Vestibular1 A melhor ajuda ao vestibulando na Internet Acesse |Agora ! www.vestibular1.com.

br As salmonelas so microrganismos que esto largamente

disseminados na natureza, habitando o tubo digestivo de mamferos, aves rpteis. Encontram -se classificadas entre as enterobactrias na tribo Salmonelleae, de que participam os gneros Salmonella,

Citrobacter e Arizona. Trata -se de bacilos gram -negativos, medindo 2 a 4 micra por 0,5 mcron, mveis (fazem exceo a Samonella gallinarum e a Salmonella pollorum), de crescimento fcil nos meios de cultura de uso rotineiro, definidos por caractersticas bioqu micas comuns: no fermentam a lactose e a sacarose, no fluidificam gelatina e com exceo da Samonella Typhi e da Samonella gallinarum fermentam glicose e o monitol com produo de gs; no crescem na presena de KCN, reduzem nitratos a nitritos e qu ase todos os sorotipos produzem H 2 S. Se bem que possuam potentes endoxinas (que correspondem ao antgeno somtico O), as samonelas no produzem exotoxinas. So destrudas pela pasteurizao e quando expostas durante 15 a 20 minutos temperatura de 60 C; no entanto conservam o poder infectante no gelo durante muitos meses e mantm -se vivas durante vrias semanas em guas esterilizada. Na falta de competio biolgica com outros microrganismos, conservam sua viabilidade durante perodo mais prolongado nas guas puras que nas poludas. No suportam a colorao e a exposio direta aos raios solares por mais que oito horas, mas resistem bem dessecao e exposio luz indireta. Com base no estudo dos antgenos somticos (O e Vi) e flagelares (H), realizad o com & anti-soros Miles especficos, cerca de de j se 2000

identificaram, sorotipos

segundo

W ilson

(1975), espcies)

(impropriamente

denominados

samonelas

distribudos em diversos grupos ( A, B, C, D, E, etc.) no esquema de Kauffmann-W hite (classificao elaborada a partir do conhecimento da estrutura antignica dos sorotipos). Desses sorotipos menos de 40

Vestibular1 A melhor ajuda ao vestibulando na Internet Acesse |Agora ! www.vestibular1.com.br so comprovadamente patognicos para a espcie humana,

entretanto, doses pequenas (incuas para os adultos) de outras salmonelas so patognicas para c rianas. A infeco por samonelas determinada quase sempre por intermdio da ingesto de alimentos contaminados com fezes. Ovos (de pata, peruas, galinhas, etc), carne (de porco, de vaca, de carneiro) e derivados, alm do leite e de seus derivados, const ituem as fontes mais comuns de infeco. Nos adultos a maioria das infeces causadas relaciona -se com reservatrios animais de samonelas. Nos lactentes predomina a transmisso a partir de portadores (me, enfermeiros, mdicos, etc) ou a infeco cruzada e m berrios, enfermarias e creches. A gastrenterite a mais comum das sndromes causadas por samonelas. A Salmonella typhimurium, patognica para numerosos animais (merecendo os roedores citao especial). O perodo de incubao da gastrenterite por samon ela varia de seis a 48 horas, mas geralmente no ultrapassa 24 horas (febre, dor abnominal, nuseas, vmitos, diarria e anorexia). Em todas as formas de infeco por Samonela, os germes penetram por via oral, podendo causar tanto infeces clinicas, como subclinicas. As Samonelas podem produzir trs tipos principais de doena, embora sejam freqentes as formas mistas. A - As Febres Entricas : Tifide (S. typhi) e paratif ide (S. paratyphi, S. schottmlleri etc). os germes ingeridos com bebida ou comida contaminadas alcanam o intestino delgado, onde ocorre sua penetrao (talvez no interior de moncitos) nos linfticos intestinais. Caminham, ento, pelo canal torcico, at a corrente sangunea, disseminando -se para muitos rgos, inclusive rins e intesti nos, onde os microorganismos se multiplicam no tecido linfide e so

Vestibular1 A melhor ajuda ao vestibulando na Internet Acesse |Agora ! www.vestibular1.com.br excretados pelas fezes. A dose infectante para o homem geralmente se situa acima de 1000.000 germes. As leses mais destacadas so hiperplasia e necrose do tecido linfide (por exemplo, p lacas Peyer), necrose focal do fgado,

inflamao da visicula biliar e ocasionalmente, de outros locais (e. g. peristeo, pulmes) B Septicemias: Devidas, por exemplo, S. choleraesuis. A infeco por via oral logo seguida por uma invaso da corrente sanguinea, embora, geralmente no ocorra o comprometimento

intestinal. Os microrganismos esto amplamente disseminados, e podem produzir supurao focal, abscessos sobretudo e em meningites, pacientes

osteomelits, debilitados.

pneumonia

endocardite,

C Gastrenterite : (Denominada freqentemente intoxicao alimentar): Devida S. Typhimurium, S. enteritidis ou S. derby, por exemplo. Os sintomas aparecem somente aps 1 a 3 dias de incubao, o que sugere que a ingesto de um grande numero de microrganismos libera uma quantidade de toxina capaz de provocar uma irritao local violenta das mucosas. No h, entretanto, invaso da corrente sangunea nem disseminao para outros rgos.

IMUNIDADE As infeces causadas por S. typhi, S. paratyphi e S.

schottmlleri conferem habitualmente, certo grau de imunidade. A reinfeco pode ocorrer mais, com freqncia, menos gravemente. Um antgeno protetor,termolbil, foi parcialmente purificado. Os

anticorpos circulantes para os antgenos O, H, e Vi no se relacionam claramente com a imunidade.

Vestibular1 A melhor ajuda ao vestibulando na Internet Acesse |Agora ! www.vestibular1.com.br TRAT AMENTO Na diarria intensa, haver torna -se necessidade essencial de so a reposio dos as

hidreltrotilica. opiceos.

Pode

administrao ativos contra

Muitos

agentes

antimicrobianos

samonelas. O cloranfenicol e a ampicilina constituem os agentes mais eficazes para a supresso da doena, mas no conseguem

necessariamente, erradicar os germes, o que permanece em funo do processo imunitrio. A resistncia mltipla aos antimicrobianos, transmitida geneticamente por um trator de transferncia de

resistncia (FTR) entre as bactrias intestinais e semelhante a um epissomo, desempenha um papel nos problemas crescentes de tratamento das infeces por salmonelas. Nos intestinos, portadores, ou na os microrganismos e condutos podem biliares. abrigar -se Os nos

vescula

portadores

intestinais podem, algumas vezes, ser tratados com sucesso pela vias intestinais podem, algumas vezes, ser tratados com sucesso pela ampicilina. O tratamento da dos portadores Os biliares exige a

colecistectomia

al m

ampicilina.

medicamentos

antimicrobianos curam, de forma eficaz, a febre entrica, enquanto no conseguem abreviar o curso da gastrenterite por salmonela, podendo haver at um prolongamento no tempo de excreo desses microrganismos.

PREVENO e CONTROLE Devem ser tomados medidas sanitrias para evitar a

contaminao, dos alimentos e da gua, por roedores ou outros animais, que excretem salmonelas. Deve -se cozinhar muito bem as carnes de animais e aves, bem como os ovos infectados. Aos portadores no se deve permitir o trabalho como manipuladores de alimentos devendo ser observadas estritas precaues de higiene. A

Vestibular1 A melhor ajuda ao vestibulando na Internet Acesse |Agora ! www.vestibular1.com.br colecistectomia ou a administrao de ampicilina podem eliminar o estado de portador. Duas injees com uma suspenso de S. typhi, morto s pela acetona, seguidas de uma dose de reforo alguns meses depois, conferem proteo parcial contra pequenas doses no bacilo tifide, mas no salmonelas recomendam. contra doses elevadas. uma As vacinas contra ainda menor e as outras no se

conferem

proteo

Bibliografia:

Rubens Patologia Estrutural e Funcional Veronesi Doenas Infecciosas e Parasitrias