Abordaje Psicopedaggico y Emocional de Nios con TDA-H

Mtra. Vernica Alfrez Vlez

Abril, 2010

Introduccin
El TDA-H es un trastorno complejo que requiere de un abordaje integral a travs de diversos especialistas, siendo - la deteccin oportuna y - la intervencin pertinente fundamentales en su evolucin.

Al ser un trastorno de origen biolgico, la impresin diagnstica del mdico resulta indispensable, por lo que en muchos casos no podemos dejar de lado el tratamiento farmacolgico.

Sin embargo, tambin una - adecuada valoracin y - el acompaamiento psicopedaggico y emocional pertinente, resultan relevantes en el abordaje integral de este tipo de pacientes para favorecer su pronstico.

Etapas de intervencin:

1. Proceso de canalizacin 2. Proceso de evaluacin 3. Entrega de resultados 4. Proceso teraputico

Proceso de canalizacin

Generalmente el nio con TDA-H es referido a consulta psicolgica por parte del: - colegio al que asiste o - por parte del mdico tratante; con objeto de: - evaluarlo a nivel psicopedaggico y/o - para brindarle el apoyo teraputico pertinente.

Muchas veces, las maestras del nio o la psicloga escolar son las primeras en detectar que puede existir algn problema en el alumno, por lo que se esperara que: - sealen asertivamente tales conflictos a los padres del nio y - los sensibilicen sobre la necesidad de recibir ayuda especializada, - realizando as la referencia pertinente al mdico o terapeuta ms oportuno.

Una vez iniciada la intervencin a estos niveles, cabe puntualizar que de las maestras del nio con TDA-H dependen en gran medida: los avances que se puedan lograr con el alumno dentro del mbito escolar, dependiendo del: - compromiso, - empata y - manejo adecuado que tenga en su labor docente.

Labor que en s misma resulta adems de satisfactoria, muy desgastante tambin y ms cuando se enfrentan con el reto de sacar adelante a uno o varios alumnos con estas caractersticas. No obstante, no olvidemos que el reto no slo corresponde al mbito escolar y que en la medida que se favorezca el trabajo multidisciplinario, ser posible lograr mejores resultados.

Tambin puede ser que el pediatra del nio sea el mdico que detecte ciertas conductas en l que ameriten la canalizacin a otros especialistas enfocados en mayor medida a este tipo de trastornos, por lo que resulta relevante que cuente a su vez con los recursos suficientes para: - sensibilizar y - concientizar a los padres de familia sobre la necesidad de brindar la atencin pertinente al menor.

Frecuentemente el pediatra canaliza al neurlogo pediatra o paidopsiquiatra antes de que el nio llegue a consulta psicolgica. Sin embargo, realizada la valoracin mdica, se esperara que especialistas concientes de sus alcances y limitaciones refieran al nio a una: - valoracin e - intervencin psicopedaggica y/o emocional para el manejo integral del trastorno.

Cuando

el paciente con caractersticas de TDA-H llega primero a consulta psicolgica, resulta indispensable que se canalice con el especialista pertinente para su valoracin mdica, apoyando el tratamiento farmacolgico cuando ste lo considere oportuno.

Proceso de Evaluacin Psicopedaggica

La valoracin psicopedaggica nos ayuda para conocer con mayor profundidad: - los aspectos cognitivos como - conductuales y - emocionales del menor. Dicha valoracin dura alrededor de 8-10 sesiones y se hace a travs de una batera de pruebas psicolgicas de tipo: - psicomtrico y - proyectivo.

No existe una batera especfica que precise la valoracin para este tipo de trastorno; sin embargo, es importante considerar lo siguiente:

Aspectos para valorar Historia de desarrollo Aspectos cognitivos (pruebas psicomtricas)

reas Especficas Recopilada a travs de entrevistas a los padres y formatos preestablecidos. Capacidades intelectuales (Weschler)
a. ndice de distractibilidad (Kaufman) b. Anlisis de las siguientes reas (fortalezas y deficiencias) en: Comprensin verbal Organizacin perceptual Razonamiento y evocacin Capacidad espacial Imitacin y solucin de problemas c. Otras reas verbales: Conceptualizacin y expresin verbal Memoria Pensamiento abstracto Acopio de informacin Alerta mental Formacin de conceptos verbales d. Otras reas ejecutivas: Capacidad de planeacin Reproduccin de un modelo Anlisis y sntesis Memoria y organizacin visual Coordinacin visual-motora

Desarrollo viso-motor (Bender) Percepcin visual (Frostig) Habilidades cognitivas (Woodcock-Muoz) Dominio acadmico: Matemticas, Lectura y Escritura. (Woodcock-Muoz)

Aspectos conductuales (cuestionarios y observaciones)

Percepcin del entorno escolar sobre el nio (Conners) Percepcin del entorno familiar sobre el nio (Conners) Percepcin del terapeuta en el entorno escolar del nio Percepcin del terapeuta de la dinmica familiar del nio Rasgos de ansiedad Rasgos de depresin Mecanismos de defensa Control de impulsos Tolerancia a la frustracin Capacidad de demora Autoimagen, autoconcepto y autoestima Percepcin del nio sobre la dinmica familiar Percepcin del nio sobre el entorno escolar Percepcin del nio sobre el entorno social

Aspectos emocionales (pruebas psicomtricas y proyectivas)

Entrega de Resultados

Cuando se termina con la valoracin, resulta indispensable que en el momento de entregar resultados a los padres del nio, el terapeuta: - los acompae y - oriente en las decisiones que habrn de tomarse en relacin con la intervencin pertinente a seguir.
Por lo tanto, su funcin radica principalmente en:

 Referir al nio con el mdico especialista en caso de que no se haya realizado tal valoracin Concientizar a los padres del menor de la importancia de asistir con el especialista o de continuar bajo supervisin mdica a lo largo del proceso de intervencin de su hijo Puntualizar en la necesidad de los padres de informarse sobre el trastorno y brindarles bibliografa seria que pueda servirles en el proceso

 Brindarles sugerencia para el manejo de su hijo en el hogar Concientizarlos sobre la importancia que adquiere para la evolucin del trastorno y pronstico que su hijo ingrese a proceso teraputico Explicarles sobre las diversas opciones teraputicas y sugerirles las que resulten ms pertinentes para su hijo en particular

 Concientizarlos sobre la importancia de trabajar en conjunto padres de familia, mdico, terapeuta y colegio Sensibilizarlos sobre el sufrimiento que sus hijos padecen a consecuencia del TDA-H, puntualizando que tal condicin no depende de la voluntad del nio.

Proceso Teraputico

Despus de la valoracin respectiva tanto a nivel mdico como psicolgico, se procede a definir un plan de intervencin pertinente de acuerdo al perfil del nio, considerando como fundamentales los siguientes aspectos a tratar en el menor:

Tipo de intervencin

Tipo de profesionista

Objetivos

Terapia psicopedaggica o de aprendizaje

Psiclogo infantil Pedagogo Neuropsiclogo Terapeuta de aprendizaje Terapeuta cognitivoconductual

Psicoterapeuta infantil Psicoanalista de nios

Brindarle estrategias al nio para: focalizar mejor la atencin, para regular sus niveles de actividad y el control de sus impulsos; y estimular las funciones verbales y ejecutivas que as lo requieran.
Apoyarlos en el desarrollo de: su autoestima, habilidades sociales; Favorecer la adaptacin en general a los mbitos familiar, escolar y social.

Terapia emocional o psicoterapia

 En algunos casos, es necesario tambin:

la Terapia de Lenguaje o de Motricidad, entre otras, de acuerdo a las deficiencias del nio.

A la par del trabajo teraputico, es importante recordar que en algunos pacientes resulta muy til considerar:
Clases de regulacin, sobretodo de lecto-escritura y/o matemticas; Deporte, entre los que destacan: natacin o artes marciales.

La intervencin teraputica del nio con TDA-H es compleja, ya que atender las diversas esferas implica tiempo y dinero, adems del desgaste emocional que conlleva todo este proceso, por lo que para poder brindar la atencin pertinente es importante jerarquizar lo que resulta primordial para el paciente en particular.

Para lograr los avances esperados es indispensable el trabajo en equipo, entre todos los involucrados en la atencin del menor, es decir, entre: los padres de familia, el mdico tratante, el terapeuta o terapeutas y las maestras y psicloga escolar de la institucin educativa a la que asiste el nio, entre otros.

Cabe sealar que todos los involucrados juegan un papel primordial en el proceso teraputico del nio, por lo que
la apertura, la comunicacin y la capacidad para reconocer la importancia del rol del otro en esta dinmica teraputica,

brinda la posibilidad de un mejor pronstico para el paciente.

Por tal motivo, resulta indispensable concientizar a todos los involucrados en el hecho de que para alcanzar los objetivos planteados con este tipo de nios es verdaderamente importante mostrar la humildad y la apertura para el trabajo en equipo.

Los padres de familia son quienes llevan la pauta en todo este proceso, pues son ellos quienes proporcionan a su hijo la oportunidad de recibir la pertinente ayuda especializada, por lo que resulta fundamental que:
asuman la responsabilidad de involucrarse en el proceso de su hijo a travs de informarse adecuadamente sobre las implicaciones y vicisitudes del trastorno, as como de asumir un rol activo a lo largo del proceso de intervencin tanto mdica como psicolgica.

Por tal motivo, se sugiere tambin trabajar teraputicamente con los padres de familia en relacin a: Psicoeducacin en relacin al TDA-H, es decir, sensibilizar, concientizar y brindarles estrategias de accin para un manejo adecuado en el hogar. Psicoterapia, en caso de ser necesario, con objeto de que puedan elaborar emocionalmente las implicaciones que dicho trastorno trae a nivel personal y familiar, considerando cmo es que esta condicin en su hijo repercute en su calidad de maternaje y paternaje. Terapia familiar, en el caso en que la familia requiera de una intervencin de este tipo para recuperar la estabilidad del sistema familiar.

Conclusin
Como podemos observar, el TDA-H es un trastorno del desarrollo muy complejo que requiere de una atencin multidisciplinaria, as como de: - constancia, - disciplina y - suficiente amor para su abordaje, con la finalidad de lograr de manera global una mejor calidad de vida para el paciente.