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Martinho Gabriel

Ascite
5/23/12

Definio
Acmulo de lquido livre na cavidade

peritoneal

5/23/12

Fisiopatologia
No h consenso sobre todos os

mecanismos, estando relativamente bem definido para a cirrose


Vasodilatao perifrica Escape de fluido para a cavidade

peritoneal

Estmulo permanente dos sistemas

vasopressores

5/23/12

Diagnstico Diferencial
80 a 90% so atribudos cirrose

heptica

5/23/12

Diagnstico
Exame fsico Diagnstico laboratorial
Anlise do lquido asctico a melhor

forma de avaliar sua origem

Local de puno avaliado por US Principais testes do lquido asctico:

Gradiente de soro-ascite de albumina (GSAA)/contagem celular e gram/cultura geral


5/23/12

Testes de ascite
Citolgico:
Contagem normal de leuccitos de 281

+/- 25, com 500 de limite

Evitar puno aps diurese Leucose perifrica no indica aumento

dos PMNs no lquido asctico

5/23/12

Testes de ascite
GSAA:
Mede indiretamente a hipertenso portal Substituiu o conceito

transudato/exsudato baseado em protena


Gradiente superior 1,1 g/dL indicam

hipertenso portal

5/23/12

Testes de ascite
Cultura
Recomendado para casos de ascite

recente e recente piora

O teste de gram possui baixa

sensibilidade, porm caso seja positivo, h mais probabilidade de peritonite secundria

5/23/12

Complicaes
Peritonite bacteriana espontnea

(PBE)
Peritonite secundria Hrnias Derrame pleural/hidrotrax heptico Hiponatremia

5/23/12

Tratamento
Baseia-se na restrio de sdio e uso

de diurticos (furosemida e espirolactona), no caso dos cirrticos


Em no cirrticos, o tratamento no

to eficaz
Paracentese Opes cirrgicas em ascite refratria Antibioticoterapia
5/23/12

ACABOU! VAMOS PRA O COCIPI!

5/23/12