Tanggal masuk Tanggal pengkajian Ruang

: 17 Oktober 2009 : 21 Oktober 2009

: Barokah

1. Data subyektif a. Identitas pasien Nama Umur Agama Pemdidikan :: Tn. Poniman : 51 tahun : Islam

b. Keluhan utama : BAK sakit c. Riwayat kesehatan saat ini Pasien datang dengan keluhan sakit dan nyeri saat BAK d. Pola pemenuhan kebutuhan dasar a. Pola Pemenuhan Kebutuhan Dasar Virginia Henderson 1. Pola Oksigenasi Sebelum sakit Saat dikaji 2. Pola Nutrisi Sebelum sakit Saat dikaji : Pasien makan 3 x sehari : Pasien makan diit dari rumah sakit : Pernafasan pasien normal : Pernafasan pasien normal RR : 20 x permenit

3. Pola Eliminasi Sebelum sakit Saat dikaji 4. Pola Aktifitas Sebelum sakit Saat dikaji 5. Pola Istirahat Sebelum sakit Saat dikaji 6. Pola Pakaian Sebelum sakit Saat dikaji 7. Pola Temperatur Sebelum sakit Saat dikaji Sebelum Sakit Saat dikaji 9. Pola Komunikasi Sebelum sakit Saat dikaji 10. Pola Spiritual Sebelum sakit Saat dikaji 11. Pola Bekerja Sebelum sakit Saat dikaji : Pasien bekerja sebagai petani : Tidak bisa melakukan aktifitas : Pasien sholat 5 waktu : Sholat di tempat tidur. : Memakai bahasa daerah : Kooperatif, komunikasi memakia bahsa : Suhu tubuh normal : Suhu tubuh 37c : Mandi 2x sehari, gosok gigi 2x sehari : Di Bantu keluarga : Dapat memakai baju sendiri, 2 x ganti / hari : Di Bantu keluarganya : Pasien tidur 4-6 jam/hari : Pasien tidur 5-7 jam/hari : Bisa melakukan aktifitas sendiri : Hanya berbaring di tempat tidur : Pola BAK 4-5 x/hari, BAB 1 x/ 2 hari : Pola BAK selama di RS dipasang DC.

8. Pola Personal Hygien

daerah di campur dengan bahasa indonesia

12. Pola Bermain Dan Rekreasi Sebelum sakit Saat dikaji 13. Pola Aman Nyaman Sebelum sakit Saat dikaji 14. Pola Belajar Sebelum sakit Saat dikaji : Tidak pernah belajar. : Tidak terkaji : Pasien merasa nyaman : Pasien tidak nyaman, ingin cepat pulang : Kadang suka melihat TV : Tidak bisa melihat TV

2. Data Obyektif a. Perspektif umum 1) Kesadaran umum 2) Kesadaran 3) Tekanan darah 4) Nadi 5) Suhu 6) Respirasi b. Pemeriksaan fisik 1. Kepala 2. Muka 3. Mata 4. Hidung 5. Mulut 6. Telinga : Mesocephal, rambut warna hitam kotor : Pucat : Normal : Tak ada masalah : Tak ada masalah : Kurang dalam pendengaran : Compos mentis : CM : 110/80 mmHg : 80 bpm : 37 oC : 20 X

7. Dada 8. Abdomen 9. Ekstremitas 10. Kulit

: Simetris : Nyeri daerah atas pubis : Atas terpasang infus RL : Tak ada masalah

3 Analisa Data Hari/tanggal jam 21/10/09 15.30 DS : -Pesien mengatakan nyeri Penyumbatan di perut bagian bawah -Pasien mengatakan sakit ketika BAK DO : - TD : 110/80 -S -N : 37o C : 80 Bpm saluran urin karena batu kandung kemih. Gangguan eliminasi urin. Data Etiologi Problem

-RR : 20 X/ menit

4. Diagnosa keperawatan,tujuan, perencanaan. Hari/ Diagnosa Tujuan Perencanaan

tanggal/ jam 21/10/09

keperawtan Gangguan pola ( retensi urin ) DS : -Pesien mengatakan nyeri di perut bagian bawah -Pasien mengatakan sakit ketika BAK DO :- Pasien terpasang kateter Kontinesia urin Eliminasi urin,kemampuan system perkemihan untuk menyaring sisa, zat terlarut dan mengumpulkan serta membuang urin dengan pola yang sehat. 3. Perawatan retensi urin: R :Bantuan dalam menghilangkan distensi kandung kemih. 1. kaji dan monitor balance cairan 2. Kateterisasi urin : R :Pemasangan kateter kedalam kandung kemih untuk waktu sementara atau permanen untuk pengeluaran urin.

16.00 WIB eliminasi urin

5. IMPLEMENTASI, EVALUASI Hari/ tanggal/ jam 22/10/09 1. Mengkaji dan memonitor balance S : Pasien mengatakan nyeri saat BAK Implementasi Evaluasi

cairan.

O : Skala nyeri 7. A : Masalah belum teratasi P : Lanjutkan intervensi.

2. Kateterisasi

S : Pasien mengatakan sakit saat BAK berkurang O : Isi sedang, CM ,nyeri saat BAK. A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi

3. Perawatan retensi urin 6 . PEMBAHASAN Pada konsep teori disebutkan bahwa gangguan pola elimansi urin dapat disebabkan oleh batu pada saluran kemih. Pada kasus ini Tn. Poniman mengeluh sakit pada saat BAK, hal ini di sebabkan terdapat batu pada kandung kemih Tn. Poniman, hal ini di buktikan pada foto Rongent terlihat batu di vesica urinary Tn. Poniman .Untuk mengatasi gangguan pola eliminasi urin pada Tn. Poniman perlu dilakukan pemasangan DC.

DAFTAR PUSTAKA Doenges E. Marilynn, Moorhouse Frances Mary, Geisster C Alice. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien Edisi 3. Jakarta: EGC. Smeltzer, Suzanne C. 2001. Buku Ajar Keperawatan Medikal BedahBrunner &

Suddarth Edisi 8 Vol 2. Jakarta: EGC. Kumar, Robbins. 1995. Patologi Edisi 4. Jakarta: EGC.

Askep Depkes. 1996. Urogenital. Depkes. Jakarta: Wilkinson Judith M.2007. Buku Saku Diagnosis Keperawatan. Jakarta :EGC