ATENCION DE ENFERMERIA EN RELACION CON LA ACTIVIDAD QUIRURGICA

Marcela Avendao V. Juan Videla A. Agradecimiento: Sara Leiva

Enfermera Prof.Biologa-Enfermero Enfermera

GENERALIDADES QUIRURGICAS
CIRUGIA: Palabras griegas JEIR que significa mano y ERION que significa trabajo. Prctica que implica manipulacin mecnica de las estructuras anatmicas con un fin mdico, bien sea diagnstico, teraputico o pronstico.

Clasificacin
CLASIFICACION SEGN NECESIDAD DE REALIZAR: 1.- Opcional o electiva 2.- Requerida o necesaria 3.- Urgencia

1.- Ciruga opcional o electiva Un procedimiento que usted elige tener, el cual no necesariamente es esencial para continuar su vida en ptimas condiciones. Un ejemplo sera la extirpacin de un lunar de una apariencia desagradable o de una verruga.

2.- Ciruga requerida. Un procedimiento que es necesario practicar para continuar la calidad de vida. Un ejemplo puede ser la extirpacin de clculos renales si otras formas de medicamentos y tratamientos no funcionan. La ciruga requerida, a menos que sea una emergencia, no necesita practicarse de inmediato.

3.- Ciruga de emergencia o de urgencia. Este tipo de ciruga se practica en respuesta a una condicin mdica urgente, como la apendicitis aguda.

CLASIFICACION SEGN LOCALIZACION: 1.- CIRUGIA EXTERNA: LA PIEL O LOS TEJIDOS SUBYACENTES SON FACILMENTE ACCESIBLES AL CIRUJANO. Ej: CIRUGIA PLASTICA 2.- CIRUGIA INTERNA: IMPLICA PENETRACION DEL CUERPO. Ej: APENDICECTOMIA

CLASIFICACION SEGN SU MAGNITUD: 1.- CIRUGIA MENOR: SE REFIERE A AQUELLA CIRUGIA SENCILLA QUE IMPLICA POCO RIESGO VITAL EJ: CIRUGIA AMBULATORIA 2.- CIRUGIA MAYOR: PUEDE IMPLICAR RIESGO PARA LA VIDA, SE REALIZA BAJO ANESTESIA GENERAL Y EN UN QUIROFANO

CIRUGA MENOR
Este tipo de cirugas ha evolucionado especialmente durante el ltimo tiempo con la idea de disminuir costos, tiempo de hospitalizacin, recursos, y estrs del paciente.

Procedimientos invasivos son aquellos que involucran acceso instrumental a vas o conductos naturales del organismo y que requieren efectuarse con tcnica asptica. Procedimiento no invasivos, no involucran solucin de continuidad de piel y mucosas ni acceso instrumental a cavidades o conductos naturales del organismo.

Caractersticas de la ciruga menor:

1.- Procedimiento sencillos 2.- Realizados sobre piel o tejidos sub cutneos con anestesia local. 3.- No se esperan grandes complicaciones post quirrgicas. Complicaciones: 1.- Sangrado. 2.- Cicatrizacin queloidal. 3.- Pigmentacin anmala. 4.- Hematoma. 5.- Infecciones. 6.- Secuelas motrices. 7.- Dehiscencia de suturas.

Ciruga mayor
1.- Ciruga mayor: Procuracin de rganos, cardiociruga, etc 2.- Ciruga mayor ambulatoria (o de post operatorio resumido).

Requiere 24 horas de hospitalizacin post intervencin. Pueden comprender procedimientos tales como hernio plastias, artroscopias, resecciones timpnicas.

CLASIFICACION SEGN ANATOMIA

CARDIOVASCULAR TORACICA TRAUMATOLOGICA DIGESTIVA OFTALMOLOGICA RENAL, ETC.

SUFIJOS UTILIZADOS EN CIRUGIA

ECTOMIA RRAFIA OTOMIA OSTOMIA PLASTIA SCOPIA

EXTRAER UN ORGANO O GLANDULA SUTURAR O DAR PUNTOS HACER UNA INCISION REALIZAR UNA ABERTURA RECONSTRUCCION PLASTICA OBSERVACION

Incision: Divisin o corte metdico de las partes blandas con un instrumento cortante o bistur. .

OBJETIVOS DE LA CIRUGIA DIAGNOSTICA :sirve para analizar y es la que ayuda a establecer el diagnstico mdico ( biopsia) CURATIVA : cuando se extirpa una masa tumoral o apndice inflamado RECONSTRUCTIVA O ESTETICA : para corregir un defecto o una malformacin congnita ( paladar fisurado) PALIATIVA : pretende corregir algn tipo de proceso patolgico o cuando se combate un dolor

RIESGO QUIRURGICO
Existe una serie de variables o factores que influyen en la respuesta fisiolgica y psicolgica a la experiencia quirrgica dentro de los cuales encontramos: Edades lmites. Nutricin. Enfermedades crnicas (cardiopatas, diabetes, hepatopatias, nefropatias, hipertensin no controlada, enfermedades respiratorias crnicas). Tabaquismo. Alcoholismo.

RIESGO ANESTSICO
Actualmente el riesgo anestsico se encuentra minimizado en base al mejor manejo pre operatorio y a la correcta valoracin, dependiendo de sus caractersticas individuales. Clasificacin de riesgo anestsico (ASA) Clasificacin 1: Paciente sano Clasificacin 2: Paciente con proceso sistmico leve. Clasificacin 3: Paciente con proceso sistmico grave que limita su actividad pero no es incapacitante. Clasificacin 4: Paciente con proceso sistmico incapacitante que es una amenaza para su vida. Clasificacin 5 : Paciente moribundo.

Consecuencias de la ciruga sobre el paciente: Fsicas (Fisiolgicas) Sociales: Perdida del trabajo, licencias medicas largas, limitaciones sociales, etc. Sicolgicas: Miedo a la muerte o a la anestesia, mutilaciones, a lo desconocido, a las negligencias medicas, al cncer, etc.

ETAPAS DEL PROCESO QUIRURGICO

PERIOPERATORIO

PREOPERATORIOINTRAOPERATORIO POSTOPERATORIO

PERIOPERATORIO
Su objetivo principal es evaluar el estado de salud del paciente, con el propsito de tomar las decisiones mas acertadas en cuanto al procedimiento a realizar, su magnitud, va de abordaje , tipo de anestesia a practicar, con el fin de mejorar las condiciones para las siguientes etapas, disminuyendo las posibilidades de riesgo o complicaciones y por lo tanto generando un postoperatorio exitoso. Comprende: PRE OPERATORIO INTRA OPERATORIO POST OPERATORIO

PRE OPERATORIO Preoperatorio: Lapso de tiempo que transcurre desde el momento en que se toma la decisin de realizar la intervencin hasta que el paciente se transfiere a la mesa de pabelln.

Preoperatorio mediato: 24 - 12 horas antes del ingreso a pabelln. Preoperatorio inmediato:12 hrs previos a la ciruga.

Marcela Avendao Enfermera Universitaria

PREPARACION PRE OPERATORIA :Es

el conjunto de acciones realizadas al paciente previo al acto quirrgico destinadas a identificar condiciones fsicas y psquicas que puedan alterar la capacidad del paciente para tolerar el estrs quirrgico y prevenir complicaciones post quirrgicas.

PRE OPERATORIO MEDIATO

Salude al paciente Traslade a su sala Dar a conocer normativas del servicio en cuanto; horarios visita medica, familiares, utensilio a requerir ( aseo, comida, preparacin pabelln, etc.), Restricciones (celulares, TV, etc.). Avise a la enfermera para realizar Ingreso de enfermera:
Datos personales del paciente Antecedentes Mrbidos Antecedentes Quirrgicos Antecedentes Alrgicos Asiste en examen fsico

PRE OPERATORIO MEDIATO

Identificar la paciente (Realiza ficha) Revisar indicaciones mdicas. Educar la respecto de la preparacin pre operatoria. Control de signos vitales, peso, talla y condiciones de la piel. Toma de exmenes de sangre ( H.U.G.O.S) o diagnsticos en caso necesario, ECG. Ducha.(Si corresponde)

PRE OPERATORIO INMEDIATO

Ayunas (8 horas antes). Aseo de cavidades. Cuando corresponda realice procedimientos indicados.(Fleet enema) Preparacin de piel. Retire esmalte de uas y maquillaje. Administrar medicacin cuando corresponda. Brazalete de identificacin. Retire prtesis o joyas. Realice control de signos vitales. Registre lo realizado en hoja pre operatorio. El paciente debe ir a pabelln con vendaje de extremidades. Debe colocar ropa de pabelln (bata, botas, gorro) Hacer orinar antes del translado

Preparacin de piel
La preparacin de la piel se realiza con el objeto de prevenir las infecciones producidas por la flora normal que se encuentra colonizando nuestra piel. Esta preparacin se realiza removiendo la suciedad, la grasa, y microorganismos transitorios que se encuentran en la piel y controlando mediante soluciones antispticas los microorganismos residentes (poblacin bacteriana que se encuentra en los folculos pilosos y que no son removidos con el lavado habitual). La preparacin adecuada de la piel permite reducir la incidencia de infecciones de la herida operatoria asociadas a procedimientos invasivos, mejorando como consecuencia, la calidad de la atencin de los pacientes.

Preparacin de piel
Mediata: Bao por arrastre :Agua y jabn corriente Inmediata: Aseo mecnico vigoroso con elemento suave (no raspe o lesione la piel) El agua excesivamente caliente puede daar la epidermis Use substancias germicidas (antispticos), debe ser concntrica y centrifuga. Personal capacitado : No delegable Cortar el vello, no rasurar Una piel bien preparada permite que el antisptico se extienda fcilmente formando una pelcula. Tratar en forma especial zonas como: ombligo, detrs de orejas, focos dstales, etc

MEDICACION PRE ANESTESICA

GENERALMENTE SE PRESCRIBE UN SEDANTE LA NOCHE PREVIA LA MEDICACION SE DA ENTRE 45 A 90 MINUTOS PREVIO A LA HORA DEL QUIROFANO, EL OBJETIVO ES: - REDUCIR LA ANSIEDAD - FACILITAR LA INDUCCION Y MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA

Juan Videla A. Prof.Biologa-Enfermero

REGISTRO DE DATOS SE DEBE COMPROBAR QUE EL REGISTRO DE ENFERMERIA LLEVE: PREPARACION DE LA PIEL COMPROBADA Y REVISADA POR LA ENFERMERA SIGNOS VITALES PREMEDICACION ANESTESICA MEDICACION PESO Y TALLA CONSENTIMIENTO FIRMADO TODOS LOS EXAMENES Y RADIOGRAFIAS INDICADO EN LUGAR VISIBLE SI ES ALERGICO A ALGUN MEDICAMENTO

TRASLADO DEL PACIENTE A PABELLON SE DEBE REVISAR QUE LA FICHA CORRESPONDA CON CIRUGIA Y PACIENTE INDICAR A FAMILIARES DONDE ESPERAR INDICAR VISITAS DEL MEDICO SI CORRESPONDE INFORMAR QUE EL PACIENTE POST PROCEDIMIENTO PASARA A RECUPERACION EVITAR EXPONER AL PACIENTE A CORRIENTES DE AIRE O FRIO DEBE SER ENTREGADO A UN FUNCIONARIO DEL PABELLON SIEMPRE ESCUCHE AL PACIENTE Y ACLARE OPORTUNAMENTE SUS DUDAS O MIEDOS, PERMITA QUE SE DESPEDA DE SU FAMILIA.

Intraoperatorio Lapso de tiempo que transcurre desde el momento que el pacientes es transferido de la mesa de operacin hasta que se le admite en la unidad de cuidados post anestsicos.

Marcela Avendao Enfermera Universitaria

FUNCIONES DEL TENS

PABELLONERA AYUDANTE DE ANESTESIA ENCARGADA DE ARSENAL ESTERIL ARSENALERA

ACTIVIDADES 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. IDENTIFICAR AL PACIENTE VERIFICAR LOCALIZACION DE LA INTERVENCION COMPROBAR QUE EL PACIENTE TRAE TODOS SUS ANTECEDENTES MEDICOS COLOCAR AL PACIENTE EN LA POSICION QUIRURGICA DE ACUERDO A LA CIRUGIA A REALIZARSE COMPROBAR FUNCIONAMIENTO Y DISPONIBILIDAD DE LOS EQUIPOS APOYAR EMOCIONALMENTE AL PACIENTE VERIFICAR EL CUMPLIMIENTO DE LA ASEPSIA QUIRURGICA

TIPOS DE ANESTESIA GENERAL POR INHALACION ENDOVENOSA PERIDURAL RAQUIDEA

REGIONAL

LOCAL

Anestesia general:
Induccin farmacolgica de la ausencia de percepcin de todas las sensaciones Puede ser Inhalatoria o endovenosa o la mezcla de ambas Anestesia Inhalatoria: Sustancias qumicas gaseosas o vapor de un lquido voltil, que se usan para la induccin o mantenimiento de una anestesia general.

Anestesia regional
La anestesia regional consiste en adormecer nicamente la parte del cuerpo donde se va a operar. Generalmente, se inyecta un anestsico local en la zona en la que se encuentran localizados los nervios que proporcionan sensibilidad a esa parte del cuerpo. Existen diversas clases de anestsicos regionales, dos de los cuales se describen a continuacin:

Anestesia raqudea La anestesia raqudea suele usarse para cirugas abdominales bajas, plvicas, rectales o de las extremidades inferiores. Con este tipo de anestsico se inyecta una dosis nica de un agente anestsico directamente en el lquido que circunda la mdula espinal en la regin lumbar, ocasionando adormecimiento en la parte inferior del cuerpo.

Anestesia epidural Esta anestesia es similar a la anestesia raqudea y tambin suele utilizarse en la ciruga de los miembros inferiores y durante el trabajo de parto y el parto mismo. Con este tipo de anestesia se infunden medicamentos de forma continua a travs de un catter delgado que se coloca en el espacio epidural de la columna vertebral, en la regin lumbar, ocasionando el adormecimiento en la parte inferior del cuerpo.

Anestesia local. Cuando se aplica mediante inyeccin directa en un punto especfico, es decir un dedo, una rea de la pierna o brazo, la enca etc.

Vocabulario: 1.- Diresis 2.- Exeresis 3.- Tricotoma 4.- Sntesis

Post-operatorio Lapso de tiempo que comienza con la admisin del paciente a la unidad de cuidados post anestsicos y termina despus de la valoracin de seguimiento en el ambiente clnico o en el hogar. Post-operatorio inmediato: Comprende el tiempo que el paciente se mantiene en la sala de recuperacin post anestsica. Post-operatorio mediato: Se inicia cuando el paciente es dado de alta de la sala de recuperacin post anestsica hasta el seguimiento en su domicilio.

Post-operatorio inmediato
- EVALUAR NIVEL DE CONSCIENCIA - COLOCAR AL PACIENTE EN LA POSICION INDICADA POR EL MEDICO - OBSERVAR TEMPERATURA,COLOR Y HUMEDAD DE LA PIEL - TRATAR DOLOR - EVALUAR ESTADO HEMODINAMICO - EVALUAR PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA, VENOSA Y DRENAJES - EVALUAR ZONA OPERATORIA - EVALUAR DIFERENTES SONDAS - REALIZAR BALANCE HIDRICO( RETENCION URINARIA) - EVITAR ACCIDENTES

Post-operatorio mediato
EVALUAR: SIGNOS VITALES DRENAJES ZONA OPERATORIA SIGNOS DE INFECCION REALIMENTACION RECUPERACION DE MOTILIDAD INTESTINAL DOLOR Y SU TRATAMIENTO DEAMBULACION Y MOVILIDAD PRECOZ COMPROMISO RESPIRATORIO

Complicaciones post operatorias:

1.- SHOCK: ES UN SINDROME QUE SE CARACTERIZA POR UN FLUJO SANGUINEO INADECUADO A LOS TEJIDOS Y CELULAS DEL CUERPO TIPOS: SHOCK ANAFILACTICO SHOCK SEPTICO SHOCK HIPOVOLEMICO SHOCK CARDIOGENICO SHOCK NEUROGENICO

SHOCK ANAFILACTICO Este tipo de shock es consecuencia de una reaccin alrgica exagerada ante un antgeno. SHOCK SEPTICO La respuesta sistmica a la infeccin comienza con la activacin del sistema de defensa del husped, especialmente leucocitos, monocitos y clulas endoteliales, que juegan un papel central en la amplificacin de la cascada inflamatoria. SHOCK HIPOVOLEMICO NO HEMORRAGICO Este cuadro puede producirse como consecuencia de importantes prdidas de lquido SHOCK HIPOVOLEMICO HEMORRAGICO Perdida de grandes cantidades de sangre

SIGNOS Y SINTOMAS DEL SHOCK

ROL DEL TENS

HIPOTENSION TAQUICARDIA DIAFORESIS PIEL PALIDA Y FRIA CIANOSIS POLIPNEA

AVISAR A LA ENFERMERA CONTROL DE SIGNOS VITALES COLABORAR EN PROCEDIMIENTOS: COLOCACION DE CVC TOMA DE EXAMENES ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS

2.- HEMORRAGIA
CORRESPONDE A LA PERDIDA DE SANGRE QUE PUEDE SER EVIDENTE U OCULTA. PUEDE PRESENTARSE DURANTE LA CIRUGIA EN EL POST OPERATORIO INMEDIATO Y MEDIATO SIGNOS Y SINTOMAS: PIEL PALIDA, FRIA Y HUMEDA TAQUICARDIA HIPOTERMIA HIPOTENSION RESPIRACION PROFUNDA Y POLIPNEA EL PACIENTE SE ENCUENTRA APREHENSIVO E INQUIETO AUMENTO DE VOLUMEN DE LA HERIDA DOLOR EXCESIVO.

ROL DEL TENS

AVISAR A LA ENFERMERA CONTROL DE SIGNOS VITALES EVALUAR ZONA OPERATORIA COMPRIMIR SITIO SANGRANTE

3.- EMBOLIA PULMONAR

SE PRODUCE CUANDO UN EMBOLO O TROMBO SE DESPLAZA HACIA LOS PULMONES Y SE ALOJA EN LA VASCULATURA PULMONAR PRODUCIENDO HIPOXEMIA SIGNOS Y SINTOMAS: INICIO REPENTINO DISNEA ANSIEDAD DOLOR TORACICO AGUDO Y PENETRANTE CIANOSIS SIGNOS DE SHOCK

ROL DEL TENS AVISAR A LA ENFERMERA ENSEAR EJERCICIOS RESPIRATORIOS ESTIMULAR LA TOS REALIZAR CAMBIOS DE POSICION CONTROL DE SIGNOS VITALES MEDIAS ANTI EMBOLICAS

4.- TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA

LA TVP ES EL RESULTADO DE LA ADHERENCIA DE PLAQUETAS A LAS PAREDES VENOSAS, A MEDIDA QUE EL TROMBO CRECE LA OBSTRUCCION VENOSA ES MAYOR La trombosis venosa profunda afecta principalmente las venas en la parte inferior de la pierna y el muslo e involucra la formacin de un cogulo (trombo) en las venas ms grandes del rea. Este trombo puede interferir con la circulacin del rea y viajar a travs del torrente sanguneo (embolizar). El mbolo as creado puede alojarse en el cerebro, pulmones, corazn o en otra rea y causar dao severo al rgano afectado.

SIGNOS Y SINTOMAS DOLOR O CALAMBRES DE LA PANTORRILLA QUE PROGRESA A EDEMA DOLOROSO DE TODA LA PIERNA Y MUSLO HIPERSENSIBILIDAD FIEBRE CALOFRIOS DIAFORESIS

Esta imagen muestra un muslo y una pierna inflamados y de color rojo debido a la presencia de un cogulo de sangre (trombo) en las venas profundas de la ingle (venas ileofemorales), que impide el retorno normal de la sangre desde la pierna al corazn. Actualizado

ROL DEL TENS

ESTIMULAR DEAMBULACION TEMPRANA POST CIRUGIA COLOCAR MEDIAS ANTIEMBOLICAS O VENDAS ELASTICAS USO DE ANTICOAGULANTES DE BAJO PESO MOLECULAR

5.- OBSTRUCCION INTESTINAL SE PRODUCE CUANDO OCURRE UNA INTERFERENCIA CON EL PERISTALTISMO NORMAL Y UN DETERIORO DEL FLUJO NORMAL DEL CONTENIDO INTESTINAL, PUEDE PRODUCIRSE POR HERNIAS, TUMORES O ADHERENCIAS

SIGNOS Y SINTOMAS DOLOR AGUDO TIPO COLICO VOMITOS DISTENSION ABDOMINAL AUSENCIA DE RUIDOS INTESTINALES SI ES PARCIAL PODRIA HABER DIARREA

ROL DEL TENS REALIZAR SONDAJE RECTAL SEGN INDICACION MEDICA REALIZAR ENEMA SEGN INDICACION MEDICA VALORACION DIGESTIVA OPORTUNA

6.- ILEO PARALITICO

ES LA OBSTRUCCION INTESTINAL CAUSADA POR LA DISMINUCION O AUSENCIA DE LOS MOVIMIENTOS PERISTALTICOS SIGNOS Y SINTOMAS: AUSENCIA DE RUIDOS PERISTALTICOS AUSENCIA DE ELIMINACION DE GASES AUSENCIA DE DEFECACION ABDOMEN DISTENDIDO Y DOLOROSO VOMITO POST PRANDIAL

ROL DEL TENS OBSERVAR CARACTERISTICAS DE DEPOSICIONES, METEORISMO, VOMITOS Y REGISTRAR REALIZAR ENEMA EVACUANTE O PROCTOCLISIS SEGUN INDICACION MEDICA

COMPLICACIONES DE LA HERIDA OPERATORIA

1.- DESHICENCIA SE REFIERE A LA SEPARACION PARCIAL O TOTAL DE LOS BORDES DE LA HERIDA

2.- EVISCERACION ES LA SALIDA DE LAS VISCERAS ABDOMINALES A TRAVES DE LA INCISION QUIRURGICA

Dehiscencia o Evisceracin
Medidas Preventivas Acciones de Enfermera Faja abdominal. Dehiscencia: Ensear al paciente a sujetarse Avisar al cirujano. correctamente la herida al toser, Mantener al paciente en reposo absoluto. estornudar o hacer fuerza. Mantener la herida tapada. Evisceracin: Avisar al cirujano. Aplicar sobre la zona un apsito impregnado en suero salino. Mantener al paciente en reposo absoluto en posicin Fowler baja y con las rodillas ligeramente flexionadas. Comprobar los signos vitales. Mantener al paciente en ayuno, instalar SNG. si fuese necesario. Preparar al paciente para pabelln.

3.- INFECCION COLONIZACION DE LA ZONA OPERATORIA POR AGENTES PATOGENOS

Signos y Sntomas La piel que rodea la incisin se observa roja, sensible y caliente al tacto. Exudado purulento. Fiebre (sobre 38 C). Malestar general. Aumento del recuento de leucocitos en el hemograma.

Acciones de Enfermera Obtener muestra para cultivo. Administrar antibiticos segn indicacin. Curaciones frecuentes segn necesidad.

DRENAJES
EL DRENAJE ES UN METODO TERAPEUTICO Y DIAGNOSTICO. MEDIANTE LA COLOCACION DE DISPOSITIVOS HUECOS DE PLASTICO, TIPO CATETER SONDA O TROCAR EN CAVIDADES NATURALES O QUIRURGICAS; CON ESTO SE CONSIGUE FACILITAR LA SALIDA DE LIQUIDO, AIRE O EXUDADO Y SE RECOLECTA EN RECIPIENTES

Indicaciones
Drenajes Teraputicos: drenar coleccin liquida o de gas de una cavidad (ej.percutneo, pleural, etc..) Drenajes Profilcticos: permitir salida de exudados y fluidos que no sern absorbidos por el propio organismo (tubulares o aspirativos)

 Drenaje tubular a cada libre: Anastomosis esfago-yeyunal Anastomosis biliares Anastmosis pancretico-yeyunal Anastomosis gastro-yeyunal Anastomosis colo-rectales Reseccin heptica Diseccin pelviana Drenaje tubular aspirativo (Hemovac, Jackson-Pratt): Disecciones extensas en el tejido celular subcutneo Drenaje irrigativo-aspirativo (Axiom, Babcock): Necrosis peri pancretica infectada Extensas disecciones pelvianas

Permanencia de los drenajes

Depender de : 1. Calidad del exudado: Seroso Serohemtico Hemtico franco Bilioso Purulento Fecalodeo 2.- Dbito:

Drenajes de uso Actual

Drenaje Tubular de Goma

Drenajes de uso Actual

Drenaje Triple Lumen Activo Abierto

Drenajes de uso Actual

Drenaje Activo Cerrado

Drenajes de uso Actual

Drenaje Activo Cerrado

ROL DEL TENS

MANTENER PERMEABILIDAD DEL DRENAJE EVITAR TRACCIONES DEL DRENAJE MEDIR CONTENIDO CADA DOCE HORAS EVITAR CONTAMINACION Y POSIBLE INFECCION VALORAR CONTENIDO Y ZONA DE INSERCION

Cicatrizacin Proceso de reparo regeneracin de un tejido alterado, dando cmo resultado final la formacin de un tejido cicatrizal un tejido igual al existente previo a la lesin

ETAPAS DE LA CICATRIZACION
HEMOSTASIA:

INFLAMACION: - Neutrfilos, son los principales actores de este proceso.

- Las plaquetas taponan los vasos rotos, liberando citoquinas. - Infiltracin celular.

- Participacin de monocitos y linfocitos participan

2
REMODELACION - Cambios de coloracin y textura - Est dado, por un balance entre la sntesis y la lisis del colgeno.
- Se

PROLIFERACION:
manifiesta por fenmenos de neovascularizacin y angiognesis.

- La proliferacin y la migracin celular se repiten. - Produccin y depsito de colgeno por parte de los fibroblastos,

CICATRIZACION
LAS HERIDAS CURAN POR REGENERACION TISULAR O POR CICATRIZACION: POR PRIMERA INTENCION POR SEGUNDA INTENCION POR GRANULACION

CICATRIZACION POR PRIMERA INTENCION

TODOS LOS PLANOS DE LA HERIDA SE PONEN EN CONTACTO POR MEDIO DE LA SUTURA. CURA CON RAPIDEZ DEJANDO UNA CICATRIZ MINIMA

CICATRIZACION POR SEGUNDA INTENCION

LAS ULCERAS CUYOS BORDES NO PUEDEN SUTURARSE, CURAN POR RELLENO DEL DEFECTO DESDE EL FONDO SON HERIDAS ABIERTAS CON MAYOR RIESGO DE INFECCION QUE CURAN LENTAMENTE DEJANDO CICATRICES MANIFIESTAS

CICATRIZACION POR SEGUNDA INTENCION

Juan Videla A. Prof.Biologa-Enfermero

Vocabulario Respuesta celular: 1.- Atrofia 2.- Hipertrofia 3.- Hiperplasia 4.- Metaplasia 5.- Displaca 6.- Metstasis 7.- Apoptosis 8.- Necrosis