanguneo renal e da RFG. Ento o NaCl libertado para a mcula densa diminui, o que conduz ao relaxamento da arterola aferente (que aumenta a presso hidrosttica glomerular) com libertao de renina a partir das clulas justaglomerulares das arterolas aferentes e eferentes. A renina aumenta a angiotensina I, que convertida em angiotensina II leva constrio da arterola eferente aumentando a presso hidrosttica, com normalizao da RFG. p ,

Mcula densa Autoregulao por mecanismo de feedback

Presso arterial

Presso hidrosttica glomerular P hid tti l l

Reabsoro de NaCl no tbulo proximal

RFG

NaCl na mcula densa

Renina

Angiotensina II A i t i Resistncia arteriolar eferente t i l f t afferent arteriolar Resistncia resistance arteriolar aferente f