Ancheta Comport A Mental A Tineri HIV SIDA - Raport 2009 RAA

ANCHET ASUPRA COMPORTAMENTELOR CU RISC DE TRANSMITERE HIV N RNDUL TINERILOR CARE TRIESC CU HIV/SIDA N ROMNIA
RAPORT SINTETIC SEPTEMBRIE 2009
Mul umiri Studiul Anchet privind comportamentele cu risc de transmitere HIV n rndul tinerilor care triesc cu HIV/SIDA n Romnia a fost realizat n 2009, cu suportul mai multor persoane, institu ii i organiza ii. Mul umim doamnei dr. Mariana Mrdrescu de la Institutul Na ional de Boli Infec ioase Prof. Dr. Matei Bal pentru revizuirea metodologiei de cercetare i pentru sugestiile privind explorarea comportamentelor de sntate ale tinerilor seropozitivi n corela ie cu aderen a acestora la tratamentul antiretroviral. Apreciem implicarea tuturor Centrelor Regionale de Monitorizare HIV/SIDA din ar, care s-au ngrijit ca activitatea de colectare a datelor s se desfoare fr sincope. Mul umim de asemenea institu iilor i organiza iilor care ne-au furnizat operatori de interviu din rndul personalului psihosocial i medicilor cu care lucreaz n sec iile HIV/SIDA: Institutul de Boli Infec ioase Prof. Dr. Matei Bal, Spitalul Clinic de Boli Infec ioase i Tropicale Victor Babe - Bucureti, Spitalul Clinic de Boli Infec ioase Braov, Spitalul Clinic de Boli Infe ioase - Cluj-Napoca, Spitalul Clinic de Boli Infec ioase Constan a, Spitalul Clinic de Boli Infec ioase Craiova, Spitalul Clinic de Boli Infec ioase Sf. Parascheva Iai, Spitalul Clinic Jude ean de Urgen , Sec ia de Boli Infec ioase - Trgu Mure, Spitalul Clinic de Boli Infec ioase Victor Babe Timioara, Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Louis urcanu Timioara, Funda ia Alturi de Voi, Funda ia Romanian Childrens Appeal i Funda ia Baylor Marea Neagr. Nu n ultimul rnd, le mul umim tuturor celor care, cu mare aten ie i interes, au revizuit raportul n diversele lui stadii: Dr. Silvia Asandi (Funda ia Romanian Angel Appeal), Nicoleta Mnescu (Funda ia Romanian Angel Appeal), Cristina Enache (Funda ia Romanian Angel Appeal) i Ctlina Iliu (UNODC Romania).
Coordonare proiect: Fidelie Kalambayi, Ofi er de Monitorizare i Evaluare, Funda ia Romanian Angel Appeal Autori: Bianca Buzetto, expert n managementul serviciilor sociale i de sntate Alexandru Toth, sociolog Expertiz n aria HIV/SIDA: Dr. Mariana Mrdrescu Operatori de interviu: Adina Bulacu Adina Zabon Anca Luca Anca Priscaru Camelia Blaga Carina Jalb Ctlina Constantin Claudia Fodor Corina Deac Cornel Romulus Palfi Daniela Stoica Eleonora Drutu Geta Manea Ioana Stochi Irina Iscil Iulia Oprea Liliana Marinescu Monica Nicolin Ramona Chiriac Ruxandra Diaconi Silvia Suciu Simona Butu Introducerea datelor: Cristina Boi eanu Radu Oprea Tehnoredactare: Rzvan Rdulescu
CUPRINS
ABREVIERI ........................................................................................................................................................... 4 LISTA TABELELOR ................................................................................................................................................. 5 LISTA GRAFICELOR ............................................................................................................................................... 8 SUMAR EXECUTIV ................................................................................................................................................ 9 INTRODUCERE ....................................................................................................................................................11 DATE GENERALE DESPRE HIV/SIDA N ROMNIA ............................................................................................................. 11 CONTEXT .................................................................................................................................................................. 11 OBIECTIVELE ANCHETEI................................................................................................................................................ 13 CAPITOLUL 1. METODOLOGIE .............................................................................................................................14 1.1. 1.2. 1.3. ERORI DE EANTIONARE ................................................................................................................................ 15 CHESTIONARUL............................................................................................................................................ 15 LIMITRI .................................................................................................................................................... 16
CAPITOLUL 2. PROFILUL SOCIAL AL RESPONDENILOR .......................................................................................17 2.1 SEX I VRST...................................................................................................................................................... 17 2.2. MEDIUL DE REZIDEN/ZONA DE PROVENIEN......................................................................................................... 17 2.3. NIVELUL DE EDUCAIE .......................................................................................................................................... 18 2.4. NIVELUL DE OCUPARE........................................................................................................................................... 20 2.5. LOCUIRE ............................................................................................................................................................ 22 2.6. CI DE INFECTARE HIV ......................................................................................................................................... 22 CAPITOLUL 3. FERTILITATE ..................................................................................................................................24 CAPITOLUL 4. CUNOTINE DESPRE HIV/SIDA I ITS .....................................................................................28 CAPITOLUL 5. RELAIILE DE CUPLU .....................................................................................................................38 5.1. DEBUTUL SEXUAL ................................................................................................................................................ 38 5.2. NUMRUL DE PARTENERI ...................................................................................................................................... 39 5.3. UTILIZAREA PREZERVATIVULUI ................................................................................................................................ 42 CAPITOLUL 6. DEZVLUIREA DIAGNOSTICULUI HIV N COMUNITATE .................................................................52 CAPITOLUL 7. CONSUMUL DE ALCOOL I DROGURI ............................................................................................56 7.1. CONSUMUL DE ALCOOL ........................................................................................................................................ 56 7.2 CONSUMUL DE DROGURI ....................................................................................................................................... 57 CAPITOLUL 8. TRATAMENTUL ARV : PRACTICI, ATITUDINI I ADEREN ............................................................58 CAPITOLUL 9. UTILIZAREA SERVICIILOR MEDICALE I SOCIALE ............................................................................67 CONCLUZII ..........................................................................................................................................................71 RECOMANDRI ...................................................................................................................................................76 BIBLIOGRAFIE .....................................................................................................................................................78
ABREVIERI
Anchet de Supraveghere Comportamental (engl. Behavioral Surveillance Survey)
BSS
CR Centrul Regional de Monitorizare HIV/SIDA Fondul Global de Lupt mpotriva SIDA, Tuberculozei i Malariei (engl. Global Fund to GFATM Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria) HIV Virusul Imunodeficien ei Umane (engl. Human Immunodeficiency Virus)
ITS Infec ie cu Transmitere Sexual Prevenirea Transmiterii HIV de la Mam la PMTCT Copil (engl. Prevention of Mother to Child Transmission) SIDA Sindromul Imunodeficien ei Dobndite (engl. Acquired Immunodeficiency Syndrome)
TARV Tratament Antiretroviral YPLWHAs Tineri care triesc cu HIV/SIDA (engl.Young People Living with HIV/AIDS)
Lista tabelelor
Tabel 1. Distribu ia ini ial i final a eantionului ................................................................... 14 Tabel 2. Marjele de eroare statistic n func ie de volumul eantionului i propor ia observat n eantion .................................................................................................................................. 15 Tabel 3. Distribu ia pe sexe a responden ilor .......................................................................... 17 Tabel 4. Distribu ia responden ilor pe medii de reziden ........................................................ 17 Tabel 5. Distribu ia responden ilor pe regiuni istorice .............................................................. 18 Tabel 6. Distribu ia responde ilor n func ie de statusul educa ional curent ............................. 18 Tabel 7. Distribu ia responden ilor n func ie de numrul de ani de coal absolvi i ................ 19 Tabel 8. Ponderea studen ilor n rndul responden ilor din fiecare regiune istoric ................. 19 Tabel 9. Distribu ia responden ilor pe tipuri de ocupa ii i sex ................................................. 20 Tabel 10. Distribu ia responden ilor pe tipuri de ocupa ii i medii de reziden ........................ 21 Tabel 11. Distribu ia responden ilor pe tipuri de ocupa ii i regiuni istorice .............................. 21 Tabel 12. Distribu ia pe categorii de ocupa ii a responden ilor care i-au ntrerupt studiile ...... 21 Tabel 13. Distribu ia responden ilor n func ie de situa ia locuirii ............................................. 22 Tabelul 14. Distribu ia responden ilor n func ie de situa ia co-locuirii (rspuns multiplu, N=595) ............................................................................................................................................... 22 Tabel 15. Practici de avort n rndul femeilor, n func ie de comportamentul sexual din ultimele 12 luni i de fertilitate .............................................................................................................. 25 Tabelul 16. Distribu ia femeilor n func ie de situa ia ultimei sarcini i de fertilitate .................. 25 Tabel 17. Distribu ia responden ilor n func ie de numrul de copii nscu i dup diagnosticarea cu HIV a prin ilor ................................................................................................................... 26 Tabel 18. Distribu ia femeilor n func ie de vrsta debutul sexual i fertilitate .......................... 27 Tabel 19. Indicele cunotin elor comprehensive despre HIV/SIDA: distribu ia responden ilor n func ie de mediul de reziden i nivelul de studii.................................................................... 29 Tabel 20. Distribu ia responden ilor n func ie de nivelul de cunotin e comprehensive despre HIV/SIDA i expunerea la programe de educa ie pentru sntate .......................................... 30 Tabel 21. Distribu ia responden ilor n func ie de nivelul de cunotin e comprehensive despre HIV/SIDA i sex ...................................................................................................................... 30 Tabel 22. Distribu ia responden ilor n func ie de nivelul de cunotin e privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft ........................................................................................... 31 Tabel 23. Nivelul de cunotin e privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft: distribu ie n func ie de sexul responden ilor ........................................................................................... 31 Tabel 24. Nivelul de cunotinte al femeilor privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft n func ie de fertilitate .............................................................................................................. 32 Tabel 25. Nivelul de cunotinte al femeilor privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft n func ie de statusul parental ................................................................................................. 32 Tabel 26. Nivelul de cunotinte privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft n func ie de expunerea responden ilor la programe de educa ie pentru sntate .................................. 32 Tabel 27. Rela ia dintre expunerea la programe de educa ie pentru sntate i cunoaterea simptomelor ITS la femei (rspuns multiplu, n=595) ............................................................... 34 Tabelul 28. Rela ia dintre expunerea la programe de educa ie pentru sntate i cunoaterea simptomelor ITS la brba i (rspuns multiplu, n=595)) ............................................................ 34 Tabel 29. Distribu ia responden ilor n func ie de inciden a simptomelor ITS pe parcursul vie ii ............................................................................................................................................... 35 Tabel 31. Inciden a simptomelor ITS pe parcursul vie ii femeilor, n func ie de fertilitate ......... 35 Tabel 32. Rela ia dintre inciden a simptomelor ITS n rndul responden ilor i cunotin ele acestora cu privire la simptomele ITS la femei (rpuns multiplu, n=341 femei) ....................... 35 Tabelul 33. Rela ia dintre inciden a simptomelor ITS n rndul responden ilor i cunotin ele acestora cu privire la simptomele ITS la brba i (rpuns multiplu, n=254 brba i) ................... 36 Tabel 34. Comportamente n vederea tratrii ITS, n func ie de mediul de reziden al responden ilor ......................................................................................................................... 37 Tabelul 35. Comportamente n vederea tratrii ITS, n func ie de sexul responden ilor ........... 37
Tabel 36. Distribu ia responden ilor dup vrsta la debutul vie ii sexuale i numrul de ani de studii ....................................................................................................................................... 38 Tabel 37. Comportamentul sexual al responden ilor n func ie de vrsta la debutul vie ii sexuale ............................................................................................................................................... 39 Tabel 38. Rela ia dintre sexul respondentului i statusul HIV al partenerului stabil ................. 41 Tabel 39. Comportamentul de testare HIV al partenerului stabil n ultimele 12 luni, n func ie de cunoaterea diagnosticului respondentului de ctre partener.................................................. 41 Tabel 40. Frecven a utilizrii prezervativului la ultimele 5 contacte sexuale cu partenerul stabil, n func ie de statusul serologic al partenerului stabil i de cunoaterea diagnosticului respondentului de ctre partenerul stabil ................................................................................ 43 Tabel 41. Motive ale neutilizrii prezervativului n func ie de sexul responden ilor ................. 44 (rspuns multiplu, n=100) ....................................................................................................... 44 Tabel 42. Motive ale neutilizrii prezervativului n func ie de statusul HIV al partenerului........ 45 (rspuns multiplu, n=100) ....................................................................................................... 45 Tabel 43. Motive ale neutilizrii prezervativului n func ie tipul de parteneri sexuali din ultimele 12 luni (rspuns multiplu, n=100) ............................................................................................ 46 Tabel 44. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de sexul responden ilor (n=595)47 Tabel 45. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de tipul partenerilor din ultimele 12 luni (n=393 care i-au nceput via a sexual) .......................................................................... 48 Tabel 46. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de nivelul cunotin elor comprehensive despre HIV/SIDA (n=595) .............................................................................. 49 Tabel 47. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de expunerea responden ilor la programe de educa ie pentru sntate (n=595) ..................................................................... 50 Tabel 48. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de comportamentul sexual al responden ilor n ultimele 12 luni (n=595) ............................................................................... 51 Tabel 49. Cunoaterea diagnosticului responden ilor de ctre partenerii sexuali (n=595) ....... 53 Tabel 50. Rela ia dintre comportamentul sexual al responden ilor i cunoaterea diagnosticului de ctre partenerul/partenerii din prezent i din trecut n func ie de comportamentul sexual al responden ilor (n=595)............................................................................................................ 53 Tabel 51. Experien e legate de dezvluirea diagnosticului n func ie de comportamentul sexual al responden ilor n ultimele 12 luni (n=595) ........................................................................... 54 Tabel 52. Frecven a consumului de alcool n func ie de sexul responden ilor ......................... 56 Tabel 53. Comportamentul sexual al responden ilor n ultimele 12 luni n func ie de frecven a consumului de alcool (n=595) ................................................................................................. 57 Indiferent de anul lurii n eviden , cei mai mul i responden i au vrstele de 20 i 21 de ani. 59 Tabel 54. Distribu ia responden ilor dup vrsta actual i dup anul lurii n eviden ca pacient HIV/SIDA .................................................................................................................... 59 Tabel 55. Distribu ia responden ilor dup calea de infectare i vechimea ca pacien i HIV/SIDA lua i n eviden ....................................................................................................................... 59 Tabel 56. Distribu ia responden ilor dup durata tratamentului ARV i calea de infectare cu HIV ............................................................................................................................................... 60 Tabel 57. Distribu ia responden ilor dup durata tratamentului ARV i anul nregistrrii ca pacient HIV/SIDA .................................................................................................................... 60 Tabel 58. Rela ia dintre frecven a utilizrii prezervativului la ultimele 5 contacte sexuale i durata ntreruperii tratamentului ARV ...................................................................................... 61 Tabel 59. Rela ia dintre frecven a utilizrii prezervativului la ultimelul contact sexual i durata ntreruperii tratamentului ARV ................................................................................................. 62 Tabel 60. Rela ia dintre durata ntreruperii tratamentului ARV i motiva ia ntreruperii (rspuns multiplu, n=329) ...................................................................................................................... 63 Tabel 61. Durata ntreruperii tratamentului ARV n func ie de opinia responden ilor asupra importan ei respectrii recomandrilor privind administrarea acestuia .................................... 64 Tabel 62. Durata ntreruperii tratamentului ARV n func ie de sexul responden ilor ................. 64 Tabel 63. Durata ntreruperii tratamentului ARV n func ie de nivelul de educa ie al responden ilor ......................................................................................................................... 64 Tabel 65. Opinia responden ilor asupra importan ei respectrii recomandrilor privind administrarea TARV n func ie de anul nregistrrii respondentului ca pacient HIV/SIDA ........ 65
Tabel 66. Durata tratamentului ARV n func ie de opinia asupra importan ei respectrii recomandrilor privind administrarea acestuia ........................................................................ 65 Tabel 68. Frecven a vizitelor responden ilor la Centre Regionale pentru monitorizare virologic/imunologic n ultimele 3 luni .................................................................................. 68 Tabel 69. Distribu ia responden ilor n func ie de utilizarea serviciilor de prevenire pozitiv n ultimele 12 luni (n=595) .......................................................................................................... 69 Tabel 70. Utilizarea serviciilor de prevenire pozitiv n ultimele 12 luni n func ie de tipul localit ii de reziden al responden ilor (n=595) ..................................................................... 69 Tabel 71. Utilizarea serviciilor din Centrele Regionale/spitalele jude ene n ultimele 3 luni n func ie de tipul localit ii de reziden al responden ilor (n=595) ............................................. 70
Lista graficelor
Figura 1. Distribu ia pe vrste a responden ilor (n=595).......................................................... 17 Figura 2. Nivelul de studii al responden ilor (n=595) ............................................................... 19 Figura 3. Ocupa ia actual a responden ilor (n=595) .............................................................. 20 Figura 4. Distrubu ia responden ilor n func ie de calea de infectare cu HIV............................ 23 Figura 5. Numr de sarcini i numr de sarcini ntrerupte la cerere ........................................ 24 Figura 6. Evolu ia celei mai recente sarcini ............................................................................. 24 Figura 7. Numrul de copii i statusul HIV al acestora ............................................................ 26 Figura 8.Cunotin ele responden ilor privind transmiterea virusului HIV .................................. 28 Figura 9. Distribu ia responden ilor n func ie de nivelul de cunotinte comprehensive despre HIV/SIDA ................................................................................................................................ 29 Figura 10. Cunotin ele responden ilor privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft . 31 Figura 12. Simptomatologia ITS la femei (total eantion n=595, femei n=341) ........................ 33 Figura 13. Simptomatologia ITS la brba i (total eantion n=595, brba i n=254) ................... 34 Figura 14. Comportamentele responden ilor n vederea tratarrii unei ITS ............................. 36 Figura 15. Inciden a ITS n rndrul responden ilor n ultimul an (n=595) ................................. 37 Figura 16. Debutul vie ii sexuale ............................................................................................. 38 Figura 17. Numr de parteneri sexuali i comportamentul sexual al responden ilor n ultimele 12 luni ..................................................................................................................................... 39 Figura 18. Numr mediu de parteneri sexuali n ultimele 12 luni ............................................. 40 Figura 19. Partenerii stabili i durata rela iei cu acetia........................................................... 40 Figura 20. Statusul serologic al partenerilor stabili i testarea HIV a ....................................... 41 acestora .................................................................................................................................. 41 Figura 21. Ponderea celor care au folosit prezervativul la ultimul contact sexual .................... 42 Figura 22. Ideea utilizrii prezervativului la ultimul contact sexual........................................... 42 Figura 23. Motivele neutilizrii prezervativului la ultimul contact sexual (rspuns multiplu) ..... 44 Figura 24. Atitudini privind utilizarea prezervativului ................................................................ 47 Figura 25. Dezvluirea diagnosticului de infec ie cu HIV n comunitate................................... 52 Figura 26. Experien ele responden ilor legate de dezvluirea diagnosticului........................... 54 Figura 27. Atitudini privind dezvluirea diagnosticului de infec ie cu HIV ................................ 55 Figura 28. Frecven a consumului de alcool ............................................................................. 56 Figura 29. Prevalen a consumului de droguri .......................................................................... 57 Figura 30. Anul nregistrrii responden ilor ca pacien i HIV/SIDA ............................................ 58 Figura 30. Durata tratamentului ARV ...................................................................................... 60 Figura 31. ntreruperile tratamentului ARV n ultimele 3 luni ................................................... 61 Figura 32. Motive pentru ntreruperea tratamentului ARV n ultimele 3 luni ............................. 62 Figura 33. Opinia responden ilor cu privire la importan a respectrii indica iilor medicului privind administrarea tratamentului .................................................................................................... 63 Figura 34. Vizitele la Centrul Regional/spitalul jude ean n ultimele 3 luni i motiva ia acestora ............................................................................................................................................... 67
Sumar executiv
Studiul Anchet asupra comportamentelor cu risc de transmitere HIV n rndul tinerilor care triesc cu HIV/SIDA n Romnia a fost realizat n 2009 n cele nou Centre Regionale de Monitorizare HIV/SIDA din Romnia, pe un eantion de 595 de tineri seropozitivi cu vrste cuprinse ntre 18 i 24 de ani, eantion reprezentativ la nivel na ional. Scopul anchetei a fost acela de a stabili valorile de baz (baseline), la nivel na ional, pentru o serie de indicatori comportamentali i privind cunotintele despre HIV/SIDA indicatori care sunt utiliza i n monitorizarea i evaluarea interven iilor de prevenire pozitiv desfurate n rndul tinerilor seropozitivi. Eantionul rezultat a fost compus din 341 de fete i 254 de bie i, 383 din mediul urban i 212 din mediul rural. Vrsta medie la nivelul ntregului eantion a fost 20,6 ani, iar vrsta median de 20 de ani. 50% dintre participan ii la studiu au declarat c nu au un loc de munc n prezent, n contextul n care tot peste jumtate (56%) dintre ei au abandonat coala ori i-au ntrerupt studiile. n cazul a 80% dintre responden i, infectarea cu HIV s-a produs ntr-o unitate medical, prin transfuzii cu snge infectat sau prin utilizarea de echipamente medicale incorect sterilizate. Aproximativ 38% dintre responden i au nregistrat scorul maxim la indicatorul de cunotin e comprehensive despre HIV i SIDA adic au dat rspunsuri corecte la toate cele 5 ntrebri care compun indicatorul i vizeaz urmtoarele teme: utilizarea prezervativului, fidelitatea, transmiterea HIV n condi iile utilizrii n comun a veselei, aparen a sntoas a unei persoane ce ar putea fi infectat cu HIV, transmiterea virusului prin intermediul n epturii de n ar). Mai bine de jumtate dintre responden i (53%) au declarat c nu cunosc simptomele unei infec ii cu transmitere sexual (ITS), iar peste o treime (34%) dintre responden i au declarat c au avut pe parcursul vie ii lor simptomele unei ITS. Doar 6% din totalul responden ilor au fost diagnostica i cu o ITS n ultimul an. Peste o treime dintre responden i (34%) au declarat c nu i-au nceput nc via a sexual. Vrsta medie a debutului sexual per total eantion a fost de 17 ani. Aproximativ 56% dintre responden ii care i-au nceput via a sexual (n=393) au declarat c au avut un singur partener sexual n ultimul an. Aproximativ trei sferturi (74%) dintre tinerii care i-au nceput via a sexual au avut un partener stabil n ultimele 12 luni, durata rela iei variind ntre cel mult ase luni (25%) i peste un an (50% din cazuri). n cazul a 33% dintre responden ii care au avut n ultimul an un partener stabil, aceasta era o persoan seropozitiv. n 50% dintre cazuri, partenerul stabil seronegativ sau cu status HIV necunoscut nu a fcut un test HIV n ultimele 12 luni (n=139). Comportamentul de utilizare a prezervativului variaz semnificativ n func ie de statusul serologic al partenerului persoanei seropozitive. Doar 38% dintre responden ii care au un partener seropozitiv (n=76) au folosit prezervativul la fiecare din ultimele 5 contacte sexuale, spre deosebire de 79% dintre responden ii care au un partener stabil seronegativ sau cu status HIV necunoscut cruia nu i-au dezvluit diagnosticul (n=24). 9
Principalele motive invocate pentru neutilizarea prezervativului sunt acelea c partenerul nu l agreeaz (39%), respectiv c respondentului nu i place s l foloseasc (23%). Din totalul celor 341 de fete ce au participat la studiu, 79% au declarat c nu au avut nici o sarcin. 63% din fetele care au avut cel pu in o sarcin (39 din 62 de fete), au ales s duc sarcina la termen. O asociere semnificativ se nregistreaz ntre avortul provocat (la cerere/la recomandarea medicului) i tendin a de a avea doar parteneri ocazionali. Tinerele care au avut n ultimul an doar parteneri ocazionali reprezint 22% din totalul celor care au decis vreodat s fac un avort provocat, fa de doar 5% din totalul celor care nu au fcut avort. La momentul studiului, 7% dintre cei 595 de participan i (32 de fete i 7 bie i) aveau cel pu in un copil (n cazul uneia dintre tinere fiind probabil men ionat copilul concubinului). Nici unul dintre copii nu era confirmat seropozitiv la momentul studiului; n cazul a 64% dintre acetia, statusul HIV era nedeterminat, urmnd a fi stabilit dup mplinirea vrstei de 18 luni. Pu in peste 27% din totalul responden ilor (bie i i fete) au rspuns corect la to i cei 3 itemi privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft.1 85% dintre cei care i-au nceput via a sexual i declar c au n prezent un partener stabil, au dezvluit partenerului lor actual statusul HIV. 80% dintre responden i consider c e preferabil s nu i dezvluie statusul de seropozitivitate medicilor la care merg n afara spitalului de boli infec ioase. Jumtate dintre tinerii participan i la studiu au declarat c nu beau niciodat alcool. Ponderea celor care tind s consume alcool cel pu in o dat pe sptmn este mai mare n rndul responden ilor care au avut n ultimul an parteneri ocazionali (14% dintre cei care au avut i parteneri stabili i parteneri ocazionali fa de 5% din cei care au avut doar partener stabili). 3% (17 responden i) dintre cei intervieva i au declarat c au consumat droguri cel pu in o dat, doar unul din acetia utiliznd droguri injectabile. 78% dintre responden i au nceput tratamentul ARV (TARV), iar aproape 20% dintre ei i-au ntrerupt tratamentul pentru cel pu in o sptmn n ultimele trei luni. Mai bine de o treime dintre participan ii la studiu (41%) au declarat c au accesat serviciile psiho-sociale de suport din cadrul centrelor regionale sau al spitalelor jude ene cel pu in o dat n decursul ultimului trimestru.
Cei trei itemi investiga i se refereau la tratamentul ARV, cezarian i evitarea alptrii.
10
Introducere
Date generale despre HIV/SIDA n Romnia
Conform datelor Compartimentului pentru Monitorizarea i Evaluarea Infec iei HIV/SIDA n Romnia2, din 1985 i pn n prezent, la nivel na ional au fost diagnosticate 15.633 de cazuri HIV/SIDA. Majoritatea cazurilor fac parte din cohorta de copii nscu i n perioada 1989 1992 i infecta i pe cale nozocomial (prin utilizarea instrumentarului medical nesteril sau prin transfuzii de snge). n decembrie 2008, n eviden activ erau nregistrate 9.372 de persoane care triau cu HIV/SIDA, diferen a pn la 15.633 fiind constituit din persoane care au decedat de-a lungul anilor (majoritatea) i pacien i pierdu i din eviden . Din numrul de pacien i curent activi, aproape 6.000 sunt tineri cu vrste cuprinse ntre 18 i 24 de ani, afla i la nceputul vie ii sexuale. Cei mai mul i, triesc n familiile de origine, iar o mic parte n centre de ngrijire, case de tip familial sau apartamente protejate/sociale. n Romnia, persoanele care triesc cu HIV/SIDA beneficiaz de acces gratuit la TARV (7.434 persoane primeau TARV n decembrie 2008), i la servicii de monitorizare i evaluare a eficien ei acestuia servicii oferite n cadrul celor nou Centre Regionale de Monitorizare HIV/SIDA instituite ncepnd cu anul 2000. nafara serviciilor medicale de specialitate, persoanele seropozitive pot beneficia de servicii psiho-sociale oferite prin re eaua Sec iilor de Zi Floarea Soarelui-Smile3, prin sistemul serviciilor sociale de stat de la nivelul Direc iilor Generale de Asisten Social i Protec ia Copilului existente la nivelul fiecrui jude sau al primriilor. Acestor furnizori de servicii li se adaug un numr destul de mare de organiza ii neguvernamentale (peste 30) distribuite la nivel na ional, care ofer persoanelor infectate cu HIV i afectate de HIV/SIDA: asisten psiho-social, educa ie pentru sntate, consiliere pentru via independent, servicii de gzduire, distribuire gratuit de prezervative, distribuire gratuit de echipamente sterile de injectare pentru utilizatorii de droguri injectabile, suport psiho-social i educa ional pentru integrare profesional. Potrivit legisla iei n vigoare (Legea 448/2006) seropozitivitatea este asimilat dizabilit ii accentuate sau grave, persoanele care triesc cu HIV/SIDA beneficiind de drepturile prevzute - indemniza ie de handicap, salariu pentru asistentul personal, scutire de la plata impozitului etc. Legea 584/2002 stipuleaz dreptul persoanelor seropozitive la tratament ARV gratuit, confiden ialitatea diagnosticului i dreptul la educa ie i munc.
Context
Studiul Anchet asupra comportamentelor cu risc de transmitere HIV n rndul tinerilor care triesc cu HIV/SIDA n Romnia a fost realizat n cadrul programului Acces Universal la servicii de Prevenire, Tratament i Suport Social pentru persoanele apar innd grupurilor vulnerabile cu finan area Fondului Global de Lupt mpotriva SIDA, Tuberculozei i Malariei (GFATM), Runda 6. Implementarea acestui program,
2 3
Disponibil la www.cnlas.ro. 16 sec ii de zi cu servicii multidisciplinare (medicale i psiho-sociale) au fost nfiin ate de Funda ia Romanian Angel Appeal, ncepnd cu anul 1991 i func ioneaz n cadrul Spitalelor Jude ene de Boli Infec ioase din 15 jude e.
11
planificat pentru perioada iulie 2007 iunie 2010, este coordonat la nivel na ional de Funda ia Romanian Angel Appeal (RAA) n calitate de Primitor Principal al fondurilor GFATM. Principalele obiective ale programului GFATM Runda 6 sunt: 1) Creterea accesului grupurilor vulnerabile (consumatori de droguri injectabile, persoane care practic sexul comercial, persoane fr adpost, persoane din comunit i rroma, de inu i) la servicii de prevenire i tratament pentru HIV/SIDA. 2) Asigurarea unei combina ii adecvate de servicii i activit i de suport pentru tinerii care triesc cu HIV/SIDA, n vederea evitrii unui al doilea val epidemic n Romnia. Pentru evitarea unui al doilea val epidemic, peste 20 de organiza ii neguvernamentale din ar deruleaz pe durata programului interven ii de prevenire pozitiv (engl. positive prevention) avnd ca beneficiari cca 3.000 de tineri seropozitivi (engl. Young People Living With HIV/AIDS YPLWHAs), persoane cu vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani. Conceptul prevenire pozitiv se refer la interven ii care presupun: 1) creterea nivelului de cunotin e al tinerilor seropozitivi despre cile de transmitere HIV i a altor infec ii cu transmitere sexual; 2) ntrirea abilit ilor tinerilor seropozitivi pentru comunicare, rela ionare i negociere cu semenii. Aceste interven ii au drept scop adoptarea de ctre tinerii seropozitivi a unor comportamente protective care: 1) s previn suprainfectarea4 cu HIV a persoanelor deja infectate i 2) s previn transmiterea HIV de la persoanele infectate ctre popula ia general. n 2006 s-a desfurat prim anchet sociologic de amploare privind comportamentele de sntate ale adolescen ilor seropozitivi din Romnia. Ancheta a fost realizat de Universitatea din Bucureti pe eantion reprezentativ la nivel na ional format din 534 de tineri infecta i HIV cu vrsta cuprins ntre 15 i 19 ani5. Pu in peste 60% dintre participan ii la studiu proveneau din mediul urban, 55% erau de sex feminin. Peste 41% dintre responden i nu frecventau nici o form de nv mnt, 40% absolviser nv mntul primar, iar 30% pe cel gimnazial. Circa 70% dintre adolescen i locuiau cu prin ii, 4% cu partenerul sau partenera, 3% singuri, iar 9% ntrun centru de plasament. Din punctul de vedere al frecven ei vizitelor la Centrele Regionale, 33% au declarat c fac asemenea vizite lunar i 20% trimestrial. Peste 39% i ncepuser via a sexual la momentul studiului, cu o propor ie mai mare n rndul celor din mediul urban (42%) fa de cei din mediul rural (35%). Dintre cei care i ncepuser via a sexual, aproximativ 20% aveau la momentul anchetei un partener. Peste 12% dintre cei care avuseser rela ii sexuale n ultimele 2 luni utilizaser ntotdeauna prezervativul, iar aproximativ 3% niciodat.
4
Suprainfectarea este procesul prin care o celul, deja infectat cu un virus, contracteaz o tulpin diferit a aceluiai virus. n cazul persoanelor seropozitive, suprainfectarea are loc cnd acestea contracteaz o tulpin diferit a HIV, prin sex neprotejat, prin utilizarea n comun a echipamentelor de injectare sau prin alte comportamente cu risc de transmitere HIV. n cazul n care tulpina contractat era deja rezistent la anumite medicamente ARV, persoana suprainfectat va deveni la rndu-i rezistent la respectivele medicamente, impunndu-se n multe cazuri modificarea tratamentului n sensul creterii complexit ii acestuia (cu efecte importante legate de diminuarea alternativelor de tratament i nu n ultimul rnd costuri). 5 Buzducea, D., Lazr, F., 2008, O monografie a fenomenului HIV/SIDA n Romnia, Editura Universit ii din Bucureti.
12
Peste 4% dintre adolescente aveau copii, iar 0,7% erau nsrcinate la momentul desfurrii studiului. Conform rezultatelor acestuia consumul de droguri n rndul adolescen ilor seropozitivi din genera ia 1987-1990 era redus i nu se consumau droguri injectabile. n 2009, RAA a reluat investigarea comportamentelor de sntate n rndul tinerilor seropozitivi prin efectuarea unei anchete de tip BSS (engl. Behavioral Surveillance Survey Anchet de Supraveghere Comportamental) n rndul tinerilor seropozitivi, afla i acum n intervalul de vrst 18 24 de ani. Rezultatele acestei anchete vor fi avute n vedere ca valori de baz (engl. baseline), atunci cnd se va realiza monitorizarea i evaluarea rezultatelor interven iilor de prevenire pozitiv n rndul tinerilor care triesc cu HIV/SIDA la finalul programului GFATM Runda 6.
Obiectivele anchetei
Obiectivele generale ale acestei anchete au fost: 1) Explorarea comportamentelor de sntate adoptate de tinerii seropozitivi (comportamentele cu risc de transmitere a infec iei HIV i comportamente fr risc, protective); 2) Identificarea factorilor care pot influen a apari ia/pstrarea comportamentelor de sntate (de exemplu: nivel de cunotin e despre HIV/SIDA, profil social, atitudini etc.); 3) Formularea unor concluzii i recomandri pentru institu iile/organiza iile care implementeaz n Romnia programe care i propun s contribuie la prevenirea unui al doilea val de epidemie cu HIV.
13
Capitolul 1. Metodologie
Prezentul raport reflect rezultatele analizei datelor colectate n perioada 23 februarie 5 aprilie 2009, n cele nou Centre Regionale de Monitorizare HIV/SIDA, pe un eantion de 595 de tineri seropozitivi cu vrste cuprinse ntre 18 i 24 de ani. Eantionul ales a fost unul de tip probabilist cu alocare propor ional cu mrimea fiecrui cluster (unde un cluster este reprezentat de totalitatea pacien ilor afla i n eviden a activ a unui Centru Regional). Volumul ini ial al eantionului (600 de subiec i) a fost estimat pornind de la ipoteza de a putea confirma existen a unui efect de 10 puncte procentuale ntre dou valuri ale anchetei, pentru o probabilitate a erorii de tip de 0.05 i a erorii de tip de 0.2. n urma aplicrii metodelor de eantionare i a criteriilor de includere n studiu au fost realizate n total 595 de interviuri la care au participat persoanele selectate din rndul pacien ilor eligibili (orice pacient diagnosticat cu HIV/SIDA, aflat n eviden a activ a centrului regional, a crui vrst la data studiului era cuprins n intervalul 18-24 de ani i care nu fusese intervievat deja). n Tabelul 1 este prezentat distribu ia ini ial i final a eantionului pe fiecare dintre cele nou Centre Regionale.
Tabel 1. Distribu ia ini ial i final a eantionului Centru Regional (CR) CR Bucureti Institutul Na ional de Boli Infec ioase Prof. Dr. Matei Bal CR Bucureti - Spitalul Clinic de Boli Infec ioase i Tropicale Victor Babe CR Braov - Spitalul Clinic de Boli Infec ioase, Braov CR Cluj - Spitalul Clinic de Boli Infec ioase, Cluj CR Constan a - Spitalul Clinic de Boli Infec ioase, Constan a CR Craiova - Spitalul Clinic de Boli Infec ioase, Craiova CR Iai - Spitalul Clinic de Boli Infec ioase Sf. Parascheva, Iai CR Mure - Spitalul Clinic Jude ean de Urgen , Sec ia de Boli Infec ioase, Trgu Mure CR Timioara Louis urcanu - Spitalul Clinic de Urgen pentru Copii Louis urcanu CR Timioara Babe - Spitalul Clinic de Boli Infec ioase Victor Babe Total Volum proiectat 148 97 12 9 70 45 118 33 24 43 600 Volum realizat 149 96 11 9 70 45 118 33 24 40 595
Schema folosit n vederea eantionrii este descris mai jos: Pas 1: Distribu ia eantionului pe clustere dup formula Ni=pi/P*N, unde Ni este volumul eantionului din clusterul i (adic numrul de pacien i de intervievat din spitalul i), pi este numrul total de pacien i n eviden activ din clusterul i, P este numrul 14
total de pacien i n eviden activ la nivel na ional, iar N este volumul total al eantionului, respectiv 600 n cazul nostru. Pas 2: selec ia sistematic a numrului de pacien i de introdus n eantion din fiecare cluster. Cadrul de eantionare a fost constituit de lista cu to i pacien ii eligibili afla i n eviden a activ a centrelor.
1.1. Erori de eantionare

Rezultatele unei anchete pe baz de sondaj sunt valide doar ntre limitele unei marje statistice determinate de procesul de eantionare. Aceast marj variaz n func ie de trei factori: 1. Mrimea eantionului (sau subeantionului pe care se face o analiz) mai mul i responden i nsemnnd o marj mai mic; 2. Rezultatul n sine (de exemplu propor ia sau valoarea medie observat n eantion) rezultate mai apropiate de 50% nsemnnd marje mai mari; 3. Nivelul de ncredere: cu ct suntem mai riguroi, cu att marja va fi mai mare. n tabelul de mai jos (Tabel 2) prezentm marjele de eroare n func ie de diferite volume ale eantioanelor i diferite propor ii observate n eantion, calculate la un nivel de ncredere de 95%. De exemplu pentru un rezultat de 50% ob inut la o ntrebare la care au rspuns to i cei 595 de responden i din eantion, eroarea de eantionare este de +/-4%, la un nivel de ncredere de 95%. Generaliznd, la nivelul ntregii popula ii de tineri seropozitivi putem afirma c rezultatul se situeaz ntre 46% i 54%.
Tabel 2. Marjele de eroare statistic n func ie de volumul eantionului i propor ia observat n eantion Marja de eroare (%) Volum eantion N=595 N=500 N=400 N=300 N=200 N=100 N=50 Rezultate observate n eantion 15% 20% 25% 30% 35% 40% 2.9 3.2 3.5 3.7 3.8 3.9 3.1 3.5 3.8 4.0 4.2 4.3 3.5 3.9 4.2 4.5 4.7 4.8 4.0 4.5 4.9 5.2 5.4 5.5 4.9 5.5 6.0 6.4 6.6 6.8 7.0 7.8 8.5 9.0 9.3 9.6 9.9 11.1 12.0 12.7 13.2 13.6
5% 1.8 1.9 2.1 2.5 3.0 4.3 6.0
10% 2.4 2.6 2.9 3.4 4.2 5.9 8.3
45% 4.0 4.4 4.9 5.6 6.9 9.8 13.8
50% 4.0 4.4 4.9 5.7 6.9 9.8 13.9
1.2. Chestionarul
Chestionarul aplicat n aceast anchet a inclus un numr total de 60 de itemi grupa i pe 10 sec iuni (profilul respondentului, cunotin e HIV/SIDA, ITS, rela ia de cuplu, folosirea prezervativului, cunoaterea diagnosticului, alte comportamente cu risc de transmitere a infec iei HIV, tratament ARV, acces la servicii, percep ia operatorului asupra respondentului). Ultima sec iune a fost proiectat pentru a colecta observa iile operatorului de interviu cu privire la capacitatea respondentului de a n elege ntrebrile, la sinceritatea i atitudinea acestuia i alte informa ii relevante n contextul studiului (de exemplu: respondentul practic sexul comercial, este cunoscut ca i consumatori de droguri injectabile sau neinjectabile etc.). 15
1.3. Limitri
Din dorin a de a asigura reprezentativitatea eantionului, pe de o parte, i din motive logistice i economice, pe de alt parte, eantionarea a fost realizat n cele 9 Centre Regionale HIV/SIDA care func ioneaz la nivel na ional. Aceast alegere a fcut posibile: implicarea ca operatori de interviu a unor specialiti din domeniul psihosocial care lucreaz n mod curent cu tineri seropozitivi (asisten i sociali i psihologi din cadrul Sec iilor de Zi Floarea Soarelui Smile sau din organiza iile active n domeniul HIV/SIDA la nivel local); accesul, teoretic cel pu in, la pacien i seropozitivi din ntreaga ar (cele nou Centre Regionale fiind singurele serviicii accesate de toate persoanele cu HIV/SIDA aflate n eviden activ). Dei participarea responden ilor la studiu n propor ie att de mare (595 persoane din cele 600 planificate) s-a datorat n mare parte existen ei unei rela ii ntre ei i operatorii de interviu, o limit metodologic important a decurs din alegerea de mai sus: tendin a tinerilor de a oferi rspunsuri dezirabile la ntrebri delicate (de exemplu: despre via sexual, consum de droguri etc.) s-a accentuat probabil tocmai datorit faptului c ntrebrile au fost adresate de asisten ii sociali sau psihologii care le ofer n mod curent servicii. O alt limit metodologic cunoscut n studiile privind comportamentele umane, este legat de utilizarea chestionarul ca instrument de colectare a datelor: spre deosebire de comportamentele observate, comportamentele declarate ca rspuns la ntrebrile dintr-un chestionar, adesea sunt doar dezirabile, nu i reale.
16
Capitolul 2. Profilul social al respondenilor

2.1 Sex i vrst
n cadrul studiului, n perioada 23 februarie 5 aprilie 2009 au fost realizate n total 595 de interviuri din care 254 cu responden i de sex masculin (43%) i 341 de sex feminin (57%) conform distribu iei din Tabelul 3.
Tabel 3. Distribu ia pe sexe a responden ilor Sex Masculin Feminin Total Frecven 254 341 595 Procent 43% 57% 100%
Distribu ia pe vrste este reprezentat n Figura 1, cea mai mare parte dintre responden i (71%) avnd vrsta cuprins ntre 20 i 21 de ani. Astfel vrsta medie la nivelul ntregului este de 20, 6 ani, iar mediana de 20 de ani.
Figura 1. Distribu ia pe vrste a responden ilor (n=595)
23 ani 3% 22 ani 10% 24 ani 3% 18 ani 3% 19 ani 10%
21 ani 33%
20 ani 38%
2.2. Mediul de reziden/zona de provenien

La nivelul eantionului, 383 de persoane provin din mediul urban (64%), iar 212 din mediul rural (36%) (Tabelul 4). Cei mai mul i dintre responden i locuiesc n Moldova (25%), n Muntenia (20%) i Bucureti (13%) (Tabelul 5).
Tabel 4. Distribu ia responden ilor pe medii de reziden
Mediul de rezidenta Urban Rural Total
Frecven 383 212 595
Procent 64% 36% 100%
17
Tabel 5. Distribu ia responden ilor pe regiuni istorice Regiuni istorice Criana-Maramure Transilvania Banat Oltenia Muntenia Dobrogea Moldova Bucureti Total Frecven 6 64 50 61 119 72 148 75 595 Procent 1% 11% 8% 10% 20% 12% 25% 13% 100%
2.3. Nivelul de educaie

Conform Tabelului 6, 39% dintre tinerii intervieva i frecventau coala la momentul realizrii studiului, iar 4% nu fuseser niciodat la coal.
Tabel 6. Distribu ia responde ilor n func ie de statusul educa ional curent Frecventeaz coala n prezent Da Nu Nu rspunde Total Nu e cazul, nu a fost niciodat la coal Total Frecven 234 335 2 571 24 595 Procent 39% 56% 1% 96% 4% 100%
O cincime (20%) din totalul responden ilor nu au absolvit 8 clase i au abandonat coala ntre timp, aceast situa ie limitndu-le posibilit ile de integrare profesional sau de calificare voca ional (mul i dintre furnizorii de formare condi ioneaz participarea la cursuri de formare profesional, chiar de nivelul cel mai sczut, de absolvirea a minim 8 clase). Atunci cnd ne raportm la studiile liceale, mai bine de jumtate dintre tineri i-au abandondonat studiile nainte de absolvirea a 12 clase (Figura 2).
18
Figura 2. Nivelul de studii al responden ilor (n=595)

13 clase sau mai mult NR 1% 1% 12 clase 7%
9-11 clase 15%
nc mai studiaz 39%
8 clase 17% 5-7 clase 7% cel mult 4 clase 9% fr coala 4%
Analiza nivelului de studii atins de cei 234 de tineri care nc frecventeaz coala (Tabel 7) arat c majoritatea acestora sunt n curs de completare a studiilor liceale (41%) sau universitare (47%). La nivelul ntregului eantion 14% din responden i erau studen i n momentul derulrii prezentului studiu, fr a se nregistra diferen e semnificative n func ie de sex.
Tabel 7. Distribu ia responden ilor n func ie de numrul de ani de coal absolvi i Ani de coal cel mult 4 clase 5-8 clase 9-11 clase 12 clase sau mai mult Total Frecven 9 20 96 109 234 Procent 4% 8% 41% 47% 100%
Doar 5% din tinerii din mediul rural urmeaz cursurile unei facult i, spre deosebire de 18% dintre cei din mediul urban. Ponderea cea mai mare de studen i se regsete n rndul tinerilor din Dobrogea (29%), urma i de cei din Bucureti (15%) fa de o medie a eantionului de 14% (Tabel 8).
Tabel 8. Ponderea studen ilor n rndul responden ilor din fiecare regiune istoric Regiune Criana-Maramure Transilvania Banat Oltenia Muntenia Dobrogea Moldova Bucureti Total (n =595) Student n prezent 0% 11% 6% 13% 13% 29% 11% 15% 14%
19
2.4. Nivelul de ocupare

Numai 5% dintre tinerii care au participat la studiu sunt angaja i cu norm ntreag, 2% cu norm par ial i 1% lucreaz pe cont propriu. Aproximativ 4% lucreaz la negru, n timp ce jumtate (50%) declar c nu au un loc de munc.
Figura 3. Ocupa ia actual a responden ilor (n=595)
Fr ocupa ie/ loc de munc
1%
1% 1%
Elev Student Angajat cu norm ntreag (fulltime), cu carte de munc
2% 4% 5%
14% 50%
Angajat la negru Angajat cu norm par ial (part time), cu carte de munc
22%
ntreprinzator pe cont propriu Alt situa ie NS/Refuz
omajul tinde s fie relativ mai ridicat n rndul fetelor (53% fa de 46% n rndul bie ilor Tabel 9) i printre tinerii care provin din mediul rural (61% fa de 44% n rndul celor din mediul urban Tabel 10).
Tabel 9. Distribu ia responden ilor pe tipuri de ocupa ii i sex Ocupa ia actual part-time cu carte de munc Sexul Alt situa ie Studiaz Fr ocupa ie full-time carte de munc la negru pe cont propriu
NR 1%
Total
Masculin Feminin % din total eantion (n=595)
7% 4% 5%
2% 3% 2%
2% 1% 1%
7% 2% 4%
46% 53% 50%
35% 36% 36%
0,5% 0,5% 100% 0% 1% 100% 1% 100%
O pondere mai mare o au cei care i continu studiile printre tinerii din mediul urban (42% fa de 24% n rndul celor din mediul rural) (Tabel 10).
20
Tabel 10. Distribu ia responden ilor pe tipuri de ocupa ii i medii de reziden Ocupa ia actual part-time cu carte de munc Total 0% 0% 0% 2% 0% 0% 1% 0% 0% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Mediul de reziden Alt situa ie 0% 1% 1% Studiaz Studiaz Fr ocupa ie la negru full-time carte de munc pe cont propriu
Urban Rural % din total eantion (n=595)
6% 3% 5%
3% 2% 3%
1% 2% 1%
4% 6% 4%
44% 61% 50%
42% 24% 36%
0% 100% 1% 100% 0% 100%
Ratele de omaj nregistrate n diferitele regiuni istorice variaz n jurul cifrei de 50%, cea mai ridicat fiind cea din Banat 66%, iar cea mai mic n Bucureti i Dobrogea (Tabel 11).
Tabel 11. Distribu ia responden ilor pe tipuri de ocupa ii i regiuni istorice Ocupa ia actual part-time cu carte de munc Fr ocupa ie full-time carte de munc la negru pe cont propriu Total NR Regiune Alt situa ie 0% 0% 0% 0% 3% 0% 0% 1% 1%
CrisanaMaramures Transilvania Banat Oltenia Muntenia Dobrogea Moldova Bucuresti % din total eantion (n=595)
0% 5% 4% 3% 4% 13% 1% 11% 5%
0% 1% 0% 0% 1% 0% 8% 3% 3%
0% 3% 0% 0% 1% 0% 1% 3% 1%
0% 2% 2% 5% 9% 6% 3% 1% 4%
50% 52% 66% 57% 51% 37% 54% 37% 50%
50% 37% 28% 33% 31% 44% 32% 44% 36%
Mai bine de jumtate (56%) din total eantion i-au ntrerupt studiile/au prsit coala, 79% dintre acetia fiind omeri, iar 7% presteaz munci la negru (Tabel 12).
Tabel 12. Distribu ia pe categorii de ocupa ii a responden ilor care i-au ntrerupt studiile Ocupa ie Angajat cu norm ntreag (full-time), cu carte de munc Angajat cu norm par ial (part time), cu carte de munc ntreprinztor pe cont propriu Lucrez la negru Fr ocupa ie/loc de munc Alt situa ie NS/Refuz Total (n=335) Procent 7% 2% 2% 7% 79% 2% 1% 100%
NR
21
2.5. Locuire
Aproape trei sferturi dintre tinerii seropozitivi triau n momentul studiului ntr-o locuin proprietatea familiei lor sau proprietate personal (Tabel 13).
Tabel 13. Distribu ia responden ilor n func ie de situa ia locuirii Locuire Locuin a proprietate personal/ a familiei Locuin nchiriat Institu ie/cmin Apartament protejat, cas de tip familial Internat/cmin de studen i Nu am locuin Alt situa ie NS/Refuz Total Frecven 444 66 17 23 7 4 28 6 595 Procent 75% 11% 3% 4% 1% 0% 5% 1% 100%
Doar 3% locuiesc singuri, iar 5% cu al i prieteni. Peste 9% locuiesc cu so ul/so ia sau concubinul/concubina, iar aproximativ 68% stau n continuare cu prin ii (Tabel 14).
Tabelul 14. Distribu ia responden ilor n func ie de situa ia co-locuirii (rspuns multiplu, N=595) Cu cine locuiete Nimeni, locuiesc singur/ So ul/so ia Iubitul/iubita Prin ii Bunicul/bunica Alte rude Prieteni, colegi, cunotin e Familia de plasament Alt situa ie NS/Refuz Men ioneaz 3% 9% 6% 68% 12% 29% 5% 4% 6% 1%
2.6. Ci de infectare HIV

n cazul majorit ii responden ilor, infectarea cu HIV s-a produs pe cale nozocomial, adic ntr-o unitate medical, prin transfuzii cu snge infectat sau prin utilizarea de echipamente medicale incorect sterilizate (80% din cazuri). Urmtoarea cale de transmitere raportat este contactul sexual neprotejat cu o persoan infectat cu HIV (4% din cazuri) i transmiterea de la mam la ft (1%). Pentru 86 dintre responden i, calea de transmitere este necunoscut, acetia nedeclarnd-o operatorilor de interviu (Figura 4).
22
Figura 4. Distribu ia responden ilor n func ie de calea de infectare cu HIV

1% 4% 15% Materno-fetal
Contact sexual neprotejat Nozocomial
Nu tiu/NR 80%
23
Capitolul 3. Fertilitate
Din totalul celor 341 de fete ce au participat la studiu, 79% au declarat c nu au avut nici o sarcin, dar este relativ ridicat (18%) numrul celor care declar c au avut una sau mai multe sarcini (Figura 5).
Figura 5. Numr de sarcini i numr de sarcini ntrerupte la cerere
Numr de sarcini
1% 3%
Numr de sarcini ntrerupte la cerere

1% 5%
4%
13%
Niciuna 1 2 3 NR 79% 63% 31% Niciuna 1 2 3
Pn n prezent, cte sarcini ai avut?

N=341 respondende sex feminin i
Cte din aceste sarcini le-ai ntrerupt la cererea ta?

n aproximativ 63% din cazuri (39 de fete), tinerele care au rmas nsrcinate au ales s duc la termen sarcina. Avortul la cerere a fost ales de 37% dintre tinerele fete care au avut vreo sarcin (n=62), 6% dintre ele recurgnd la mai mult de un avort (Figura 6).
Figura 6. Evolu ia celei mai recente sarcini
2%
Ultima sarcin
Am fcut un avort provocat (la cerere/la recomandarea medicului) 29% Am pierdut sarcina (avort natural)
Am pstrat copilul 63% 6%
Refuz
Gndete-te la ultima dat cnd ai fost nsrcinat. Cum s-a ncheiat sarcina?
24
O asociere semnificativ se nregistreaz ntre avortul provocat (la cerere/la recomandarea medicului) i tendin a de a avea doar parteneri ocazionali (Tabel 15). Astfel, tinerele care au avut n ultimul an doar parteneri ocazionali reprezint 22% din totalul celor care au decis vreodat s fac un avort provocat, fa de doar 5% din totalul celor care nu au fcut avort. Pe de alt parte, 74% dintre tinerele care au fcut vreodat un avort au copii n prezent. Trebuie inut ns cont de faptul c baza de calcul este mic (39 de tinere nu au fcut niciodat un avort, respectiv 23 care au avut cel pu in unul de-a lungul vie ii).
Tabel 15. Practici de avort n rndul femeilor, n func ie de comportamentul sexual din ultimele 12 luni i de fertilitate Avort la Nu a fcut Comportament sexual n ultimele 12 cerereniciodat N Total Luni recomandat avort vreodat 5 8% 8% 8% fr rela ii sexuale n ultimele 12 luni 44 77% 61% 71% rela ii sexuale doar cu partener stabil rela ii sexuale cu partener stabil i 5 8% 9% 8% parteneri ocazionali 7 5% 22% 11% rela ii sexuale doar cu parteneri ocazionali 1 2% 0% 2% probabil doar parteneri ocazionali 100% 100% 100% 62 Total Fertilitate 31 36% 74% 50% Are copii n prezent 31 26% 50% 64% Nu are copii n prezent 100% 100% 100% 62 Total 39 23 N
Dintre tinerele care au copii n prezent (31 fete), 90% au dus la termen ultima sarcin, doar 10% optnd pentru avort. Dac ne referim la tinerele care nu au copii n prezent, 48% au ntrerupt ultima sarcin (avort provocat), iar 13% au pierdut sarcina (avort natural).
Tabelul 16. Distribu ia femeilor n func ie de situa ia ultimei sarcini i de fertilitate Ultima sarcin Am fcut un avort provocat (la cerere/la recomandarea medicului) Am pierdut sarcina (avort natural) Am pstrat copilul Refuz Total N Are copii n prezent Nu Da 48% 13% 36% 3% 100% 31 10% 0% 90% 0% 100% 31 Total 29% 6% 63% 2% 100% N 18 4 39 1 62
25
La momentul studiului, 7% (32 de fete i 7 bie i) dintre cei 595 de participan i aveau cel pu in un copil (n cazul uneia dintre tinere este foarte probabil vorba de copilul concubinului). n aproape toate cazurile (38 din 39) copiii s-au nscut dup ce unul din prin i a fost diagnosticat ca fiind infectat HIV (Tabel 17). Nici unul dintre copii nu era confirmat seropozitiv la momentul studiului, n cazul a 64% dintre acetia statusul HIV fiind nedeterminat i urmnd a fi stabilit dup mplinirea vrstei de 18 luni (Figura 7).
Figura 7. Numrul de copii i statusul HIV al acestora
Tabel 17. Distribu ia responden ilor n func ie de numrul de copii nscu i dup diagnosticarea cu HIV a prin ilor Copii nscu i dup diagnosticarea HIV a prin ilor Niciunul 1 2 Total Frecven 1 34 4 39 Procent 3% 87% 10% 100%
Se observ c tinerele care au copii tind s fi avut un debut sexual la vrste mai mici (59% dintre ele i-au nceput via a sexual nainte de vrsta de 18 ani, fa de 24% n cazul tinerelor care nu au copii n prezent). Din analiza datelor colectate a rezultat c 27% dintre tinerele care au n prezent un copil au avut cel pu in dou sarcini pn acum (Tabel 18).
26
Tabel 18. Distribu ia femeilor n func ie de vrsta debutul sexual i fertilitate Are copii n prezent Vrsta la primul contact sexual Total Nu Da 39% Nu a avut rela ii sexuale 43% 0% 9% 3% 10-14 ani 2% 50% 25% 15-17 ani 22% 30% 18-22 ani 30% 35% 4% Refuz 3% 6% Total 100% 100% 100% N 308 32
N 132 10 84 102 12 340
27
Capitolul 4. Cunotine despre HIV/SIDA i ITS

n vederea evalurii cunotin elor cu privire la modalit ile de transmitere a HIV, tinerii care au participat la studiu au trebuit s rspund la apte ntrebri (Figura 8). Propor ii foarte ridicate din rndul responden ilor au identificat corect riscul de transmitere HIV prin folosirea n comun a acelor/seringilor (97%), i au respins ca incorect afirma ia o persoan se poate infecta cu HIV dac mnnc din aceeai farfurie sau folosete aceleai tacmuri cu o persoan deja infectat (91%). Totodat, 89% dintre responden i recunosc folosirea prezervativului ca pe o modalitate de a reduce riscul de transmitere a HIV i 85% tiu c o persoan aparent sntoas poate fi infectat cu HIV. Exist ns i propor ii relativ ridicate de responden i care nu cred c fidelitatea poate reduce riscul de transmitere HIV (26%) sau c HIV se poate transmite de la mam la copil (10%) i care cred greit c HIV se poate transmite prin n eptura de tn ar (17%). Analiza rspunsurilor legate de fidelitate trebuie fcut ns cu precau ie. ntrebarea utilizat, dei corespunde recomandrilor interna ionale, a fost aplicat cu greutate, operatorii de interviu raportnd c n multe cazuri subiec ii nu au nteles ntrebarea, fiind necesar repetarea i reformularea ei. ntrebarea solicita responden ilor s aprecieze drept corect sau incorect afirma ia conform creia raporturile sexuale cu un singur partener, fidel i neinfectat pot reduce riscul de transmitere a HIV. n cazul studiului de fa , responden ilor li s-a cerut s se identifice cu o persoan neinfectat pentru a nu altera rspunsul la ntrebare.
Figura 8.Cunotin ele responden ilor privind transmiterea virusului HIV
10 4 4 10 2 17 2
Procente
Corect
Incorect
64 26
89 7
85 11 17 73 6 91
73 10
97 1
Nu tiu
Gndete-te n general la diferitele modalit i de transmitere a HIV/SIDA. Din cte tii, care din urmtoarele afirma sunt corecte care sunt incorecte? ii i
Total e antion, N=595
n vederea evalurii cunotin elor responden ilor cu privire la HIV/SIDA, a fost calculat indicatorul cunotin e comprehensive despre HIV/SIDA acceptat la nivel interna ional 28
O persoan se poate infecta cu HIV dac folosete n comun cu alte persoane seringi sau ace
O persoan care arat bine, sntoas, poate fi infectat cu HIV
O persoan se poate infecta cu HIV de la n eptura unui n ar
O persoan se poate infecta cu HIV dac mnnc din aceeai farfurie sau folosete aceleai tacmuri cu o persoan deja infectat
Este posibil ca o femeie cu HIV sau cu SIDA s transmit virusul copilului ei nc din perioada n care este nsrcinat
Avnd rela ii sexuale cu o singur persoan, neinfectat i care este fidel, se poate reduce riscul de a fi infectat cu HIV
O persoan care folosete prezervativul la fiecare contact sexual reduce riscul de a fi infectat cu HIV
ca msur a nivelului de cunotin e legate de transmiterea acestui virus (Figura 9). Indicatorul se msoar ca procent (dintr-un eantion) al persoanelor care aleg rspunsul corect n cazul urmtorilor 5 itemi: (utilizarea prezervativului, fidelitatea, transmiterea HIV n condi iile utilizrii n comun a veselei, aparen a sntoas a unei persoane ce ar putea fi infectat cu HIV, transmiterea virusului prin intermediul n epturii de n ar).
Figura 9. Distribu ia responden ilor n func ie de nivelul de cunotinte comprehensive despre HIV/SIDA
5 raspunsuri corecte 38%
mai putin de 5 raspunsuri corecte 62%
Cumularea rspunsurilor corecte de la ntrebarea Gndete-te n general la diferitele modalit i de transmitere a HIV/SIDA. Din cte tii, care din urmtoarele afirma sunt ii corecte care sunt incorecte? i
Tinerii din mediul urban tind s aib cunotin e mai bune dect cei din mediul rural (42% din cei care locuiesc la ora au rspuns corect la toate cele 5 ntrebri fa de numai 31% din cei din mediul rural). La fel, o tendin ascendent a scorului de cunotin e comprehensive se nregistreaz o dat cu creterea nivelului de educa ie (63% dintre cei care au absolvit 13 ani de coal sau mai mult rspund corect la toate cele 5 ntrebri fa de doar 15% dintre cei care au cel mult 4 clase) (Tabel 19).
Tabel 19. Indicele cunotin elor comprehensive despre HIV/SIDA: distribu ia responden ilor n func ie de mediul de reziden i nivelul de studii Mai pu in de 5 5 rspunsuri Mediul de reziden rspunsuri Total corecte corecte Urban 58% 42% 100% Rural 69% 31% 100% Ani de coal fr coal 88% 12% 100% cel mult 4 clase 85% 15% 100% 5-7 clase 66% 34% 100% 8 clase 65% 35% 100% 9-11 clase 64% 36% 100% 12 clase 55% 45% 100% 13 ani sau mai mul i 38% 62% 100% nc mai studiaz 54% 46% 100% Total (n=595) 62% 38% 100%
29
Dac privim rezultate ob inute prin prisma participrii responden ilor la programe de educa ie pentru sntate destinate persoanelor seropozitive (prevenire pozitiv), se observ o diferen de 10% n favoarea celor care au participat la astfel de programe n ultimele 12 luni (Tabel 20).
Tabel 20. Distribu ia responden ilor n func ie de nivelul de cunotin e comprehensive despre HIV/SIDA i expunerea la programe de educa ie pentru sntate Indicele cunotin elor comprehensive despre HIV/SIDA Mai pu in de 5 rspunsuri corecte 5 rspunsuri corecte Total (n=595) Expunere la programe n ultimele 12 luni Da Nu Nu tiu 56% 66% 85% 44% 34% 15% 100% 100% 100%
Nivelul de cunotin e comprehensive despre HIV/SIDA nu variaz semnificativ n func ie de sexul responden ilor (39% dintre fete i 35% dintre bie i rspunznd corect la toate cele 5 ntrebri Tabel 21).
Tabel 21. Distribu ia responden ilor n func ie de nivelul de cunotin e comprehensive despre HIV/SIDA i sex Indicele cunotin elor comprehensive despre Sexul Frecven Procent HIV/SIDA Mai pu in de 5 rspunsuri corecte 164 65% Masculin 5 rspunsuri corecte 90 35% Total 254 100% Mai pu in de 5 rspunsuri corecte 207 61% Feminin 5 rspunsuri corecte 134 39% Total 341 100%
ntreba i ce poate face o femeie seropozitiv nsrcinat pentru a micora riscul de a transmite infec ia HIV copilului ei, peste jumtate din participan ii la studiu au indicat evitarea alptrii (55%) i tratamentul ARV (54%), 43% men ionnd cezariana (Figura 10).
30
Figura 10. Cunotin ele responden ilor privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft
Din cte tii, ce poate face o femeie gravid sau care tocmai a nscut pentru a reduce riscul de a transmite HIV copilului ei?
18 men ioneaz
18
18
18
nu men ioneaz
54 27
43 38
55 9 27 72
Poate lua tratament Poate nate prin ARV cezarian
Nu trebuie s alpteze
Alt rspuns
Doar 27% din totalul responden ilor (bie i i fete) au rspuns corect la to i cei 3 itemi, n timp ce 24% nu au dat nici un rspuns corect (Tabel 22).
Tabel 22. Distribu ia responden ilor n func ie de nivelul de cunotin e privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft Rspunsuri corecte men ionate Niciunul 3 2 1 Total Frecven 143 162 130 160 595 Procent 24% 27% 22% 27% 100%
Fetele au cunotin e mai bune dect bie ii cu privire la acest subiect, diferen a fiind sensibil dac comparm pe categorii de gen procentele celor care au indicat 3 rspunsuri corecte (15% n cazul bie ilor i 36% n cazul fetelor Tabel 24).
Tabel 23. Nivelul de cunotin e privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft: distribu ie n func ie de sexul responden ilor Rspunsuri corecte Niciunul 1 2 3 Total men ionate Masculin 35% 30% 20% 15% 100% Sexul Feminin 16% 24% 24% 36% 100% Total (n=595) 24% 27% 22% 27% 100%
Nu se nregistreaz corela ii semnificative ntre calitatea rspunsurilor oferite la aceast ntrebare i mediul de reziden , respectiv nivelul de educa ie. Aproximativ 45% din fetele care au avut vreodat o sarcin rspund corect la to i cei trei itemi fa de 35% dintre cele care nu au fost niciodat nsrcinate (Tabel 24).
31
Tabel 24. Nivelul de cunotinte al femeilor privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft n func ie de fertilitate A avut sarcini Nu Da NR Total Niciunul 16% 14% 30% 16% Rspunsuri corecte men ionate 1 2 25% 24% 18% 23% 40% 10% 24% 24% Total 3 35% 45% 20% 36% 100% 100% 100% 100%
Diferen a devine i mai vizibil cnd comparm procentele pentru fetele care au copii (54% cu 3 rspunsuri corecte) cu procentele pentru cele care nu au copii (25% cu 3 rspunsuri corecte) (Tabel 25).
Tabel 25. Nivelul de cunotinte al femeilor privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft n func ie de statusul parental Rspunsuri corecte men ionate Are copii n Total prezent niciunul 1 2 3 Nu 25% 28% 22% 25% 100% Da 10% 18% 18% 54% 100% NR 75% 25% 0% 0% 100% Total 24% 27% 22% 27% 100%
Expunerea la programe de educa ie pentru sntate n ultimele 12 luni nu determin diferen e semnificative n rndul responden ilor. Important de subliniat este c peste 11% dintre persoanele de sex feminin care au participat la studiu au declarat c nu tiu ce poate face o femeie seropozitiv pentru a preveni transmiterea virusului HIV copilului ei nou nscut (Tabel 26).
Tabel 26. Nivelul de cunotinte privind prevenirea transmiterii HIV de la mam la ft n func ie de expunerea responden ilor la programe de educa ie pentru sntate Expunere la programe Da Nu Nu tiu Total Rspunsuri corecte men ionate niciunul 1 2 17% 29% 27% 28% 23% 18% 49% 42% 3% 24% 27% 22% 3 27% 31% 6% 27% Total 100% 100% 100% 100%
Aproximativ 66% dintre responden ii ntreba i dac au auzit despre infec ii cu transmitere sexual (ITS) au rspuns afirmativ. Cea mai des men ionat ITS a fost sifilis (74 men iuni), urmat de hepatite, gonoree i herpes.
32
Figura 11. Cunotin ele responden ilor privind ITS

n afar de HIV, ai mai auzit de vreo alt infec ie care se transmite pe cale sexual?
74 2%
Infec men ii ionate (%, rspuns multiplu)
33%
da nu NR 66% 18 16 16
13 4 3 3 3 2 2 7 2
Alt raspuns
Hepatita
Gonoree
Blenoragie
Hepatita C
Chlamydia
Hepatita B
Candida
Hepatita A
Ciuperci
Herpes
TBC
N=390
Pentru o corect interpretare a datelor, trebuie men ionat c participan ii au avut posibilitatea unor rspunsuri multiple (s-au nregistrat pn la 6 men iuni/respondent). ngrijortor este faptul c mai bine de jumtate dintre responden i (53%) declar c nu cunosc simptomele unei infec ii cu transmitere sexual la femei, propor ia celor care men ioneaz cel pu in un simptom variind ntre 6% si 26% (Figura 12).
Figura 12. Simptomatologia ITS la femei (total eantion n=595, femei n=341)
Po i men iona cteva dintre simptomele/semnele care ar arta c o femeie are o infec ie cu transmitere sexual, alta dect HIV?
% Total e antion Femei 53 47
26 14 16 20 18
22 16
20
14
18 6 7
22
25 15 16
Dureri abdominale
Scurgeri genitale
Scurgeri Senza ie de Rni sau Umflturi n Mncrimi Alt rspuns genitale durere sau ulcere la zona n zona urt usturime nivel genital inghinal genital mirositoare atunci cnd urineaz
N /NR
Participan ilor la studiu li s-a cerut de asemenea s men ioneze simptomele unei ITS la brba i. Mai bine de jumtate dintre responden i (54%) au declarat i n acest caz 33
Nu stie
Sifilis
faptul c nu le cunosc, propor ia celor care men ioneaz cel pu in un simptom variind ntre 9% i 23%.
Figura 13. Simptomatologia ITS la brba i (total eantion n=595, brba i n=254)
Dar po i men iona cteva dintre simptomele/semnele care ar arta c un brbat are o infec ie cu transmitere sexual, alta dect HIV?
% Total e antion Brba i 54 53
22
23 17
22 17 9 10 14 13
17
Scurgeri genitale
Senza ie de durere sau usturime atunci cnd urineaz
Umflturi n zona Rni sau ulcere la inghinal nivel genital
Alt rspuns
N /NR
Din punctul de vederea al cunoaterii simptomelor ITS, nu exist diferen e semnificative ntre responden i din persectiva a expunerii la programe de educa ie pentru sntate (Tabel 27 i 28).
Tabel 27. Rela ia dintre expunerea la programe de educa ie pentru sntate i cunoaterea simptomelor ITS la femei (rspuns multiplu, n=595) Expunerea la programe Simptome ITS la femei n ultimele 12 luni Men ioneaz Da Nu Dureri abdominale 16% 13% Scurgeri genitale 21% 20% Scurgeri genitale urt mirositoare 19% 17% Senza ie de durere sau usturime atunci cnd 19% 13% urineaz Rni sau ulcere la nivel genital 18% 11% Umflturi n zona inghinal 7% 4% Mncrimi n zona genital 26% 16% Alt rspuns 16% 14% Tabelul 28. Rela ia dintre expunerea la programe de educa ie pentru sntate i cunoaterea simptomelor ITS la brba i (rspuns multiplu, n=595)) Expunerea la programe Simptome ITS la brba i In ultimele 12 luni Men ioneaz Da Nu Scurgeri genitale 21% 24% Senza ie de durere sau usturime atunci cnd 25% 21% urineaz Umflturi n zona inghinal 11% 8% Rni sau ulcere la nivel genital 21% 13% Alt rspuns 12% 14%
34
Peste o treime (34%) dintre responden ii studiului au declarat c au avut pe parcursul vie ii lor simptomele unei ITS (Tabel 290.
Tabel 29. Distribu ia responden ilor n func ie de inciden a simptomelor ITS pe parcursul vie ii Simptome ITS vreodat Da Nu NR Total Frecven 205 387 3 595 Procent 34% 65% 1% 100%
Inciden a declarat a simptomelor unei ITS nu depinde de mediul de reziden , dar variaz n func ie de sex (22% dintre bie i fa de 44% dintre fete declar c au avut simptomele unei ITS Tabel 30).
Tabel 30. Inciden a simptomelor ITS pe parcursul vie ii n func ie de sexul responden ilor Sexul Masculin Feminin Total Simptome ITS pe parcursul vie ii Da Nu NR 22% 77% 1% 44% 56% 0% 34% 65% 1% Total 100% 100% 100%
Aproximativ 66% dintre fetele care au avut mcar o sarcin pn acum declar c au avut simptomele unei ITS, fa de numai 37% dintre cele care nu au avut nici o sarcin (Tabel 31).
Tabel 31. Inciden a simptomelor ITS pe parcursul vie ii femeilor, n func ie de fertilitate A avut sarcini Nu Da NR Total Simptome ITS pe parcursul vie Da Nu NR 37% 63% 0% 66% 34% 0% 70% 20% 10% 44% 55,7% 0,3% ii Total 100% 100% 100% 100% N 269 62 10 341
Tabelele 32 i 33 prezint inciden a diferitelor simptome ITS n rndul responden ilor, n func ie de cunotin ele acestora privind simptomele care apar la femei, respectiv brba i.
Tabel 32. Rela ia dintre inciden a simptomelor ITS n rndul responden ilor i cunotin ele acestora cu privire la simptomele ITS la femei (rpuns multiplu, n=341 femei) Simptomatologie ITS de-a Men ioneaz simptome ITS la femei lungul vie ii Responden i sex F Da Nu Dureri abdominale 19% 12% Scurgeri genitale 30% 23% Scurgeri genitale urt mirositoare 22% 23% Senzatie de durere sau usturime atunci cnd urineaz 25% 15% Rni sau ulcere la nivel genital 18% 19% Umflturi n zona inghinal 11% 4% Mncrimi n zona genital 27% 23% Alt rspuns 20% 12%
35
Tabelul 33. Rela ia dintre inciden a simptomelor ITS n rndul responden ilor i cunotin ele acestora cu privire la simptomele ITS la brba i (rpuns multiplu, n=254 brba i) Simptomatologie ITS de-a Men ioneaz simptome ITS la brba i lungul vie ii Responden i sex M Da Nu Scurgeri genitale 14% 18% Senza ie de durere sau usturime atunci cnd urineaz 31% 19% Umflturi n zona inghinal 11% 10% Rni sau ulcere la nivel genital 14% 14% Alt rspuns 26% 15%
Comportamentul responden ilor n cazul apari iei unor simptome de tip ITS este prezentat in Figura 14. Merit subliniat faptul c peste 60% din cei 205 responden i care declar c au avut simptome ale unei ITS s-au adresat unui medic de specialitate i au urmat tratamentul prescris de acesta, n timp ce 28% nu au urmat nici un tratament.
Figura 14. Comportamentele responden ilor n vederea tratarrii unei ITS
Ai avut vreodat usturimi/dureri la urinare, mncrimi, scurgeri de secre ii genitale, pete roii/roea pe pielea din zona genital? 60 1% 7 Cnd ai avut astfel de probleme, ce ai fcut? %
28 2 1 2
34%
Am luat medicamente, fara a avea insa recomandarea unui medic
Am folosit leacuri babesti (ceaiuri, plante) fara recomandare
Am luat medicamente prescrise de un medic de specialitate
Altceva
nu NR 65%
Nu am urmat nici un tratament
N=205
Responden ii din mediul urban tind s se adreseze ntr-o propor ie mai mare unui medic pentru stabilirea tratamentului (65% fa de 51% n cazul celor din mediul rural), n timp ce acetia din urm tind ntr-o mai mare msur s neglijeze problema de sntate pe care o au (nu am urmat nici un tratament 24% n mediul urban i 35% n mediul rural) (Tabel 34).
36
Refuz
da
Tabel 34. Comportamente n vederea tratrii ITS, n func ie de mediul de reziden al responden ilor Cnd ai avut astfel de probleme (simptom ITS), ce ai fcut? Am folosit leacuri bbeti (ceaiuri, plante) Am luat medicamente prescrise de un medic de specialitate Am luat medicamente, fr recomandarea unui medic Mediul de reziden Nu am urmat nici un tratament
Altceva
Refuz 2% 3% 2% Refuz
Urban Rural Total (n=205)
65% 51% 60%
3% 1% 2%
5% 9% 7%
24% 35% 28%
1% 1% 1%
100% 100% 100%
Similar (Tabel 35), fetele tind s caute mai mult sfatul unui medic (71%) n cazul apari iei unor simptome poten ial legate de o ITS, spre deosebire de bie i care prefer mai curnd s atepte ca problema s se rezolve de la sine (nu am urmat nici un tratament aproximativ 54% pentru bie i i 18% pentru fete).
Tabelul 35. Comportamente n vederea tratrii ITS, n func ie de sexul responden ilor Cnd ai avut astfel de probleme (simptom ITS), ce ai fcut? Am folosit leacuri babesti (ceaiuri, plante) Am luat medicamente prescrise de un medic de specialitate Am luat medicamente, far a avea ns recomandarea unui medic Nu am urmat nici un tratament Altceva, ce?
Masculin Feminin Total (n=205)
30% 71% 60%
5% 1% 2%
2% 9% 7%
54% 18% 28%
2% 1% 1%
7% 2%
100% 100% 100%
Doar 6% din totalul responden ilor au fost diagnostica i cu o ITS n ultimul an.
Figura 15. Inciden a ITS n rndrul responden ilor n ultimul an (n=595)
n ultimile 12 luni, i-a spus vreun doctor sau asistent c ai vreo infec ie cu transmitere sexual (n afar de HIV)?
NR 1% da 6%
nu 93%
Total
Sexul
Total
37
Capitolul 5. Relaiile de cuplu

5.1. Debutul sexual
Peste o treime dintre responden i (34%) au declarat c nu i-au nceput nc via a sexual. Aproximativ 28% declar c aveau vrsta cuprins ntre 15 i 17 ani cnd iau nceput via a sexual, iar 25% reprezentnd grupul celor care i-au nceput via a sexual la vrste cuprinse ntre 18 i 22 de ani (Figura 16).
Figura 16. Debutul vie ii sexuale
La ce vrst ai fcut prima dat sex fie el vaginal, oral sau anal? Vrsta medie la primul contact sexual
ani 5% Nu am fcut niciodat sex 25% 34% 10-14 ani 15-17 ani 18-22 ani 8% 28% Refuz Masculin Feminin Total e antion 16.3 17.3 16.8
Vrsta medie a debutului sexual a fost de 16 ani n cazul responden ilor de sex masculin i 17 ani n cazul celor de sex feminin. Aceasta nu variaz semnificativ n func ie de mediul de reziden . De men ionat c peste 46% dintre cei care i continu studiile nu i-au nceput nc via a sexual (Tabel 36)
Tabel 36. Distribu ia responden ilor dup vrsta studii Numr de ani de Nu am fcut coal absolvi i niciodat sex Cel mult 4 ani 31% 5-8 ani 24% 9 ani sau mai mul i 26% nc mai studiaz 46% NR 0% Total (n=595) 34% la debutul vie ii sexuale i numrul de ani de 10-14 ani 17% 7% 7% 4% 50% 8% 15-17 ani 34% 34% 29% 23% 0% 28% 18-22 ani 17% 26% 31% 24% 0% 25% Refuz 1% 9% 7% 3% 50% 5% Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
38
5.2. Numrul de parteneri

25% dintre tinerii care i-au nceput via a sexual au declarat c n ultimul an au avut cel pu in 2 parteneri sexuali, iar 56% au avut un singur partener. (Figura 17).
Figura 17. Numr de parteneri sexuali i comportamentul sexual al responden ilor n ultimele 12 luni
Nu marul de parteneri sexu ali n ul tim ele 1 2 lun i Niciunul 1 2 3 4+ Refuz fara relatii sexuale n ultimele 12 luni 7% 8% 4% 13% 13% 12% 14% 3% 13% relatii sexuale doar cu part ener stabil relatii sexuale cu partener st abil si parteneri ocazionali relatii sexuale doar cu part eneri ocazionali probabil doar parteneri ocazionali
Com portam ent sexual n ul tim ele 12 lu ni
56%
57%
Tot al es antion, N=393 tineri c are si-au nceput via?a sexuala
Interesant este analiza comportamentului sexual prin prisma vrstei la debutul vie ii sexuale (Tabel 37). Astfel, cea mai mare parte a tinerilor care i-au nceput via a sexual dup 18 ani au avut n ultimul an rela ii sexuale doar cu partenerul stabil (71%). Cel mai mare procent de tineri care au rela ii sexuale doar cu parteneri ocazionali se nregistreaz n rndul celor care i-au nceput via a sexual nainte de 14 ani (25%).
Tabel 37. Comportamentul sexual al responden ilor n func ie de vrsta la debutul vie ii sexuale Fr Rela ii Rela ii Rela ii rela ii sexuale cu Probabil sexuale sexuale Vrsta debutului sexuale partener doar Total doar cu doar cu N vie ii sexuale n stabil i parteneri partener parteneri ultimele parteneri ocazionali stabil ocazionali 12 luni ocazionali Nu am fcut niciodat sex 100% 0% 0% 0% 0% 100% 202 10-14 ani 11% 34% 23% 25% 7% 100% 44 15-17 ani 14% 55% 14% 17% 0% 100% 168 18-22 ani 11% 71% 8% 8% 2% 100% 150 Refuz 26% 29% 16% 10% 19% 100% 31 Total 43% 37% 9% 9% 2% 100% 595 N 254 223 51 54 13
39
Media numrului de parteneri n ultimele 12 luni n rndul tinerilor care i-au nceput via a sexual (Figura 18) este de 1,87, aceasta fiind mai mare n cazul responden ilor de sex masculin (2,65) fa de cea nregistrat n cazul responden ilor de sex feminin (1,24). Conform rezultatelor studiului, 52 (13%) dintre responden ii care i-au nceput via a sexual nu au avut parteneri sexuali n ultimele 12 luni.
Figura 18. Numr mediu de parteneri sexuali n ultimele 12 luni
Numr mediu de parteneri sexuali n ultimele 12 luni 3.49 2.65 1.87 1.24 1.18 1.50 3.48
Total
Masculin
Feminin
cei care au avut cei care au avut cei care au avut cei care au avut rela ii sexuale rela ii sexuale rela ii sexuale probabil doar doar cu cu partener doar cu parteneri partener stabil stabil i parteneri ocazionali parteneri ocazionali ocazionali
N=217 N=45 N=48 N=6
N=316
N=140
N=176
Aproximativ trei sferturi (74%) dintre tinerii care i-au nceput via a sexual au avut un partener stabil n ultimele 12 luni (Figura 19), durata rela iei variind ntre cel mult ase luni (25%) i peste un an (50% din cazuri).
Figura 19. Partenerii stabili i durata rela iei cu acetia
Are/a avut partener stabil n ultimele 12 luni Durata rela cu partenerul stabil iei %
25
24
23 15
nu, 28% da, 72%
12
1 cel mult 7-12 luni 1-2 ani 6 luni 2-3 ani cel pu in 3 ani NR
N=393 tineri care i-au nceput via sexual a
N=283 tineri care au avut un partener stabil n ultimele 12 luni
40
Doar ntr-o treime (33%) din cazuri partenerul/partenera stabil sunt persoane care la rndul lor triesc cu HIV/SIDA, n timp ce pentru 63% dintre responden i partenerul stabil este seronegativ. n jumtate din cazuri (50%) partenerul seronegativ sau cu status HIV necunoscut nu a fcut un test HIV n ultimele 12 luni. Mai bine de jumtate (52%) dintre partenerii care cunosc diagnosticul respondentului/respondentei i-au fcut un test HIV n ultimele 12 luni (Figura 20).
Figura 20. Statusul serologic al partenerilor stabili i testarea HIV a acestora
Partenerul stabil este o persoan care trie cu HIV/SIDA te NR 4% NR 5% da 33% da 45% nu 50% n ultimele 12 luni, el/ea i-a fcut testul HIV?
nu 63%
N=283 responencare au sau au avut o i rela stabil n ultimele 12 luni ie
N=139 responencare au sau au avut o rela i ie stabil cu o persoan neinfectat HIV/SIDA
Dac n cazul a 41% dintre bie ii care au avut n ultimul an o partener stabil, aceasta era o persoan seropozitiv, doar 28% dintre fete au avut n ultimul an un partener stabil infectat HIV (Tabel 38).
Tabel 38. Rela ia dintre sexul respondentului i statusul HIV al partenerului stabil Partener stabil infectat cu HIV Da Nu NR Total (n=283) Sexul respondentului Masculin Feminin 41% 28% 55% 68% 4% 4% 100% 100%
Aproximativ trei sferturi (76%) dintre parteneri stabili actuali seronegativi sau cu status HIV necunoscut care nu i-au fcut testul HIV n ultimul an (N=70) au folosit ntotdeauna prezervativul la ultimele 5 contacte sexuale (Tabel 39).
Tabel 39. Comportamentul de testare HIV al partenerului stabil n ultimele 12 luni, n func ie de cunoaterea diagnosticului respondentului de ctre partener Partenerul/partenerii din prezent cunosc diagnosticul Da Nu Total N Da 52% 8% 44% 60 Test HIV n ultimele 12 luni Nu NR Total 44% 4% 100% 84% 8% 100% 51% 4% 100% 69 6 N 111 24 135
41
5.3. Utilizarea prezervativului

Dintre tinerii care i-au nceput via a sexual (n = 393), 64% declar c au folosit prezervativul la primul contact sexual. 66% dintre cei care au avut parteneri sexuali n ultimul an (n=337) au utilizat prezervativul la ultimul contact sexual (Figura 21).
Figura 21. Ponderea celor care au folosit prezervativul la ultimul contact sexual
Ponderea celor care au folosit prezervativul la ultimul contact sexual
66% 71% 61% 75% 67% 61%
11%
Total
Masculin
Feminin
cei care au avut cei care au avut cei care au avut cei care au avut relatii sexuale relatii sexuale relatii sexuale probabil doar doar cu partener cu partener doar cu parteneri stabil stabil si parteneri ocazionali parteneri ocazionali ocazionali
Propunerea utilizrii prezervativului la ultimul contact sexual a venit n special de la participan ii la studiu i doar n mic msur de la partenerii acestora (Figura 22).
Figura 22. Ideea utilizrii prezervativului la ultimul contact sexual
Comportamentul de utilizare a prezervativului variaz semnificativ n func ie de statusul serologic al partenerului. Astfel doar 38% dintre responden ii care au un partener seropozitiv au folosit prezervativul la fiecare din ultimele 5 contacte sexuale spre 42
deosebire de 65% dintre cei cu partener stabil seronegativ sau cu status HIV necunoscut care cunoate diagnosticul respondentului. Aproximativ 79% dintre responden ii care au un partener stabil seronegativ sau cu status HIV necunoscut care ns nu cunoate diagnosticul respondetului (n=24) au folosit prezervativul la fiecare din ultimele 5 contacte sexuale (Tabel 40).
Tabel 40. Frecven a utilizrii prezervativului la ultimele 5 contacte sexuale cu partenerul stabil, n func ie de statusul serologic al partenerului stabil i de cunoaterea diagnosticului respondentului de ctre partenerul stabil Frecven a folosirii prezervativului la ultimele 5 Cunoaterea contacte sexuale cu partenerul stabil diagnosticului de ctre Nu au Au folosit de partenerii stabili actuali n N folosit de fiecare dat func ie de statusul lor Niciodat Refuz Total fiecare n ultimele 5 HIV/SIDA dat ocazii 6 Partener stabil seropozitiv 43% 16% 38% 3% 100% 76 care cunoate diagnosticul Partener stabil seronegativ 15% 12% 65% 7% 100% 107 care cunoate diagnosticul Partener stabil seronegativ care nu cunoate 8% 4% 79% 8% 100% 24 diagnosticul N 51 26 118 12 207
Principalul motiv (Figura 21) invocat pentru neutilizarea prezervativului este acela c partenerul nu l agreeaz (39%), respectiv c respondentului nu i place s l foloseasc (23%). Urmtoarele motive invocate pentru neutilizarea prezervativului, n ordinea descresctoare a frecven ei cu care sunt citate, sunt: partenerului nu i este fric de infec ia HIV (17%), lipsa prezervativului la momentul respectiv (16%) i, nu n utimul rnd, faptul c prezervativul nu a fost considerat necesar (14%).
A fost nregistrat un singur caz n care partenerul seropozitiv nu cunotea diagnosticul respondentului.
43
Figura 23. Motivele neutilizrii prezervativului la ultimul contact sexual (rspuns multiplu)
Motivele neutilizrii prezervativului la ultimul contact sexual
39%
23% 16% 4% 17% 5% 14% 9% 7% 10% 5%
Mie nu mi place s folosesc prezervativul
Folosim alte metode contraceptive
Suntem amndoi seropozitivi (spontan)
Sunt prea scumpe prezervativele
Nu ne-am gndit c e nevoie
Nu am avut la ndemn
N=100 tineri care nu au folosit prezervativul la ultimul contact sexual
Bie ii tind s invoce mai des faptul c nu le place s foloseasc prezervativul (39%) fa de fete (14%), situa ia fiind similar n cazul partenerilor acestora (participan ii la studiu declar c 45% dintre partenerii de sex masculin nu agreeaz prezervativul fa de 28% dintre partenerii de sex feminin). De men ionat c responden ii au putut indica mai mult de un motiv (Tabel 41).
Tabel 41. Motive ale neutilizrii prezervativului n func ie de sexul responden ilor (rspuns multiplu, n=100)
Partenerului/partenerei nu i este fric de infec ia cu HIV
Partenerului/partenerei nu i place s foloseasc prezervativul
Motive Nu am avut la ndemn Sunt prea scumpe prezervativele Mie nu mi place s folosesc prezervativul Partenerului/partenerei nu i place s foloseasc prezervativul Partenerului/partenerei nu i este fric de infec ia cu HIV Folosim alte metode contraceptive Nu ne-am gndit c e nevoie Avem ncredere unul n cellalt Suntem amndoi seropozitivi (spontan) Alt motiv (spontan) Refuz
Sexul Masculin Feminin 19% 14% 6% 3% 39% 14% 28% 8% 8% 11% 6% 8% 6% 8% 45% 22% 3% 16% 11% 6% 13% 3%
Avem ncredere unul n cellalt
Alt motiv (spontan)
Total 16% 4% 23% 39% 17% 5% 14% 9% 7% 10% 5%
Analiza acestui item n func ie de statusul serologic al partenerului (seropozitiv sau nu) ne arat c 41% dintre cei care nu au folosit prezervativul la ultimul contact sexual i au un partener seronegativ sau cu status HIV necunoscut declar c partenerului nu i e fric de infec ia cu HIV, n timp ce 19% spun c au o rela ie bazat pe ncredere 44
Refuz
(avem ncredere unul n cellalt) i de aceea nu consider necesar s foloseasc prezervativul (Tabel 42).
Tabel 42. Motive ale neutilizrii prezervativului n func ie de statusul HIV al partenerului (rspuns multiplu, n=100) Motive Nu am avut la ndemn Sunt prea scumpe prezervativele Mie nu mi place s folosesc prezervativul Partenerului/partenerei nu i place s foloseasc prezervativul Partenerului/partenerei nu i este fric de infec ia cu HIV Folosim alte metode contraceptive Nu ne-am gndit c e nevoie Avem ncredere unul n cellalt Suntem amndoi seropozitivi (spontan) Alt motiv (spontan) Refuz Status HIV al partenerului Seronegativ Seropozitiv Status HIV necunoscut 8% 15% 0% 4% 30% 7% 35% 0% 13% 20% 3% 15% 8% 10% 41% 41% 0% 7% 19% 0% 19% 4%
Aproximativ o treime (35%) dintre responden ii al cror partener este i el seropozitiv nu consider ca important utilizarea prezervativului n cadrul rela iilor sexuale pe care le au (motivele citate sunt: suntem amndoi seropozitivi- 15%, nu ne-am gndit c e nevoie- 20%). Al i 13% recunosc utilitatea prezervativului doar din perspectiva prevenirii sarcinilor nedorite i ca atare declar c folosim alte metode contraceptive. Responden ii care n ultimele 12 luni au avut doar parteneri ocazionali tind s invoce mai des motive legate de lipsa prezervativului la momentul contactului sexual (42% fa de 9% n cazul celor cu partener stabil) i sunt aproape singurii care spun c prezervativele sunt prea scumpe (16% dintre ei men ioneaz acest motiv) (Tabel 43).
45
Tabel 43. Motive ale neutilizrii prezervativului n func ie tipul de parteneri sexuali din ultimele 12 luni (rspuns multiplu, n=100) Comportament sexual n ultimele 12 luni rela ii sexuale rela ii sexuale cu rela ii sexuale doar cu partener stabil i doar cu parteneri partener parteneri ocazionali stabil ocazionali 9% 18% 42% 1% 22% 44% 19% 6% 15% 12% 9% 12% 4% 0% 9% 27% 9% 9% 9% 9% 9% 18% 16% 37% 26% 16% 0% 21% 0% 0% 5% 0%
Motive Nu am avut la ndemn Sunt prea scumpe prezervativele Mie nu mi place s folosesc prezervativul Partenerului/partenerei nu i place s foloseasc prezervativul Partenerului/partenerei nu i este fric de infec ia cu HIV Folosim alte metode contraceptive Nu ne-am gndit c e nevoie Avem ncredere unul n cellalt Suntem amndoi seropozitivi (spontan) Alt motiv (spontan) Refuz
Aceste atitudini sunt ntrite i de rspunsurile ob inute n legtur cu o serie de afirma ii generale legate de utilizarea prezervativului. Astfel, mai bine de jumtate dintre tinerii participan i la studiu consider c a cere partenerului stabil sau so ului/so iei s foloseasc prezervativul este o dovad manifest de nencredere. n i mai multe cazuri (62%), responden ii consider c prezervativul nu este necesar dac ambii parteneri sunt seropozitivi i au o rela ie bazat pe fidelitate. Aproximativ 46% consider c folosirea prezervativului nu este necesar n cazul sexului oral, iar un sfert (25%) consider c virusul se poate transmite chiar i atunci cnd prezervativul este folosit la fiecare raport sexual.
46
Figura 24. Atitudini privind utilizarea prezervativului

Am s- i citesc cteva afirma ii care nu se refer la tine personal, ci la situa ii generale. Te rog s-mi spui dac eti sau nu de acord cu fiecare dintre aceste afirma ii.
N=393 tineri care i-au nceput via sexual a
9 de acord
30
10
in dezacord
54 37
62 31
46 24
25 65
NS/NR
Atunci cnd ai o rela ie Atunci cnd Nu este necesar s Chiar dac foloseti stabil sau eti cstorit partenerul/partenera foloseti prezervativul ntotdeauna nu-i po i cere este o persoan dac faci sex oral prezervativul, tot exist partenerului/partenerei infectat cu HIV care i riscul s te infectezi cu s folosi i prezervativul. este fidel/, nu este HIV pe cale sexual Ar nsemna c nu ai nevoie s foloseti ncredere n el/ea. prezervativul
Fetele, tind n mai mare propor ie dect bie ii, s cread c a cere partenerului stabil s foloseasc prezervativul e o dovad de nencredere (59% declar acest lucru fa de 48% dintre bie i), dar sunt de prere, n mai mic msur dect bie ii, c utilizarea prezervativul nu este necesar n cazul sexului oral (41% declar acest lucru fa de 52% dintre bie i) (Tabel 44).
Tabel 44. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de sexul responden ilor (n=595) Sexul Masculin (n=254) n dezacord De acord De acord NS/ NR Total Atitudini privind utilizarea prezervativului Feminin (n=341) n dezacord NS/ NR 7% 8% Total 100% 100%
Atunci cnd ai o rela ie stabil sau eti cstorit nu-i po i cere partenerului/partenerei s folosi i prezervativul. Ar nsemna c nu ai ncredere n el/ea. Atunci cnd partenerul/partenera este o persoan infectat cu HIV care i este fidel/, nu este nevoie s foloseti prezervativul Nu este necesar s foloseti prezervativul dac faci sex oral Chiar dac foloseti ntotdeauna prezervativul, tot exist riscul s te infectezi cu HIV pe cale sexual
48%
41%
11% 100% 59% 34%
63% 52% 28%
32% 27% 63%
5%
100% 61% 31%
21% 100% 41% 22% 9% 100% 23% 67%
37% 100% 10% 100%
47
Aproximativ 60% dintre subiec ii care au avut o rela ie stabil n ultimele 12 luni cred c a cere unui partener stabil s foloseasc prezervativul e o dovad de nencredere, fa de 39% din ceilal i participan i la studiu. Tendin e similare se nregistreaz cu privire la utilizarea prezervativului cu partenerul seropozitiv fidel (considerat ca nefiind necesar de 67% dintre cei afla i ntr-o rela ie stabil i 50% dintre ceilal i participan i la studiu) (Tabel 45).
Tabel 45. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de tipul partenerilor din ultimele 12 luni (n=393 care i-au nceput via a sexual) Rela ie stabil n ultimele 12 luni Nu Da In dezacord NS/ NR NS/NR Total Total Atitudini privind utilizarea prezervativului In dezacord 34% 29% 69% De acord De acord
Atunci cnd ai o rela ie stabil sau eti cstorit nu-i po i cere partenerului/partenerei s folosi i prezervativul. Ar nsemna c nu ai ncredere n el/ea. Atunci cnd partenerul/partenera este o persoan infectat cu HIV care i este fidel/, nu este nevoie s foloseti prezervativul Nu este necesar s foloseti prezervativul dac faci sex oral Chiar dac foloseti ntotdeauna prezervativul, tot exist riscul s te infectezi cu HIV pe cale sexual
39%
46%
15% 100% 60%
6% 100%
49% 36% 28%
38% 32% 55%
13% 100% 67% 32% 100% 50% 17% 100% 24%
4% 100%
21% 29% 100% 7% 100%
Interesant este faptul c responden ii care au cunotin e bune despre HIV/SIDA (5 rspunsuri corecte la indicatorul de cunotin e comprehensive) au tendin a de a oferi rspunsuri indezirabile la aceti itemi (63% cred c a cere partenerului s foloseasc prezervativul e o dovad de nencredere i 69% consider c nu e nevoie s foloseti prezervativul dac partenerul tu este o persoan seropozitiv care i este fidel, n timp ce pentru ceilal i responden i ponderile sunt 49%, respectiv 58%) (Tabel 46).
48
Tabel 46. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de nivelul cunotin elor comprehensive despre HIV/SIDA (n=595) Indice de cunotin e comprehensive despre HIV mai pu in de 5 5 rspunsuri corecte rspunsuri corecte n dezacord n dezacord De acord De acord NS/ NR NS/NR Total Total
Atitudini privind utilizarea prezervativului Atunci cnd ai o rela ie stabil sau eti cstorit nu-i po i cere partenerului/partenerei s folosi i prezervativul. Ar nsemna c nu ai ncredere n el/ea. Atunci cnd partenerul/partenera este o persoan infectat cu HIV care i este fidel/, nu este nevoie s foloseti prezervativul Nu este necesar s foloseti prezervativul dac faci sex oral Chiar dac foloseti ntotdeauna prezervativul, tot exist riscul s te infectezi cu HIV pe cale sexual
49% 39% 12% 100% 63% 35%
2% 100%
58% 33% 9% 100% 69% 28% 44% 23% 33% 100% 50% 26% 22% 64% 14% 100% 30% 67%
3% 100% 24% 100% 3% 100%
Aproximativ 61% dintre cei care au participat la programe n ultimele 12 luni consider sugestia de a folosi prezervativul cu partenerul stabil ca o dovad de nencredere fa de 51% din ceilal i participan i la studiu. Similare sunt rezultatele pentru itemul legat de eficacitatea prezervativului: 62% dintre cei care au participat la programe consider prezervativul un mijloc sigur de a preveni infec ia cu HIV fa de 70% din ceilal i participan i la studiu (Tabel 47).
49
Tabel 47. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de expunerea responden ilor la programe de educa ie pentru sntate (n=595) Expunerea la programe n ultimele 12 luni Da Nu n dezacord n dezacord De acord De acord NS/ NR NS/ NR 9% 6% 7%
Total
Atitudini privind utilizarea prezervativului Atunci cnd ai o rela ie stabil sau eti cstorit nu-i po i cere partenerului/partenerei s folosi i prezervativul. Ar nsemna c nu ai ncredere n el/ea. Atunci cnd partenerul/partenera este o persoan infectat cu HIV care i este fidel/, nu este nevoie s foloseti prezervativul Nu este necesar s foloseti prezervativul dac faci sex oral Chiar dac foloseti ntotdeauna prezervativul, tot exist riscul s te infectezi cu HIV pe cale sexual
61% 34%
5% 100% 51% 40%
100%
64% 30%
6% 100% 62% 32%
100%
49% 26% 26% 100% 47% 22% 31% 100% 29% 62% 10% 100% 23% 70% 100%
Responden ii care au avut n ultimul an doar rela ii cu partenerul stabil tind s fie mai mult de acord cu ideea c a cere partenerului stabil s foloseasc prezervativul nseamn o lips de ncredere (62% fa de 47% n cazul celor care au avut i parteneri ocazionali sau 46% n cazul celor care nu au avut rela ii sexuale Tabel 48).
Total
50
Tabel 48. Atitudini privind utilizarea prezervativului n func ie de comportamentul sexual al responden ilor n ultimele 12 luni (n=595) Comportament sexual in ultimele 12 luni rela ii sexuale fr rela ii rela ii sexuale rela ii sexuale cu partener sexuale n doar cu doar cu stabil i ultimele 12 partener parteneri parteneri luni stabil ocazionali ocazionali Dezacord dezacord dezacord dezacord NS/ NR NS/ NR NS/ NR NS/ NR Atitudini privind utilizarea prezervativului Atunci cnd ai o rela ie stabil sau eti cstorit nu-i po i cere partenerului/partenerei s folosi i prezervativul. Ar nsemna c nu ai ncredere n el/ea. Atunci cnd partenerul/partenera este o persoan infectat cu HIV care i este fidel/, nu este nevoie s foloseti prezervativul Nu este necesar s foloseti prezervativul dac faci sex oral Chiar dac foloseti ntotdeauna prezervativul, tot exist riscul s te infectezi cu HIV pe cale sexual
Acord
Acord
Acord
46% 39% 15% 62% 34% 4% 47% 41% 12% 44% 44% 12%
46% 42% 12% 67% 29% 4% 69% 23% 8% 55% 41% 4%
35% 31% 34% 51% 19% 30% 45% 26% 29% 42% 41% 17%
29% 54% 17% 25% 69% 6% 26% 63% 12% 24% 65% 11%
Acord
51
Capitolul 6. Dezvluirea diagnosticului HIV n comunitate

n ceea ce privete dezvluirea diagnosticului fa de alte persoane care fac parte din re eaua social, 14% dintre participan ii la studiu au declarat c partenerii lor nu le cunosc diagnosticul de infec ie cu HIV, iar mai bine de o treime (36%) declar c nici partenerii anteriori nu le cunoteau diagnosticul. Prin ii (93% din cazuri) i fra ii/surorile (75% din cazuri) sunt la curent cu diagnosticul tinerilor seropozitivi. Doar jumtate dintre tinerii seropozitivi care au participat la studiu au ales s dezvluie prietenilor apropia i diagnosticul lor. Interesant este situa ia personalului medical, peste 80% dintre medicii de familie cunoscnd statusul pacien ilor lor, n timp ce numai 42% dintre tineri l-au dezvluit medicului stomatolog (38% declar c nu au un medic stomatolog). Doar n 21% din cazuri colegii participan ilor la studiu sau o parte a lor cunosc diagnosticul, acest lucru subliniind nevoia unei educa ii n popula ia general cu privire la precau iunile universale (Figura 23).
Figura 25. Dezvluirea diagnosticului de infec ie cu HIV n comunitate
n afar de personalul din spitalul de boli infec ioase, cine altcineva mai cunoate diagnosticul tu?
E antion total, N=595
Da 4 93 2 3 12 3 2
41
38
67 29 1 20
Nu
81 13
76 10
65 29
52 43
43 14
42 17
31 35
29 65
21 56
5 27
Nu e cazul/nu am
Prietenii apropia i Vecinii Partenerul/partenerii din prezent Partenerul/partenerii din trecut Medicul stomatolog Medicul de familie Alte persoane Alte rude Prin ii Fra ii/Surorile Colegii
n jur de 40% dintre tinerii care au participat la studiu (42% dintre bie i i 39% dintre fete) nu au un partener n prezent. Procentul fetelor care au dezvluit partenerului lor actual diagnosticul este mai mare dect cel al bie ilor care au fcut acest lucru (48% pentru fete i 36% pentru bie i. Aceeai tendin se men ine i dac ne referim la dezvluirea diagnosticului fa de partenerii anteriori (35% pentru fete i 27% pentru bie i). Dac i lum ca baz de referin pe cei care i-au nceput via a sexual i declar c au n prezent un partener stabil, 85% dintre acetia au dezvluit partenerului lor actual diagnosticul. Distribu ia pe sexe arat c este mai pu in probabil ca bie ii (78%) s-i dezvluie diagnosticul, comparativ cu fetele (88%) (Tabel 49).
52
Este important de subliniat tendin a de cretere a ponderii tinerilor care i dezvluie diagnosticul, acest aspect putnd fi interpretat ca un indicator al capacit ii lor de a face fa provocrilor aduse de boal, inclusiv poten ialei discriminri.
Tabel 49. Cunoaterea diagnosticului responden ilor de ctre partenerii sexuali (n=595) Nu e Cunoasterea diagnosticului Sexul Da Nu cazul/ NS NR de ctre partener nu am Partenerul/ partenerii din 36% 18% 42% 1% 3% Masculin prezent Partenerul/ partenerii din 27% 48% 22% 1% 2% trecut Partenerul/ partenerii din 48% 10% 39% 2% 1% prezent Feminin Partenerul/ partenerii din 35% 26% 34% 4% 1% trecut
Total 100% 100% 100% 100%
Dac analizm dezvluirea diagnosticului din perspectiva tipului de rela ii avute n ultimele 12 luni se observ c n 81% dintre cei care au avut rela ii sexuale doar cu partenerul stabil i-au dezvluit diagnosticul acestuia, procentul scznd la 19% n cazul celor care au avut rela ii sexuale doar cu parteneri ocazionali (Tabel 50).
Tabel 50. Rela ia dintre comportamentul sexual al responden ilor i cunoaterea diagnosticului de ctre partenerul/partenerii din prezent i din trecut n func ie de comportamentul sexual al responden ilor (n=595) Nu e cazu Cunoasterea diagnosticului de ctre Da Nu NR NS l/ Total partener nu am fr rela ii sexuale Partenerul/partenerii 16% 10% 1% 2% 71% 100% n ultimele 12 luni din prezent Partenerul/partenerii 20% 27% 1% 2% 50% 100% din trecut rela ii sexuale doar Partenerul/partenerii 81% 9% 1% 0% 9% 100% cu partener stabil din prezent Partenerul/partenerii 38% 39% 4% 0% 19% 100% din trecut rela ii sexuale cu Partenerul/partenerii 43% 29% 2% 6% 20% 100% partener stabil i din prezent parteneri ocazionali Partenerul/partenerii 53% 37% 6% 4% 0% 100% din trecut rela ii sexuale doar Partenerul/partenerii 18% 32% 2% 2% 46% 100% cu parteneri din prezent ocazionali Partenerul/partenerii 33% 57% 2% 2% 6% 100% din trecut
Responden ii au declarat c n pu ine situa ii au fost nevoi i s pun capt unei rela ii n urma dezvluirii diagnosticului fie fa de partener (12%), fie fa de familia acestuia (10%). n propor ii relativ similare, rela ia a fost ntrerupt din cauza prin ilor persoanei seropozitive care nu au fost de acord cu o rela ie cu un partener seronegativ sau cu status HIV necunoscut (8%) sau ca urmare a presiunilor partenerului de a avea rela ii sexuale fr folosirea prezervativului (10%). Nu se nregistreaz diferen e 53
semnificative ntre rspunsurile oferite de responden ii de sex masculin i cei de sex feminin (Figura 26).
Figura 26. Experien ele responden ilor legate de dezvluirea diagnosticului
Da
17
17
17
17
Nu
12 69
10 71
8 73
10 71
Ponderea cea mai ridicat a responden ilor care s-au despr it de partenerul-partenera lor ntruct li s-a cerut s aib contact sexual fr prezervativ se nregistreaz n rndul celor care n ultimele 12 luni au avut parteneri stabili (32%) (Tabel 51).
Tabel 51. Experien e legate de dezvluirea diagnosticului n func ie de comportamentul sexual al responden ilor n ultimele 12 luni (n=595) Te-ai despr it de iubitul/iubita ta cnd el/ea i-a cerut s face i sex, dar fr prezervativ Nu am avut Da Nu niciodata un NS NR iubit/iubita 28% 32% 21% 16% 3% 100% 32% 48% 9% 9% 2% 100% 95% 0% 0% 3% 2% 100% 50% 25% 25% 0% 0% 50% 0% 25% 25% 0%
Comportament sexual n ultimele 12 luni Fr rela ii sexuale n ultimele 12 luni Rela ii sexuale doar cu partener stabil Rela ii sexuale cu partener stabil i parteneri ocazionali Rela ii sexuale doar cu parteneri ocazionali Probabil doar parteneri ocazionali Total
100% 100% 100%
Prin aplicarea chestionarului s-a ncercat i sondarea atitudinilor responden ilor cu privire la diferite situa ii de via cum ar fi rela ia de dragoste cu o persoan neinfectat sau nevoia de a accesa servicii de sntate, altele dect cele de specialitate oferite de spitalele de boli infec ioase/centre regionale (Figura 27). 54
Te-ai despr it de iubitul/iubita ta cnd el/ea ia cerut s face i sex, dar fr prezervativ
Iubitul/iubita te-a prsit dup ce prin ii lui/ei au aflat c eti infectat/ cu HIV
Te-ai despr it de iubitul/iubita ta pentru c prin ii ti i-au interzis s ai rela ie cu o persoan care nu este infectat cu HIV
Iubitul/iubita te-a prsit dup ce i-ai spus c eti infectat/ cu HIV
Nu am avut niciodat un iubit/iubit
Total
43% 37% 9% 9% 2%
Figura 27. Atitudini privind dezvluirea diagnosticului de infec ie cu HIV

i voi citi cteva afirma care nu se refer la situa ta personal, ci n general la o persoan ii ia seropozitiv. Te rog s-mi spui dac e sau nu de acord cu fiecare dintre aceste afirma ii ti
7 73
De acord
27 21 64
22 73
52 39
In dezacord 15 80 NS/NR
Nu este nevoie ca o persoan seropozitiv s i dezvluie diagnosticul iubitului/iubitei dect dac are o rela ie serioas cu el/ea
Dac o persoan persoan seropozitiv are o rela ie de dragoste cu o persoan neinfectat, este mai bine ca familia iubitului/iubitei s nu afle acest lucru
Chiar dac numai 8% dintre responden i s-au despr it de partenerul/partenera lor pentru c familia nu a fost de acord ca ei s aib un partener seronegativ, aproape 73% consider ca e mai bine sa ascund propriei familii acest lucru pentru a evita eventualele probleme. Opinia responden ilor este c nu e neaprat mai uor s ai o rela ie cu o persoan seropozitiv (64%) dect cu una seronegativ. Afirma ia este n concordan cu faptul c aproape 69% din tineri i-au continuat rela ia chiar i dup ce au dezvluit partenerilor diagnosticul lor. Acest lucru se ntmpl ns numai atunci cnd persoana seropozitiv simte c este vorba de o rela ie stabil (73% declar c sunt dispui s i dezvluie diagnosticul doar unui partener cu care au o astfel de rela ie). Jumtate dintre tineri (52%) consider ca ar fi mai bine ca familia partenerului s nu fie informat n ceea ce privete diagnosticul HIV, chiar dac numai 10% au fost prsi i dup ce familia partenerului a aflat faptul c sunt infecta i. ngrijortor este faptul c 80% dintre responden i consider c e preferabil s nu i dezvluie statusul de seropozitivitate medicilor la care merg n afara spitalului de boli infec ioase. Aceast atitudine poate fi un indicator al discriminrii cu care s-au confruntat i nc se confrunt persoanele seropozitive n Romnia.
Dac o persoan seropozitiv are o rela ie de dragoste cu o persoan neinfectat, este mai bine s ascund familiei sale acest lucru
Este mai uor pentru o persoan seropozitiv s aib o rela ie de dragoste cu o persoan infectat cu HIV dect cu una neinfectat
Cnd o persoan seropozitiv merge la un medic (altul decat cel infec ionist) ar trebui s-i spun acestuia c este infectat cu HIV
55
Capitolul 7. Consumul de alcool i droguri

7.1. Consumul de alcool
Jumtate dintre tinerii participan i la studiu au declarat c nu beau niciodat alcool (65% dintre fete i 29% dintre bie i), iar al i 44% c nu consum alcool mai des dect o dat pe sptmn (Figura 28). Consumul frecvent (cel pu in o dat pe sptmn) este mai des ntlnit n cazul bie ilor (11% dintre bie i fa de numai 1% dintre fete Tabel 52).
Figura 28. Frecven a consumului de alcool
0.3% 1% 1% 4% zilnic / aproape zilnic de 3-4 ori pe sptmn o dat/ de dou ori pe sptmn 50% mai rar 44% niciodat Refuz
Ct de des consumi alcool?

Tabel 52. Frecven a consumului de alcool n func ie de sexul responden ilor Sex Masculin (n=254) Feminin (n=341) Total (n=595) Frecven a consumului de alcool cel pu in o dat pe mai rar Niciodat sptmn 11% 58% 29% 1% 33% 65% 5% 44% 50% Refuz 2% 1% 1% Total 100% 100% 100%
Din analiza frecven ei consumului de alcool se poate intui o uoar tendin de cumulare a factorilor de risc, ponderea celor care tind s consume alcool cel pu in o dat pe sptmn fiind mai mare n rndul responden ilor care au avut n ultimul an parteneri ocazionali (14% dintre cei care au avut i parteneri stabili i parteneri ocazionali fa de 5% din cei care au avut doar partener stabili Tabel 53).
56
Tabel 53. Comportamentul sexual al responden ilor n ultimele 12 luni n func ie de frecven a consumului de alcool (n=595) Comportament sexual n ultimele 12 luni Fr rela ii sexuale n ultimele 12 luni Rela ii sexuale doar cu partener stabil Rela ii sexuale cu partener stabil i parteneri ocazionali Rela ii sexuale doar cu parteneri ocazionali Probabil doar parteneri ocazionali Total N Frecven a consumului de alcool cel pu in o dat pe mai rar niciodat Refuz sptmn 19% 38% 22% 22% 0% 100% 32 34% 43% 10% 10% 3% 100% 259 53% 34% 5% 7% 2% 100% 298 50% 0% 50% 0% Total 43% 37% 9% 9% N 254 223 51 54 13 595
0% 2% 100% 100% 6
7.2 Consumul de droguri

Aproximativ 3% (17) dintre cei intervieva i au declarat c au consumat droguri cel pu in o dat pe parcursul vie ii, doar unul din acetia utiliznd droguri injectabile (Figura 29).
Figura 29. Prevalen a consumului de droguri
Ai folosit vreodat droguri?
Tipul de drog utilizat Nr. de cazuri

N=17 tineri care au consumat droguri
1% 3% 10 1 3 2 1
Da
heroin/ morfin/ codein
cannabis/ marihuana/ hais
cocaina
Nu NR
96%
Interpretarea acestor rezultate trebuie fcut cu precau ie, innd cont de urmtoarele: 1) n Romnia consumul de droguri este criminalizat, 2) este posibil ca tinerii intervieva i de specialitii care le ofer servicii psiho-sociale de suport s aib tendin a de a oferi rspunsuri dezirabile la ntrebrile despre consumul de droguri.
Refuz
altele
57
Capitolul 8. Tratamentul ARV : practici, atitudini i aderen

Tratamentul ARV reprezint tratamentul specific al infec iei HIV. n decembrie 2008 n Romnia erau raportate 7.434 persoane care triesc cu HIV/SIDA beneficiare TARV, acest tratament fiind furnizat n mod gratuit n cadrul sistemului de sntate public tuturor celor care ntrunesc condi iile medicale necesare pentru nceperea tratamentului7. Din totalul celor 595 de tineri care triesc cu HIV/SIDA inclui n studiu, cea mai mare parte au fost nregistra i ca pacien i ai spitalelor jude ene/centrelor regionale n perioada 1996-2000 (28%), respectiv 2001-2005 (26%). Important de subliniat c 18% din totalul responden ilor au devenit pacien i ai centrelor regionale/spitalelor jude ene de mai pu in de 3 ani. Peste jumtate dintre acetia s-au infectat pe cale nozocomial i au fost probabil diagnostica i mai trziu (58%), n timp ce 17% s-au infectat pe cale sexual (Figura 28).
Figura 30. Anul nregistrrii responden ilor ca pacien i HIV/SIDA
16%
12%
dinainte de 1995
1996-2000
18%
28%
2001-2005
2006-2009
26%
Nu tiu
Din ce an eti nregistrat ca pacient la centrul regional?

Total eantion, N=595
7 Benea, E., Streinu-Cercel, A., 2006, Ghid terapeutic n infecia HIV/SIDA adolesceni i aduli, Comisia
Naional de Lupt Anti-SIDA.
58
Indiferent de anul lurii n eviden , cei mai mul i responden i au vrstele de 20 i 21 de ani. Tabel 54. Distribu ia responden ilor dup vrsta actual i dup anul lurii n eviden ca pacient HIV/SIDA Vrsta actual 18 ani 19 ani 20 ani 21 ani 22 ani 23 ani 24 ani Total (n=595) Anul lurii n eviden ca pacient dinainte de 1995 1% 6% 24% 50% 16% 3% 0% 100 % 1996-2000 2% 10% 43% 32% 7% 4% 2% 100% 2001-2005 3% 13% 39% 27% 11% 5% 2% 100% 2006-2009 3% 9% 32% 34% 10% 5% 7% 100% Nu tiu 5% 11% 45% 28% 8% 1% 2% 100% Total 3% 10% 38% 33% 10% 3% 3% 100%
n ultimii 3 ani, se nregistreaz o cretere semnificativ a ponderii cazurilor de infec ie HIV transmis prin contact sexual neprotejat. Ponderea ajuns la 17% n intervalul 2006-2009, comparativ cu 4% n intervalul 2001 - 2005. Trend-ul ascendent poate fi explicat att printr-o cretere real a numrului de cazuri de transmitere sexual, ct i prin creterea accesului popula iei generale la servicii de consiliere i testare HIV. Dei au o tendin descresctoare (92% din cazurile luate n eviden n 1996-2000, 80% n 20001-2005, respectiv 58% n 2006-2009), cazurile de infec ie pe cale nozocomial continu s aib cea mai mare pondere (Tabel 55).
Tabel 55. Distribu ia responden ilor dup calea de infectare i vechimea ca pacien i HIV/SIDA lua i n eviden Calea de infectare De la mam, n timpul sarcinii sau la natere Contact sexual neprotejat Cale nozocomial (transfuzie, instrumentar medical nesteril) Altfel Nu tiu/NR Total (n=595) Anul lurii n eviden ca pacient dinainte de 1996-2000 1995 4% 0% 88% 0% 8% 100% 1% 0% 92% 1% 6% 100% 2001-2005 1% 4% 80% 0% 15% 100% 2006-2009 0% 17% 58% 1% 24% 100% Nu tiu 0% 0% 77% 0% 23% 100% Total 1% 4% 80% 0% 15% 100%
59
Peste jumtate (53%) dintre responden i i-au nceput tratamentul n urm cu peste 5 ani, n timp ce 20% sunt n tratament de peste 10 ani, to i avnd ca modalitate de infectare calea nozocomial (Figura 30).
Figura 30. Durata tratamentului ARV
2% 16% Nu am nceput 8% cel mult 1 an 8% 2% 1-3 ani 3-5 ani 13% 18% 5-7 ani 7-10 ani 10% 10-15 ani de peste 15 ani 23% NS/NR De ct timp ai nceput s iei tratament ARV?
Jumtate (7 persoane) dintre tinerii care nu i-au nceput nc tratamentul declar s-au infectat pe cale sexual, al i 4 fiind infecta i pe cale nozocomial (Tabel 56).
Tabel 56. Distribu ia responden ilor dup durata tratamentului ARV i calea de infectare cu HIV Cale de infectare cu HIV Nozocomial Prin contact sexual neprotejat Altfel Total N Nu am nceput 29% 50% 21% 100% 14 Durata tratamentului ARV 1-5 de peste de peste NS/NR ani 10 ani 15 ani 65% 88% 91% 84% 10% 25% 100% 169 1% 11% 100% 197 0% 9% 100% 119 0% 16% 100% 96 Total 80% 4% 16% 100% N 476 25 94 595
Tot jumtate (7 persoane) din cei care nu i-au nceputut tratamentul ARV au fost diagnostica i relativ recent (2006-2009), iar al i 5 n perioada 2001-2005 (Tabel 57).
Tabel 57. Distribu ia responden ilor dup durata tratamentului ARV i anul nregistrrii ca pacient HIV/SIDA Anul nregistrrii ca pacient HIV/SIDA dinainte de 1995 1996-2000 2001-2005 2006-2009 Nu tiu Total N Nu am nceput 7% 0% 36% 50% 7% 100% 14 Durata tratamentului ARV de peste de peste 15 1-5 ani 10 ani ani 5% 6% 31% 6% 42% 43% 38% 33% 7% 44% 8% 7% 7% 11% 12% 100% 100% 100% 169 197 119
NS/NR 15% 22% 13% 3% 47% 100% 96
Total 12% 28% 26% 18% 16% 100%
N 74 164 157 107 93 595
60
Una dintre problemele asociate tratamentelor de lung durat, cum este cel al infec iei HIV, o reprezint ntreruperile de tratament. Respectarea cu stricte e a recomandrilor medicului este foarte important ntruct contribuie la asigurarea unei eficacit i optime a tratamentului, determinnd scderea viremiei i implicit reducerea riscului de transmitere. n cazul participan ilor la acest studiu, 43% au declarat c nu i-au ntrerupt niciodat tratamentul n ultimele 3 luni, n timp ce al i 21% au fcut-o pentru cel mult trei zile. Problema cea mai grav o reprezint cei aproape 20% dintre responden i care i-au ntrerupt tratamentul pentru cel pu in o sptmn n ultimele trei luni (Figura 31).
Figura 31. ntreruperile tratamentului ARV n ultimele 3 luni
4% 7% 8% 4% Niciodat cel mult 3 zile 4-7 zile 8-14 zile 12% 15-30 de zile mai mult de 30 de zile 22% NS/NR
43%
Se ntmpl ca unii dintre tinerii care triesc cu HIV/SIDA s nu-i ia pastilele pentru o zi sau mai multe zile. n ultimele 3 luni, n cte zile s-a ntmplat s nu- i iei tratamentul conform recomandrilor medicului?
Total e antion, N=581 care au ncepu
Responden ii care sunt mai aderen i la tratament (nu i-au ntrerupt tratamentul n ultimele 3 luni) tind s aib i un comportament mai responsabil n ceea ce privete utilizarea prezervativului: 61% au folosit ntotdeauna prezervativul la ultimele 5 contacte sexuale, fa de 49% dintre cei care i-au ntrerupt tratamentul mai mult de o sptmn (Tabel 58). De asemenea, 73% dintre cei aderen i la tratament au folosit prezervativul la ultimul contact sexual, fa de 54% dintre cei care i-au ntrerupt tratamentul mai mult de o sptmn (Tabel 59).
Tabel 58. Rela ia dintre frecven a utilizrii prezervativului la ultimele 5 contacte sexuale i durata ntreruperii tratamentului ARV ntreruperea tratamentului ARV Niciodat cel mult 3 zile 4-7 zile mai mult de o sptmn NS/NR Frecven a utilizrii prezervativului la ultimele 5 contacte sexuale cu partenerul stabil Au folosit de Nu au folosit de Niciodat fiecare dat n Refuz Total fiecare dat ultimele 5 ocazii 22% 12% 61% 5% 100% 20% 15% 58% 7% 100% 18% 9% 55% 18% 100% 36% 45% 6% 9% 49% 9% 9% 36% 100% 100%
N 117 55 33 53 11
61
Total N
25% 67
11% 29
55% 148
9% 25
100%
269
Tabel 59. Rela ia dintre frecven a utilizrii prezervativului la ultimelul contact sexual i durata ntreruperii tratamentului ARV Utilizarea prezervativului la ultimul contact sexual ntreruperea tratamentului ARV N Da nu Refuz Total Niciodat 73% 24% 3% 100% 135 cel mult 3 zile 67% 29% 4% 100% 69 4-7 zile 71% 19% 10% 100% 42 mai mult de o sptmn 54% 40% 6% 100% 69 NS/NR 31% 61% 8% 100% 13 Total 66% 29% 5% 100% 328 N 216 96 16
Cele mai des ntlnite motiva ii pentru ntreruperea tratamentului ARV au fost neglijen a (54%), plictiseala (18%) sau efectele secundare (15%). Trebuie s subliniem faptul c n 14% din cazuri responden ii au invocat lipsa medicamentelor ca motiva ie a ntreruperii tratamentului (Figura 32).
Figura 32. Motive pentru ntreruperea tratamentului ARV n ultimele 3 luni
54%
18%
15%
14%
19% 8% 6% 6%
M-am plictisit s-l mai iau
M simt ru atunci cnd iau tratament
Alt rspuns
Nu vreau s tie cei din jurul meu c sunt bolnav/
Am uitat s-l iau
Lipsa medicamentelor
De ce s-a ntmplat s nu i iei tratamentul?

N=329 de tineri care au ntrerupt tratamentul n ultimele 3 luni
Cea mai des ntlnit motiva ie (72%) pentru cei care au ntrerupt tratamentul cel mult trei zile n ultimele 3 luni este am uitat s iau tratamentul. n cazul celor cu ntreruperi de mai mult de o sptmn aceasta (39%) este urmat ndeaproape de plictiseal (37%) i efectele secundare (24%) (Tabel 60).
M simt bine, analizele mele sunt bune
Refuz
62
Tabel 60. Rela ia dintre durata ntreruperii tratamentului ARV i motiva ia ntreruperii (rspuns multiplu, n=329) Motiva ia ntreruperii tratamentului M-am plictisit s-l mai iau Am uitat s-l iau M simt ru atunci cnd iau tratament Nu vreau s tie cei din jurul meu c sunt bolnav/ M simt bine, analizele mele sunt bune Lipsa medicamentelor Alt rspuns Durata ntreruperii tratamentului ARV n ultimele 3 luni cel mult 3 zile 6% 72% 10% 9% 0% 10% 18% 4-7 zile 10% 55% 9% 4% 6% 9% 27% mai mult de o sptmn 37% 39% 24% 11% 14% 22% 19% NS/NR 17% 25% 13% 8% 4% 17% 8%
Cel pu in la nivel declarativ, 94% dintre tineri consider administrarea medicamentelor n concordan cu recomandrile medicilor ca fiind foarte important sau destul de important (Figura 33).
Figura 33. Opinia responden ilor cu privire la importan a respectrii indica iilor medicului privind administrarea tratamentului
2% 0.3% 4% foarte important
destul de important 26% nu prea important
68%
deloc important
NS/NR
Dup prerea ta, ct este de important s- i iei tratamentul corect EXACT cum i-a recomandat medicul, fr s-l ntrerupi?
N=329 tineri care au ntrerupt tratamentul n ultimele 3 luni
Chiar dac 68% dintre tinerii care au participat la studiu consider c e foarte important s respecte indica iile medicului n administrarea medicamentelor, doar 43% dintre ei declar c nu i-au ntrerupt niciodat tratamentul n ultimele 3 luni (Tabel 61). Aproape jumtate dintre cei care care o consider ca foarte important au avut n ultimele 3 luni ntreruperi de tratament ARV de cel mult 3 zile, dar aproape un sfert (26%) au ntrerupt tratamentul pentru mai mult de o sptmn. Propor ia celor care au avut ntreruperi mai mari de o sptmn n ultimele 3 luni crete n cazul celor care 63
consider respectarea indica iilor medicului ca destul de important (51%) la fel ca pentru cei care o consider nu prea important (50%).
Tabel 61. Durata ntreruperii tratamentului ARV n func ie de opinia responden ilor asupra importan ei respectrii recomandrilor privind administrarea acestuia Opinia asupra respectrii recomandrilor medicale foarte important destul de important nu prea important deloc important NS/NR Total Durata ntreruperii tratamentului ARV n ultimele 3 luni mai mult de o cel mult 3 zile 4-7 zile NS/NR sptmn 47% 24% 26% 3% 22% 17% 51% 10% 0% 17% 50% 33% 0% 0% 0% 100% 8% 0% 46% 46% 38% 21% 34% 7% Total 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Fetele tind s aib o mai mare aderen la tratament dect bie ii (48% declar c nu i-au ntrerupt niciodat tramentul n ultimele 3 luni fa de 37% dintre responden ii de sex masculin) (Tabel 62).
Tabel 62. Durata ntreruperii tratamentului ARV n func ie de sexul responden ilor ntreruperea tratamentului ARV (ultimele 3 luni) Niciodat cel mult 3 zile 4-7 zile mai mult de o sptmn NS/NR Total N Sexul respondentului Masculin Feminin 37% 48% 22% 22% 14% 10% 22% 17% 5% 3% 100% 100% 245 336 Total 43% 22% 12% 19% 4% 100% N 252 126 69 112 22 581
De asemenea aderen a tinde s creasc odat cu creterea nivelului de educa ie (15% dintre responden ii care nc mai studiaz i-au ntrerupt tratamentul mai mult de o sptmn n ultimele 3 luni fa de 24% dintre cei cu cel mult 4 ani de coal) (Tabel 63).
Tabel 63. Durata ntreruperii tratamentului ARV n func ie de nivelul de educa ie al responden ilor ntreruperea tratamentului ARV Niciodat cel mult 3 zile 4-7 zile mai mult de o sptmn NS/NR Total N cel mult 4 ani 39% 16% 12% 24% 9% 100% 75 Ani de coal absolvi i 9 ani sau nc mai 5-8 ani mai mul i studiaz 41% 44% 46% 18% 23% 25% 14% 8% 13% 21% 6% 100% 141 21% 4% 100% 133 15% 1% 100% 230 NR 0% 0% 0% * Total 43% 22% 12% 19%
N 252 126 69 112 22 581
* 4% 0% 100% 2
64
Cea mai mare aderen la tratament tind s o aib tinerii nregistra i mai recent ca pacien i (58% dintre cei nregistra i n perioada 2006-2009 nu au ntrerupt niciodat tratamentul n ultimele 3 luni, fa de 34% din cei nregistra i nainte de 1995). Similar ntreruperile de tratament de peste o sptmn sunt mai dese n rndul celor nregistra i nainte de 1995 (27%) fa de cei nregistra i ca pacien i HIV/SIDA n ultimii 3 ani (6%) (Tabel 64).
Tabel 64. Durata ntreruperii tratamentului ARV n func ie de durata tratamentului ARV Durata tratamentului ARV 1-5 ani 5-10 ani de peste 10 ani NS/NR Total N ntreruperea tratamentului ARV cel mult 3 mai mult de o Niciodat zile 4-7 zile sptmn NS/NR Total 48% 18% 10% 20% 4% 100% 41% 24% 14% 20% 1% 100% 47% 22% 10% 20% 1% 100% 36% 23% 14% 16% 11% 100% 43% 22% 12% 19% 4% 100% 252 126 69 112 22
N 169 197 119 96 581
Ponderea responden ilor care consider ca este foarte important s urmeze exact recomandrile medicului n privin a administrrii TARV, nu depinde de perioada de timp de cnd au fost lua i n eviden ca pacien i HIV/SIDA (Tabel 65), dar variaz pu in n func ie de perioada de timp de cnd au intrat n tratament (Tabel 66 - 66% dintre cei care iau TARV de mai pu in de 5 ani consider foarte important respectarea recomandrilor medicilor, fa de 73% dintre cei cu o istorie mai ndelungat de tratament).
Tabel 65. Opinia responden ilor asupra importan ei respectrii recomandrilor privind administrarea TARV n func ie de anul nregistrrii respondentului ca pacient HIV/SIDA Opinia asupra Anul lurii n eviden ca pacient respectrii Total recomandrilor dinainte de 1995 1996-2000 2001-2005 2006-2009 Nu tiu medicale foarte important 74% 68% 71% 72% 57% 68% destul de important 8% 18% 21% 11% 28% 18% nu prea important 1% 1% 1% 3% 1% deloc important 1% 0% NS/NR 18% 13% 7% 16% 11% 12% Total (n=581) 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tabel 66. Durata tratamentului ARV n func ie de opinia asupra importan ei respectrii recomandrilor privind administrarea acestuia Durata tratamentului ARV 1-5 ani de peste 10 ani de peste 15 ani NS/NR Total N Evaluarea importan ei respectrii tratamentului ARV prescris foarte destul de nu prea deloc NS/NR Total important important important important 66% 20% 2% 0% 12% 100% 73% 17% 0% 0% 10% 100% 73% 11% 1% 0% 15% 100% 58% 27% 1% 1% 13% 100% 69% 18% 1% 0% 12% 100% 399 105 6 1 72 N 169 197 119 96 583
65
Peste jumtate dintre responden i (65%) i ridic lunar tratamentul de la centrul regional sau spitalul jude ean, al i 15% fcnd acest lucru cel pu in o dat n ultimele 3 luni. Peste 13% dintre tineri nu i-au ridicat niciodat tratamentul n ultimele trei luni, dar jumtate dintre ei (49%) declar c nu i-au ntrerupt niciodat tratamentul n acest rstimp, iar al i 27% c l-au ntrerupt cel mult o sptmn. ntreruperile de tratament sunt mai rare n cazul celor care se prezint de mai multe ori pe lun8 n vederea ridicrii acestuia (doar 4% au avut ntreruperi de peste o sptmn, fa de 28% n cazul celor care s-au prezentat o dat sau de dou ori la centrul regional/spitalul jude ean pentru tratament).
Tabel 67. Durata ntreruperii tratamentului ARV n ultimele 3 luni n func ie de frecven a vizitelor la Centrul Regional/spitalul jude ean n vederea eliberrii TARV Durata ntreruperii tratamentului ARV n ultimele 3 luni Vizite la CR-SJ n vederea ridicrii cel mult 3 mai mult de o Niciodat 4-7 zile NS/NR tratamentului zile sptmn Niciodat 49% 14% 14% 21% 3% O dat sau de doua ori 35% 24% 7% 28% 6% n fiecare lun 43% 24% 12% 18% 3% De mai multe ori pe 57% 9% 26% 4% 4% lun 9 Total (n=569 ) 43% 22% 12% 19% 4% Total 100% 100% 100% 100% 100%
n mod uzual pacien ii sunt programa i o dat pe lun pentru ridicarea tratamentului, dar ca urmare a stocurilor limitate de medicamente sau n cazul n care se dorete monitorizarea mai atent a pacientului acesta poate fi programat i mai des. Diferen a de 26 de cazuri pn la 595 este dat de non-rspunsuri la ntrebarea legat de frecven a vizitelor la CR.
66
Capitolul 9. Utilizarea serviciilor medicale i sociale

n ceea ce privete utilizarea serviciilor de suport psiho-social, peste 41% dintre responden i au declarat c au accesat aceste servicii n cadrul centrelor regionale sau al spitalelor jude ene cel pu in o dat n decursul ultimului trimestru (Figura 34).
Figura 34. Vizitele la Centrul Regional/spitalul jude ean n ultimele 3 luni i motiva ia acestora
n ultimele 3 luni, ct de des ai venit la CR/SJ...? Niciodat O dat sau de dou ori n fiecare lun De mai multe ori pe lun NS/NR
Pentru c nu te-ai sim it bine i ai avut nevoie s te vad un medic
58
33
3 4 3
Pentru monitorizare virologic/imunologic (CD4)
26
64
414
Pentru a discuta cu psihologul/asistentul social
57
31
6 4 3
Pentru a- i ridica tratamentul ARV
14
15
65
42
n ultimii ani, sistemul sanitar s-a confruntat cu dificult i privind asigurarea serviciilor de monitorizare virologic i imunologic pentru to i pacien ii afla i sub tratament ARV. n ultimele 3 luni dinaintea studiului, 64% dintre tineri beneficiaser de monitorizare, cu diferen e de acces la aceste servicii ntre pacien ii diferitelor Centre Regionale (Tabel 68).
67
Tabel 68. Frecven a vizitelor responden ilor la Centre Regionale pentru monitorizare virologic/imunologic n ultimele 3 luni Centrul regional (CR) CR Bucureti Matei Bal CR Bucureti Victor Babe CR Braov CR Cluj CR Constan a CR Craiova CR Iai CR Mure CR Timioara Louis urcanu CR Timioara Babe Total (n=57010) Frecven a vizitelor la CR pentru monitorizare virologic/imunologic (CD4) O dat sau de n fiecare De mai multe ori pe Niciodat dou ori lun lun 24% 22% 18% 44% 33% 35% 27% 12% 58% 26% 28% 76% 63% 82% 56% 63% 58% 67% 80% 42% 69% 67% 0% 10% 0% 0% 4% 7% 5% 8% 0% 3% 4% 0% 5% 0% 0% 0% 0% 1% 0% 0% 2% 1% Total 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Dac ne referim la accesul la servicii de suport, pe lng cele oferite n Clinicile de Zi Floarea Soarelui Smile, tinerii au utilizat servicii furnizate de organiza iile neguvernamentale sau de alte institu ii. Peste jumtate (51%) dintre participan ii la studiu au declarat c au beneficiat n ultimele 12 luni de serviciile unor asocia ii ale persoanelor care triesc cu HIV/SIDA sau ale altor ONG-uri (Figura 35).
Figura 35. Asocia ii/organiza ii ale cror servicii responden ii le-au utilizat n ultimele 12 luni
Tu sau familia ta sunte i membri ai vreunei asocia ii de persoane care triesc cu HIV/SIDA sau a i beneficiat n ultimele 12 luni de serviciile vreunui ONG? 2% Asocia men iile ionate (%, rspuns multiplu)
34
Da 47% 51%
17
15 10
15 8 2 2 9 3
Nu
ARAS
BAYLOR
UNOPA
AFAH
Health Aid
N=307
10
Diferen a de 26 de cazuri pn la 595 este dat de non-rspunsuri la ntrebarea legat de frecven a vizitelor la CR.
World Vision
Altul
ADV
RCA
NR
NS/NR
68
Dintre serviciile de prevenire pozitiv oferite de ONG-uri, cel mai frecvent utilizate sunt cele de consiliere psihologic (55%), urmate de sesiunile de informare din cadrul programelor de educa ie pentru sntate (49%) i de distribuirea gratuit de prezervative (41%).
Tabel 69. Distribu ia responden ilor n func ie de utilizarea serviciilor de prevenire pozitiv n ultimele 12 luni (n=595) Nu e Da Nu Nu tiu Total Servicii cazul ntlniri individuale sau de grup despre prevenirea sarcinilor nedorite, HIV si alte ITS, despre via a de 49% 46% 5% 0% 100% familie i via a sexual Consiliere psihologic, gratuit 55% 40% 4% 1% 100% Prezervative gratuite 41% 49% 3% 7% 100% Echipament steril de injectare a drogurilor 1% 0% 0% 99% 100%
Cea mai sczut utilizare a serviciilor oferite de ONG-uri se nregistreaz n cazul responden ilor care provin din orae, altele dect cele n care se gsesc centrele regionale (Tabel 70).
Tabel 70. Utilizarea serviciilor de prevenire pozitiv n ultimele 12 luni n func ie de tipul localit ii de reziden al responden ilor (n=595)
Servicii Educa ie pentru sntate (prevenirea sarcinilor nedorite, HIV si alte ITS, despre via a de familie i via a sexual) Consiliere psihologic gratuit Tip localitate de reziden ora, centru regional alt ora Rural ora, centru regional alt ora rural ora, centru regional alt ora rural Da 55% 40% 54% 59% 51% 56% 47% 38% 40% Nu 38% 57% 39% 35% 46% 38% 44% 55% 45% Nu tiu 7% 3% 7% 6% 2% 5% 2% 2% 5% Nu e cazul 0% 0% 0% 0% 1% 1% 7% 5% 10%
Distribu ie gratuit de prezervative
Analiza utilizrii serviciilor oferite de Centrele Regionale, n func ie de localitatea de reziden , arat c exist varia ii semnificative ntre responden ii din mediul urban sau rural n cazul serviciilor medicale (41% dintre responden ii din oraele n care func ioneaz centrele regionale au accesat aceste servicii mcar o dat n ultimele 3 luni fa de 33% dintre cei din alt ora i 29% dintre cei din mediul rural).
69
Tabel 71. Utilizarea serviciilor din Centrele Regionale/spitalele jude ene n ultimele 3 luni n func ie de tipul localit ii de reziden al responden ilor (n=595)
Frecven a accesrii serviciilor din CR-SJ n ultimele 3 luni O dat sau In fiecare De mai multe Total Niciodat de dou ori lun ori pe lun 11% 13% 73% 3% 100% Tratament ARV ora, centru regional alt ora 15% 17% 64% 4% 100% Rural 15% 15% 66% 4% 100% Asisten psiho- ora, centru regional 61% 31% 4% 4% 100% social alt ora 58% 33% 7% 2% 100% Servicii Tip localitate de reziden Rural Monitorizare virologic /imunologic (CD4) ora, centru regional alt ora Rural 56% 26% 30% 26% 52% 63% 61% 32% 69% 65% 68% 41% 33% 29% 6% 3% 4% 5% 3% 2% 3% 6% 2% 1% 1% 4% 2% 7% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Servicii medicale ora, centru regional alt ora Rural
70
CONCLUZII
Nivel de ocupare Numai 5% din tinerii care au participat la studiu sunt angaja i cu norm ntreag, 2% cu norm par ial i 1% lucreaz pe cont propriu. Aproximativ 4% lucreaz la negru, n timp ce jumtate (50%) declar c nu au un loc de munc. omajul tinde s fie relativ mai ridicat n rndul fetelor (53% fa de 46% n rndul bie ilor) i printre tinerii care provin din mediul rural (61% fa de 44% n rndul celor din mediul urban). Mai bine de jumtate (56%) din total eantion i-au ntrerupt studiile/au prsit coala, 79% dintre acetia fiind omeri, iar 7% presteaz munci la negru. Nivel de educa ie O cincime (20%) din totalul responden ilor nu au absolvit 8 clase i au abandonat coala ntre timp, aceast situa ie limitndu-le posibilit ile de integrare profesional sau de calificare voca ional de prim nivel (mul i dintre furnizorii de formare condi ioneaz participarea la cursuri de formare profesional, chiar de nivelul cel mai sczut, de absolvirea a minim 8 clase). Situa ia devine i mai dificil atunci cnd ne raportm la studiile liceale (nivel minim de studii solicitat n cazul calificrilor de nivel 2) mai bine de jumtate dintre participan ii la studiu abandonndu-i studiile nainte de absolvirea a 12 clase. Locuire Doar 3% locuiesc singuri, iar 5% cu al i prieteni. Peste 9% locuiesc cu so ul/so ia sau concubinul/concubina, iar aproximativ 68% stau n continuare cu prin ii. Debut sexual Peste o treime dintre responden i (34%) au declarat c nu i-au nceput nc via a sexual. Aproximativ 28% declar c aveau vrsta cuprins ntre 15 i 17 ani cnd iau nceput via a sexual, iar 25% reprezentnd grupul celor care i-au nceput via a sexual la vrste cuprinse ntre 18 i 22 de ani. Debutul sexual i numrul de parteneri sexuali Se observ c tinerele care au copii tind s fi avut un debut sexual la vrste mai mici (59% dintre ele i-au nceput via a sexual nainte de vrsta de 18 ani, fa de 24% n cazul tinerelor care nu au copii n prezent). O asociere semnificativ se nregistreaz ntre avortul provocat (la cerere/la recomandarea medicului) i tendin a de a avea doar parteneri ocazionali. Astfel tinerele care au avut n ultimul an doar parteneri ocazionali reprezint 22% din totalul celor care au decis vreodat s fac un avort provocat, fa de doar 5% din totalul celor care nu au fcut avort. Sarcini Din totalul celor 341 de fete ce au participat la studiu, 79% au declarat c nu au avut nici o sarcin, dar este relativ ridicat (18%) numrul celor care declar c au avut una sau mai multe sarcini (pn la trei). Avortul la cerere a fost ales de 37% dintre tinerele fete care au avut vreo sarcin (n=62), 6% dintre ele recurgnd la mai mult de un avort.
71
Fertilitate La momentul studiului, 7% (32 de fete i 7 bie i) dintre cei 595 de participan i aveau cel pu in un copil. n aproape toate cazurile (38 din 39) copiii s-au nscut dup ce unul din prin i a fost diagnosticat ca fiind infectat HIV. Nici unul dintre copii nu era confirmat seropozitiv la momentul studiului, n cazul a 64% dintre acetia statusul HIV fiind nedeterminat i urmnd a fi stabilit dup mplinirea vrstei de 18 luni. Prevenirea transmiterii HIV de la mam la copil (PMTCT) Doar pu in peste 27% din totalul responden ilor (bie i i fete) au rspuns corect la to i cei 3 itemi privind PMTCT, n timp ce 24% nu au dat nici un rspuns corect. Aproximativ 45% din fetele care au avut vreodat o sarcin rspund corect la to i cei trei itemi fa de 35% dintre cele care nu au fost niciodat nsrcinate. Aproximativ 11% dintre persoanele de sex feminin care au participat la studiu au declarat c nu tiu ce poate face o femeie seropozitiv pentru a preveni transmiterea virusului HIV copilului ei. Istoric ITS i cunotinte despre ITS 66% dintre responden ii ntreba i dac au auzit despre infec ii cu transmitere sexual (ITS) au rspuns afirmativ. Mai bine de jumtate dintre responden i (53%) declar c nu cunosc simptomele unei infec ii cu transmitere sexual, scorurile privind men ionarea diferitelor simptome variind ntre 14% si 26%, cu un minim de 6%. Peste o treime (34%) dintre responden ii studiului au declarat c au avut pe parcursul vie ii lor simptomele unei ITS. Doar 6% din totalul responden ilor au fost diagnostica i cu o ITS n ultimul an. Numrul i tipologia partenerilor Aproximativ 56% din responden ii care i-au nceput via a sexual (n=393) au declarat c au avut un singur partener sexual n ultimul an, iar al i 25% cel pu in doi. Cel mai mare procent de tineri care au rela ii sexuale doar cu parteneri ocazionali se nregistreaz n rndul celor care i-au nceput via a sexual nainte de 14 ani (25%). Aproximativ trei sferturi (74%) dintre tinerii care i-au nceput via a sexual au avut un partener stabil n ultimele 12 luni, durata rela iei variind ntre cel mult ase luni (25%) i peste un an (50% din cazuri). Cunotin e HIV/SIDA Propor ii foarte ridicate din rndul responden ilor au identificat corect riscul de transmitere HIV prin folosirea n comun a acelor/seringilor (97%), i au respins ca incorect afirma ia o persoan se poate infecta cu HIV dac mnnc din aceeai farfurie sau folosete aceleai tacmuri cu o persoan deja infectat (91%). Totodat, 89% dintre responden i recunosc folosirea prezervativului ca pe o modalitate de a reduce riscul de transmitere a HIV i 85% tiu c o persoan aparent sntoas poate fi infectat cu HIV. Circa 38% din participan ii la studiu au oferit 5 rspunsuri corecte la ntrebrile indicatorului privind cunotin ele comprehensive despre HIV/SIDA (utilizarea prezervativului, fidelitatea, transmiterea HIV n condi iile utilizrii n comun a veselei, aparen a sntoas a unei persoane ce ar putea fi infectat cu HIV, transmiterea virusului prin intermediul n epturii de n ar). Tinerii din mediul urban tind s aib cunotin e mai bune dect cei din mediul rural (42% din cei care locuiesc la ora au rspuns corect la toate cele 5 ntrebri fa de numai 31% din cei din mediul rural). La 72
fel, o tendin ascendent a scorului de cunotin e comprehensive se nregistreaz o dat cu creterea nivelului de educa ie (63% dintre cei care au absolvit 13 ani de coal sau mai mult rspund corect la toate cele 5 ntrebri fa de doar 15% dintre cei care au cel mult 4 clase). Atitudini privind utilizarea prezervativului Aproximativ 60% dintre subiec ii care au avut o rela ie stabil n ultimele 12 luni cred c a cere unui partener stabil s foloseasc prezervativul e o dovad de nencredere, fa de 39% din ceilal i participan i la studiu. Fetele, tind mai mult dect bie ii, s cread c a cere partenerului stabil s foloseasc prezervativul e o dovad de nencredere (59% declar acest lucru fa de 48% dintre bie i), dar sunt de prere, n mai mic msur dect bie ii, c utilizarea prezervativul nu este necesar n cazul sexului oral (41% declar acest lucru fa de 52% dintre bie i). n 62% din cazuri responden ii consider c prezervativul nu este necesar dac ambii parteneri sunt seropozitivi i au o rela ie bazat pe fidelitate. Aproximativ 46% consider c folosirea prezervativului nu este necesar n cazul sexului oral, iar un sfert (25%) consider c virusul se poate transmite chiar i atunci cnd prezervativul este folosit la fiecare raport sexual. Utilizarea prezervativului 64% dintre tinerii care i-au nceput via a sexual au utilizat prezervativul la ultimul contact sexual, iar 66% dintre cei care au avut parteneri sexuali n ultimul an au folosit prezervativul la ultimul contact sexual. Principalul motiv invocat pentru neutilizarea prezervativului este acela c partenerul nu l agreeaz (39%), respectiv c respondentului nu i place s l foloseasc (23%). Bie ii tind s invoce mai des faptul c nu le place s foloseasc prezervativul (39%) fa de fete (14%), situa ia fiind similar n cazul partenerilor acestora (participan ii la studiu declar c 45% dintre partenerii de sex masculin nu agreeaz prezervativul fa de 28% dintre partenerii de sex feminin). Status HIV al partenerului Doar ntr-o treime (33%) din cazuri partenerul/partenera stabil sunt persoane care la rndul lor triesc cu HIV/SIDA, n timp ce pentru 62% dintre responden i partenerul stabil este seronegativ (respectiv pentru 68% dintre fete i 55% dintre bie i). n jumtate din cazuri (50%) partenerul seronegativ sau cu status HIV necunoscut nu a fcut un test HIV n ultimele 12 luni. Pu in peste jumtate (52%) dintre partenerii care cunosc diagnosticul respondentului/respondentei i-au fcut un test HIV n ultimele 12 luni. Aproximativ trei sferturi (76%) dintre parteneri stabili actuali seronegativi sau cu status HIV necunoscut care nu i-au fcut testul HIV n ultimul an (N=70) au folosit ntotdeauna prezervativul la ultimele 5 contacte sexuale. Comportamentul de utilizare a prezervativului variaz semnificativ n func ie de statusul serologic al partenerului. Astfel doar 38% dintre responden ii care au un partener seropozitiv au folosit prezervativul la fiecare din ultimele 5 contacte sexuale spre deosebire de 65% dintre cei cu partener stabil seronegativ sau cu status HIV necunoscut care cunoate diagnosticul. 41% dintre cei care nu au folosit prezervativul la ultimul contact sexual i au un partener seronegativ sau cu status HIV necunoscut declar c partenerului nu i e fric de infec ia cu HIV, n timp ce 19% spun c au o rela ie bazat pe ncredere 73
(avem ncredere unul n cellalt) i de aceea nu consider necesar s foloseasc prezervativul. Consumul de alcool i droguri Se poate intui o uoar tendin de cumulare a factorilor de risc, ponderea celor care tind s consume alcool cel pu in o dat pe sptmn fiind mai mare n rndul responden ilor care au avut n ultimul an parteneri ocazionali (14% dintre cei care au avut i parteneri stabili i parteneri ocazionali fa de 5% din cei care au avut doar partener stabili). Aproximativ 3% (17) dintre cei intervieva i au declarat c au consumat droguri cel pu in o dat pe parcursul vie ii, doar unul din acetia utiliznd droguri injectabile. Ci de transmitere HIV n ultimii 3 ani se nregistreaz o cretere important a ponderii cazurilor de infec ie HIV avnd ca i cale de transmisie contactul sexual neprotejat acestea reprezentnd 17% din cazurile luate n eviden n perioada 2006-2009. Cea mai mare pondere continu s o aib cazurile de transmisie nozocomial, ntr-o tendin constant descresctoare ns (92% din cazurile luate n eviden n 1996-2000, 80% pentru 20001-2005, respectiv 58% n perioada 2006-2009). Durata tratamentului ARV Peste jumtate (53%) dintre responden i i-au nceput tratamentul n urm cu peste 5 ani, n timp ce 20% sunt n tratament de peste 10 ani, to i avnd ca modalitate de infectare calea nozocomial. ntreruperea tratamentului ARV Cel pu in la nivel declarativ, 94% dintre tineri consider administrarea medicamentelor n concordan cu recomandrile medicilor ca fiind foarte important sau destul de important. n cazul participan ilor la acest studiu, 43% au declarat c nu i-au ntrerupt niciodat tratamentul n ultimele 3 luni, n timp ce al i 21% au fcut-o pentru cel mult trei zile. Problema cea mai grav o reprezint cei aproape 20% dintre responden i care i-au ntrerupt tratamentul pentru cel pu in o sptmn n ultimele trei luni. Cele mai des ntlnite motiva ii pentru ntreruperea tratamentului ARV au fost neglijen a (54%), plictiseala (18%) sau efectele secundare (15%). Trebuie s subliniem faptul c n 14% din cazuri responden ii au invocat lipsa medicamentelor ca motiva ie a ntreruperii tratamentului. Cea mai mare aderen la tratament tind s o aib tinerii nregistra i mai recent ca pacien i (58% dintre cei nregistra i n perioada 2006-2009 nu au ntrerupt niciodat tratamentul n ultimele 3 luni, fa de 34% din cei nregistra i nainte de 1995). Similar ntreruperile de tratament de peste o sptmn sunt mai dese n rndul celor nregistra i nainte de 1995 (27%) fa de cei nregistra i ca pacien i HIV/SIDA n ultimii 3 ani (6%). ntreruperile de tratament sunt mai rare n cazul celor care se prezint de mai multe ori pe lun11 n vederea ridicrii acestuia (doar 4% au avut ntreruperi de peste o sptmn, fa de 28% n cazul celor care s-au prezentat o dat sau de dou ori la centrul regional/spitalul jude ean pentru tratament).
11
n mod uzual pacien ii sunt programa i o dat pe lun pentru ridicarea tratamentului, dar ca urmare a stocurilor limitate de medicamente sau n cazul n care se dorete monitorizarea mai atent a pacientului acesta poate fi programat i mai des.
74
Tendin a de asociere a unor comportamente protective (utilizarea prezervativului i aderen a crescut la tratament) Responden ii care sunt mai aderen i la tratament (nu i-au ntrerupt tratamentul n ultimele 3 luni) tind s aib i un comportament mai responsabil n ceea ce privete utilizarea prezervativului 61% au folosit ntotdeauna prezervativul la ultimele 5 contacte sexuale fa de 49% dintre cei care i-au ntrerupt tratamentul mai mult de o sptmn, respectiv 73% au folosit prezervativul la ultimul contact sexual fa de 54% dintre cei care i-au ntrerupt tratamentul mai mult de o sptmn). Utilizarea serviciilor de suport psiho-social n ceea ce privete accesul la serviciile de suport psiho-sociale, peste 41% dintre responden i au declarat c au accesat aceste servicii n cadrul centrelor regionale sau al spitalelor jude ene cel pu in o dat n decursul ultimului trimestru. Peste jumtate (51%) din participan ii la studiu au declarat c au beneficiat n ultimele 12 luni de serviciile unor asocia ii ale persoanelor care triesc cu HIV/SIDA sau ale altor organiza ii non-guvernamentale (49% au beneficiat de educa ie pentru via , 55% de consiliere psihologic, 41% au primit n mod gratuit prezervative). Analiza accesului la servicii n func ie de localitatea de reziden arat c acesta variaz semnificativ ntre responden ii din mediul urban sau rural n cazul accesului la serviciile medicale (41% dintre responden ii din oraele n care func ioneaz centrele regionale de monitorizare a infec iei cu HIV/SIDA au accesat aceste servicii mcar o dat n ultimele 3 luni fa de 33% dintre cei din alt ora i 29% dintre cei din mediul rural.
75
RECOMANDRI
Continuarea programelor care vizeaz adoptarea de ctre tinerii seropozitivi a unor comportamente de sntate cu risc redus de transmitere HIV n ciuda faptului c aproape to i tinerii consider c utilizarea prezervativului este o modalitate eficient de prevenire a transmiterii infec iei HIV i a altor ITS-uri, rata de utilizare este sczut. Se impune continuarea programelor i sensibilizarea tinerilor cu privire la riscurile la care se expun i i expun partenerii, precum i dezvoltarea abilit ilor de negociere pentru utilizarea prezervativului (trebuie acordat o aten ie special persoanelor de sex feminin). Creterea calit ii serviciilor de educa ie pentru sntate destinate tinerilor seropozitivi i asigurarea sustenabilit ii acestora Ca urmare a finan rilor din ultimii ani i n special a programelor dezvoltate cu sprijinul Fondului Global de Lupt mpotriva SIDA, Tuberculozei i Malariei, gradul de acoperire cu servicii a popula iei de tineri seropozitivi, a crescut semnificativ. Continuitatea i sustenabilitatea acestor servicii depinde ns de: 1) asigurarea finan rii acestora de la bugetul de stat (n condi iile n care principalul fina ator, Fondul Global, i ncheie programul n Romnia n iunie 2010); 2) asigurarea formrii continue a specialitilor din servicii i 3) evaluarea periodic a serviciilor n vederea adaptrii acestora la nevoile mereu n schimbare ale beneficiarilor. Creterea nivelului de cunotin e privind ITS n rndul tinerilor seropozitivi Nivelul de cunotin e privind infec iile cu transmitere sexual nregistrat n rndul responden ilor de ambe sexe este ngrijortor de sczut i necesit intensificarea programelor de informare (n special n ce privete capacitatea de recunoatere a simptomatologiei). Programele de informare trebuie s pun, de asemenea, accentul pe importan a vizitei la medicul specialist n cazul apari iei acestor simptome. Diferen ierea serviciilor n func ie de tipologia beneficiarilor n cadrul programelor de integrare profesional, o aten ie special trebuie acordat beneficiarilor din mediul rural i celor de sex feminin, n sensul facilitrii accesului acestora la servicii. Dezvoltarea unor programe de sntate a reproducerii adresate tinerelor seropozitive Rezultatele cercetrii indic necesitatea dezvoltrii unor programe care s se adreseze n mod special tinerelor seropozitive pentru a le informa cu privire la importan a planificrii familiale i utilizrii unor mijloace corecte de contracep ie (evitarea avorturilor determinate de alte cauze dect cele terapeutice). O aten ie special va trebui acordat consilierii tinerelor care nu i-au nceput via a sexual cu privire la momentul optim al debutuluiui sexual. Acesta trebuie corelat cu maturizarea emo ional Pentru tinerele care i-au nceput via a sexual, una dintre problemele ce trebuie abordate n cadrul sesiunilor de informare i consiliere este reducerea numrului de parteneri ocazionali. Tinerele fete au nevoie s fie informate i consiliate cu privire la metodele de prevenire a transmiterii infec iei HIV de la mam la ft, att nainte de a rmne nsrcinate, ct i pe durata sarcinii i n prima perioad de via a copilului (primele 18 luni de via ).
76
Reducerea numrului partenerilor sexuali i promovarea comportamentelor sntoase n rndul tinerilor seropozitivi Dat fiind c aproape jumtate (44%) dintre tinerii inclui n studiu au avut mai mult de un partener n ultimul an, 30% din totalul responden ilor avnd raporturi sexuale cu cel pu in un partener ocazional, programele de prevenire ar trebui ca, n paralel cu promovarea comportamentelor de prevenire a transmiterii (folosirea prezervativului la fiecare contact sexual), s abordeze i problematica reducerii numrului de parteneri, n special a numrului partenerilor ocazionali. Adaptarea programelor de informare/consiliere n aria snt ii reproducerii n func ie de statusul HIV al partenerului persoanei seropozitive Programele de informare/consiliere trebuie s includ atunci cnd este posibil i partenerii sexuali ai persoanelor seropozitive (cu acordul acestora), pentru prevenirea transmiterii HIV i a suprainfectrii. Printre aspectele ce trebuie avute n vedere, pe lng utilizarea prezervativului, se numr i recomandarea testrii HIV o dat la 12 luni pentru partenerii sexuali stabili ai persoanelor seropozitive mbunt irea aderen ei la tratamentul ARV a tinerilor seropozitivi Dei aproape to i responden ii (94%) consider c este foarte important respectarea indica iilor terapeutice ale medicilor, 20% dintre ei declar totui c au avut ntreruperi de tratament de cel pu in 1 sptmn n ultimele trei luni. Pentru a adresa aceast problem, plecnd de la rezultatele acestui studiu (de exemplu: motiva ie pentru ntreruperea tratamentului, profilul celor care experimenteaz ntreruperi de tratament de lung durat), specialitii din serviciile medicale i psihosociale adresate persoanelor seropozitive pot gndi interven ii care s creasc aderen a la tratamentul ARV (de exemplu: informare, consiliere individual, consiliere de grup, tratament direct observat etc.). Dezvoltarea serviciilor de suport pentru ncadrarea pe pia a muncii a persoanelor seropozitive n vederea asigurrii unui reale integrri sociale a tinerilor care triesc cu HIV/SIDA, este necesar dezvoltarea unor servicii de ocupare care s includ activit i de informare privind cerin ele pie ei, orientare i consiliere. De asemenea, sunt necesare servicii de mediere pe pia a muncii i consiliere care s faciliteze ocuparea i men inerea locului de munc. Profesionitii din domeniu au nevoie s se specializeze n vederea furnizrii unor servicii de calitate, adecvate nevoilor beneficiarilor. Creterea nivelului de competen profesional a tinerilor seropozitivi Nivelul sczut de educa ie reprezint deseori o barier n calea ob inerii unor calificri care s fie interesante pentru tinerii seropozitivi. Identificarea unor oportunit i alternative de formare, dar i sprijinul n vederea completrii studiilor (facilitarea accesului la programe de reintegrare colar de tipul a doua ans) reprezint posibile solu ii. .
77
BIBLIOGRAFIE
Benea, E. i Streinu-Cercel, A. (2006). Ghid terapeutic n infec ia HIV/SIDA la adolescen i i adul i, Comisia Na ional de Lupt Anti-SIDA. Buzducea, D. (coord.) (2007). Riscuri la tineri: adolescen ii cu HIV/SIDA din Romnia, Editura Universit ii Bucureti. Buzducea, D., Lazr, F. (2008). O monografie a fenomenului HIV/SIDA n Romnia, Editura Universit ii din Bucureti. Comisia Na ional de Lupt Anti-SIDA (2008). Evolu ia fenomenului HIV/SIDA n Romnia ntre anii 1985 2008 (engl.), disponibil la http://www.cnlas.ro/images/doc/date_romania_31_decembrie_2008_english.pdf. Family Health International (2000). Behavioral Surveillance Surveys, Guidelines for Repeated Behavioral Surveys in Populations at Risk of HIV, disponibil la http://www.fhi.org/en/hivaids/pub/guide/bssguidelines.htm. Institutul Na ional de Cercetare i Dezvoltare n Sntate (2006). Cunotin ele, atitudinile i practicile tinerilor cu vrsta cuprins ntre 15 i 24 ani legate de infectarea i transmiterea ITS/HIV/SIDA i de consecin ele practicrii sexului neprotejat, Raport. Kirshenbaum, S. B. et al. (2004).Throwing the Dice: Pregnancy Decision-Making Among HIV-Positive Women in Four U.S. Cities n Perspectives on Sexual and Reproductive Health, Vol. 36, Nr.3, pp. 106 113. Marks, G., Crepaz, N. i Janssen R. S. (2006). Estimating Sexual Transmission of HIV from Persons Aware and Unaware that they are Infected with the Virus in the USA n AIDS, Vol. 20, nr. 10, pp. 1447 1450. Ministerul Snt ii (2004). Studiul Snt ii Reproducerii Romnia 2004, disponibil la http://siteresources.worldbank.org/INTROMANIAINROMANIAN/Resources/Studiu.pdf. Rice, E., Batterham, P. i Rotheram-Borus, M. J. (2006). Unprotected Sex Among Youth Living with HIV Before and After the Advent Of Highly Active Antiretroviral Therapy n Perspectives on Sexual and Reproductive Health, Vol. 38, Nr. 3, pp. 162 167. Stulhofer, A. et al. (2007). HIV/AIDS-Related Knowledge, Attitudes And Sexual Behaviors as Predictors of Condom Use Among Young Adults in Croatia n International Family Planning Perspective, Vol. 33, Nr. 2, pp. 58-65. coala Na ional de Sntate Public i Management Sanitar (2009). Cunotin ele, atitudinile i practicile tinerilor cu vrste cuprinse ntre 15 i 24 de ani legate de infec ia i transmiterea ITS/HIV/SIDA i de consecin ele practicrii sexului neprotejat, Raport. Taylor, B. (2001). HIV, Stigma and Health: Integration of Theoretical Concepts and the Lived Experiences of Individuals n Journal of Advanced Nursing, Vol. 35, nr. 5, pp. 792 798 78

Ancheta Comport A Mental A Tineri HIV SIDA - Raport 2009 RAA

Enviado por

Dados do documento

Título original

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Ancheta Comport A Mental A Tineri HIV SIDA - Raport 2009 RAA

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ANCHET ASUPRA COMPORTAMENTELOR CU RISC DE TRANSMITERE HIV N RNDUL TINERILOR CARE TRIESC CU HIV/SIDA N ROMNIA

RAPORT SINTETIC SEPTEMBRIE 2009

1.1. Erori de eantionare

5% 1.8 1.9 2.1 2.5 3.0 4.3 6.0

10% 2.4 2.6 2.9 3.4 4.2 5.9 8.3

45% 4.0 4.4 4.9 5.6 6.9 9.8 13.8

50% 4.0 4.4 4.9 5.7 6.9 9.8 13.9

Capitolul 2. Profilul social al respondenilor

2.2. Mediul de reziden/zona de provenien

Mediul de rezidenta Urban Rural Total

Frecven 383 212 595

Procent 64% 36% 100%

2.3. Nivelul de educaie

Figura 2. Nivelul de studii al responden ilor (n=595)

9-11 clase 15%

nc mai studiaz 39%

8 clase 17% 5-7 clase 7% cel mult 4 clase 9% fr coala 4%

2.4. Nivelul de ocupare

ntreprinzator pe cont propriu Alt situa ie NS/Refuz

Masculin Feminin % din total eantion (n=595)

46% 53% 50%

35% 36% 36%

0,5% 0,5% 100% 0% 1% 100% 1% 100%

Urban Rural % din total eantion (n=595)

44% 61% 50%

42% 24% 36%

0% 100% 1% 100% 0% 100%

50% 52% 66% 57% 51% 37% 54% 37% 50%

50% 37% 28% 33% 31% 44% 32% 44% 36%

2.6. Ci de infectare HIV

Figura 4. Distribu ia responden ilor n func ie de calea de infectare cu HIV

Contact sexual neprotejat Nozocomial

Numr de sarcini ntrerupte la cerere

Niciuna 1 2 3 NR 79% 63% 31% Niciuna 1 2 3

Pn n prezent, cte sarcini ai avut?

Cte din aceste sarcini le-ai ntrerupt la cererea ta?

Am pstrat copilul 63% 6%

N 132 10 84 102 12 340

Capitolul 4. Cunotine despre HIV/SIDA i ITS

O persoan care arat bine, sntoas, poate fi infectat cu HIV

O persoan se poate infecta cu HIV de la n eptura unui n ar

5 raspunsuri corecte 38%

mai putin de 5 raspunsuri corecte 62%

Poate lua tratament Poate nate prin ARV cezarian

Figura 11. Cunotin ele responden ilor privind ITS

Infec men ii ionate (%, rspuns multiplu)

Total e antion, N=595

Senza ie de durere sau usturime atunci cnd urineaz

Umflturi n zona Rni sau ulcere la inghinal nivel genital

Am luat medicamente, fara a avea insa recomandarea unui medic

Am folosit leacuri babesti (ceaiuri, plante) fara recomandare

Am luat medicamente prescrise de un medic de specialitate

Total e antion, N=595

Nu am urmat nici un tratament

Urban Rural Total (n=205)

65% 51% 60%

24% 35% 28%

100% 100% 100%

Masculin Feminin Total (n=205)

30% 71% 60%

54% 18% 28%

100% 100% 100%

Capitolul 5. Relaiile de cuplu