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AUTORIZAO DE FORNECIMENTO

Autorizamos a PAUTA DISTRIBUIO E LOGISTICA S/A, CNPJ 83.064.741/0001-63 (matriz e suas filiais) o faturamento dos itens relacionados abaixo. Nos casos de retirada dos produtos diretamente neste fornecedor, autorizamos ainda a entrega dos mesmos para pessoa autorizada e nomeada pela Revenda intermediadora deste processo. QTDE DESCRIO CUSTO UNITRIO R$ CUSTO TOTAL R$

TOTAIS R$ >>>>>>>>>

Forma de Pagamento: (boleto, depsito, carto):______________________ Prazo de pagamento: ____________________________________________ Revenda Intermediadora: _________________________________________ (Cidade), (dia) de (ms) de 2010.

_______________________________ Carimbo e Assinatura/Responsvel RAZO SOCIAL CNPJ XX.XXX.XXX/XXXX-XX Inscrio Estadual XXXXXXXXXX Nome: XXXXXXXXXX Fone (xx)xxxx-xxxx Instrues para preenchimento: Preencher os Campos em DESTAQUE. A Autorizao de Fornecimento (A.F) dever estar assinada por scio/proprietrio,

ser emitido em papel timbrado do cliente final ou constar carimbo do CNPJ