APARATUL RESPIRATOR

FARINGELE -organ cavitar la niv caruia se int 2 cai calea respiratorie -calea digesitva -limitele: -superior e reprez de un plan orizontal ce trece prin baza craniului -inferior, in plan orizontal ce trece prin zona de la care porn esofag -forma e aprx asem cu cea a unei palnii, baza mare orientate cranial/sup si cea mica inf/caudal -regiuni: 3 regiuni(etaje) in fct de cavitatile cu care comunica aceste regiuni ->nazo-faringele ->buco-faringele ->laringo-faringele NAZO-FARINGELE -comunica anterior cu fosele nazale prin dif orificii destul de mari numite COANE -pe peretele superior se gaseste o formatiune anatomica de tip limfoid(org care produce limfocite-rol aparare) care poarta numele de amigdalafaringiala (hipertrofia inflamatorie a acesteia poarta denum de vegetatii adenoide->polipi) -pe peretii laterali ai acestuia se gasesc orificiile trompelor lui Eustachio; acestea fac leg intre nazo-faringe si urechea medie in int careia se gasesc cele 3 osisoare; rolul aceste comunicari este de a regla pres intre urechea medie si mediul extern BUCO-FARINGELE -reprez regiunea mijl a faringelui, m mica ca lungime decat nazo-faring -comunica larg anterior cu cavitatea bucala -pe peretii laterali ai acestei comunicari se gasesc cele 2 amigdale palatine = organe limfoide (inflamatia lor->amigdalita)

LARINGO-FARINGELE -o portiune scurta -comunica anterior cu laringele -post cu esofagul STRUCTURA -peretele faringelui : 4 tunici din ext spre int 1.ADVENTICEA: membr f fina, subtire, rezistenta de natura conj care acopera complet la exterior faringele 2.MUSCULARA: -form din muschi striat (cu contractie voluntara) -muschii sunt dispusi fie circular formand m. constrictori ai faringelui, fie longitudinal formand m. ridicatori ai faringelui cu rol important in deglutitie 3.SUBMUCOASA : reprez scheletul fibros al faringelui, cel pe care se sprijina toate elementele ale acestuia 4.MUCOASA -relativ groasa -la niv nazo-faringelui ea e alc din epiteliu cilindric ciliat, in timp ce in celelalte 2 etaje e form dintr-un epiteliu pavimentos pluristratificat LARINGELE -organ cavitar care face legatura intre faringe si trahee -e considerat principalul organ al fonatiei, dar in realitate nu e sg prin care se realiz fonatia deoarece la realizarea vorbirii, cantatului, fluieratului participa intregul aparat respirator -localiz. : se afla in partea ant a gatului sub osul HIOID, in dreptul vertebrelor C3 si C6 -in mod normal, laringele e cv mai ridicat la femei decat la barbati, e in poz si mai inalta la nou-nascuti -poz laringelui da tonalitatea DINAMICA LARINGELUI -laringele este un organ extrem de mobil->se poate ridica sau cobori -se ridica in deglutitie, in emiterea sunetelor inalte si in expiratie -se coboara dupa trecerea bolului alimentar, in emit. sunet. inalte si in insp. -miscarea de ridicare e insotita de deplasarea anterioara a laringelui -cea de coborare e insotita de deplasarea post a laringelui -N.B. : toate aceste misc sunt active (prin contractia muschilor striati)

CONF EXTERNA -forma laringelui e asem cu o prisma triunghiulara, baza mare orientate superior si se pot descrie o baza, un vf, 3 fete si 3 margini -fete : 2 antero-laterale(stg, dr), 1 posterioara CONF INT -in int laringele are o forma tubulara -coardele vocale impart lumenul in 3 etaje : 1.supraglotic 2.glotic mijlociu 3.glotic inferior/subglotic 1.supraglotic : -vestibul laringian -peretele anterior e reprez de epiglota 2.glotic mijlociu : -cel mai imp d.p.d.v. functional (al fonatiei) -la niv lui->coardele vocale si spatiile dintre ele numite ventriculi laringieni -la niv laringelui exista 2 tipuri de coarde: ->coarde vocale sup (false):nu au niciun rol in fonatie ->coarde vocale inf(adevarate):au rol active in fonatie 3.glotic inferior: -etaj cv mai lung, sit inf pe coardele voc adevarate -e etajul care se deschide in trhaee -in portiunea sup avand forma de palnie si in cea inf de cilindru STRUCTURA LARINGELUI -e alc din urm elemente 1.SCHELETUL CARTILAGINOS -compus din 3 cartilaje nepereche (epiglota, cartilajul tiroid, cartilajul cricoid) si 6 cartilaje pereche(cartilajele aritenoide, corniculate, cuneiforme) 2.ARTICULATIILE SI LIGAMENTELE DINTRE ELE(cartilaje) 3.MUSCHI-4 categ de muschi ->dilatatori-constrictori ->ridicatori-coboratori

4.CORPUL GRASOS LARINGEAN (e o acumulare de grasime care se pozitioneaza in jurul epiglotei) 5.MUCOASA LARINGIANA: in interior se afla glandele laringiene 6.VASELE SI NERVII LARINGELUI

PLAMANII -e org principal al ap respirator, reprezentand defapt organul de schimb al acestuia GENERALITATI -dimens:sunt f variab in fct de m multe elem-sex, varsta, constitutia indiv, aria geograf -val medii sunt de 16 cm diam antero-post, 25 verical, 10 transversal -caract pricip ->elasticitatea; ea se datoreaza faptului ca plamanul e alc din fibre elastice -aceasta caract ii permite plamanului sa si indepl fct=>poate urma miscarile cutiei toracice in timpul respiratiei -elasticitatea poate fi dem printr-un experim f simplu: daca pleura e perforate atunci plamanul se strange in jurul hilului pulmonary reducandu-si volumul cu aporx 1/3 -> acest fenomen=COLABAREA PLAMANULUI -consistenta plamanului e moale; daca il strangem in mana el da senzatia unui burete umed; daca e strans f tare, se aud niste zgomote asem unor basicute care se sparg=CREPITATII PULMONARE -greutatea plam difera : dr 700 gr, stg 600 gr -culoare difera f mult in fct de varsta, patologie si mediu; la fat, plamanul e rosu inchis; la nou-nascuti e roz pal; la adult e gri cu desene poligonale si cu pete negricioase; fumatori->dupa un timp,devine negru CONFIG EXT -aseman cu un con taiat in jum -un vf, o baza, 3 fete si 3 margini

Fetele plananului 1.fata costala : -fata plamanului care se muleaza pe peretele thoracic -convexa, intra in contact intim cu coastele si spatiile intercostale

2.fata mediaspinala: -orientata catre mediastin(delimitat anterior de stern, post col vertebr, lat stg dr cei 2 plamani) -concava, la niv ei se afla hilul pulmonar(hil:orif prin care intra si ies din plamani diferite formatiuni anatomice; totalitatea elem anatomice care se gasesc in hilul pulmonary se num PEDICUL PULMONAR) 3.fata diafragmatica: -coresp bazei plamanului -concava, forma aprox triunghiulara si vine in contact cu muschiul diaphragm (m respirator care desparte cav toracica de cav abdominala) Marginile plamanului -anterioara-e reprez de o lama subtire de tesut pulmonar care patrunde intre fata post a sternului si elem anatomice din mediastinul anterior -posterioara-e groasa si rotunjita si intra in raport cu extrem post ale coastelor si vertebrelor toracale -inferioara-reprez circumferinta bazei plamanului Varful plamanului: este rotunjit si depaseste lim sup a cutiei toracice cu 5 cm si clavicula cu 2,5 cm STRUCTURA PLAMANULUI -se descriu 2 componente 1. ARBORELE BRONSIC 2. PARECHIMUL PULMONAR 1. ARBORELE BRONSIC -reprez un system de canale ce provin din ramificatia bronhiei principale (care se desprinde din trahee) -alc din urm tipuri de tuburi ->bronhia pricipala (ord I) ->bronhii lobare (ord II) ->segmentare(ord III) -acestea dau nastere unor bornhii din ce in ce mai mici pana se transforma in bronhii supralobulare -N.B. aceste bronhii sunt ultimele care au schelet cartilaginos. Se transforma in bronhii intralobulare care au un schelet moale -urmeaza bronhiolele terminale si apoi respiratorii->cele mai mici structuri ale arb bronsic si sunt cele care se termina in alveolele pulmonare

2.PARECHIMUL PULMONAR -alc din lobi pulmonari : 3 in dr , 2 in stg -segmente : 11 dr, 10 stg -lobuli : alveole pulmonare, acid pulmonary -alveola pulmonara : -unit structurala si fct a plamanului -are o forma asem unei jum de sfera -peretele e f subtire si intra in contact cu peretele capilarului formand membrane alveolo-capilara -membr e struct la niv careia se produc schimb resp -vascularizatia ->fiind un organ vital, plamanul este un organ extreme de bn vascularizat ->prez 2 tipuri de circulatie : functionala si de nutritie ->functionala: asigura fct resp a plamanului (mica circulatie=V.D, artera pulmonara, retea arteriala pulmonara, retea venoasa pulmonara, 4 vene pulmonare, A.S) ->de nutritie: asigura fiabilitatea plam aducand O2 si subst nutritive. Ea provine din marea circulatie. -inervatia : ->f bn inervat ->inervatia fiec plaman provine din cate 2 plexuri nervoase in jurul fiec bronhii pricip din acesta plecand fibre nervoase simpatico si parasimpatice care act asupra himenului determinand bronho dilatatie si bronho costrictie

PLEURA -membr seroasa ce acop la ext plamanul -alc din 2 foite ->externa(parietala) : se muleaza pe fata interna a peretelui thoracic ->interna(viscerala) : acopera plamanul la ext -> intre ele se afla un spatiu virtual in care se afla un film de lichid pleural care favorizeaza alunecare foitelor una fata de cealalta in timpul resp -in cazuri patologice, cavitatea se poate umple cu aer (pneumotorax) sau puroi(piotorax), sange(hemotorax) etc