FICHA DE ASSINATURA

Caro leitor:

Para assinar a REBEn, faa cpia desta folha, preencha-a e envie por correio, fax ou e-mail, anexando cpia
do depsito bancrio e da anuidade da ABEn, quando associado.

NOME: ________________________________________________________________________________________________
ENDEREO: ___________________________________________________________________________________________
Complemento: __________________________________________ Bairro: ______________________________
CEP: ________________ Cidade: ___________________________________________________ UF: ______
CPF / CNPJ: _______________________________________________________________
TELEFONE: Residencial / Institucional (
FAX: (

) ___________________________ Celular (

) __________________________

) ________________________

E-MAIL: _______________________________________________________________________________________________

TIPO DE ASSINATURA
Assinatura Individual Anual (especificar):
Associado efetivo da ABEn (Enfermeiro)
Associado especial da ABEn (Tcnico e Auxiliar de Enfermagem)
Associado temporrio da ABEn (Estudante de Enfermagem - Graduao e Ensino Mdio)
No associado da ABEn (profissionais ou estudantes de Enfermagem; ou profissionais de outras reas)
Assinatura Institucional Anual
Assinatura Internacional Anual

NMERO AVULSO
Valor: R$ 80,00 (cada)

Valor
-R$ 180,00
R$ 120,00
R$ 100,00
R$ 300,00
R$ 420,00
US$ 350,00

Nmero(s) avulso(s) desejado(s):

Volume ________________
Nmero ________________ Quantidade _________________
Volume ________________
Nmero ________________ Quantidade _________________
Volume ________________
Nmero ________________ Quantidade _________________

INSTRUES PARA PAGAMENTO

O valor referente assinatura anual, ou para pagamento de nmero(s) avulso(s), dever ser depositado em favor de:
Associao Brasileira de Enfermagem - Banco do Brasil S/A Conta corrente: 220.482-7 Agncia: 3475-4 Braslia DF
ENVIO DE COMPROVANTES (depsito bancrio e anuidade da ABEn, quando associado)
Associao Brasileira de Enfermagem SGA Norte, Quadra 603, Conjunto B, Av. L2 Norte, Braslia-DF CEP 70830-030
FONE/FAX: (61) 3226-0653
E-MAIL: reben@abennacional.org.br