POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DO HOMEM

09 DE OUTUBRO DE 2008

A POLTICA NACIONAL DE ATENO INTEGRAL SADE DO HOMEM se constitui uma das 22 metas do discurso de posse do Ministro Jose Gomes Temporo. Segundo pas das Amricas a elaborar uma Poltica Nacional.

A Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem est alinhada com a Poltica Nacional de Ateno Bsica porta de entrada do Sistema nico de Sade - com as estratgias de humanizao, e em consonncia com os princpios do SUS, fortalecendo aes e servios em redes e cuidados da sade.

POR QUE UMA POLTICA VOLTADA PARA O HOMEM?

Pelo reconhecimento de que a populao masculina acessa o sistema de sade por meio da ateno especializada e portanto requer por parte do SUS, mecanismos de fortalecimento e qualificao da ateno primria. Porque o esteretipo de masculinidade compromete o acesso aos servios e a adeso ao tratamento, sobretudo devido crena na invulnerabilidade do homem. Pelos altos ndices de morbimortalidade masculina sobretudo quando se faz uma comparao com a morbimortalidade feminina. A taxa de mortalidade por homicdios entre homens 12 vezes maior que a feminina, chegando a 15 vezes entre 20 e 29 anos (Comisso Nacional sobre Determinantes Sociais da Sade). Pela necessidade do SUS em estabelecer princpios, diretrizes e depois planos de ao para diminuir os agravos sade masculina e melhorar a qualidade de vida desta populao. Pela necessidade de qualificar a ateno integral sade da populao masculina na perspectiva de linhas de cuidado que resguardem a integralidade da ateno.

POR QUE UMA POLTICA VOLTADA PARA O HOMEM?

Por que em 2007 enquanto as mulheres somaram 16 milhes de consultas ao ginecologista, os homens somaram 2 milhes de consultas ao urologista (em que pese esse especialista tambm atende a mulheres e adolescentes de ambos os sexos). Em funo das doenas crnica no transminssveis (diabetes, hipertenso, insuficincia cardaca, tumores malignos e benignos, infarto do miocrdio, acidente vascular cerebral, enfisema pulmonar) a diferena dos nmeros alarmante e se deve a um conjunto de fatores de risco, muito mais presente entre os homens. Porque o tabagismo, o alcoolismo, a ingesto de alimentao baseada em gorduras trans e carnes, a vida sedentria,o alcoolismo no trnsito, a violncia, as DST e a AIDS, a hipertenso, a diabetes e os cnceres, acometem de maneira mais geral a populao masculina..

POR QUE UMA POLTICA VOLTADA PARA O HOMEM?

Para contribuir na ruptura da cultura da invulnerabilidade, da fora do sexo forte e do machismo. Para efetivar Ateno especial com adolescncia pois essa fase uma fase fundamental para formao de identidades pessoais e sociais. O contato com esteretipos de modelos de masculinidade e feminilidade que se inicia na fase infantil se aprofunda nesse perodo. Para ajudar a promover a mudana social na escola, no trabalho,na famlia entre outros espaos sociais.

Populao Masculina 91 946 392 49,2%

Populao Feminina 93 513 055 50,8%

Populao Total do Brasil

184 184 074

Populao em destaque: 25 a 59 anos
37 414 895 41,3 % da populao masculina
Fonte: Contagem da populao IBGE / PNAD - 2006

PERCENTUAL DA POPULAO MASCULINA DO BRASIL POR FAIXA ETRIA

50 40 30 20 10 0

41,3 30,9 20,1

09 10 24 25- 59

7,7
mais de 60

Fonte IBGE/PNAD 2006

PROCESSOS DE CONSTRUO DA POLTICA

INSTRUMENTOS E ATORES SOCIAIS Estruturao da rea Tcnica de Sade do Homem no DAPES/SAS;

Realizao de 05 Seminrios Nacionais com a participao de mdicos(as) de famlia e comunidade, urologistas, cardiologistas, psiquiatras, especialistas em sade mental, gastroenterologistas, pneumologistas, representaes da sociedade civil, do CONASS e CONASEMS; presena de 52 professores(as) titulares e/ou adjuntos das universidades brasileiras;
Audincia Pblica no Congresso Nacional; Consulta Pblica com primeira verso do documento base disponibilizado na internet; Discusso no Conselho Nacional de Sade 08 de outubro de 2008;

PROCESSOS DE CONSTRUO DA POLTICA

INSTRUMENTOS E ATORES SOCIAIS Pactuao na Comisso Intergestores Tripartite CIT; Lanamento e Publicao da Poltica Nacional; uma Semana

Assinatura de Portaria estabelecendo Nacional de Promoo Sade do Homem;

Lanamento de campanha de mdia, rdio, TV, impressos para a populao em geral, manuais com contedos temticos e especficos para profissionais da ateno bsica e de todo Sistema nico de Sade SUS, com interlocuo com a Agncia Nacional de Sade Suplementar ANS.

PROCESSOS DE CONSTRUO DA POLTICA

IDENTIFICAO DOS DETERMINANTES SOCIAIS SOBRE A SADE DO HOMEM

Principal autor e vtima da violncia. Vulnerabilidade ao uso abusivo de lcool, tabaco e outras drogas. Preconceitos decorrentes da no adequao masculinidade hegemnica. Diferentes condies perpassam o ciclo de vida: adolescncia, vida adulta e velhice.

PROCESSOS DE CONSTRUO DA POLTICA

IDENTIFICAO DOS PRINCIPAIS AGRAVOS A SADE QUE OCORREM NA POPULAO MASCULINA

Dados epidemiolgicos evidenciam que cerca de 75% das causas de morbimortalidade do Homem so devidas a: Causas Externas (Acidentes e Agresses) Doenas do Corao Tumores malignos Distrbios gastrointestinais e respiratrios

PROCESSOS DE CONSTRUO DA POLTICA MORBI-MORTALIDADE

Entre os Acidentes destacam-se os Acidentes de Trnsito com franca diminuio depois da Chamada Lei Seca.
Das Doenas do Corao as Coronriopatias responsveis por mais de 28% das mortes at os 59 anos e de 72% das mortes aps os 60 anos.

Dos Tumores, o Cncer da prstata foi, em 2005, o que mais causou a morte de homens, s superado pelo cncer de pulmo. Estimativa de novos casos para este ano: 49.530 casos (INCA). Alta morbidade pela hipertrofia benigna da prstata, com pssima repercusso na qualidade de vida. Das Doenas Gastrointestinais foram as Doenas do Fgado (sobretudo a Doena Alcolica) as responsveis por mais de 70% das causas de morte.
Das Doenas do Aparelho Respiratrio tivemos em 2005 mais de 7.000 internaes por Cncer de pulmo e de laringe e algo como 89.000 internaes por pneumonias e a asma.

PROCESSOS DE CONSTRUO DA POLTICA MORBI-MORTALIDADE

Populao privada de liberdade Como conseqncia da maior vulnerabilidade dos homens autoria da violncia, grande parte da populao carcerria no Brasil formada por homens. Alcoolismo e Tabagismo No Brasil, as internaes de mulheres por transtornos mentais e comportamentais devido ao uso de lcool, segundo o DATASUS (2006), representaram 2% de todas as internaes por transtornos mentais e comportamentais, enquanto os homens apresentaram um percentual de 20%. Em relao ao tabagismo, os homens usam cigarros tambm com maior freqncia que as mulheres, o que acarreta maior vulnerabilidade s doenas cardiovasculares, cncer, doenas pulmonares obstrutivas crnicas, doenas bucais e outras.

PROCESSOS DE CONSTRUO DA POLTICA MORBI-MORTALIDADE

Pessoas com deficincia A pessoa com deficincia muitas vezes infantilizada e inferiorizada, encontrando-se em situao de vulnerabilidade social que a expe a riscos sade. A crena na invulnerabilidade masculina dissonante em relao deficincia fsica e/ou cognitiva, o que leva o deficiente ser mais vulnervel violncia e excluso. Do total dos deficientes , aproximadamente, 11 milhes so homens, dos quais 1.5 milhes tm deficincia mental e 900 mil so deficientes fsicos (falta de membro ou parte dele). Considerando o grau de severidade da incapacidade, existem no Brasil, 148 mil cegos (70 mil homens) e, aproximadamente, 2,4 milhes de pessoas que declararam ter alguma dificuldade para enxergar. Analogamente, 166 mil pessoas se declararam incapazes de ouvir (86 mil homens) e quase 900 mil tm grande e permanente dificuldade de ouvir.

CAUSAS EXTERNAS
Principais Causas Externas de bitos nas diferentes faixas etrias da populao masculina dos 25 aos 59 anos
35 30 25 20 15 10 5 0 25-29 30-34 35-39 Agresses 40-44 45-49 50-54 55-59

Acidentes de Trnsito

Fonte: MS/SVS/DASIS-SIM-2006

DOENAS CARDIOVASCULARES
Porcentagem de bitos por Doenas do Aparelho Circulatrio, em 2005, na populao masculina em geral
80 70 60 50 40 30 20 10 0

2005
Em cada 3 homens 1 morreu de Doenas do Aparelho Circulatrio (Coronariopatias)

72,1

26,8 0,3
Infncia

0,8
Adolescncia 25-59 mais 60

Fonte: MS/SVS/DASIS-SIM-2006

TUMORES
Principais tipos de Tumores Malignos que ocorreram na populao masculina em 2005 e previso percentual de incidncia para o ano de 2008
90.000 80.000 70.000 60.000 50.000 40.000 30.000 20.000 10.000 0 2005 Ap.Digestivo
Fonte: MS/SVS/DASIS-SIM-2006
INCA/2008

85%

48% 73%
Previso 2008 Ap.Respiratrio Ap.Gnito-Urinrio

PRINCPIOS
1. Orientar as aes e servios de sade para a populao masculina, com integralidade e equidade, primando pela humanizao da ateno. 2. Mudar paradigmas no que concerne percepo da populao masculina em relao ao cuidado com a sua sade e a sade de sua famlia. 3. Capacitar tecnicamente os profissionais de sade para o atendimento ao homem. 4. Alm da nfase nos aspectos educacionais, os servios devem ser organizados de modo a acolher e fazer com que o homem sintase parte integrante deles. 5. Implementar a Poltica do Homem de forma integrada s demais polticas existentes, priorizando a ateno primria como porta de entrada de um sistema de sade universal, integral e equnime.

PRINCIPAIS DIRETRIZES
1.Elaborao do Plano de Ao subordinado a esta Poltica e pautado pelos princpios da integralidade, factibilidade, coerncia e viabilidade; 2. Entender a Sade do Homem como um conjunto de aes de promoo e preveno, assistncia e recuperao, executadas com humanizao e qualidade, nos diferentes nveis de ateno;
3. Priorizar a Ateno Bsica com foco na Estratgia de Sade da Famlia, porta de entrada do sistema de Sade integral, hierarquizado e regionalizado

OBJETIVO GERAL

Promover a melhoria das condies de sade da populao masculina do Brasil, contribuindo, de modo efetivo, para a reduo da morbidade e mortalidade dessa populao, atravs do enfrentamento racional dos fatores de risco e mediante a facilitao ao acesso, s aes e aos servios de assistncia integral sade.

OBJETIVOS ESPECFICOS
Organizar, implantar, qualificar e humanizar, em todo territrio brasileiro, ateno integral a sade do homem, dentro dos princpios que regem o Sistema nico de Sade. Estimular a implantao e implementao da assistncia em sade sexual e reprodutiva, no mbito da ateno integral sade. Ampliar e qualificar a ateno ao planejamento reprodutivo masculino, inclusive a assistncia infertilidade.

Promover na populao masculina, conjuntamente com o Programa Nacional de DST/AIDS, a preveno e o controle das doenas sexualmente transmissveis e da infeco pelo HIV
Garantir o acesso aos servios especializados de ateno secundria e terciria para os casos identificados como merecedores destes cuidados

OBJETIVOS ESPECFICOS
Promover a ateno integral sade do homem nas populaes indgenas, negras, quilombolas, gays, bissexuais, travestis, transexuais, trabalhadores rurais, homens com deficincia, em situao de risco, em situao carcerria, entre outros, desenvolvendo estratgias voltadas para a promoo da equidade para distintos grupos sociais. Associar as aes governamentais com as da sociedade civil organizada para efetivar a ateno integral sade do homem com protagonismo social na enunciao das reais condies de sade da populao masculina. Ampliar, atravs da educao, o acesso dos homens s informaes sobre as medidas preventivas contra os agravos e enfermidades que atingem a populao masculina

ALGUMAS RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS

As responsabilidades institucionais esto definidas de acordo com as diretrizes emanadas do Pacto pela Sade 2006, respeitando-se a autonomia e as competncias das trs esferas de governo. Unio Fomentar a implementao e acompanhar a implantao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem. Promover em parceria com o Ministrio da Educao e a Secretaria Nacional de Juventude da Presidncia da Repblica, a valorizao da crtica em questes educacionais relacionadas aos esteretipos de gnero, enraizados h sculos em nossa cultura patriarcal que coloca a doena como um sinal de fragilidade e contribui para que o homem se julgue invulnervel. Estimular e apoiar em parceria com a Secretaria de Cincia e Tecnologia e Insumos Estratgicos (SCTIE/MS), a realizao de pesquisas que possam aprimorar a Ateno Integral Sade do Homem.

ALGUMAS RESPONSABILIDADES INSTITUCIONAIS

Unio Propor, em parceria com a Secretaria de Gesto do Trabalho e Educao na Sade (SGTES/MS), estratgias de educao permanente dos trabalhadores do SUS, voltada para a Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem. Coordenar o processo de construo das Diretrizes Nacionais da Ateno Sade do Homem e de protocolos teraputicos/clnicos, em parceria com os Estados e Municpios, apoiando-os na implementao dos mesmos e contribuindo com instrumentos que fortaleam a regulao na definio de referncias e contrareferncias e na prpria consolidao de redes regionalizadas assistenciais. Estimular e apoiar em parceria com a Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa (SGEP/MS) e com o Conselho Nacional de Sade (CNS) o processo de discusso com participao de todos os setores da sociedade, com foco no controle social, nas questes pertinentes Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem.

AVALIAO E MONITORAMENTO
O processo de avaliao da implantao e implementao da Poltica Nacional de Ateno Integral Sade do Homem dever ocorrer de acordo com as pactuaes realizadas em mbito federal, estadual e municipal, com destaque para o monitoramento dos indicadores do Pacto pela Vida, a ser realizado pelo Conselho Nacional de Sade e pela Comisso Intergestores Tripartite (CIT). Para essa avaliao de processo h de se definir critrios, parmetros, indicadores e metodologia especficos, sendo atravs desta avaliao que ser possvel identificar, modificar e/ou incorporar novas diretrizes, a partir de sugestes apresentadas pelo Ministrio da Sade, Comisso Intergestores Tripartite e Conselho Nacional de Sade. Alm dessas avaliaes de resultado e processo, no se pode deixar de avaliar a contribuio dessa poltica para concretizao dos princpios e diretrizes do SUS, especialmente na conformidade do que estabelece a lei Orgnica da Sade (Lei n 8080/90).

O Ministrio da Sade vem cumprir seu papel ao formular a Poltica que deve nortear as aes de ateno integral sade do homem, visando estimular o auto-cuidado e, sobretudo, o reconhecimento de que a sade um direito social bsico e de cidadania de todos os homens brasileiros.

OBRIGADO