M E C N I C A

Sergio Sandoval Alarcn.

Profesor Auxiliar. Facultad de Medicina.
Universidad de Valparaso.
BIOMECNICA
DE LA
CADERA
Sinovial
esferoidea

Es congruente

Posee gran
coaptacin
Es la articulacin
proximal de la
extremidad
inferior.

Une la
extremidad
inferior al tronco.
Kapandji, 1998.
Posee:

Tres ejes de
movimiento.

Tres grados de
libertad.
El movimiento
aumenta de
amplitud al
combinar
separacin-
flexin-rotacin
lateral.
AVD
(120-20-20)
Su movilidad
aumenta con la
participacin de la
columna
vertebral.
Posiciona a la
extremidad
inferior en el
espacio para
una funcin
eficiente.
Nordin & Frankel, 2004.
Kapandji, 1998.
Es una
articulacin
que funciona
como fulcro
para el
sistema de
palancas del
muslo y de la
pierna.
Nordin & Frankel, 2004.
Es una
articulacin de
gran
estabilidad.

Esto permite
La Locomocin.

El soporte de
cargas.
Dimetro del cuello
________________
Dimetro de la
cabeza

= 0,7
Factores de la estabilidad


1. Peso
2. Rodete
3. Cpsula
4. Presin
5. Ligamentos
6. Msculos
!"# $%&'"
("# )'*%+%,-'+./'.*%'"
0"# 123&4/5,56+.-4/56"
7"# $6%&.89,5+:'&;<6.-5"
="# >.?5:%9+'&,@,:A&-4/'&"
Qu orientacin espacial presentan las superficies
articulares coxofemorales?
Congruencia incongruente
En qu
movimientos se
tensan estos
ligamentos?
reas de Contacto
!"#$%"&'(")*+,-+./+$-*#")*+01%-/+,-+(2*$/($23+-*+./+(/&-4/+
5-62%/.+/.+-#$/%+,-+7"-8
9/(:$/%+;8<+=:-*+>8+/*,+?"#/,/+@8+;"*"$-+-.-6-*$+(2*$/($+/*/.A#"#+25+$:-+:"7+B2"*$8+C-,+9"2+
D*E+=267'$+0FGGH3+IIJHIKHLM8
!"#$%"&'()*'+$,-'.)'"-/'
012"/"'3)'(1-1%,',4,5,-%'
#6-%"#%'"-"47212'68'%$,'$19'
:61-%)';,/'!16'<-='+659>%'
?@AABC'DDEBDFBGH)
I"&1"#1J-',-'4"'
/12%&1K>#1J-'/,'4"'
%,-21J-'/>&"-%,'
>-"'5"&#$"'
-6&5"4)
Segn Neumann (2007), durante la
fase de apoyo de la marcha, la
superficie semilunar del acetbulo se
aplana ligeramente, en tanto que la
escotadura acetabular se dilata.

Existir variacin del rea de contacto
acetabular?
Se produce un
aumento del rea de
contacto acetabular.

Qu implicancia
mecnica tiene este
fenmeno?

Se reduce la carga
por cm
2.
Rouvire y Delmas, Anatomia Humana,
Tomo 3, 2005.
El revestimiento cartilaginoso del acetabulo es
mas grueso por superior que por inferior y su espesor
mayor en la periferia que en el centro.
La capa de cartilago de la cabeza femoral es
mas gruesa en la parte superior que en la mitad
inferior y mas en el centro que en la periferia. No hay
cartilago en la fosita de la cabeza del fmur.
Grosor del cartlado articular
Factores que influyen en la F.R.A.
1.- Nagnitud de componentes y distancias al centro
de giro.
2.- Etapa de la marcha que se estudie: en la fase
oscilante es igual al peso corporal.
3.- La velocidad del movimiento.
+.- Postura de la columna vertebral.
5.- Posicin de las extremidades.
Factores que influyen en la F.R.A.
6.- La inclinacin de la pelvis.
7.- Uso o no de elementos de asistencia en la marcha
(bastn).
8.- Relacin longitud del pasofaltura del individuo.
9.- Ancho de la pelvis (diferencias sexuales).
10.- Angulos de la epifisis proximal del fmur (cervico-
diafisario, por ejemplo).
11.- Patrn de marcha.
Dota de profundidad a la concavidad,
abraza con firmeza la periferia de la cabeza,
aadiendo estabilidad a la articulacin.
Entonces: cul ser la funcin del
labrum?
Neumann (2007).
Evita la deformacin del acetbulo en
sentido AP. Se elonga 3,2 % al recibir una
carga de 2800 N.
Entonces: cul ser la funcin de
ligamento transverso?
La remocin del ligamento transverso del
acetbulo y/o del labrum, no provoca un
aumento significativo de la carga o de la
presin acetabular.
Participarn el labrum y ligamento
transverso del acetbulo en el soporte
de carga?
Konrath G., et al. (1998).
The Role of the Acetabular Labrum and the Transverse Acetabular Ligament in Load Transmission in the Hip.
The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol. 80-A, no. 12.
La epfisis proximal del fmur funciona
como un voladizo: el peso que recae sobre
la cabeza femoral se transmite al cuerpo
por medio de una palanca.
Principales:
1. Arciforme.
2. Ceflico (Abanico de
sustentacin).

Secundarios:
3. Trocantreo.
4. Haces verticales.

Sistema Ojival = 1 + 3
(Macizo trocantreo)
Sistema Ojival = 1 + 2
(Sistema crvico-ceflico)
(+) Zona de menor
resistencia
Las fracturas del extremo proximal del
fmur tienden a colapsarse en varo.


Qu implicancia biomecnica subyace
este fenmeno?


Compresin medial / tensin lateral.
!"#$%&"'('(#)*#*"*+*%,-(#.'%',-(#/$#+-(,0$)-#12*#-3200*#
2%$#(2(,$%3'$"#,*%('4%#*%#"$#(5%.'('(#678'3$#9#*%#"$#
$0,'32"$3'4%#($30-:'"5$3$#)20$%,*#"$#3$0;$#)*#"$#3$)*0$<###
'%)'3$%)-#"$#'+6-0,$%3'$#)*#*(,$(#*(,023,20$(#6$0$#
(-6-0,$0#"$(#3$0;$(#*%#"$#$0,'32"$3'4%#3-=-.*+-0$">#
Konrath G. et al. The Role of the Acetabular Labrum and the Transverse Acetabular Ligament in
Load Transmission in the Hip. The Journal of Bone and Joint Surgery, Vol. 80-A, no. 12, December
1998
Factores Osteomusculares de
Estabilidad Coxofemoral

Transversales versus Longitudinales
Orientacin del Cuello Femoral
ngulo de Hilgenreiner

Signo de Putti
Inversin de ngulo de Wiberg
Displasia Congnita de Caderas
Segn Maissiat (1843), la banda iliotibial es
el principal ligamento de conexin entre el
hueso ilaco y la rodilla, mantenimiento del
balance corporal en la postura bpeda y
durante la marcha.

Thomson (1934) concluy que la funcin de
la BIT limitando la aproximacin de cadera en
pacientes con parlisis, les permita pararse y
caminar.
Segn Meyer (1853) la BIT se tensa
gracias a la contraccin del vasto lateral,
pero siguiendo la direccin de la propia
banda. Esto mantendra la pelvis en
equilibrio durante la fase mono-podlica
del paso y disminuira el trabajo de los
msculos separadores.
Segn Pauwels (1948), la tensin de
la BIT durante el apoyo modo-podal,
disminuye las fuerzas de inclinacin
de la epfisis proximal del fmur,
provocando un aumento en su
capacidad de soportar carga axial.
Segn Rybicki, la BIT reduce el estrs en
un 45% en la cadera.
Entonces:


Cul es la funcin de la BIT?


Banda de tensin
En el trocnter mayor hay una
mnima cantidad de hueso
cortical en la cara lateral del
fmur.

En la regin ubicada 2 cm.
inferior al trocnter menor, la
cortical lateral aumenta
alcanzando el 75% del grosor
de la cortical medial (punto en
el que la BIT se encuentra ms
alejada de la cortical lateral).
El espesor de la cortical
lateral permanece constante
hasta el tercio distal del
fmur, disminuyendo y
desapareciendo hasta
alcanzar el cndilo femoral
lateral (punto en el que la
BIT se encuentra ms
cercana a la cortical
lateral).

Msculos Flexores:
Tensor fascia lata
Recto femoral
Sartorio
Iliopsoas
Segn Bogduk y col. (1992) el iliopsoas no
es flexor ni extensor de columna lumbar,
sino un potente flexor y rotador lateral de
cadera.
El tensor de la fascia lata, adems de flexor,
es rotador medial.
Recto femoral: A mayor flexin de rodilla,
mayor
Separadores rotadores mediales
(glteos con sus fibras anteriores y
tensor de la fascia lata).

Aproximadores - rotadores laterales
(iliopsoas, pectneo y aproximador
mediano).
Kapandji clasifica a los flexores en dos grupos:
Msculos
Extensores:
Glteo mayor (el
ms potente del
cuerpo)
Isquiotibiales
Participan en la
estabilidad plvica en
el plano sagital.
Por qu la
funcin de los
isquiotibiales
depende de la
posicin de la
rodilla?
Msculos
Separadores:
Piriforme
Tensor de la
fascia lata
Glteos
La separacin se
realiza por medio
del deltoides glteo
+ glteos medio y
menor.
El ms potente es
el glteo medio.
Relacin cabeza /
cuello
Qu factor le
otorga ventaja
mecnica a los
msculos glteos
medio y menor?
La accin del
msculo glteo
medio vara de
acuerdo con el
grado de
separacin del
muslo.
!"#$%&'()#*%#"+#,+'-.+#
"+$+#/('%%#0&+#
/($%&-.+#10%#%'#234#
*%"#5"6$%(#7%*.(8
9#%"#5"6$%(#7%&()#%'#
23:#*%"#7%*.(8
El tensor e la
fascia lata
posee de la
potencia del
glteo medio.
El glteo
menor posee
de la potencia
del glteo
medio.

M. Aproximadores: entre
primarios y secundarios
son, al menos, 11.
Rotadores
laterales.
Entre primarios
y accesorios son,
al menos, 11.
Rotadores
mediales:
Tensor fascia
lata
Glteo Mayor
Glteo medio
En extensin de cadera, la potencia de
la rotacin lateral es tres veces mayor
que la de la medial.

Con flexin, la eficacia rotadora
medial de los glteos menor y medio
mejora.
Equilibrio transversal de la pelvis
!"#$#%&'()*+,-*).%
,/+*0()(1*1%")*'#/%
2-#'+*)3/*4(+*)%$%
/,"*-*1#-,/5
TFL:
Sep+fl
G<:
Sep + fl
G mediano
G> +
piriforme
+ obturador
interno
+
cuadrado
crural
Separadores y
extensores