GILNEI MIRA SANTOS RA: 406103189 TURMA: 6 B UNIDADE: VERGUEIRO

CUIDADOS PALIATIVOS EM ONCOLOGIA

Psicologia em enfermagem

Trabalho apresentado a Universidade Nove de Julho referente disciplina de psicologia em enfermagem

So Paulo 2009

O TEMPO A vida o dever que ns trouxemos para fazer em casa. Quando se v, j so seis horas! Quando de v, j sexta-feira! Quando se v, j natal... Quando se v, j terminou o ano... Quando se v perdemos o amor da nossa vida. Quando se v passaram 50 anos! Agora tarde demais para ser reprovado... Se me fosse dado um dia, outra oportunidade, eu nem olhava o relgio. Seguiria sempre em frente e iria jogando pelo caminho a casca dourada e intil das horas... Seguraria o amor que est a minha frente e diria que eu o amo... E tem mais: no deixe de fazer algo de que gosta devido falta de tempo. No deixe de ter pessoas ao seu lado por puro medo de ser feliz. A nica falta que ter ser a desse tempo que, infelizmente, nunca mais voltar.

Mario Quintana.

INTRODUO

Atualmente o Cuidado Paliativo em sua maioria oferecido aos pacientes portadores de cncer avanado e AIDS, mas dele tambm se beneficiariam casos de insuficincia cardaca congestiva, renais crnicos, hepatopatas crnicos, pneumopatas crnicos, neuromotores, mal de Parkinson, mal de Alzheimer, idosos portadores de graves seqelas causadas por diversas doenas, etc. Os profissionais que compem a equipe so os que controlam os sintomas do corpo (mdico, enfermeira, fisioterapeuta, terapeuta ocupacional), da mente (psiclogo, psicoterapeuta, psicanalista, psiquiatra), do esprito (padre, pastor, rabino, guru, sacerdotes das diferentes crenas religiosas professadas pelos pacientes) e do social (assistente social, voluntrio). Alm desses, na dependncia da evoluo clnica do caso, outros profissionais e especialistas podero ser chamados a cooperar com a equipe. No existe mais o objetivo de CURAR o paciente, pois a doena est em fase progressiva, irreversvel e no responsiva. Trata-se daquela fase to rotineira quando o mdico diz famlia NO H MAIS NADA O QUE FAZER, e assim condena irremediavelmente o paciente ao abandono, a ficar entregue ao seu sofrimento, com ou sem esperana de um milagre.

CUIDADOS PALIATIVOS EM ONCOLOGIA

Os cuidados paliativos so cuidados oferecidos ao portador de cncer em fase avanada, com o intuito de oferecer qualidade de vida ao paciente durante o seu estgio terminal, visto que o paciente nestas condies no tem perspectiva de cura. O foco principal da Medicina Paliativa o de cuidar; portanto, alguns princpios bsicos so importantes: Escutar o paciente; Fazer um diagnstico antes de tratar; Conhecer bem as drogas a serem utilizadas; Utilizar drogas que tenham um objetivo de alvio; Manter tratamentos o mais simples possvel, sabendo que nem tudo que di deve ser tratado com medicamentos e analgsicos; Aprender a reconhecer e a desfrutar das pequenas realizaes. Saber que h sempre alguma coisa que pode ser feita.

Os profissionais de sade, embasados nesses princpios, podem valorizar pequenas realizaes e dividi-las com seus pacientes. A discusso de casos com outros profissionais extremamente til, pois acrescenta dados sobre o histrico de pacientes e familiares e contribui para o crescimento profissional, colocando em prtica o trabalho multidisciplinar. A enfermagem de grande importncia neste processo, o enfermeiro (a) que desempenhar o papel principal na finalidade de trazer uma maior qualidade na sade fsica, psquica e espiritual deste paciente. O paciente durante este perodo se apresentar muito fragilizado diante das diversas situaes causadas pela doena, tanto pelo seu prprio sofrimento, pelo medo de morrer, como pela questo do sofrimento de seus familiares que se vem diante da perda do seu ente querido. de grande importncia a aproximao do profissional de enfermagem com este paciente, bem como para com a famlia. Somente atravs do estreitamento dessas relaes que o enfermeiro (a) poder prestar o atendimento com a qualidade necessria e alcanar o objetivo desejado: diminuir ao mximo o sofrimento de todos os envolvidos. O enfermeiro o profissional de sade que passa mais tempo em contato com o doente, no entanto comum encontrar profissionais que, incapazes de se libertarem do seu prprio medo da morte,

adotam uma atitude de defesa ou de identificao com o doente apresentando dificuldade em se relacionar. Este comportamento pode ser traduzido por umas relaes distantes, frias, desumanizada, constituindo um entrave para a relao de empatia e compreenso, podendo influenciar a motivao e a satisfao face ao trabalho com doentes terminais, assim como a capacidade de planejar e de prestar cuidados a estes doentes. Ao criar o programa de cuidados, o profissional de enfermagem dever respeitar o direito de assumir responsabilidades e a liberdade de escolhas deste paciente, buscando entender o seu modo de vida e a forma que este indivduo v o mundo, esta postura facilitar a integrao e o entendimento entre paciente e o enfermeiro, esta integrao muito importante, pois o enfermeiro uma pea-chave neste contexto, pois esteve presente em todas as etapas da doena, desde os sintomas iniciais, at o diagnstico final. Os pacientes oncolgicos geralmente sofrem muito com dor severa, que quase sempre tratada com medicamentos, mas a enfermagem pode contribuir com outros mtodos de controle da dor que na grande maioria das vezes funcionam de forma efetiva como, por exemplo: incentivar o paciente a participar de atividades que lhe causem prazer (ler, assistir filmes, participar de grupos religiosos, de arte...) causando distrao momentnea, e fazendo com que o paciente esquea temporariamente da dor que o aflige. Outra forma seria atravs de uma conversa agradvel, onde o enfermeiro pode dar oportunidade para o paciente, falar sobre os seus problemas. O processo de adaptao do paciente aos cuidados vai depender da idade, do estgio do desenvolvimento familiar, da natureza da doena, da trajetria ou padro de enfrentamento, da experincia prvia, individual e familiar, em relao doena e morte, do status scio-econmico e das variveis culturais envolvidas.

CONCLUSO

O foco principal da Medicina Paliativa o de cuidar; portanto, alguns princpios bsicos so importantes: Escutar o paciente; Fazer um diagnstico antes de tratar; Conhecer bem as drogas a serem utilizadas; Utilizar drogas que tenham um objetivo de alvio; Manter tratamentos o mais simples possvel, sabendo que nem tudo que di deve ser tratado com medicamentos e analgsicos; Aprender a reconhecer e a desfrutar das pequenas realizaes. Saber que h sempre alguma coisa que pode ser feita. Os profissionais de sade, embasados nesses princpios, podem valorizar pequenas realizaes e dividi-las com seus pacientes. A discusso de casos com outros profissionais extremamente til, pois acrescenta dados sobre o histrico de pacientes e familiares e contribui para o crescimento profissional, colocando em prtica o trabalho multidisciplinar.