Você está na página 1de 3

QUADRO III

ACIDENTE C/VITIMA RESPONSVEL : LEONARDO FERREIRA WIENEN


SETOR N FUNCIONRIO N ABSOLUTO N ABSOLUTO C/AFASTAMENTO < 15 DIAS N ABSOLUTO C/ AFASTAMENTO > 15 DIAS N ABSOLUTO SEM AFASTAMENTO

DATA DO MAPA: 09/01/2003 ASS:_______________________________________


NDICE RELATIVO TOTAL DE EMPREGADOS DIAS/HOMEM PERDIDOS TAXA DE FREQUUENCIA BITO NDICE DE AVALIAO DA GRAVIDADE

ESCRITRIO / INDUSTRIAL GRFICA TOTAL DO ESTABELECIMENTO 18 179 197

02 17 19

-09 09

-04 04

02 04 06

11,11 9,49 9,64

-260 260

-0,04 0,04

----

-15,29 15,29

QUADRO IV
DOENAS OCUPACIONAIS RESPONSVEL : LEONARDO FERREIRA WIENEN
TIPO DE DOENA N ABSOLUTO DE CASOS SETORES DE ATIVIDADES DOS PORTADORES (*) N RELATIVOS DE CASOS (% TOTAL DE EMPREGAODS

DATA DO MAPA: 09/01/2003 ASS:_______________________________________


N DE BITOS N DE TRABALHADORES TRANSFERIDOS P/ OUTRO SETOR N DE TRABALHADOES DEFINITIVAMENTE INCAPACITADOS

__

__

__

__

__

__

(*) Codificar no verso. Por exemplo: 1 - setor embalagens; 2- setor montagens.

QUADRO V
INSALUBRIDADE RESPONSVEL : LEONARDO FERREIRA WIENEN DATA DO MAPA: 09/01/2003 ASS:_______________________________________

Ediouro Grfica e Editora S.A.


Rua Nova Jerusalm n 345 - Bonsucesso - CEP: 21042-230 - Rio de Janeiro - RJ - Tel: (021) 3882-8200 Fax: (021) 280-2438 - Inscrio CNPJ: 04.218.430/0001-35 - Inscrio Estadual: 77.129.219

SETROR

AGENTES INDENTIFICADOS CALOR, RUDO POLISSOLVENTE,

INTENCIDADE OU CONCENTRAO

N DE TRABALHADOS EXPOSTOS

GRFICA CPIA FOTOGRAFIA FOTOLITO

RESTAURADORES E TINTAS GRFICAS REVELADOR E RETOCADOR REVELADOR,FIXADOR, REBAIXADOR, ATIVADOR E BENZINA BENZINA ,ALCOOL E AMNIA

__ _ _ _

179 07 01 16

QUADRO VI
ACIDENTES SEM VTIMA RESPONSVEL : LEONARDO FERREIRA WIENEN
SETROR NDE ACIDENTES

DATA DO MAPA: 09/01/2003 ASS:_______________________________________


ACIDENTE S/ VITIMA _________________ PERDA MATERIAL AVALIADA( R$ 1.000,000) ACIDENTE C/ VTIMA OBSERVAES

ESCRITRIO GRFICA TOTAL DO ESTABELECIMENTO

00 00 00

__ __ __

00 / 02 00 / 17 00 / 19

__ __ __

Ediouro Grfica e Editora S.A.


Rua Nova Jerusalm n 345 - Bonsucesso - CEP: 21042-230 - Rio de Janeiro - RJ - Tel: (021) 3882-8200 Fax: (021) 280-2438 - Inscrio CNPJ: 04.218.430/0001-35 - Inscrio Estadual: 77.129.219

ILMO. Sr. DELEGADO REGIONAL DO TRABALHO

A Ediouro Grfica Editora S/A situada rua Nova Jerusalm n 345; com a seguinte atividade, Edio e Impresso de Livros, grau de risco 3, vem mui respeitosamente requerer o registro dos quadros estatsticos III, IV, V e VI, ano de 2002 em anexo, de conformidade com a portaria 3.214 - NR - 4 da legislao de Segurana e Medicina do Trabalho. Nestes Termos Pedimos Deferimentos

Rio de Janeiro, 09 de Janeiro de 2003 _____________________________________ LEONARDO FERREIRA WIENEN

Ediouro Grfica Editora S.A.


Rua Nova Jerusalm n 345 - Bonsucesso - CEP: 21042-230 - Rio de Janeiro - RJ - Tel: (021) 3882-8200 Fax: (021) 280-2438 - Inscrio CGC: 04.218.430/0001-35 - Inscrio Estadual: 77.129.219

Você também pode gostar