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Entrevista al Dr.Adolfo Baloira

Entrevista al Dr.Adolfo Baloira

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En esta entrevista el Dr. Baloira nos habla sobre la nueva guía para el abordaje de la Epoc GesEpoc y sobre la importancia de los nuevos fármacos como Indacaterol en su tratamiento
En esta entrevista el Dr. Baloira nos habla sobre la nueva guía para el abordaje de la Epoc GesEpoc y sobre la importancia de los nuevos fármacos como Indacaterol en su tratamiento

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Published by: FERRER EPOCSITEPRO on May 10, 2012
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ENTREVISTA

Dr.  Adolfo  Baloira.
Neumólogo  del   complejo  Hospitalario  de   Pontevedra.  Investigador  sobre  la  Epoc  y   uno  de  los  responsables  de  la  Guia  GesEpoc.

¿Qué   incidencia   tiene   la   Epoc   en   la   comunidad   iniciales,   e   incrementar   mucho   el   diagnóstico   gallega? precoz. Hay   un   estudio   exclusivo   de   la   comunidad   gallega,   cuando   fue   el   estudio   EPI-­‐SCAM,   participó   una  zona   concreta  de  Vigo,  donde   salió   un  poco  más   del  8%  y  nosotros  hemos  empezado   a  hacer  un  estudio   para  conocer  en   la  provincia   de   Pontevedra   la   prevalencia,   lo   más   estricto   posible,   nos   llevará   un   año   acabarlo,   y   bueno,   extrapolando   los   datos   de   EPI-­‐SCAM,   si   calculamos  que   alrededor  del  10,   10,2%  que  era  lo   que   salía   ahí   con   la   población   de   Galicia   nos   saldría   más  o  menos  unas  200.000  personas  que   podrían  padecer  la  enfermedad. ¿Hay  un  alto  nivel  de  infradiagnóstico? Igual   que   en   el   resto   de   España.   Estamos   en   torno   al   70-­‐74%,   y   eso   es   lo   que   más   nos   ha   disgustado   del   estudio   EPI-­‐SCAM,   porque   seguimos   teniendo   a   ¾   partes   de   los   pacientes   sin  diagnosticar.   Por   eso  creo  que   este   tipo   de   comunicación   a   los   medios   es   buena   para   sensibilizar,   lo  más   posible   a  todo   el  mundo  que   una  enfermedad,  que  causa   un  gran  número  de   problemas   de   vida,   de   fallecimientos,   de   ingresos   hospitalarios,   y   un   coste   económico   realmente   muy   importante   tenemos   que   manejarla   mejor.   Sobretodo   en   las   fases   ¿Qué  es  GesEpoc? GesEpoc   es   la   Guía  Española   de   la   Epoc,   y  creo   que   los   médicos   españoles   podemos   estar   muy   orgullosos   por   lanzar   esta  Guía.  Su  formato  final   saldrá   a   finales   del   mes   de   Mayo,   y   esta   presentación   ha   sido   para   poder   ir   dándola   a   conocer.   Trata   de   aclarar   lo   más   posible   como   manejar   esta   enfermedad.   Se   han   hecho   bastantes   guías,   hay  una   guía  internacional  que   es   la   Guía   Gold,   pero   el  último   formato   que   ha   salido,  que  salió  a  finales  del   año  pasado,  nos  ha   parecido   un   poco   engorroso,   y   que   no   aclara   demasiado  bien  algunas  de  las   peculiaridades  de   la   enfermedad,   sobretodo   los   diferentes   tipos   de  esta  enfermedad,  lo  que  llamamos  fenotipos,   manifestaciones  muy  distintas  en  unos  pacientes   y  en  otros.  GesEpoc   ha  tratado   de  incidir   mucho   en   estos   tipos   diferentes,   porque   cada   uno   de   estos   tipos   tiene   un   tratamiento   diferente.   No   podemos   decir,   tratamiento   de   la   Epoc,   debemos   decir   tratamiento   para   este   tipo   de   Epoc.   Y  a  parte,  da  mucha  importancia  al   tener  o   no  tener  agudizaciones,  es   decir  al  paciente  que   se  infecta  o  que  empeora  por  muchísimas  causas   desde  una  embolia   de  pulmón,  hasta  un  fallo  del   corazón,   muchísimas   causas   que   le   obligan   a   ingresar   en   el   hospital,   porque   estos   pacientes  

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ENTREVISTA

son   los   que   más   fallecen,   los   que   tienen   peor   pronóstico,   y   hay  que   seguirlos   más   de   cerca   y   ¿Que   ventajas   presenta   Indacaterol   en   el   hay  que  darles  un  tratamiento  más  agresivo. abordaje  de  esta  enfermedad? ¿Tiene   la   comunidad   gallega   suficientes   Un   paciente   Epoc   es   un  paciente   que   está   poli-­‐ neumólogos  para   implementar  la  guía  de  manera   medicado,  en  algunos   casos   puede  tomar  10-­‐12  o   general?             más   fármacos   todos   los   días,   y   alguno   varias   veces   al   día.   Desde   hace   un  tiempo   se   ha   visto   No  es  muy  diferente  al  resto  de  España.  En  estos   que   menor   dosis   de   medicación   equivale   a   un   momentos   estamos   pasando   por   unas   mejor   cumplimiento.   En   una  enfermedad  aguda,   circunstáncias   económicas   complicadas,   que   en  la  que  uno  se   encuentra  muy  mal,  y  va   a  tener     espero   que   se   solucionen,   pero  sí   que   es   cierto   que   tomar   algo   durante   5   o   10   días,   es   fácil   que   esto   nos   ha  dado   una  especie  de   piedra  de   cumplimentarlo,   pero   con   una   enfermedad   toque   para   darnos   cuenta   que   nuestro   sistema   crónica,   que   dura   años,   es   mucho   más   difícil,   sanitario,   que   es   de   los   mejores   del   mundo,   y   sobretodo   cuando   el   paciente   se   encuentra   creo  que   sigue   siéndolo,   podamos   sostenerlo   a   menos   sintomático.   Por   tanto,   un   fármaco   que   largo   plazo.   La   Epoc   supone   un   costo   muy   permite   una   potente   dilatación   bronquial,   de   importante,  en  Galicia  y  el  conjunto  de   España,  y   inicio   inmediato  y  que  se  toma  una   vez   al  día   es   en  cualquier  lugar  del  mundo  occidental,  y  quizá   una   ventaja   tremenda   para   el   paciente.   El   lo   más  importante   es   hacer   prevención.  Cuando   paciente   se   levanta   por   la   mañana,   que   es   el   90%   de   los   pacientes   tienen   una   causa   clara,   cuando  se  encuentra  peor,  porque   los  bronquios   como   es   el   tabaco,   es   evidente   que   hay   que   tienen   su   propia   vida   y   por   las   mañanas   están   hacer   muchos  esfuerzos  para  evitar  que  la  gente   más  cerrados,  hay  más  broncoconstricción,                     fume.   Pero   eso   irá   calando   poco   a   poco,   ya   y   damos   un   broncodilatador   como   Indacaterol,   hemos   hecho   bastante,   pero   aún   falta   mucho   que  actúa   a  partir   de   los   3-­‐5  min,  y  que  sólo   hay   por   hacer.   En   cuanto   a   hacer   un   plan   que  darlo  una   vez  al  día  va  a  facilitar   claramente   estructurado  terapéutico,  yo  creo   que   no  es  fácil   el   cumplimiento.   Y  además   tiene   la  ventaja  que   hacerlo   a   nivel   comunitario,   porque   faltan   se  puede  asociar   a  otro  tipo  de   broncodilatador   prevalentes,   pero   lo   estamos   intentando,   y   como   pueden   ser   los   anticolinérgicos,   que   GesEpoc   nos   va   a   ayudar   mucho,   porque   también   los   hay   de   dosis   única   al   día,   y   delimita   muy   bien,   y   de   forma   muy   sencilla   las   posiblemente   la   asociación   de   estos   dos   pautas   terapéuticas.   ¿Cómo   implementarlo?,   f á r m a c o s ,   s e a   e n   e s t o s   m o m e n t o s   e l     pues   ahí   tenemos   que   colaborar   mucho   con   la   tratamiento   idóneo  para  una  buena  parte  de  los   administración,   y   los   médicos   responsables,   en   pacientes  con  afectación   moderada   o   moderada     e s t e   c a s o   l o s   n e u m ó l o g o s ,   a c t u a r   severa   sin   agudizaciones,   y  desde   luego   facilita   conjuntamente,   dar  mucha  difusión  de  esta  guía,   mucho  el  cumplimiento. deberemos   echar   mano   de   la   industria   farmacéutica  con  intereses   en   esta  enfermedad,   para   que   llegue   a   todos   los   rincones,   tanto   médicos   como  de   la   población  en  general.   Creo   que   todo  el   mundo   tiene  que  colaborar  para  que   podamos  llegar  a  todas  partes.

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