MÉTODOS DE EXAMES CONTRASTADOS

ESOFAGOGRAMA

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CONCEITO

• A esofagografia é o procedimento radiográfico comum para o exame da faringe e do esôfago, utilizando um contraste radiopaco. Ocasionalmente, um contraste negativo ou radiotransparente pode ser usado.

ESOFAGOGRAMA

OBJETIVO

• O objetivo da esofagografia é estudar radiograficamente a forma e a função da deglutição na faringe e no esôfago.

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ANATOMIA

ESOFAGOGRAMA ANATOMIA .

ANATOMIA 1 Diafragma 2 Estómago 3 Hiato esfágico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botón aórtico .

Esofagograma ANATOMIA 4 7 5 7 1 Diafragma 2 Estómago 3 Hiato esfágico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botón aórtico 6 3 3 1 2 1 2 1 .

O radiologista deve determinar se o paciente tem uma história de sensibilidade ao bário ou ao contraste solúvel em água. .ESOFAGOGRAMA CONTRA INDICAÇÃO • Possível hipersensibilidade ao contraste usado. caso este seja usado.

. • Um contraste solúvel em água. como o contraste iodado pode ser usado no lugar do sulfato de bário.ESOFAGOGRAMA • CONTRA INDICAÇÃO Se o paciente tem uma história de perfuração intestinal. o uso do sulfato de bário pode estar contra-indicado. laceração ou ruptura de vísceras. por via oral.

irritando a mucosa esofagiana.ESOFAGOGRAMA INDICAÇÕES • Refluxo gastro-esofágico O refluxo esofágico é a entrada de conteúdo gástrico no esôfago. Queimação pela maioria dos pacientes. A ingestão excessiva de aspirina. álcool e cafeína e o tabagismo aumentam a incidência de refluxo. .

ESOFAGOGRAMA INDICAÇÕES • Deglutição difícil (disfagia) ou dolorosa (odinofagia) • Sensações de dor ou desconforto torácico secundário a distúrbios de deglutição • Sensação de entalo (estenose) .

ESOFAGOGRAMA INDICAÇÕES • Corpos estranhos. objetos metálicos e outros materiais que se alojam no esôfago. .

ESOFAGOGRAMA • O divertículo de Zenker é caracterizado como uma grande bolsa esofagiana bem acima do esfíncter esofágico superior. INDICAÇÕES .

ESOFAGOGRAMA • • • • • • PREPARO EXAME Não necessita de jejum ( SEGD ) Não tem preparo específico ( SEGD ) Roupa adequada Objetos metálicos retirados A história clínica do paciente deve ser tomada. Exame deve ser inteiramente explicado ao paciente. • As radiografia simples são utilizadas para pesquisa de corpos estranhos radiopacos .

arrumada e apropriadamente preparada para receber o paciente. garantindo a sua segurança • As radiografia simples são utilizadas para pesquisa de corpos estranhos radiopacos . • Checar o estrado onde o paciente sobe.ESOFAGOGRAMA PREPARO EXAME • A sala de exame deve ser limpa.

. • o ar deglutido. cristais de CO2 e a bolha gástrica normalmente presente no estômago.ESOFAGOGRAMA CONTRASTES • Contrastes radiotransparentes e radiopacos são utilizados para tornar o TGI visível radiologicamente. Cristais de citrato de cálcio e magnésio carbonatado são as substâncias mais comumente usadas para produzir o gás CO2.

ESOFAGOGRAMA CONTRASTES • O contraste positivo ou radiopaco mais comumente usado é o sulfato de bário (BaS04). .

ESOFAGOGRAMA CONTRASTES .

ou durante uma cirurgia realizada após o procedimento radiográfico. o organismo é capaz de reabsorvê-lo prontamente. deve-se usar um contraste iodado solúvel em água. Em qualquer uma dessas condições.ESOFAGOGRAMA CONTRASTES CONTRA INDICAÇÃO BÁRIO • Se há alguma chance de que a mistura possa escapar para a cavidade peritoneal. • Se houver escape desses tipos de contraste para a cavidade peritoneal. . Esse escape pode ocorrer em virtude de uma víscera perfurada.

ESOFAGOGRAMA APARELHOS • FLUOROSCOPIA DIGITAL • A FLUOROSCOPIA CONVENCIONAL .

o tempo de esvaziamento. os movimentos peristálticos de deglutição. trajetos fistulosos. tumorações.ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME • Realizado sob radioscopia • Paciente deglute bário a 50% • Observa-se a anatomia. refluxo traqueobrônquico ou gastroesofágico . presença de áreas de estenose.

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME POSICIONAMENTO • OBLIQUOA ANTERIOR DIREITA .

ESOFAGOGRAMA • LATERAL TÉCNICA DO EXAME POSICIONAMENTO .

ESOFAGOGRAMA • AP TÉCNICA DO EXAME POSICIONAMENTO .

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME POSICIONAMENTO • OBLIQUOA ANTERIOR ESQUERDA .

Teste da água 3. Teste do toque nos dedos do pé . Uso de compressor 4. Exercícios respiratórios 2.ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO • • • • Um ou mais dos procedimentos a seguir poderão ser realizados para se detectar o refluxo: 1.

o que confirmaria o refluxo esofágico. Exercícios respiratórios: MANOBRA DE VALSAVA e MUELLER Com ambas as manobras. O radiologista observa atentamente a junção esofagogástrica durante essas manobras. o aumento da pressão intra-abdominal pode produzir refluxo do bário ingerido. .TÉCNICA DO EXAME ESOFAGOGRAMA REFLUXO ESOFÁGICO 1.

lembrando a OPE – preenche o fundo com bário. ligeiramente inclinado para a esquerda. .ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO 2. Teste da água O teste da água é realizado com o paciente em decúbito dorsal. Um teste da água positivo ocorre quando volumes significativos de bário regurgitam do estômago para o esôfago. Essa posição .

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO .

a fim de detectar o possível refluxo esofágico. Uso de Compressor Um compressor pode ser colocado sobre o paciente em decúbito ventral e inflado para fornecer uma pressão na região do estômago.ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO 3. . O radiologista pode demonstrar a junção esofagogástrica durante essa manobra.

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO 4. o orifício cárdico (cárdia) é observado à medida que o paciente se encurva e toca os dedos do pé. . À fluoroscopia. Manobra do Toque nos Dedos do Pé É realizada para se estudar a possível regurgitação esofagogástrica. Refluxo e hérnias de hiato são muitas vezes evidenciados com essa manobra.

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO 4. Manobra do Toque nos Dedos do Pé .

ESOFAGOGRAMA • • • • • PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Campo de fluoroscopia com chumbo Avental de chumbo (0.5 mm Pb) Luvas de chumbo Escudo de Bucky Óculos de proteção com chumbo .

ESOFAGOGRAMA PROTEÇÃO RADIOLÓGICA .

ESOFAGOGRAMA PROTEÇÃO RADIOLÓGICA .

ESOFAGOGRAMA COMPLICAÇÕES • Aspiração traqueobrônquica • Em casos de suspeita de fístula ou perfuração: usar contraste hidrossolúvel .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Refluxo e Esofagite .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Acalásia .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Esofago em quebra-nozes .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Estenose Cáustica .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Estenose por refluxo .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Diverticulos .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Leiomioma .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Adenocarcinoma .

Refluxos gastro-esofágicos. .ESOFAGOGRAMA • • • • • PRINCIPAIS PATOLOGIAS Doença de Chagas (Mega-esôfago). Perfurações. Divertículos esofágicos. Anomalias congênitas.

00 • Atualmente esta sendo parcialmente substituído pela endoscopia digestiva alta .ESOFAGOGRAMA CUSTO • Exame de baixo custo: R$ 100.

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