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Alergia e Emoo

Alergia a intolerncia do organismo para com determinados produtos fsicos, qumicos ou biolgicos, aos quais reage-se de forma exagerada. Portanto, trata-se de uma reao anormal uma ou mais substncias aparentemente inocentes que, quando apreendidas pelo organismo (inaladas, ingeridas, ou por contato com a pele) causam irritabilidade.. As substncias capazes de desencadear a alergia so chamadas de Alrgenos. Quando alrgenos so apreendidos pelo organismo, clulas brancas do sangue que produzem anticorpos (IgE) so ativadas. Estes anticorpos determinam a liberao de produtos qumicos (mediadores) potentes como, por exemplo, a histamina, que acabam provocando os sintomas alrgicos tpicos. Trata-se a alergia, na realidade, de uma INTOLERNCIA do organismo alguma circunstncia externamente determinada. Isso pode perfeitamente servir de analogia, em psiquiatria, com nossas Reaes Vivenciais Anormais, diante das vivncias consideradas traumticas (Veja Reaes Vivenciais). Alguns alrgenos mais comuns so o plen, a poeira, plos de animais, penas, comidas, medicamentos, picadas de inseto, cosmticos. Asma e Emoo - A asma brnquica do ponto de vista psicossomtico Existem 4 tipos bsicos de reaes alrgicas ou mecanismos imunolgicos causadores de hipersensibilidade e doena: TIPOS Tipo I ou anafiltico REAO uma reao mediada por substncias, principalmente histamina, em clulas de mucosa respiratria, mucosa intestinal e da epiderme, em clulas do sangue (mastcitos ou basfilos). Outros mediadores so sintetizados medida que a reao progride, aparecendo substncias dotadas de alto poder inflamatrio. A reao inicial caracteriza-se por edema, contrao da musculatura lisa e inflamao. So bons exemplos disso a rinite alrgica, certos tipos de Asma Brnquica aguda, reaes alrgicas de tipo imediato a drogas, etc. uma reao que ocorre, por exemplo, em algumas doenas auto-imunes como a tireoidite, onde a pessoa forma anticorpos contra elementos (rgos e tecidos) de si prprio. uma reao que se caracteriza pelas formaes de complexo antgeno-anticorpo (imunocomplexos), os quais se depositam em tecidos ou caem na circulao. Os imunocomplexos atraem mediadores da inflamao, o que determina leses localizadas em certos rgos ou difusas, como o caso da glomerulonefrite, artrite reumatide, lupus, etc.

Tipo II ou citotxico

Tipo III ou imunocomplexos

Tipo IV ou celular uma reao mediada por linfcitos e seus produtos, as linfocinas, liberadas diante do contato com o antgeno, cujo exemplo tpico a reao tuberculnica, encontrando-se este mecanismo tambm na rejeio a

transplantes e nas chamadas dermatites de contato. Portanto, a mais tardia delas. Uma das alergias mais comuns a desencadeada por alimentos. Calcula-se hoje que 5% das pessoas sejam alrgicas a um ou mais alimentos. Uma coisa que surpreende que os maiores causadores da alergia no so alimentos exticos e raros, mas aqueles que fazem parte da dieta diria, como ovo, leite, trigo, etc. Teoricamente, quanto mais protena contiver o alimento, maior a chance de desencadear uma alergia. As molculas de protena so as mais difceis de serem "quebradas" pela digesto e, por causa disso, s vezes entram em sua forma natural (inteiras) na corrente sangnea. As clulas do sistema imunolgico confundem essas molculas com corpos estranhos invasores, como vrus, bactrias, e acabam atacando. Desse confronto h liberao de certos produtos qumicos (histamina, etc) que desencadeiam as reaes alrgicas. Sintomas H variadssimas manifestaes da alergia, desde um simples lacrimejamento ou inocentes coceiras, at as doenas auto-imunes, como o caso do Lupus Eritematoso desencadeado por medicamentos (Veja Lupus). A asma brnquica pode ser desencadeada ou agravada por razes alrgicas. Na pele as alergias se manifestam de vrias formas, tais como as Urticrias, as Dermatites, Eczemas. Na Otorrino podemos ter a Rinite alrgica, as coceiras no nariz, espirros sucessivos, coriza e congestionamento da mucosa nasal. Na parte respiratria a maior representante das alergias a Asma Brnquica. A alergia pode acometer ainda o sistema digestivo, com nuseas, clicas, vmitos e diarria. Enfim, teoricamente o fenmeno alrgico, de repulso imunolgica, pode afetar qualquer rgo humano. At o sangue pode sofrer uma espcie de alergia, onde a imunidade do organismo acaba "explodindo" hemcias (anemia hemoltica). Emoo e Alergia Os fatores psicolgicos associados s doenas alrgicas no costumam ser estudados com a merecida freqncia. Entre as doenas alrgicas, a asma brnquica uma das mais estudadas e tem sido freqentemente relacionada com a ansiedade e a depresso. A relao psicossomtica entre asma e a ansiedade se devem constatao de que os estados de mobilizao emocional ou de estresse possam acentuar os sintomas da asma, os quais por sua vez, geram mais ansiedade, completando assim uma espcie de crculo vicioso. Isso quer dizer que a asma no um transtorno primrio da ansiedade, mas sim desencadeada e agravada por ela. Para uma medicina mais mecanicista parece, de fato, no existir uma relao significativa entre os fatores alrgicos presentes na asma brnquica e as diversas variveis psicossociais. Isso porque, numa viso mais estreita, o componente alrgico decorre da presena da Imunoglobulina IgE no se encontram relaes diretas entre a IgE e os transtornos neurticos. Outros estudos procuraram demonstrar que no se observam dados significativos com relao presena de neuroses entre o grupo de asmticos e um grupo de no asmticos. No obstante, na atualidade sabe-se que nos quadros de alergia podem intervir muitos outros fatores alm da IgE, podem intervir uma srie de outros mecanismos de hipersensibilidade. Na realidade, o objetivo da medicina holstica no mais estabelecer

relaes entre a IgE e a alergia, uma vez que est claro como essa relao produz a alergia. O objetivo primeiro saber porque o excesso de IgE e da alergia. A relao metodologicamente constatada entre a ansiedade e a exacerbao dos fenmenos alrgicos j antiga (Rosenbaum & Pollack, M. H. - Anxiety. In Hacket, T. P., e Cassem, N. H., Handbook of General Hospital Psychiatry. Massachusets: PSG, Littleton 1987). Estudos de psiconeuroimunologia realizados constatam a relao existente entre as enfermidades alrgicas, especialmente as reaes de anafilaxia, e os transtornos de pnico, e agorafobia
(Schmidt-Traub, S. - Das psychoimmunoligische Netzwerk von Panikstorung, Agorapohobie und allergischer Reaktion. Therapeutische Umschau, 52(2), 123-128, 1995).

Outros autores constataram uma relao entre a ansiedade antecipatria e o fenmeno da anafilaxia. Faltam ainda estudos mais completos sobre outros quadros alrgicos, como da rinite alrgica, da hipersensibilidade a medicamentos, das urticrias, todos transtornos com alta incidncia na populao geral. Apesar disso, na prtica clnica do alergista pode se observar que os pacientes alrgicos apresentam, quase invariavelmente, um comportamento aparentemente ansioso, o qual chega a interferir na evoluo e no tratamento da doena. Tentando demonstrar essa realidade emprica, a Doutora Rebeca Retamales, do Hospital Universitrio da Princesa, em Madri, Espanha, publicou em 1998 um trabalho sobre tipos psicolgicos de 56 pacientes alrgicos. Os aspectos valorizados foram os seguintes: 1 Os aspectos scio-demogrficos, como sexo, idade, estado civil, nvel de escolaridade e ocupao. 2 - A incidncia de transtornos psicolgicos nesses pacientes e as categorias diagnsticas que apresentavam. 3 A porcentagem de pacientes que receberam tratamento psicofarmacolgico. 4 - A presena de antecedentes psiquitricos, pessoais e/ou familiares. 5 - Os motivos mais freqentes pelos quais os pacientes eram enviados para interconsulta psicolgica. 6 - Caracterizao da personalidade do paciente. Constatou-se que, entre esses alrgicos, 77% eram mulheres e as idades mais freqentes eram compreendidas entre 31 e 40 anos, representando 33% dos casos, seguido pela faixa entre 41 e 50 anos, representada por 25% dos casos. A ocupao mais freqente foi a de dona de casa, com uma porcentagem de 3 %, seguida por profissionais administrativos e tcnicos, com 16% cada e, em terceiro lugar, por estudantes, com a porcentagem de 13%. O motivo da consulta psicolgica mais freqente foi o medo de recada sintomtica e dependncia psicolgica aos medicamentos antialrgicos ou imuno-dessensibilizantes (vacinas). Este grupo representou 36% dos casos. O segundo motivo de interconsulta psiquitrica mais freqente, com 29% dos casos, foi de pacientes que apresentaram reaes adversas administrao de um placebo oral, antes do incio das provas alrgicas. Em terceiro lugar, foram os sintomas diversos de ansiedade, entre os quais se incluram as manifestaes de impacincia, exigncia, queixas, tenso emocional, atitudes regressivas, busca de segurana e, inclusive, agressividade. Este grupo representou 16% dos pacientes. O quarto motivo de interconsulta a suspeita de reao psicossomtica, baseando-se este critrio, na no identificao de um componente alrgico que explicava todos os sintomas referidos. Este grupo representou 13% dos casos.

O tipo de alergia mais freqente foi ao plen, representando 42% do grupo. em segundo lugar, os pacientes com alergia a medicamentos, com 33%. Em terceiro, com 20%, os portadores asma brnquica e, em quarto lugar, os casos de urticria, com 4%. Em quinto lugar, com apenas 2%, os pacientes alrgicos onde se presumia uma base psicolgica para sua sintomatologia. Em relao ao eventual quadro psiquitrico comrbido, 82% dos casos no apresentaram nenhum diagnstico. Foram diagnosticados previamente como Transtorno de ansiedade 11% dos pacientes e, como depresso 7% deles. DISTRIBUIO DOS PACIENTES ALRGICOS QUE TM DIAGNSTICO PSIQUITRICO* Nmero de casos Sem diagnstico psiquitrico Transtorno de ansiedade Depresso 56 82 % 11 % 7%

*- R. Retamales Rojas - Departamento de Especialidades Mdicas Facultade de Medicina - Universidade de Alcal - REVISTA ELECTRNICA DE PSICOLOGA, Vol. 2, No. 1, Enero 1998 - Factores psicolgicos e rasgos de personalidad de enfermos alrgicos referidos para interconsulta. http://www.psiquiatria.com/psicologia/vol2num1/art_4.htm

Vendo-se o quadro acima pode ser que algum colega chegue a afirmar: " est vendo!, a maioria dos alrgicos no tem diagnstico psiquitrico". E est correto. Entretanto, a psiquiatria no uma disciplina binria, como a obstetrcia, onde a pessoa s pode ser classificada de duas maneiras; ou est grvida, ou no est grvida. Na psiquiatria a pessoa pode estar ligeiramente ansiosa, estar bastante ansiosa, estar em crise aguda de ansiedade, ou ainda, ela pode ser ligeiramente ansiosa, ser bastante ansiosa ou ser exageradamente ansiosa. Nesses casos, apenas na crise aguda ou no exageradamente ansiosa um diagnstico psiquitrico formal possvel. Interessante o fato da constatao inversa, ou seja, a cada 10 pacientes diagnosticados com transtornos psiquitricos, 9 tm alergia a medicamentos, o que representa um nmero muito alto. Quanto aos antecedentes pessoais psiquitricos entre os alrgicos, 59% dos pacientes no tinham nenhum antecedente mrbido e diagnosticado, 23% tinha antecedentes de depresso e 16% de ansiedade. Apenas 2% deles tinha tido antecedentes de Transtorno de Adaptao. V-se, ento, que quase a metade dos pacientes (41%) j tinha antecedentes de diagnstico e/ou tratamento psiquitrico. Entre os casos estudados por Rebeca Rojas, o diagnstico de ansiedade aparece como o transtorno mais freqentemente associado aos quadros alrgicos. Considera ainda que a predisposio para alteraes psiquitricas entre os alrgicos afeta de 30 a 40% dos pacientes. Apesar disso pode no ser comum que esse "diagnstico psiquitrico" seja severo. A predominncia psiquitrica nas alergias fica por conta das manifestaes de depresso e de ansiedade. Alm dessas constataes, a autora salienta que a ansiedade encontrada nos alrgicos , predominantemente, uma disposio de personalidade (trao de personalidade) e, de

acordo com esse aspecto, no se pode considerar como uma resposta ansiosa situao alrgica. Desta forma, tem se corroborado cada vez mais, a estreita relao entre alergia e manifestaes diversas da ansiedade.
Este artigo foi inspirado em - Fatores psicolgicos e rasgos de personalidade de enfermos alrgicos referidos para interconsulta - Rebeca Retamales Rojas - Departamento de Especialidades Mdicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Alcal - INTERSALUD, 1998.