COMPROVANTE DE RENDIMENTOS PAGOS E DE RETENCAO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE Ano calendario: 2011 1 FONTE PAGADORA PESSOA JURIDICA OU PESSOA

FISICA Razao Social : VENTURA PETROLEO S.A. CNPJ : 01.785.706/0001-79 2 PESSOA FISICA BENEFICIARIA DOS RENDIMENTOS C.P.F.: 030.719.757-32 Natureza do rendimento 3 01 02 03 04 05 4 ANDRE ALVES CAMARINHA : Rendimento trabalho assalariado EM REAIS 112.499,79 4.871,70 0,00 0,00 19.384,30 EM REAIS

RENDIMENTOS TRIBUTAVEIS, DEDUCOES E IMPOSTO RETIDO NA FONTE Total dos Rendimentos (inclusive ferias) ..............: Contribuicao Previdenciaria Oficial ...................: Contribuicao a Previdencia Privada e ao FAPI ..........: Pensao Alimenticia (inf. beneficiario no campo 7) .....: Imposto de Renda Retido ...............................: RENDIMENTOS ISENTOS E NAO TRIBUTAVEIS

01 - Parcela Isenta dos Proventos de Aposentadoria, Reforma e Pensao (65 anos ou mais) ....................: 02 - Diarias e Ajudas de custo .............................: 03 - Pensao, Proventos de Aposentadoria ou Reforma por Molestia Grave e Aposentadoria ou Reforma por Acidente em Servico ............................................: 04 - Lucro e Dividendo Apurado a partir de 1996 pago por PJ (Lucro Real, Presumido ou Arbitrado) ..................: 05 - Valores Pagos ao Titular ou Socio da Microempresa ou Empresa de Pequeno Porte, exceto Pro-labore, Alugueis ou Servicos Prestados .................................: 06 - Indenizacoes Rescisao Contrato Trabalho / PDV / Ac.Trab: 07 - Abono Pecunirio.......................................: 08 - Outros (especificar) - Campo 5/ linha 8................: 5 RENDIMENTOS SUJEITOS A TRIBUTACAO EXCLUSIVA (RENDIMENTO LIQUIDO)

0,00 0,00

0,00 0,00

0,00 0,00 4.130,75 0,00 EM REAIS 7.775,22

01 - Decimo Terceiro Salario ...............................: 6 RENDIMENTOS RECEBIDOS ACUMULADAMENTE-ART 12-A DA LEI N 7.713, de 1988 (SUJEITOS A TRIBUTACAO EXCLUSIVA) 6.1 Numero do Processo Natureza do rendimento : : Quantidade de Meses:

01 - Total dos Rendimentos tributveis (inclusive frias e dcimo terceiro salrio)................: 02 - Excluso: Despesas com a ao judicial ................: 03 - Deduo: Contribuio Previdenciria Oficial ..........: 04 - Penso Alimentcia ...................................: 05 - Imposto Sobre a Renda Retido na Fonte .................: 06 - Rendimentos Isentos de pensao, proventos de aposentadoria ou reforma por molestia grave ou aposentadoria ou reforma por acidente em servio ......: 7 INFORMACOES COMPLEMENTARES

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,00

Despesas Mdico-Odonto-Hospitalares 8 RESPONSAVEL PELAS INFORMACOES VENTURA PETROLEO S.A. ---------------------------------------EMPRESA 01.785.706/0001-79 -----------------CNPJ 29/02/2012 ---------DATA

DISPENSA ASSINATURA CONFORME IN RFB N 1.215 DE 15/12/2011