MÉTODOS DE EXAMES CONTRASTADOS

ESOFAGOGRAMA

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CONCEITO

• A esofagografia é o procedimento radiográfico comum para o exame da faringe e do esôfago, utilizando um contraste radiopaco. Ocasionalmente, um contraste negativo ou radiotransparente pode ser usado.

ESOFAGOGRAMA

OBJETIVO

• O objetivo da esofagografia é estudar radiograficamente a forma e a função da deglutição na faringe e no esôfago.

ESOFAGOGRAMA

ANATOMIA

ESOFAGOGRAMA ANATOMIA .

ANATOMIA 1 Diafragma 2 Estómago 3 Hiato esfágico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botón aórtico .

Esofagograma ANATOMIA 4 7 5 7 1 Diafragma 2 Estómago 3 Hiato esfágico 4 Tercio superior 5 Tercio medio 6 Tercio inferior 7 Impronta del botón aórtico 6 3 3 1 2 1 2 1 .

. caso este seja usado. O radiologista deve determinar se o paciente tem uma história de sensibilidade ao bário ou ao contraste solúvel em água.ESOFAGOGRAMA CONTRA INDICAÇÃO • Possível hipersensibilidade ao contraste usado.

. laceração ou ruptura de vísceras. • Um contraste solúvel em água. o uso do sulfato de bário pode estar contra-indicado.ESOFAGOGRAMA • CONTRA INDICAÇÃO Se o paciente tem uma história de perfuração intestinal. como o contraste iodado pode ser usado no lugar do sulfato de bário. por via oral.

álcool e cafeína e o tabagismo aumentam a incidência de refluxo.ESOFAGOGRAMA INDICAÇÕES • Refluxo gastro-esofágico O refluxo esofágico é a entrada de conteúdo gástrico no esôfago. irritando a mucosa esofagiana. Queimação pela maioria dos pacientes. . A ingestão excessiva de aspirina.

ESOFAGOGRAMA INDICAÇÕES • Deglutição difícil (disfagia) ou dolorosa (odinofagia) • Sensações de dor ou desconforto torácico secundário a distúrbios de deglutição • Sensação de entalo (estenose) .

ESOFAGOGRAMA INDICAÇÕES • Corpos estranhos. objetos metálicos e outros materiais que se alojam no esôfago. .

INDICAÇÕES .ESOFAGOGRAMA • O divertículo de Zenker é caracterizado como uma grande bolsa esofagiana bem acima do esfíncter esofágico superior.

Exame deve ser inteiramente explicado ao paciente. • As radiografia simples são utilizadas para pesquisa de corpos estranhos radiopacos .ESOFAGOGRAMA • • • • • • PREPARO EXAME Não necessita de jejum ( SEGD ) Não tem preparo específico ( SEGD ) Roupa adequada Objetos metálicos retirados A história clínica do paciente deve ser tomada.

ESOFAGOGRAMA PREPARO EXAME • A sala de exame deve ser limpa. garantindo a sua segurança • As radiografia simples são utilizadas para pesquisa de corpos estranhos radiopacos . • Checar o estrado onde o paciente sobe. arrumada e apropriadamente preparada para receber o paciente.

cristais de CO2 e a bolha gástrica normalmente presente no estômago. . Cristais de citrato de cálcio e magnésio carbonatado são as substâncias mais comumente usadas para produzir o gás CO2.ESOFAGOGRAMA CONTRASTES • Contrastes radiotransparentes e radiopacos são utilizados para tornar o TGI visível radiologicamente. • o ar deglutido.

.ESOFAGOGRAMA CONTRASTES • O contraste positivo ou radiopaco mais comumente usado é o sulfato de bário (BaS04).

ESOFAGOGRAMA CONTRASTES .

o organismo é capaz de reabsorvê-lo prontamente. ou durante uma cirurgia realizada após o procedimento radiográfico. .ESOFAGOGRAMA CONTRASTES CONTRA INDICAÇÃO BÁRIO • Se há alguma chance de que a mistura possa escapar para a cavidade peritoneal. Em qualquer uma dessas condições. Esse escape pode ocorrer em virtude de uma víscera perfurada. deve-se usar um contraste iodado solúvel em água. • Se houver escape desses tipos de contraste para a cavidade peritoneal.

ESOFAGOGRAMA APARELHOS • FLUOROSCOPIA DIGITAL • A FLUOROSCOPIA CONVENCIONAL .

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME • Realizado sob radioscopia • Paciente deglute bário a 50% • Observa-se a anatomia. presença de áreas de estenose. refluxo traqueobrônquico ou gastroesofágico . tumorações. os movimentos peristálticos de deglutição. trajetos fistulosos. o tempo de esvaziamento.

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME POSICIONAMENTO • OBLIQUOA ANTERIOR DIREITA .

ESOFAGOGRAMA • LATERAL TÉCNICA DO EXAME POSICIONAMENTO .

ESOFAGOGRAMA • AP TÉCNICA DO EXAME POSICIONAMENTO .

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME POSICIONAMENTO • OBLIQUOA ANTERIOR ESQUERDA .

Teste da água 3. Teste do toque nos dedos do pé . Exercícios respiratórios 2.ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO • • • • Um ou mais dos procedimentos a seguir poderão ser realizados para se detectar o refluxo: 1. Uso de compressor 4.

Exercícios respiratórios: MANOBRA DE VALSAVA e MUELLER Com ambas as manobras. . o aumento da pressão intra-abdominal pode produzir refluxo do bário ingerido.TÉCNICA DO EXAME ESOFAGOGRAMA REFLUXO ESOFÁGICO 1. O radiologista observa atentamente a junção esofagogástrica durante essas manobras. o que confirmaria o refluxo esofágico.

Essa posição . .lembrando a OPE – preenche o fundo com bário.ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO 2. ligeiramente inclinado para a esquerda. Teste da água O teste da água é realizado com o paciente em decúbito dorsal. Um teste da água positivo ocorre quando volumes significativos de bário regurgitam do estômago para o esôfago.

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO .

O radiologista pode demonstrar a junção esofagogástrica durante essa manobra.ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO 3. a fim de detectar o possível refluxo esofágico. . Uso de Compressor Um compressor pode ser colocado sobre o paciente em decúbito ventral e inflado para fornecer uma pressão na região do estômago.

o orifício cárdico (cárdia) é observado à medida que o paciente se encurva e toca os dedos do pé. Refluxo e hérnias de hiato são muitas vezes evidenciados com essa manobra.ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO 4. À fluoroscopia. Manobra do Toque nos Dedos do Pé É realizada para se estudar a possível regurgitação esofagogástrica. .

ESOFAGOGRAMA TÉCNICA DO EXAME REFLUXO ESOFÁGICO 4. Manobra do Toque nos Dedos do Pé .

5 mm Pb) Luvas de chumbo Escudo de Bucky Óculos de proteção com chumbo .ESOFAGOGRAMA • • • • • PROTEÇÃO RADIOLÓGICA Campo de fluoroscopia com chumbo Avental de chumbo (0.

ESOFAGOGRAMA PROTEÇÃO RADIOLÓGICA .

ESOFAGOGRAMA PROTEÇÃO RADIOLÓGICA .

ESOFAGOGRAMA COMPLICAÇÕES • Aspiração traqueobrônquica • Em casos de suspeita de fístula ou perfuração: usar contraste hidrossolúvel .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Refluxo e Esofagite .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Acalásia .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Esofago em quebra-nozes .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Estenose Cáustica .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Estenose por refluxo .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Diverticulos .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Leiomioma .

ESOFAGOGRAMA PRINCIPAIS PATOLOGIAS Adenocarcinoma .

. Refluxos gastro-esofágicos.ESOFAGOGRAMA • • • • • PRINCIPAIS PATOLOGIAS Doença de Chagas (Mega-esôfago). Anomalias congênitas. Divertículos esofágicos. Perfurações.

00 • Atualmente esta sendo parcialmente substituído pela endoscopia digestiva alta .ESOFAGOGRAMA CUSTO • Exame de baixo custo: R$ 100.