A sndrome nefrtica no uma doena, mas um conjunto de sinais, sintomas e achados laboratoriais que se manifestam em pacientes com perda

a macia de protena pela urina( proteinria), indicando uma deficincia na filtrao glomerular.

Outros achados laboratoriais decorrentes da proteinria elevada so:

Hipoalbuminemia; Edema; Hiperlipidemia/Lipidria;

A sndrome nefrtica pode ser classificada como primria ou secundria.

A principal manifestao clnica da sndrome nefrtica o edema.

Entre as principais causas da sndrome nefrtica esto:

Esquistossomose; Toxoplasmose; Malria;

Hepatite B;

Diabetes Mellitus;

e algumas neoplasias.

Os mais comuns so:

Aumento de peso (mesmo com apetite diminudo)

Cansao e Fraqueza

Elevao da presso arterial

Presena de espuma na urina indicando perda de

protena.

O paciente se apresenta com edema generalizado e volume urinrio muito diminudo. Na urina de 24h, as perdas de protenas so anormais, sempre superiores a 0,10g/kg de peso corporal. No sangue, a albumina est muito baixa e o colesterol elevado.

A deficincia de albumina provoca outras alteraes metablicas. A albumina sangunea a carregadora do clcio e do iodo e por isso, com a queda da albumina, ela carregar menos clcio, ocorrendo hipocalcemia. Na falta de albumina, h aumento das lipoprotenas, gorduras ligadas s protenas.

Assim se forma a sndrome nefrtica:

proteinria macia + hipoalbunemia + edema generalizado + hipercolesterolemia + eventuais tromboses e hipocalcemia + desnutrio.

Anlise do sedimento urinrio;

Proteinria de 24 horas; Dosagem de colesterol total e fraes;

Albumina srica: preferencialmente por meio da eletroforese de protenas no sangue e na urina. Exames de funo renal: creatinina, ureia, clearance de creatinina; Exame de fundo de olho: na suspeita de nefropatia diabtica, este exame essencial; Dosagem de complemento srico (fraes C3 e C4).

proteinria de 24 horas:

1 dia 7 h da manh: Urinar e descartar a amostra. O paciente ento colhe toda urina nas prximas 24 horas.(as amostras colhidas devem ser mantidas refrigeradas). 2 dia 7 h da manh: o paciente urina e junta toda esta urina com aquela previamente colhida. E leva at o laboratrio todo volume que foi recolhido.

Urina espumosa

Urina com aparncia normal

Controle rigoroso da presso arterial,

sobrepeso, glicemia, dislipidemia e hiperuricemia; Alm do tratamento especfico, o tratamento da sndrome nefrtica inclui controle rigoroso da presso arterial, tratamento da obesidade.

At que enfim acabou...