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MUSCULOS DE LA MANO
1) Msculos de la regin palmar externa o de la eminencia tenar 2) Msculos de la regin palmar interna o eminencia hipotenar 3) Msculos de la celda palmar media
1) ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR 2) FLEXOR CORTO DEL PULGAR 3) OPONENTE DEL PULGAR 4) ADUCTOR DEL PULGAR
MUSCULOS LUMBRICALES
Origen: el 1ro y 2do lumbricales se insertan en la cara anterior y borde externo del tendn del flexor profundo del ndice y del medio. El 3ro y 4to se insertan sobre los dos tendones del flexor comn profundo. Insercin: se unen al tendn del interseo vecino y terminan en el borde externo del tendn del extensor correspondiente. Inervacin: nervio mediano (dos lumbricales externos); cubital (dos lumbricales internos). Accin: flexin de la 1ra falange y extensin de las otras dos
APONEUROSIS DE LA MANO
APONEUROSIS DE LA MANO
1) PALMARES 2) DORSALES 3) ESPACIOS CELULOSOS
APONEUROSIS PALMARES
SUPERFICIAL: situada debajo de los tegumentos
Palmar externa o tenar: va del borde externo del 1er metacarpiano a la parte anterior del 3er metacarpiano Palmar media: de vrtice superior que se adhiere al ligamento anular anterior del carpo y base inferior prolongada sobre la raz de los dedos. Constituida por fibras longitudinales y transversales Palmar interna o hipotenar: va del borde interno del 5to metacarpiano al pisiforme y ligamento pisiunciforme
APONEUROSIS PALMARES
PROFUNDA: cubre los msculos interseos; se inserta en el borde anterior de los metacarpianos. Forma el ligamento transverso profundo del metacarpo
APONEUROSIS DORSALES
SUPERFICIAL: se inserta en el ligamento anular dorsal del carpo y cubre los tendones extensores PROFUNDA: se extiende sobre los espacios interseos tapizando a los interseos dorsales
ESPACIOS CELULOSOS
Aplicacin Clinica
SINDROME DE QUERVAIN
Descripcin Inflamacin de la vaina sinovial y del tendn del extensor corto y del abductor largo del pulgar, del tipo denominado Tendosinovitis estenosante. Causas La inflamacin tendinosa es una de las causas ms comunes de dolor a lo largo de la cara radial o externa de la mueca y de la base del pulgar. El problema es ms comn en mujeres, en particular en madres recientes. Tambin este trastorno suele aparecer despus del uso repetitivo de la mueca (especialmente el gesto de retorcer), aunque en ocasiones se asocia con Artritis Reumatodea. Sintomatologa El sntoma principal es un dolor intenso en la mueca y en el pulgar, que empeora con el movimiento. Existe sensibilidad inmediatamente distal a la apfisis estiloides radial sobre la zona de las vainas tendinosas afectadas, regin denominada tabaquera anatmica. Puede existir crepitacin sobre la vaina tendinosa. Tambin puede observarse irritacin secundaria de las ramas superficiales del nervio radial con parestesia a lo largo del pulgar y primer espacio interpalmar (adormecimientos, agujetas...).