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Diagnstico Fisioterapeutico

Dor bilateral em MMII (regio do joelho); claudicao durante a marcha; hipomobilidade patelar, com nfase em patela direita e esquerda; diminuio da ADM nas articulaes, do quadril e joelho; diminuio da fora muscular em MMII.

OBJETIVOS :
Manter e/ou aumentar a amplitude de movimento da articulao

Conforme Campion (2000, p.3), a unicidade da gua est principalmente no seu empuxo, o qual alivia o estresse das articulaes que sustentam peso e permite que os movimentos possam ser realizados devido diminuio das foras da gravidade. Justifica-se a realizao deste trabalho em funo de que em imerso na gua, as foras gravitacionais podem ser superadas, permitindo maior amplitude de movimento, pois na gua a velocidade dos movimentos fica reduzida. Evitar atrofia muscular e instabilidade articular

Estimular propriocepo e conscincia corporal;

REDUZIR QUADRO LGICO;


O paciente com artrose padecer sempre com dor, em maior ou menor grau; sofrer tambm uma limitao funcional, que poder ser discreta ou invalidante, ainda que, hoje em dia, graas evoluo dos tratamentos (especialmente da cirurgia), o paciente artrtico raramente se veja convertido em um invlido, ainda que tenha dificuldades para realizar as atividades da vida diria, e, finalmente consciente de que a doena durar toda a vida (SERRA, PETIT e CARRIL, 2001). Salter (1985) relata que o sintoma predominante a dor que surge do osso, assim como da membrana sinovial e da cpsula fibrosa. A dor, a princpio sutil e mais tarde intensa, intermitente. Agravada pelo movimento articular (efeito de frico), se alivia com o repouso. Eventualmente, porm, o paciente pode inclusive apresentar dor em repouso, provavelmente relacionada com a hiperemia do osso subcondral. A imerso em gua aquecida interrompe o ciclo da dor, ou melhor, inibe a ao das substncias geradoras da dor (serotonina, acetilcolina e bradicinina), aumentando a circulao e diminuindo os espasmos musculares (BATES e HASON, 1998). A presso hidrosttica, associada a viscosidade estimula constantemente as terminaes sensitivas do corpo. O bombardeamento do estmulo sensorial conduzido atravs de fibras que so mais largas e mais rpidas e tem uma maior condutividade que as fibras da dor. Como resultado, a percepo de dor do paciente fica bloqueada, assim essa reduo uma das maiores vantagens da terapia aqutica (BATES e HASON, 1998).

MELHORAR MOBILIDADE ARTICULAR;

REFERNCIAS
SERRA GABRIEL, M. R; PETIT DAZ, J.; CARRIL SANDE DE, M. L.. Fisioterapia em traumatologia ortopedia e reumatologia. Rio de Janeiro: Revinter, 2001. SALTER, R. B. Distrbios e leses do sistema msculo-esqueltico. 2.ed. Rio de Janeiro: Medsi, 1985. BATES, A.; HANSON, N. Exerccios aquticos teraputicos. So Paulo: Manole, 1998.

Ganhar ADM nas articulaes do quadril e joelho;

Alongamento ativo-assistido de trceps sural, isquiotibiais,quadrceps, iliopsoas, adutores e abdutores de MMII. Alongamento o termo utilizado para descrever qualquer manobra fisioteraputica elaborada para aumentar a mobilidade dos tecidos moles e subsequentemente melhorar a amplitude de movimento por meio do alongamento (aumento do comprimento) de estruturas que tiveram encurtamento adaptativo e tornaram-se hipomveis com o tempo. Esta hipomobilidade pode ser causada, entre outros fatores, pela imobilizao prolongada de um segmento do corpo e trauma dos tecidos resultando em inflamao e dor8. A fora do alongamento deve ser controlada em casos de inflamao, pois esta diminui a fora tnsil do msculo em 50%10. ganhar fora e resistncia muscular em membros inferiores;

Exerccios isomtricos e isotnicos para fortalecimento e resistncia muscular. Os exerccios isomtricos so recomendados inicialmente, por ser bem tolerados pelos pacientes e por ser mnima a probabilidade de causar inflamao, principalmente se realizados em ngulos articulares que causam menos dor. Alm disso, a elevao da presso intra-articular, atravs desse tipo de exerccio, pequena, e a destruio do osso subcondral tambm mnima em relao a outros tipos de exerccios. J os exerccios isotnicos podem ser utilizados em seguida, quando a dor e a inflamao forem

controladas, pois estes so superiores aos exerccios isomtricos em relao ao ganho de fora, endurance, capacidade aerbica e habilidade funcional10. Os exerccios isotnicos demandam movimento articular, sendo mais efetivos na aquisio de massa muscular e melhora da resistncia2. Os exerccios concntricos e excntricos so componentes fundamentais de um programa de treinamento resistido elaborado para aumentar a fora, a potncia ou a resistncia muscular fadiga para habilidades funcionais necessrias8. Exerccios ativo-resistidos. Segundo Kisner (2005), exerccios ativo-resistidos qualquer forma de exerccio ativo no qual uma contrao muscular dinmica ou esttica resistida por uma fora externa, aplicada manual ou mecanicamente. um elemento essencial do programa de reabilitao para quem deseja promover ou manter a sade e bem-estar fsico, favorecer potencialmente o desempenho de habilidades motoras e prevenir ou reduzir o risco de leso e doenas. Estimular propriocepo e conscincia corporal;
A propriocepo uma sensao somtica que engloba as sensaes de movimento articular (cinestesia) e de posio articular (sentido de posio articular). As estruturas aferentes msculo-esquelticas responsveis pela propriocepo so as seguintes: corpsculos de Paccini e de Meissner, fusos musculares, terminaes de Ruffini e aparato tendinoso de Golgi. Em diversas estruturas articulares e periarticulares foram identificados mecanorreceptores: cpsula articular, ligamentos colaterais medial e lateral, menisco e coxim adiposo infrapatelar(9).

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