Escolar Documentos
Profissional Documentos
Cultura Documentos
INDICAZIONI
Nella N.P.T. tutte le sostanze nutrienti di cui abbisogna lorganismo vengono somministrate direttamente nel circolo sanguigno, attraverso un catetere venoso centrale (c.v.c. ),ed in forma direttamente utilizzabile dai tessuti.
Deflussore, tubo di
4.
Posizionamento del
C.V.C.
Per poter attuare la N.P. necessario posizionare la punta del catetere nella vena cava superiore dove il sangue corre velocemente consentendo alle sostanze nutritive presenti nelle miscele di diluirsi rapidamente. Le vene pi utilizzate sono: la v. succlavia e la v. giugulare interna. Raramente viene utilizzata la v. cava inferiore,alla quale si accede attraverso la v. femorale.
Il deflussore
in materiale plastico e raccorda la sacca al catetere. Le parti che compongono il deflussore sono: Perforatore da inserire nella sacca Camera di gocciolamento Morsetto di chiusura Parte intermedia da inserire nella pompa (se prevista) Punto dingresso laterale Raccordo per il catetere o per lago di Huber
Sono quelli normalmente utilizzati in ambiente ospedaliero. Rispetto ai tunnellizzati, mancano della parte intermadia e possono non essere dotati di morsetto di chiusura; possono essere a singola via o a pi vie ( bilume , trilume ).
Regolatori di flusso
Sono dispositivi a regolazione manuale, da inserire tra deflussore e catetere, consentono di controllare la velocit dinfusione della miscela. Sono imperfetti,il loro controllo risente della quantit di miscela presente nella sacca e della posizione del soggetto durante linfusione. Sono tuttavia utili poich evitano linfusione della miscela ad una velocit involontariamente elevata.
Sono a totale scomparsa sotto la cute della parete anteriore del torace. Anche questo tipo di catetere costituito di 3 parti
1.
Una piccola camera posizionata sotto la cute della parete toracica anteriore. La camera di forma semiconica, di materiale metallico, chiusa sul lato sottocutaneo da una membrana di silicone. La miscela nutrizionale viene infusa nella camera per mezzo dell ago di Huber che attraversando la cute, punge la membrana. Lago di Huber garantisce lintegrit della membrana che pu essere perforata con questo per circa 2.000 volte
3 Una parte intravascolare, del tutto simile a quella descritta per il catetere percutaneo
Lago di Huber presenta forma particolare: ripiegato con un angolo di 90, per consentire di pungere la membrana del catetere in modo perpendicolare; lungo la via, esso dotato del morsetto che ne consente la chiusura, quando necessario; allestremit esterna ha il punto di raccordo con il deflussore.
Nellintrodurre un c.v.c. si viene a formare una comunicazione tra ambiente esterno e circolo ematico,che costituisce un fattore di rischio per il passaggio di microrganismi nel sangue, quindi per lo sviluppo di infezioni. Occorre porre in atto tutte le misure per evitare che i microrganismi contaminino i punti del sistema attraverso cui possono entrare nel sangue: catetere,deflussore,raccordi o connessioni, infusioni e materiale duso. La corretta gestione della linea dinfusione da parte del personale infermieristico larma fondamentale per la difesa delle infezioni da catetere
Tipi di catetere
C.V.C. monolume C.V.C. multilume Catetere non tunnellizzato Catetere tunnellizzato Port totalmente impiantabile
Reparto operatorio
Reparto di degenza
Tipologia di medicazione Tempo Materiali e presidi disponibili Esperienza del personale N di infermieri per turno