Sndromes

fsicos y radiolgicos pleuropulmonares

SNDROMES PULMONARES
Sndrome fsico de condensacin.
Es el resultado de procesos patolgicos que ocasionan cambios en el contenido alveolar normalmente lleno de aire y que cambia por exudado, fibrina o algn otro elemento extrao.

SNDROMES PULMONARES
Sndrome fsico de condensacin.

Esto implica alteraciones en sus caractersticas anatmicas, con traduccin clnica y radiolgica especial.

SNDROMES PULMONARES
Se presenta frecuentemente en: NEUMONA TUMORES TUBERCULOSIS SIN CAVITACION

SNDROMES PULMONARES
A la inspeccin:
La movilidad del hemitrax afectado se encuentra disminuida por estar alterada la ventilacin y las caractersticas elsticas del pulmn

SNDROMES PULMONARES
A la palpacin:
Se corrobora dicha hipomovilidad, las vibraciones vocales estn aumentadas, ya que la condensacin convierte al pulmn en un medio ms homogneo y mejor trasmisor.

SNDROMES PULMONARES
A la percusin:
La sonoridad est disminuida o abolida; es decir, no hay resonancia pulmonar, sino un sonido mate.

SNDROMES PULMONARES
A la auscultacin:
El ruido respiratorio se encuentra aumentado y puede auscultarse un soplo tubario, puede haber tambin fenmenos agregados como estertores alveolares.

SNDROMES PULMONARES
Sndrome radiolgico de condensacin.
Se manifiesta como opacidades que varan de forma, tamao y grado de densidad segn el nmero de alvolos que se encuentren consolidados. Suele ser homognea de bordes bien limitados.

SNDROMES PULMONARES
Cuando son pocos la opacidad es pequea, de bordes mal definidos y poco densa; se describe como una imagen acinar porque es uno o varios los acinos que la producen.

SNDROMES PULMONARES
Cuando el nmero de alvolos o acinos afectados es grande, la opacidad ocupar un segmento, lbulo o todo un pulmn. Un signo radiogrfico importante es la presencia de broncograma areo, se visualiza dentro de la opacidad la trama broncovascular.

SNDROMES PULMONARES
Sndrome fsico de Atelectasia.
Se presenta cuando existe obstruccin de un bronquio por diversas causas, el aire que queda en los alvolos es absorbido por la sangre y se produce colapso pulmonar.

SNDROMES PULMONARES
A la inspeccin:
Existe disminucin de los movimientos respiratorios en el lado afectado, con una disminucin en el volumen pulmonar.

SNDROMES PULMONARES
A la palpacin:
Se corrobora la disminucin de los movimientos respiratorios, las vibraciones vocales se encuentran disminuidas o ausentes.

SNDROMES PULMONARES
A la percusin:

Se encuentra matidez o submatidez.

SNDROMES PULMONARES
A la auscultacin:
No se auscultan ruidos respiratorios ni la transmisin de la voz, debido a que los ruidos se trasmiten a travs del rbol bronquial y son amortiguados por la obstruccin.

SNDROMES PULMONARES
Sndrome radiolgico de Atelectasia.
Los cambios que se observan en la radiografa obedecen a dos condiciones: 1. Aumento de la densidad parenquimatosa (opacidad) por colapso pulmonar. 2. Datos de prdida de volumen pulmonar tambin por colapso pulmonar.

SNDROMES PULMONARES
Aumento de la densidad parenquimatosa:
Se manifiesta como un aumento de la densidad radiolgica que se traduce en una opacidad bien definida, homognea y de bordes precisos y ntidos.

SNDROMES PULMONARES
Prdida de volumen pulmonar:
El colapso puede ser total, es decir todos los alvolos de un pulmn se encuentran colapsados y entonces la opacidad ocupa todo un campo pulmonar.

SNDROMES PULMONARES
Los datos radiolgicos de prdida de volumen por atelectasia son:

Desplazamiento de las cisuras hacia el sitio del colapso. Elevacin del hemidiafragma. Desviacin de la silueta medio torcica y trquea e hilio pulmonar hacia el lado afectado.

SNDROMES PULMONARES

Disminucin de los espacios intercostales. Sobre distensin del tejido pulmonar sano. La parte de la opacidad que limita con la pleura es ms grande, con disminucin progresiva para formar un vrtice central redondeada, conocida como la giba de Hampton

TROMBOEMBOLIA PULMONAR

TROMBOEMBOLIA PULMONAR

SNDROMES PULMONARES
Sndrome fsico cavitario :

Se presenta cuando existe destruccin del parnquima pulmonar con formacin de una cavidad. sta debe ser de un tamao y localizacin superficial para poderse detectar.

SNDROMES PULMONARES
A la inspeccin:
Se caracteriza por la presencia de disminucin de los movimientos de la respiracin del lado afectado.

SNDROMES PULMONARES
A la palpacin:
Se confirma la disminucin de los movimientos respiratorios, as como la disminucin de las vibraciones vocales.

SNDROMES PULMONARES
A la percusin:

Se encuentra una zona limitada de hiperclaridad.

SNDROMES PULMONARES
A la auscultacin:
Puede encontrarse un soplo anfrico, o soplo cavitario, que es un ruido que semeja el producido por la corriente de aire que pasa por la boca de una botella.

SNDROMES PULMONARES

Sndrome radiolgico cavitario:

Se manifiesta por hiperclaridad o hiperluminicencia que contrasta con el resto del parnquima. Debe analizarse el tamao, localizacin, paredes de la cavidad y nivel hidroereo.

SNDROMES PULMONARES
El absceso pulmonar se manifiesta como una imagen de hiperclaridad redonda u oval, rodeada de una opacidad de bordes mal definidos, y un nivel hidroereo, que semeja una imagen en canasta.

SNDROMES PULMONARES
Las lesiones cavitadas de origen fmico se llaman cavernas; tambin se manifiestan como hiperclaridades ms o menos redondas, de paredes cuyo grosor depende de la evolucin.

SNDROMES PULMONARES
Los quistes, neumatoceles y bulas son hiperclaridades de diversos tamaos, de paredes delgadas generalmente bien definidas y ntidas que pueden estar ocupadas o no de lquido.

Sx de Cavitacin

SNDROMES PULMONARES
Sndrome fsico de rarefraccin:

Se integra en pacientes que cursan con problemas de enfisema pulmonar.

SNDROMES PULMONARES
A la inspeccin:

Se presenta con disminucin de los movimientos respiratorios.

SNDROMES PULMONARES
A la palpacin:
Se confirma la presencia de la disminucin de los movimientos respiratorios, as como la transmisin de las vibraciones vocales.

SNDROMES PULMONARES
A la percusin:
Se encuentra normalmente aumento de la sonoridad por la presencia de aumento en la cantidad de aire que se encuentra atrapado a nivel pulmonar.

SNDROMES PULMONARES
A la auscultacin:
Se encuentra disminucin de los ruidos respiratorios, adems de encontrarse tambin disminucin de la transmisin de la voz.

SNDROMES PULMONARES
Sndrome radiolgico de rarefraccin: Los campos pulmonares se ven ms grandes de lo normal, hiperclaros e hiperluminicentes, y la trama broncovascular se ve poco definida, escasa; el corazn se ve pequeo en gota.

SNDROMES PULMONARES
Espacios intercostales abiertos. Los arcos intercostales tienden a horizontalizarse, sobre todo su proyeccin anterior. Los hemidiafragmas se ven aplanados y descendidos. En la proyeccin lateral el espacio retroesternal est aumentado de tamao.

Sx. De Rarefaccin

SNDROMES PULMONARES
Sndrome fsico de Derrame:
Se presenta cuando el espacio pleural se encuentra ocupado por lquido ya sea trasudado, exudado, sangre, material purulento o quilo. Para que se detecte requiere de 400 ml.

SNDROMES PULMONARES
A la inspeccin:
Los movimientos respiratorios estn disminuidos del lado afectado, puede haber aumento del volumen y abombamiento de la regin.

SNDROMES PULMONARES
A la palpacin:

Se confirma la hipomovilidad, y las vibraciones vocales se encuentran disminuidas o abolidas.

SNDROMES PULMONARES
A la percusin:

Se detecta la presencia de un sonido mate.

SNDROMES PULMONARES
A la auscultacin:
Tanto los ruidos respiratorios como la transmisin de la voz estn disminuidos o abolidos.

SNDROMES PULMONARES
Sndrome fsico de neumotrax
Es la presencia de aire en la cavidad pleural, penetrando este aire a travs del pulmn o bronquios rotos o a travs de la pared que pierde su integridad.

SNDROMES PULMONARES
A la inspeccin:

Se aprecia disminucin de los movimientos respiratorios del lado afectado.

SNDROMES PULMONARES
A la palpacin:
Existe disminucin de los movimientos respiratorios, as como tambin en las vibraciones vocales.

SNDROMES PULMONARES
A la percusin:

Se encuentra una zona de hipersonoridad franca por la presencia de aire.

SNDROMES PULMONARES
A la auscultacin:
Se confirma la presencia de disminucin de los ruidos respiratorios y de la transmisin de la voz franca.

SNDROMES PULMONARES
Condensacin Atelectasia. Cavitario. Rarefraccin Derrame Neumotrax Inspeccin MR Disminuidos MR Disminuidos Tiros intercostale s MR VV Disminuidos MATE O SUBMATE MR Disminuidos MR Disminuidos MR Disminuidos MR Disminuidos

Palpacin

MR Disminuidos VV Aumentado MATE

MR VV Disminuidos Zona limitada de hiperclaridad

MR VV Disminuidos Hipersonoro.

MR VV Disminuidos MATE Disminuido

MR Disminuidos VV Disminuidos Hipersonoro

Percusin

Auscultacin

RR TV Amentado Soplo tubario Estertores alveolares

RR TV d Disminuidos

Soplo cavitario

RR TV Disminuidos

RR TV Disminuidos

RR TV Disminuidos