Fisiologia

Fisiologia Humana Dr. Glria Martinez Grazziotin

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A Bomba Cardaca: Uma Abordagem Geral da Anatomia e Fisiologia do Corao 1- Introduo O corao um rgo oco e musculoso, especializado em bombear sangue para os pulmes, rgos e tecidos. Localiza-se anatomicamente um pouco esquerda do centro do trax, no sentido antero-posterior, sendo que o pice do corao acentuadamente deslocado para a esquerda. A bomba cardaca, , , na realidade, formada por duas bombas distintas: o corao direito e esquerdo. Ou seja, constitui uma bomba muscular dupla e auto-reguladora. Cada uma dessas partes, as quais impelem sangue para os pulmes e para os tecidos, formada por um trio e um ventrculo. Esse, por sua vez, o grande responsvel por impulsionar o sangue para a circulao pulmonar e sistmica. A seqncia dos fenmenos fisiolgicos do ciclo cardaco: O trio direito recebe sangue venoso (carregado de dixido de carbono CO2) pelas veias cavas superior e inferior, proveniente da circulao sistmica. O ventrculo direito, ento, bombeia o sangue venoso, atravs da artria pulmonar. A artria pulmonar direciona o sangue para os pulmes, onde ocorrem as trocas gasosas, O trio esquerdo recebe sangue arterial (sangue carregado de oxignio O2) pela veia pulmonar, proveniente dos pulmes. O sangue oxigenado enche o ventrculo esquerdo, o qual bombeia para todo os rgos e tecidos do corpo humano. Os eventos cardacos que acontecem do incio de um batimento at o comeo do seguinte compem o chamado ciclo cardaco, que regulado pelo potencial de ao gerado espontaneamente e de forma rtmica pelo nodo sinusal.

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O ciclo cardaco divide-se em dois momentos: um perodo de relaxamento, ou distole, durante a qual ocorre o enchimento do corao; e outro de contrao, ou sstole, durante a qual ocorre o esvaziamento do corao. Embora o dbito cardaco seja intermitente, pode-se verificar dois momentos distintos na contrao do msculo cardaco. A distenso da aorta e de seus ramos durante a contrao ventricular compreende-se a sstole. A retrao elstica da parede das grandes artrias, com propulso de sangue para frente durante o relaxamento ventricular compreende-se a distole O corao, portanto, uma bomba muscular altamente especializado e possui contratibilidade rtmica e independente. Seu bom funcionamento essencial para a homeostase orgnica.

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2- Histologia do corao O corao formado, histologicamente, por trs principais tipos de msculos: o msculo atrial e ventricular, os quais possuem contratibilidade muito semelhante do msculo esqueltico, porm com durao de contrao bem maior; e as fibras musculares excitatrias e condutoras, A interligao das fibras musculares cardacas, as quais se ramificam, voltando a se interconectar e, novamente, se separando , formando um sistema de treliamento das fibras e permite s clulas cardacas a rpida transmisso de impulso eltrico de uma clula para outra. As fibras musculares cardacas, por sua vez, so formadas por muitas clulas individuais, ligadas entre si, separadas pelos discos intercalares. Isso faz com que a resistncia atravs desses discos seja de apenas 1/400 atravs da membrana externa da fibra muscular. As membranas celulares se fundem umas s outras de modo a formar junes comunicantes permeveis (junes abertas), que permitem a difuso e a movimentao relativa de ons ao longo dos eixos longitudinais das fibras cardacas, podendo-se afirmar que os potenciais de ao passam de uma clula para a seguinte atravs dos discos intercalares. Dessa forma, o msculo cardaco considerado um sinccio As clulas musculares cardacas esto interligadas de tal modo que, quando uma dessas clulas excitada, o potencial de ao se propaga para todas as demais, sendo transmitido de clula clula, bem como por todas as interconexes da trelia muscular. O corao formado por dois sinccios: o sinccio atrial, que forma a parede dos dois trios; e o sinccio ventricular, formando aparede dos dois ventrculos.

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MSCULO ESTRIADO CARDACO Entre trios e ventrculos (direito e esquerdo) existe um tecido inexcitvel eletricamente. Tecidos Especializados de Conduo: . ndulo sinoatrial. . ndulo atrioventricular. . feixe de His. . fibras de Purkinje. Embora todas as fibras cardacas tenham a propriedade de conduzir o estmulo eltrico, esses tecidos podem fazer isso com muito mais eficincia e so denominados de tecidos especializados do corao. So os pontos que funcionaro como marcapasso cardaco. Na pessoa so marcapasso cardaco o ndulo sinoatrial. Se ele no funciona, o ndulo atrioventricular tomar o lugar de clula marcapasso. S que um despolariza com uma frequncia de 70 a 80 bat/min, enquanto o outro despolariza com uma frequncia de 60 bat/min, comprometendo um pouco a funo.

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4 A atividade eltrica do corao. Os fenmenos eltricos estavam intimamente ligados s contraes rtmicas e espontneas do corao. As clulas cardacas so altamente excitveis, so capazes de gerar rapidamente, em suas membranas, variaes nos impulsos eletroqumicos, os quais podem ser utilizados para a transmisso de sinais ao longo das membranas dessas clulas. Em condies normais, os potenciais de ao s podem ser conduzidos do sinccio atrial para o sinccio ventricular por meio de um sistema especializado de conduo, o feixe atrioventricular O feixe AV, um feixe de fibras condutoras especializadas . Formando um sistema especializado em gerar e conduzir impulsos eltricos: Que so os nodos, os quais so responsveis pela origem desses impulsos. Os feixes e vias, que so especializados em conduzir os impulsos para todo o corao. A maioria das fibras cardacas so dotadas da capacidade de autoexcitao, processo que pode provocar descarga e contraes automticas e rtmicas. Todavia, o nodo sinusal (NSA) o responsvel por controlar, a freqncia de batimento de todo o corao, por possuir uma auto-excitao em maior grau, gerarando os impulsos eltricos que ocasionam toda a excitabilidade do corao.

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O nodo sinusal, segundo, uma estrutura pequena, formada por msculo especializado em forma de elipse, com cerca de 3mm de largura, 15 mm de comprimento e 1 mm de espessura. O NSA est situado na parede lateral superior do trio direito, imediatamente abaixo ou quase ao lado do orifcio da veia cava superior, As fibras do nodo sinusal possuem seu dimetro, em mdia, 3 ou 4 vezes menores que as das fibras atriais circundantes, as quais esto conectadas diretamente s fibras sinusais. Assim sendo, qualquer impulso eltrico gerado pelo NSA se propaga imediatamente para todas as regies dos trios, em uma velocidade de aproximadamente 1 m/s. Uma via especial, a faixa miocrdica interatrial anterior, conduz o impulso do NSA diretamente para o trio esquerdo. A onda de impulsos eltricos, responsveis pela excitao, que se prossegue inferiormente atravs do trio direito finalmente alcana, por meio da vias internodais, o nodo trio ventricular (NVA), considerada normalmente a nica via de conduo entre os trios e os ventrculos. Existem trs feixes de fibras atriais que contm fibras do tipo Purkinje e que conectam o nodo AS ao nodo AV:Existem trs feixes de fibras atriais que contm fibras do tipo Purkinje e que conectam o nodo AS ao nodo AV: - o trato anterior internodal de Bachman; - o trato mediano internodal de Wenckebach; - o trato posterior internodal de Thorel.

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5- O Nodo Sinusal Como Marcapasso Sabe-se que, normalmente, o impulso cardaco origina-se no NSA. As fibras do nodo trio ventricular, quando no so estimuladas por alguma fonte externa, apresentam atividade rtmica na freqncia intrnseca de 40 a 60 batimentos/minuto (bat/min) as fibras de Purkinje apresentam ritmicidade entre 10 a 40 bat/min. Essas freqncias constrastam com a freqncia normal do nodo sinusal, que de 70 a 80 bat/min. Isto se deve ao fato de que quando o NSA gera um impulso eltrico, a freqncia da descarga bem maior que a do NAV ou da fibras de Purkinje. Cada vez que o NSA entra em atividade, seu impulso conduzido para o NAV e para as fibras de Purkinje, descarregando suas membranas excitveis. O NSA, o NAV e as fibras de Purkinje recuperam-se do potencial de ao, ficando hiperpolarizados quase que ao mesmo tempo. Mas o NSA se despolariza, liberando sua carga, muito mais rapidamente que qualquer das outras duas estruturas mencionadas. Dessa maneira, o nodo sinusal produz um novo impulso cardaco antes que o nodo trio ventricular ou as fibras de Purkinje possam atingir seus limiares para autoexcitao. Esse ciclo continua indefinidamente durante todo funcionamento do corao, com o nodo sinusal sempre excitando esse outros tecidos, potencialmente utoexcitveis.Diante do exposto, conclui-se que o NSA o marcapasso do corao, e por isso controla os batimentos da bomba cardaca.

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6- Concluso Aps estudos aprofundados do corao como realizado neste trabalho, que notamos a importncia que a bomba cardaca possui para o bom funcionamento homoesttico do organismo. travs de uma complexa arquitetura anatmica, onde se encontra estruturas especializadas em gerao e conduo e em pulsos eltricos (nodos); cmaras cardacas perfeitamente ritimadas (trios e ventrculos); vlvulas (tricspide e bicspide); entre outras aliada intricada fisiologia cardaca, que se possvel alimentar todas as clulas do corpo humano. Considerando o fato de que o corao um rgo vital que deflagrase a necessidade de estudos cientficos cada vez mais aprofundados, na tentativa de preveni e preservar a perfeita funcionalidade da bomba cardaca.

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Registro do PA do Msculo Cardaco Esse potencial diferente de todos os outros potenciais gerados, uma vez que ele apresenta um componente lento que no identificado nos outros tipos de clulas. Esse componente lento muito importante para impedir que o corao entre num processo de tetania. Uma somao dos potenciais de ao no msculo cardaco faria com que o corao parasse de funcionar, porque ele no conseguiria ejetar sangue nas mesmas velocidades dos potenciais. O processo de contrao a despolarizao e no processo de repouso o corao est em distole. O PA e suas Fases com o Componente Lento Includo No msculo cardaco existe uma caracterstica bastante especfica que a presena de canais lentos de Na e Ca. 1) Fase de Repouso: concentraes de Na e K mantidas pela bomba. Quando h um estmulo para despolarizao (entrada de Na) o potencial passa de -90 mV para +30 mV. 2) Fase de Plateau: potencial lento do msculo cardaco. Primeiramente, ocorre um aumento de permeabilidade ao Na e ao Ca pelos canais lentos. Canal lento ou rpido significa velocidade de fluxo do on. Quando ocorre a entrada de Na e Ca se mantm a polaridade positiva; ela no consegue cair muito. Associada ao aumento de permeabilidade dos canais lentos de Na e Ca provavelmente exista uma diminuio de permeabilidade ao potssio. Dessa forma, mantm-se no interior da clula uma concentrao grande de cargas + que mantm o potencial num plateau at um determinado ponto. No momento em que esses canais lentos se fecham, comea o efluxo de potssio. 3) Fase de Repolarizao: a permeabilidade de potssio pelo canal rpido volta a situao normal e a sada de potssio caracteriza uma repolarizao final rpida.
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O componente lento nico nos ndulos SA e AV e aparece nas fibras de Purkinje associado ao componente rpido. As estruturas marcapasso cardacas que determinam a velocidade da contrao do msculo cardaco; o tecido que despolarizar com maior frequncia ser o marcapasso predominante, aquele que definir o ritmo cardaco. Enquanto um de menor frequncia estiver despolarizando, o 1 potencial desencadeado j estar no perodo refratrio absoluto. No quer dizer que os outros locais no despolarizem. A despolarizao cardaca inicia-se no ndulo SA no trio direito indo atravs das fibras de conduo atrial at o ndulo atrioventricular, espalhando-se pelos ventrculos. Como o tecido que separa o trio e o ventrculo inexcitvel eletricamente, a nica forma do estmulo passar aos ventrculos pelo ndulo AV. Ento, h uma despolarizao atrial, um retardo no ndulo AV que fundamental porque se o trio e o ventrculo despolarizassem simultaneamente no haveria bombeamento; isto acontece devido ao dimetro milimtrico das fibras formadoras do ndulo AV (muito pequenas). Com o fim da despolarizao atrial, inicia a repolarizao (no mesmo local onde iniciou a despolarizao) e tambm a despolarizao ventricular (inicia no pice do corao onde esto as ramificaes das fibras de Purkinje). No momento em que a despolarizao se completa, o sangue injetado e comea a repolarizao ventricular. A despolarizao gera um excesso de cargas - na rea despolarizada, arrastando cargas + para a rea que ainda no foi despolarizada. Essa diferena de cargas origina um vetor que se direciona num sentido definido. A soma algbrica dos vetores de propagao eltrica no msculo cardaco corresponde ao ECG.

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Pr-potencial: Corresponde a uma despolarizao espontnea, sem estmulo, que vai do potencial de membrana (-90 mV) da fibra cardaca at chegar em VL que o potencial linear. Quando essa fibra chega a -50 mV, esse potencial dispara e ocorrer o PA. Vrias drogas podem alterar esse prpotencial, como a adrenalina, a acetilcolina e a cafena. taquicardia: aumento do n de bat / min, mas eles continuam ritmados. arritmia: irregularidade no ritmo dos batimentos cardacos. focos ectpicos: disparam potenciais em clulas do msculo cardaco, diferente das clulas marcapasso.

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MSCULO LISO Bases Moleculares da Contrao 1. O msculo liso caracterizado pela instabilidade do seu seu potencial membrana 2. Existem flutuaes ondulares de poucos mV e por vezes potenciais ao 3. No entanto, ao contrrio do m.esqueltico e cardaco, os potenciais de ao no so essenciais para a contrao . 4. A Calmodulina funciona como o receptor do Ca++ no msculo . A Calmodulina uma protena de ligao ao Ca++ quase ubiquitria Aps a ligao ao Ca, a Calmodulina associa-se com outras protenas, conduzindo a aumento da sua atividade 5. A cnase cadeia leve da miosina (MLCK) ativada pelo complexo Ca++Calmodulina A fosforilao fundamental para a ligao das pontes cruzadas 6. A miosina desfosforilada por fosfatases 7. Contudo o msculo liso tem um mecanismo de latch bridge, Pelo qual as pontes cruzadas desfosforiladas permanecem ligadas actina mesmo depois da queda da concentrao de Ca++ Contraco fsica vs tnica Quando as concentraes de Ca ++ so elevadas a maioria das pontes cruzadas est fosforilada fosforilada e o ciclo das pontes cruzadas rpido Quando as concentraes de Ca++ baixam durante as contraces tnicas a velocidade do ciclo diminui e as pontes cruzadas permanecem mais tempo no estado ligado . A contraco tnica permite desenvolvimento de desenvolvimento de fora com gastos energticos mnimos o que especialmente vantajoso dadas as s funes do msculo liso
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MSCULO CARDACO Caractersticas eltricas e Potencial de ao Fase 0: canais de Na+ dependentes da voltagem Fase 1: encerramento dos canais de Na+ Fase 2: abertura lenta de canais de Ca++ dependentes da voltagem Fase 3: encerramento dos canais de Ca ++ e abertura de canais de K+ Fase 4: Fase repouso Contrao: o influxo de Ca++ extracelular, e no a despolarizao que provoca a libertao de Ca++ armazenado no retculo sarcoplamtico o perodo perodo refractrio absoluto prolonga-se at fase 4 isso impede o impede o desenvolvimento de contrao tetnica . Inotropismo Velocidade e grau de encurtamento ou desenvolvimento de tenso pelo msculo, a nveis determinados de prcarga e de ps-carga Efeito inotrpico positivo manifesta-se por aumento da fora desenvolvida e velocidade de contraco mecanismos neurohumorais e frmacos (noradrenalina, digitlicos) e aumento da frequncia de contrao A curva comprimento-tenso do msculo cardaco semelhante do msculo esqueltico , contudo, o , msculo cardaco funciona apenas na poro da curva

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