ANTIMICOTICOS LOCALES

Dra. Xchitl Sofa Ramrez Gmez Departamento de Medicina y Nutricin UG

tiles en micosis superficiales Limitadas al estrato crneo y la mucosa plana estratificada.

a) b)

dermatofitosis (tias) candidiasis, tia versicolor, tia negra y queratitis mictica.

Limitado para micosis de uas y pelo

Preparados tpicos

Cremas Soluciones Geles Polvos o talcos Aerosoles vulos y tabletas vaginales Trociscos

Derivados imidazolicos
Clotrimazol (lotrimin) Econazol (Micostyl) Miconazol (Daktarin) Isoconazol (Icaden) Oxiconazol (Oxistat) Ketoconazol (Nizoral) Preparados de 1- 3%

CLOTRIMAZOL

Indicaciones

Infecciones por dermatofitos: Tinea corpris, tinea pedis y tinea cruris Dermatitis seborrica y ptiriasis versicolor (champ de ketoconazol) Infecciones vaginales

ALILAMINAS

TERNINAFINA

NAFTIFINA

MECANISMO DE ACCION
Terbinafina, Naftifina Inhibe a la enzima Escualeno 2-3 epoxidasa Acumulacin del Escualeno Deficiencia de Ergosterol Muerte celular .

INHIBICION

Indicaciones

La terbinafina es una alilamina de amplio espectro antimictico. Al aplicarse en bajas concentraciones se comporta como fungicida contra dermatfitos y ciertos hongos dimrficos: como Trichophyton, Mycrosporum canis y Epidermophyton floccosum En el caso de las levaduras, su actividad es fungicida o fungisttico dependiendo de la especie. Candida albicans y a la Pitiriasis versicolor o Malassezia furfur. No se liga al Citocromo P450, por lo que no tiene interaccin con otros medicamentos.

Efectos adversos

En general es muy bien tolerada, teniendo algunos efectos leves, moderados y transitorios como podran ser sensacin de saciedad, prdida de apetito, dispepsia, nusea, dolor abdominal leve, diarrea, sarpullido y urticaria. Puede causar hepatitis colestsica en aproximadamente 1 de cada 50.000 tratamientos. Es una hepatitis grave con una mortalidad del 15% y se cronifica en el 50% de los casos.

Tolnaftato
ESPECTRO Epidermophyton floccosum Microsporum canis Microsporum audouinii Trichophyton mentagrophytes Trichophyton rubrum Malassezia furfur Ineficaz contra Candida

Ciclopirox-olamina (loprox)
Posea actividad antimictica de amplio espectro. Candida albicans Epidermophyton floccosum Microsporum canis Trichophyton mentagrophytes Trichophyton rubrum Malassezia furfur

USOS
Candidiasis cutnea Tias del cuerpo, crural, de los pies y versicolor

Antibiticos polinicos
Nistatina (Mycostatin) Util nicamente en la candidiasis cutnea, vaginal y oral.

Anfotericina B local (Fungizone) Preparados que contienen 3% para candidiasis cutnea

Antimicticos diversos
Acido undecilnico. (Desenex) Acido benzoico y saliclico. (pomada de Whitfield) Se utilizan para pie de atleta

Tratamiento antimictico cutneo recomendado Padecimiento Tratamiento por va Tpica Tratamiento por va Oral
----Griseofulvina,terbinafina, itraconazol, fluconazol Griseofulvina,terbinafina, itraconazol, fluconazol Griseofulvina,terbinafina, itraconazol, fluconazol ------Ketoconazol, itraconazol,fluconazol Ketoconazol, itraconazol,fluconazol

Tia del cuerpo, localizada Imidazoles, alilaminas Tia del cuerpo, difundida ----

Tia de los pies

Imidazoles, alilaminas

Onicomicosis

----

Candidiasis, localizada Candidiasis, diseminada y mucocutnea

Imidazoles

Tia versicolor, localizada Imidazoles , alilaminas y diseminada

Goodman & Gilman