Conocimiento de vas de administracin de medicamentos: IM, EV, SC, SD Preparacin y acceso de vas endovenosas. Dra.

Yajaira Villena Arbul Haga clic para modificar el estilo de subttulo del patrn

Inyectables y Venoclisis

DEFINICION: Los Inyectables son una forma de administracin de medicamentos que utiliza la va parenteral; es decir no emplea el aparato digestivo. La Venoclisis es un sistema que sirve para la infusin de sustancias al torrente circulatorio, utilizando un acceso venoso previamente colocado.

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CONSIDERACIONES GENERALES

1.- Pedir receta mdica e indicacin 2.- Verificar si es el medicamento prescrito y fecha de vencimiento 3.- Interrogar al paciente si es alrgico 4.- Informar al paciente sobre el procedimiento 5.- Asepsia: lavarnos bien las manos 6.- Colocar el campo y el material 7.- Determinar la zona donde se va a colocar la inyeccin. 8.- Antisepsia en la zona de aplicacin. Con algodn y alcohol se limpia en forma de caracol 9.- Inyectar la medicina.

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Asepsia: conjunto de tcnicas para alejar o destruir los grmenes patgenos. Lavado de manos. Antisepsia: conjunto de mtodos destinados a combatir los grmenes patgenos causantes de las infecciones. Aplicacin de sustancias que destruyen los grmenes ; ejemplos: alcohol yodado, Yodopovidona.

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Tipos de Agujas: Debe considerarse el grosor y la longitud: 25 G x 5/8 (Celeste) 26 G x 1/2 (Beige) 18 G x 11/2 (Rosada) 21 G x 11/2 (Verde) 22 G x 11/2 (Negra) Gauge(G): medida de grosor de la aguja 1 G = 0.02 mm

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Agujas de acuerdo a su tamao y longitud
27Gx1/2 25Gx5/8 23Gx1 23Gx11/ 4 22Gx1 21Gx11/ 2

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Branulas de acuerdo a su tamao y Longitud

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Los tipos de Inyectables son cuatro (04): (1) Intramuscular (2) Intravenosa o Endovenosa (3) Subcutnea (4) Intradrmica

USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL

Comparacin de los ngulos de insercin

VIA INTRADERMICA

Definicin.Aplicacin de sustancias lquidas en la dermis. Volumen mximo: 0,3 ml, pero por lo general se aplica 0,1 ml.

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(4) INTRADRMICA - Como su nombre lo indica se aplica en la Dermis
- Se utiliza para diagnosticar sensibilidad a algunas sustancias que pueden producir reacciones alrgicas . La Intradermo Reaccin de Mantoux o PPD. Se coloca en la cara anterior de antebrazo, en el tercio medio de este. La Vacuna contra la Tuberculosis (BCG). Se coloca en el tercio superior del brazo. La forma de colocacin es con la aguja estar en un ngulo de 0.

Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.
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Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente (calibre de 25-26G y bisel corto).
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Las zonas en las que se pueden administrar sustancias intradrmicamente son las siguientes: vCara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por encima de la flexura de la mueca y dos traveses de dedo por debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms frecuencia. vCara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas. vParte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.

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VIA SUBCUTANEA

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(3) SUBCUTNEA.

- Este es un tipo de inyectable que se coloca en al Tejido

Celular Subcutneo. Los lugares mas frecuentemente usados son: Brazo, pierna y peri umbilical. - Es utilizada para la administracin de insulina y vacunas como la antirrbica. - Se coloca en un ngulo de 45.

Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las siguientes: Tercio medio de la cara externa del muslo. Tercio medio de la cara externa del brazo. Zona superior de la espalda (escapular). Cara anterior del abdomen.

Seleccione un sitio para su inyeccin. A continuacin limpie la piel en ese lugar con alcohol.

Pellizque un rea extensa de la piel

Inserte la aguja en la piel en un ngulo de 45

Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.

Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo introdujo.

Cubra el pinchazo con algodn empapado de alcohol y apriete suavemente unos segundos.

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(1) INTRAMUSCULAR.
- Pueden usarse los msculos: glteo y deltoides . - Se usa para aplicar sustancias oleosas , antibiticos , etc. Existen al menos dos mtodos para la correcta aplicacin un Intramuscular: LA REGLA DE LOS CUADRANTES -Se divide la zona gltea en cuatro cuadrantes. -La zona de aplicacin es el cuadrante superior externo de cualquiera de los glteos. LA REGLA DE LOS TERCETOS -Se traza una lnea imaginaria que una la Espina Iliaca antero superior con la lnea nter gltea. -Se divide esta lnea en tres partes ; en el punto de unin del tercio medio con el tercio Supero Externo es el lugar correcto.

En cualquiera de ambos casos se coloca la inyeccin en un ngulo de 90,

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(2) ENDOVENOSO
. Es el mtodo por el cual se inyecta directamente a la circulacin una sustancia con fines teraputicos. Considerando este acceso tan directo a la sangre y su distribucin sistmica se debe tener sumo cuidado con la verificacin de que la sustancia sea para uso EV, as como la asepsia y antisepsia respectiva.

Los lugares para colocacin de una va Endovenosa son mltiples sin embargo los mas frecuentes son en miembros superiores. La vena mediana se encuentra a tres dedos de la flexura del codo de ah se bifurca en dos venas que se continan como vena mediana baslica y vena mediana ceflica: La vena ceflica (externa) y vena baslica (interna). En las manos encontramos las venas metacarpianos o venas marginales de la mano.

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Anatoma de la Circulacin Venosa en Miembros Superiores

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COMPLICACIONES

1.- Absceso.- En el tejido celular subcutneo . Se presenta una coleccin local de pus, ocasionada por una mala asepsia o cuando el equipo no estaba esterilizado. Se ve en Intramuscular y Subcutnea. 2.- Enfisema.- Es la introduccin de una burbuja de aire en los tejidos; con el tiempo el organismo lo reabsorbe. Se ve en Subcutnea. 3.- Embolia gaseosa.- Es una burbuja de aire que circula por el torrente sanguneo a manera de cuerpo extrao. Esta burbuja puede causar grave dao en rganos vitales (corazn-pulmonescerebro). Se ve en Intravenosa. 4.- Sufusin hemorrgica.- Se ve cuando se rompe un vaso sanguneo, depositndose la sangre en los tejidos circundantes. La zona se observa morada y luego verdosa hasta que desaparece. Se ve en Intramuscular y Subcutnea.

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COMPLICACIONES

5.- Extravasacin Medicamentosa.- El medicamento se deposita fuera de los vasos; la zona se ve hinchada por varias horas. Se ve en Intravenosa y Subcutnea. 6.- Lesin en los nervios perifricos.- Es la que se produce por el roce de la punta de la aguja en una terminacin nerviosa, pudiendo causar dolor y parlisis del miembro afectado. Se ve en Intramuscular. 7.- Hipersensibilidad.- Es la reaccin inadecuada luego de administrar un medicamento Se presenta como reaccin alrgica o shock anafilctico.

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Recordar siempre: - La administracin de un medicamento por va parenteral es irreversible , es invasiva; por lo tanto: TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES DEL CASO. - En manos bien entrenadas la Va Parenteral es de gran utilidad, de lo contrario PUEDE LLEGAR A SER LETAL.