INSUFICIENCIA UTERO PLACENTARIA 1.- FUNCIONES DE LA PLACENTA 2.-DEFINICIN 3.-CAUSA INCIDENCIA Y FACTORES DE RIESGO 4.

- SNTOMAS SIGNO Y EXMENES 5.-TRATAMIENTO, PRONSTICO 6.- COMPLICACIONES, PREVENCIN

Insuficiencia placentaria
Enviar esta pgina a un amigoShare on facebook Share on twitter Favorito/Compartir Versin para imprimir Es una complicacin del embarazo en la cual la placenta no puede llevar oxgeno y nutrientes suficientes al beb que est creciendo en el tero. La placenta es el rgano que se desarrolla durante el embarazo para alimentar al beb en desarrollo. Ver tambin: restriccin del crecimiento intrauterino

Causas, incidencia y factores de riesgo

Ciertas afecciones mdicas y hbitos en la madre pueden llevar a que se presente insuficiencia placentaria. stos abarcan:

Diabetes Hipertensin arterial Enfermedades que incrementan las probabilidades de cogulos sanguneos en la madre Tabaquismo

Algunos medicamentos tambin pueden incrementar el riesgo de insuficiencia placentaria. En algunos casos, es posible que la placenta est formada anormalmente o que no crezca lo suficiente, especialmente si usted est esperando gemelos o ms. La insuficiencia placentaria tambin puede ocurrir si la placenta no se fija correctamente a la superficie del tero o si se desprende de esta superficie o sangra.

Sntomas
Una mujer con insuficiencia placentaria normalmente no tiene ningn sntoma.

Signos y exmenes
Una mujer embarazada debe recibir el cuidado prenatal apropiado. El mdico medir el tamao de su tero (matriz) en crecimiento en cada visita, empezando aproximadamente en la mitad del embarazo. Los exmenes que pueden hacerse abarcan:

Ecografa del embarazo para medir el crecimiento del beb (puede hacerse con ms frecuencia que en un embarazo normal) Monitoreo de la frecuencia cardaca del beb (cardiotocografa en reposo)

A usted le pueden pedir que lleve un registro diario de la frecuencia con que el beb se mueve o patea.

Tratamiento
Tratar cualquier condicin mdica subyacente, como hipertensin arterial o diabetes, es importante y ayuda a mejorar el crecimiento del beb. El mdico puede solicitarle reposo en cama por algn tiempo o por todo el resto del embarazo.

Expectativas (pronstico)

Los problemas con la placenta pueden afectar el crecimiento del beb en desarrollo. El beb no puede crecer y desarrollarse normalmente en el tero si no obtiene oxgeno y nutrientes suficientes. En algunos casos, la insuficiencia placentaria lleva a un peso anormalmente bajo en el beb, una afeccin llamada restriccin del crecimiento intrauterino (RCIU). Esto aumenta las probabilidades de complicaciones durante el embarazo y el parto. Para mayor informacin, ver: RCIU

Complicaciones
Las mujeres embarazadas con insuficiencia placentaria y RCIU tienen un mayor riesgo de tener un mortinato.

Prevencin
Recibir cuidado prenatal a comienzos del embarazo ayudar a constatar que la madre est lo ms saludable posible durante este perodo. El hecho de fumar, consumir alcohol y otras drogas psicoactivas puede interferir con el crecimiento del beb. Evitar estas sustancias puede ayudar a prevenir la insuficiencia placentaria y otras complicaciones del embarazo.

Nombres alternativos
Disfuncin placentaria

Referencias
Baschat AA, Galan HL, Ross MG, Gabbe SG. Intrauterine growth restriction. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL. Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 5th ed. New York, NY: Churchill Livingstone; 2007:chap.29. Grivell RM, Wong L, Bhatia V. Regimens of fetal surveillance for impaired fetal growth. Cochrane Database Syst Rev. 2009;(1):CD007113.

Actualizado: 6/5/2010
Versin en ingls revisada por: Linda J. Vorvick, MD, Medical Director, MEDEX Northwest Division of Physician Assistant Studies, University of Washington, School of Medicine; Susan Storck, MD, FACOG, Chief, Eastside Department of Obstetrics and Gynecology, Group Health Cooperative of Puget Sound, Redmond, Washington; Clinical Teaching Faculty, Department of Obstetrics and Gynecology, University of Washington

School of Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc. Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc. Hojee la enciclopedia Temas de MedlinePlus

Problemas de salud durante el embarazo

Imgenes

Anatoma de la placenta normal

Placenta Lea ms

Incompatibilidad RH

www.facebook.com/l.php?u=http%3A%2F%2Fwww.nlm.nih.gov%2Fmedlineplus%2Fspa nish%2Fency%2Farticle%2F001485.htm&h=wAQF5cTI5Embarazo de alto riesgo. Insuficiencia placentaria. Crecimiento intrauterino retardado Autor: Clara Gallego | Publicado: 27/03/2008 | Apuntes de Ginecologia. Apuntes de Medicina | | Pginas: Anterior 1 2 3 Siguiente Siguiente: Embarazo de alto riesgo. Insuficiencia placentaria. Crecimiento intrauterino retardado.2 Embarazo de alto riesgo. Insuficiencia placentaria. Crecimiento intrauterino retardado.1

Embarazo de alto riesgo. Insuficiencia placentaria. Crecimiento intrauterino retardado.

1. Embarazo de alto riesgo.

Son pacientes cuyos embarazos presentan complicaciones trascendentes originadas por el proceso gravdico o que coinciden con ste. Es necesaria una atencin prenatal cuidadosa e individualizada que permita conocer con exactitud:

Edad materna, ya que es un riesgo el embarazo en mujeres de menos de 16 aos o mayores de 40 aos.

Peso materno, por debajo de los 45 kg, o ms de 90 kg.

Antecedentes de abortos, partos prematuros, muertes fetales, anomalas fetales congnitas, cesrea previa.

Padecimientos previos al embarazo: hipertensin, diabetes, enfermedades infecciosas, nefropatas, cardiopatas y toxicomanas.

Alteraciones del propio embarazo como incompatibilidad del sistema ABO y factor Rh, multiparidad de productos.

Todos los datos expuestos antes llevan a la necesidad de una vigilancia continua a la embarazada, y segn el caso a efectuar los exmenes pertinentes.

2. Sufrimiento fetal.

Definicin de sufrimiento fetal: Cualquier alteracin en la fisiologa fetal.

Clasificacin: El sufrimiento fetal se clasifica en crnico y agudo.

- Sufrimiento fetal crnico: el sufrimiento fetal crnico es la alteracin que se produce durante el embarazo y se acompaa de hipoxia fetal que constituye una agresin moderada continua. Las causas que lo producen son de origen materno: cardiopatas descompensadas, mala nutricin, trastornos en la esfera afectiva, bocio txico, diabetes.

- Sufrimiento fetal agudo. Las causas que producen un sufrimiento fetal agudo son: infecciones agudas en la madre (fiebre), intoxicacin, inmunizacin materno-fetal,

hipotona, hiposistolia, rotura uterina, que pueden llevar al feto a un sufrimiento agudo y estado de choque. Este ltimo puede presentarse adems por compresin, nudos o procidencia de cordn y distocias de presentacin (hombro, cara, frente).

Cuadro clnico del sufrimiento fetal: Comprende alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal, taquicardia, bradicardia o arritmias, hipomotilidad fetal, presencia de meconio transvaginal.

En el sufrimiento fetal crnico se encuentra:

Tamao uterino menor del que corresponde a las semanas de gestacin.

Oligohidramnios e hipomotilidad fetal.

Taquicardia, bradicardia o arritmia.

Presencia de meconio en lquido amnitico.

Ultrasonido que muestra el retardo de crecimiento.

 Cardiotocografa.

Amniocentesis que puede alcanzar zona II alta, en caso de isoinmunizacin.

Menos de dos movimientos fetales en diez minutos.

Estriol urinario seriado, bajo.

Diagnstico diferencial del sufrimiento fetal.

Hipomotilidad fetal infundada debida a ayuno prolongado, efectos secundarios de algunos medicamentos, hipotensin supina pasajera y lquido amnitico con meconio por efecto vagal o por presentacin plvica.

Criterios diagnsticos: Sufrimiento fetal agudo:

 Alteraciones de la frecuencia cardiaca fetal.

Hipomotilidad fetal.

Ultrasonografa que indica feto hipoactivo con pobre o nula respuesta a estmulos externos.

Presencia o no de meconio.

Taquicardia de ms de 160 latidos por minuto, sostenida durante diez minutos.

Bradicardia de menos de 120 latidos por minuto, sostenida durante tres minutos.

Menos de dos movimientos fetales en diez minutos.

Tratamiento: En un sufrimiento fetal agudo o crnico agudizado es conveniente tomar las siguientes medidas:

 Decbito lateral izquierdo para descompresin aorto-cava.

Administrar oxgeno por catter nasal a 5 litros por minuto.

Instalar venoclisis con solucin glucosada al cinco por ciento.

Administrar beta-adrenrgicos para mejorar el flujo placentario.

Extraer el feto a la mayor brevedad.

3. Crecimiento intrauterino retardado.

El crecimiento intrauterino retardado (CIR) es un sndrome de etiologa casi siempre multifactorial, de diagnstico ecogrfico y pocas posibilidades teraputicas. Estos nios son los llamados PEG (pequeos para su edad de gestacin).

Este sndrome es la disminucin patolgica del ritmo de crecimiento fetal, y su resultado es un feto con mayor peligro de complicaciones perinatales y de muerte. Tambin se puede

definir como un feto cuyo peso est por debajo del P10 (percentil 10) en un momento de la gestacin. Como en toda definicin estadstica, siempre habr falsos positivos y falsos negativos. Su prevalencia oscila entre el 2 y el 10% y muchas veces se asocia a la prematuridad.

Para que un RN (recin nacido) alcance su peso ptimo es necesaria una buena interrelacin entre su potencial de crecimiento (en el que interviene la herencia y que vara con la raza) y el entorno en el que se produce el embarazo. Por eso, se puede clasificar el crecimiento intrauterino retardado (CIR) por tres grupos etiolgicos: por causas maternas, causas uteroplacentarias y causas fetales.

3.1. Causas de crecimiento intrauterino retardado (CIR)

Causas maternas

a.1) Medioambientales:

 Las gestantes que viven a mayor altitud tienen ms hijos con crecimiento intrauterino retardado (CIR) porque la PO2 es menor.

Se ha especulado sobre la contaminacin ambiental.

Nutricin materna: si la nutricin es < 1500 cal/da en el ltimo trimestre, nacen nios con menor peso y talla de la normal (se vio en un perodo de hambruna en Holanda).

Peso materno antes de la concepcin: tambin guarda una relacin, aunque en madres desnutridas que hacen una dieta complementaria no se observa.

Incremento de peso en el embarazo: si es < 6 kilogramos, las posibilidades de un crecimiento intrauterino retardado (CIR) son 3 veces mayores.

Tabaco: pesan entre 100-300 gr menos de lo normal. Puede ser porque la nicotina produce vasoconstriccin de los vasos uteroplacentarios, luego lesionan su pared y por ltimo actan directamente sobre el desarrollo celular (disminuye la vitamina B12, la vitamina C, los folatos y otras sustancias esenciales).

Alcohol: produce el sndrome alcohlico fetal.

Adiccin a drogas como la herona y la cocana: no se sabe si se produce por la accin directa de la droga o por el estado de desnutricin, el bajo nivel econmico, higinico y sanitario.

http://www.portalesmedicos.com/publicaciones/articles/1002/1/Embarazo-de-alto-riesgo.Insuficiencia-placentaria.-Crecimiento-intrauterino-retardado

Insuficiencia placentaria Se dice que existe insufiencia placentaria cuando se afectan algunas de las funciones de esta o todas ellas. Sus causas son mltiples. Pero los mtodos de diagnstico actual permiten detectarla en sus comienzos y controlarla. 1. Funciones de la placenta 2. Tipos de insuficiencia placentaria 3. Causas de la insuficiencia placentaria 4. Debemos preocuparnos? 1. Funciones de la placenta

La placenta es un rgano que posee gran cantidad de funciones, entre las que hay que destacar: - Encargada de la respiracin fetal o intercambio de gases. - Encargada de la nutricin fetal o aporte de nutrientes. - Encargada de la produccin de hormonas, importantes para la madre y para el feto. - Encargada de almacenar sustancias, que puede transmitir al feto cuando ste las necesite. - Encargada de eliminar aquellos productos de desecho que produce el feto.

2. Tipos de insuficiencia placentaria

La insuficiencia placentaria va a afectar directamente al feto produciendo un abanico de posibilidades clnicas patolgicas. La formas leves de insuficiencia placentaria son aquellas en que la enfermedad se habr producido de manera lenta o crnica dejando que el feto cree mecanismos de adaptacin fisiolgicamente difciles de entender, que permitirn su supervivencia (por ejemplo en casos de hipertensin arterial, diabetes, ...) Las formas graves desgraciadamente son los casos en que el fallo placentario se produce de manera brusca o aguda provocando indefectiblemente una afectacin severa del feto

(p.e. el desprendimiento de placenta masivo, muerte fetal intratero, etc).

3. Causas de la insuficiencia placentaria

A veces existen causas genticas o propias de la paciente, que evidentemente hoy por hoy no somos capaces de solucionar. Otras obedecen a causas extrnsecas (es decir a una srie de causas que actan sobre una placenta que es genticamente normal) como pueden ser: - Ciertas enfermedades metablicas de la madre (por ejemplo la diabetes). - Determinadas alteraciones de la circulacin (por ejemplo en mujeres que tienen hipertensin arterial). - Algunas alteraciones inmunolgicas (por ejemplo, en la incompatibilidad por el factor Rh, entidad en la que la sangre de la madre es Rh negativo, es decir, que no tiene el factor Rh, pero el feto es Rh positivo, es decir, que s lo tiene, (debido al traspaso del factor procedente del padre), la madre produce una reaccin frente a ese factor que le es desconocido, y provoca su ataque y destruccin, comportando la destruccin de los hemates del feto ). - Por alteraciones infecciosas (por ejemplo en enfermedades como la sfilis, toxoplasmosis, rubeola ...). - Por toxicos como el tabaco o la polucin ambiental. - Por malnutricin, sobre todo por dficit de proteinas, de ah la importancia de una buena nutricin durante el embarazo.

4. Debemos preocuparnos?

Gracias a la ciencia, a la profesionalidad de los mdicos y a la tecnologa actual somos capaces de ofrecer a las parejas un buen control gestacional.

Estos mtodos permiten detectar esta patologa en sus comienzos, controlarla y tener el tiempo suficiente como para actuar (ya sea induciendo un parto o una cesrea) siempre pensando en beneficio de la madre y del feto. De ah la importancia de que la mujer se ponga en manos de su mdico durante todo su embarazo, lo que disminuir los problemas que se puedan tener durante ese periodo.
Equipo de Ginecologa
Coordinacin Dr. D. Luis Cabero Roura Presidente Sociedad Espaola Ginecologa y Obstetricia

http://www.pulevasalud.com/ps/subcategoria.jsp?ID_CATEGORIA=3107&RUTA=1-7471159-2226-3107