INSTITUTO SUPERIOR TECNOLOGICO CENTRAL TECNICO INFORMATICA AVANCES TECNOLOGICOS EN LA MEDICINA FRANKLIN CRUZ ING.

EFREN CEPEDA PRIMER NIVEL ELECTRONICA SEMESTRE SEPTIEMBRE 2011 FEBRERO 2012
"El peor error es no hacer nada por pensar que es poco lo que se puede hacer" E. BURKE

INDICE

Tabla de contenido
AVANCES TECNOLGICOS EN LA MEDICINA ................................................................. 4 Introduccin ............................................................................................................................. 4 Conceptos Bsicos..................................................................................................................... 5 Concepto de Medicina ........................................................................................................... 5 Historia de la medicina .......................................................................................................... 5 Concepto de Electrnica ....................................................................................................... 6 Historia ..................................................................................................................................... 7 Avances ms destacables de la electrnica en la medicina ............................................... 8 Diferentes aplicaciones de la Electrnica en la Medicina .................................................. 12 Microprocesadores ............................................................................................................... 12 Uso del microprocesador en medicina .............................................................................. 13 Anlisis de algunos equipos que usan microprocesadores ............................................... 17 Resonancia magntica ........................................................................................................ 17 Rayos X ...................................................................................................................................... 20 Fluoroscopa .......................................................................................................................... 21 Radiografa ............................................................................................................................ 22 Radioterapia .......................................................................................................................... 22 El Electrocardigrafo ............................................................................................................ 23 El desfibrilador automtico externo ................................................................................... 24 El tensimetro digital ............................................................................................................ 25 Endocoscopio ............................................................................................................................ 26 La endoscopia rgida (1868-1932) ..................................................................................... 27 La endoscopia semiflexible (1932- 1956) ......................................................................... 28 La endoscopia flexible (1956-hasta nuestros das)......................................................... 29 Actualidad de la Endoscopia .............................................................................................. 30 La evolucin del endoscopio .................................................................................................. 31 La fotoendoscopia hace acto de presencia ...................................................................... 31 Los fibroscopios .................................................................................................................... 32 Los videoendoscopios ......................................................................................................... 33 La cpsula endoscpica ...................................................................................................... 34 El ltimo grito: La pldora araa ......................................................................................... 35

Imagenologa............................................................................................................................. 36 Avances de la Imagenologa .................................................................................................. 37 Ectomografa ......................................................................................................................... 37 Radiologa .................................................................................................................................. 40 Radiologa Dental ................................................................................................................. 43 IMAGEN RADIOGRAFICA.................................................................................................. 44 Aparatos de Rayos X ....................................................................................................... 45 Tipos de Pelculas .......................................................................................................... 45 Porta placas ..................................................................................................................... 46 Equipo de Revelado....................................................................................................... 47 Aplicaciones de la radiologa en endodoncia ................................................................... 48 Nueva tecnologa .................................................................................................................. 49 Sistema intraoral ................................................................................................................... 50 Ventajas ............................................................................................................................. 50 LASER........................................................................................................................................ 51 BIONICA .................................................................................................................................... 52

AVANCES TECNOLGICOS EN LA MEDICINA Introduccin

El siguiente trabajo tiene como objetivo hacer conocer la importancia de la electrnica en el rea de la medicina, con los avances tecnolgicos que cada da son ms notorios. Para lo cual, se abarcar desde los inicios de la medicina y la electrnica, la evolucin de la medicina a la par de la electrnica, los beneficios que han generado dicha evolucin y los planes a futuro en esta rea. El objetivo de este trabajo es dar a conocer a muchas personas sobre dichas evoluciones, logrando as despertar el inters por la tecnologa y que no solo se cierren en un solo punto de vista, ya que tecnologa no solo es el Ipad, el Ipod, los celulares, computadores e internet, sino tambin abarca en otros equipos poco conocidos por la falta de investigacin. El punto de vista electrnico y por ende, tecnolgico, ser el que prevalecer en este trabajo, logrando as involucrar a un gran nmero de personas con esta ciencia llamada Electrnica.

Conceptos Bsicos

Concepto de Medicina

Es la ciencia dedicada al estudio de la vida, la salud, las enfermedades y la muerte del ser humano e implica el arte de ejercer tal conocimiento tcnico para el mantenimiento y recuperacin de la salud, aplicndolo al diagnstico, tratamiento y prevencin de las enfermedades. Proviene del latn medicina, derivado a su vez de mederi, que significa curar, medicar`; originalmente ars medicina que quiere decir el arte de la medicina`

Historia de la medicina

La medicina tuvo sus comienzos en la prehistoria, la cual tambin tiene su propio campo de estudio conocido como "Antropologa mdica"; se utilizaban plantas, minerales y partes de animales, en la mayora de las veces estas sustancias eran utilizadas en rituales mgicos por chamanes, sacerdotes, magos, brujos, animistas, espiritualistas o adivinos.

Concepto de Electrnica La electrnica es la rama de la fsica y especializacin de la ingeniera, que estudia y emplea sistemas cuyo funcionamiento se basa en la conduccin y el control del flujo microscpico de los electrones u otras partculas cargadas elctricamente. Utiliza una gran variedad de conocimientos, materiales y dispositivos, desde los semiconductores hasta las vlvulas termoinicas. El diseo y la gran construccin de circuitos electrnicos para resolver problemas prcticos forman parte de la electrnica y de los campos de la ingeniera electrnica, electromecnica y la informtica en el diseo de software para su control. El estudio de nuevos dispositivos semiconductores y su tecnologa se suele considerar una rama de la fsica, ms concretamente en la rama de ingeniera de materiales.

Historia Se inicia con los trabajos de varios destacados fsicos, tales como Coulomb, Ampere, Gauss, Faraday, Henry y Maxwell. La electrnica no asumi las connotaciones tecnolgicas que la caracterizan hasta los inicios del siglo XX, con la invencin de los primeros componentes, en particular en 1904, con la creacin de la vlvula termoinica o diodo, por parte del fsico britnico John Ambrose Fleming. Para 1912 en los Estados Unidos se constituy una asociacin de radiotcnicos. All mismo tambin se construy, en 1920, la primera emisora de radio comercial. En las dcadas de 1920 y 1930 se introdujeron mejoras a los tubos electrnicos originarios (que culminaron con la introduccin del pentodo), aumentando su flexibilidad y su campo de aplicaciones. Entre otras cosas, se hizo posible la invencin de la televisin (1930) y de la radio de modulacin de frecuencia (1933). La comercializacin del transistor en 1951 sent las bases para el desarrollo cualitativo y cuantitativo de la tecnologa electrnica en la segunda mitad del siglo. El transistor proporcion las mismas funcionalidades del trodo, siendo ms pequeo, eficiente, fiable, econmico y duradero. El desarrollo de la microelectrnica, como se denomina la electrnica de los circuitos integrados es impresionante. A partir de su comercializacin (1961), el nmero mximo de componentes integrados en un chip se duplic cada ao desde los 100 inciales. En la segunda mitad de los aos setenta, al introducirse la integracin a gran escala (VLSI) y superar los 10.000 componentes, se ingres en la poca actual, en la que es normal encontrar varios millones de componentes integrados en un chip muy pequeo, por ejemplo en los microprocesadores de los ordenadores personales.

Avances ms destacables de la electrnica en la medicina En 1895 W. C. Roenteng descubre los rayos X, los cuales luego fueron mejorados, como se mencionar posteriormente.

En 1921 por primera vez se utiliza un microscopio en una. Hoy da usamos la endoscopia para cualquier intervencin demasiado pequea para la vista humana.

 En 1942 se usa por primera vez un rin artificial para la dilisis, hoy da estos rganos tienen un gran auge por todo el mundo y miles de personas los utilizan, aunque la tcnica es limitada, pues no se logran otros tejidos blandos importantes para la vida.

En 1952 P.M. Zoll implanta el primer marcapasos con xito.

 En 1953 se obtiene el modelo de doble hlice del ADN, revolucionando el mundo de la medicina.

En 1967 se realiza el primer trasplante de corazn entre humanos, lo que hoy da es una operacin relativamente sencilla, puesto que el riesgo ha disminuido de manera notable.

En 1978 se fecunda el primer beb in Vitro, uniendo vulos y espermatozoides en un medio de cultivo propiciado en probeta.

 En 1991 se inici el programa Anlisis del Genoma Humano, que pretende descifrar la secuencia del cdigo gentico humano. Gracias a los nuevos ordenadores en poco tiempo se conseguir obtener un gen a la hora.

Diferentes aplicaciones de la Electrnica en la Medicina

Microprocesadores Su nombre nos indica sus principales caractersticas: Micro por su tamao, ya que es un dispositivo pequeo, y Controlador por que se utiliza principalmente para controlar otros circuitos o dispositivos elctricos, mecnicos, etc. El microprocesador es el cerebro de cualquier ordenador y realiza operaciones de clculo, pero adems hoy da se utiliza para cualquier sistema informtico o electrnico avanzado, y a continuacin se enumeran algunos ejemplos de aplicaciones que incluyen microprocesadores en el campo de la medicina.

Introduccin Durante los ltimos aos el uso de sistemas electrnicos basados en microprocesador ha supuesto un hito muy importante en la evolucin de la electrnica y por ende, tambin en todos los mbitos en los que se emplean medios electrnicos. La medicina es sin duda uno de estos mbitos en los que gracias a la integracin del microprocesador hoy disponemos de equipos de diagnstico y tratamiento ms potentes, precisos y fiables, y a su vez menos invasivos y menos dainos para la salud del paciente.

Uso del microprocesador en medicina Microprocesador de genes: de aplicacin en un futuro cercano, sirve para predecir como actuarn los frmacos en cada paciente, para ello incluye su perfil gentico. Consiste en una placa de vidrio de aproximadamente un centmetro cuadrado que contiene secuencias de ADN que se comparan con miles de fragmentos individuales de ADN de unos genes concretos. Sin duda este avance optimizar la eficiencia teraputica de los medicamentos.

Artificial Silicon Retina: se trata de un microprocesador que permite a los ciegos volver a percibir de nuevo la luz y distinguir formas. Del tamao la cabeza de un alfiler, este dispositivo est compuesto de 3500 fotopilas que convierten la luz en seales elctricas que son enviadas al cerebro por el nervio ptico. Pero aun se desconoce su fiabilidad a largo plazo

 Robtica: ha permitido que la medicina se desarrolle con mayor precisin, convirtindose en un elemento indispensable en los quirfanos, ya que las manos de los cirujanos pueden ser ``sujetadas por brazos robticos y as realizar incisiones con la mayor precisin posible.

Diseo electrnico: podra considerarse como el conjunto de todas las dems. Su finalidad es desarrollar, innovar e investigar. Gracias a I+D se han obtenido biochips capaces de regular fluidos vitales.

 Nanotecnologa: uno de los avances que ms agradecen mdicos y pacientes ya que en muchos casos sustituyen a la ciruga o por lo menos tratamientos mucho ms invasivos. Un ejemplo es la pldora endoscpica, que es del tamao de una pastilla y posee una micro cmara. sta es tragada por el paciente para someterse a una endoscopia, pero evitando dolorosas penetraciones de sondas.

Mquinas industriales: este campo ha desarrollado exitosamente aparatos de monitoreo y herramientas auxiliares de quirfano, como aparatos de dilisis o bombeo renal.

 Aparatos de medicin y anlisis de pruebas: con el fin de que los pacientes puedan seguir su propio monitoreo estos aparatos porttiles tienen un programa informtico de manejo sencillo para cualquier paciente.

Software y programacin: en los ltimos tiempos se han desarrollado programas informticos que mediante computadoras interpretan exmenes mdicos en 3 dimensiones, como resonancias o encefalogramas.

Anlisis de algunos equipos que usan microprocesadores Una vez clasificados los distintos aparatos, a continuacin pasaremos a caracterizar y describir el funcionamiento cada uno de ellos. Resonancia magntica La resonancia magntica se basa en el principio fsico de la resonancia magntica nuclear, y es posible gracias a que el cuerpo humano posee una gran cantidad de tomos de hidrgeno. Se introduce al paciente en el interior de un electroimn muy potente, de manera que los ncleos de los tomos de hidrgeno se orientan de acuerdo a las lneas de fuerza del campo. Al aplicarles un estmulo de radiofrecuencia se mueven cambiando de orientacin. A este proceso se le llama resonancia.

Tomografa computarizada

La tomografa computarizada es una exploracin de rayos X que produce imgenes detalladas de cortes axiales (por eso tambin se le denomina tomografa axial computarizada, bien TAC) del cuerpo. En lugar de obtener una imagen como la radiografa convencional, la TAC obtiene mltiples imgenes al rotar alrededor del cuerpo. Una computadora combina todas estas imgenes en una imagen final que representa una seccin transversal del cuerpo. Las frmulas matemticas para reconstruir una imagen tridimensional a partir de mltiples imgenes axiales planas fueron desarrolladas por el fsico J. Radon, nacido en Alemania en 1917.

Ecografa

La ecografa es otro aparato que sirve para obtener imgenes, basado en la emisin y recepcin de ultrasonidos que se reflejan en los rganos internos (de ah el prefijo eco), en la zona del cuerpo a explorar. Los ecgrafos tradicionales (en dos dimensiones, blanco y negro) no requieren mucho procesado en comparacin con los aparatos de resonancia magntica o de tomografa computarizada. En contraposicin a estos ecgrafos estn los que son capaces de mostrar imgenes en tres dimensiones. Dado que la informacin que reciben de los transductores es exactamente la misma para ambos casos, la diferencia se halla en el procesado de la seal. Tambin cabe mencionar los modernos ecgrafos basados en el efecto Doppler, cuyo volumen de informacin a procesar es an mayor. Para el procesado de imgenes, los principales fabricantes utilizan los procesadores de gama alta de Intel R, hasta el punto de que ninguna de las referencias consultadas hace alusin a otra marca

Rayos X El siguiente grupo de aparatos a analizar se caracteriza por la utilizacin de rayos X, ya sea para el diagnstico o para tratamiento. En el ttulo de esta seccin no se menciona la TAC porque encaja mejor en el grupo de equipos del apartado anterior, de procesado de imgenes, pero todas las consideraciones que se hagan para mquinas de rayos X son vlidas tambin para este dispositivo. Una vez hecho este matiz, pasemos a analizar la funcin de cada uno de los aparatos ms empleados en radiologa:

Fluoroscopa El fluoroscopio consiste en una fuente de rayos X y una pantalla fluorescente entre las que se sita al paciente. Sin embargo, los fluoroscopios modernos acoplan la pantalla a un intensificador de imagen de rayos X y una cmara de vdeo, lo que permite que las imgenes sean grabadas y reproducidas en un monitor Dada la alta dosis de radiacin a la que se somete el paciente, en la actualidad la Fluoroscopa se ha reemplazado por otras tcnicas de exploracin con una menor exposicin radiactiva para el paciente (por ejemplo la radiografa), pero se sigue aplicando en determinadas operaciones y en el diagnstico de algunas patologas.

Radiografa La radiografa es un procedimiento similar al de la Fluoroscopa, pero en el que la exposicin del paciente a los rayos X es mnima, puesto que no se pretende observar imgenes en tiempo real, sino una nica muestra esttica (similar a una fotografa) que queda impresa en una pelcula fotogrfica [2]. Actualmente dichas impresiones tienden a sustituirse por imgenes digitales con el fin de reducir la contaminacin

Radioterapia

La radioterapia es una forma de tratamiento basado en el empleo de rayos X. Se utiliza en oncologa para eliminar las clulas neo plsticas, en la parte del organismo donde se apliquen (tratamiento local). La radioterapia acta sobre el tumor, destruyendo las clulas malignas y as impide que crezcan y se reproduzcan.

El Electrocardigrafo Un electrocardigrafo es un aparato que sirve para captar la actividad elctrica del corazn. A travs de unos electrodos que deben colocarse en determinadas zonas del pecho la seal elctrica se almacena y comnmente se imprime para que el especialista pueda realizar el diagnstico. De todos los aparatos descritos hasta ahora, el electrocardigrafo es con diferencia el ms econmico de todos. Es quiz por ello que muchas empresas lo fabrican, llegando en muchos casos a escatimar en prestaciones. Lo bueno de ello por otro lado es que es un instrumento muy ilustrativo a nivel didctico, para alguien que desee iniciarse en la electro medicina. En electrnica analgica se utiliza como ejemplo prctico del uso de amplificadores diferenciales y amplificadores de instrumentacin.

El desfibrilador automtico externo Un desfibrilador externo es un aparato que se utiliza para la reanimacin de pacientes que han sufrido una parada cardiaca debida a una fibrilacin ventricular. Sin embargo no siempre se tiene un electrocardigrafo a mano cuando una persona sufre una parada cardiaca, para saber si el corazn est fibrilado o no. Por ello en muchos lugares pblicos se han instalado los desfibriladores externos automticos (o DEA). Este tipo de aparatos estn indicados para ser utilizados por personal no sanitario en caso de emergencia. El reanimador debe nicamente seguir unas indicaciones auditivas de cmo y dnde colocar los electrodos al paciente. El DEA, provisto de un sistema microprocesador, detectar a travs de los electrodos si el paciente sufre o no fibrilacin ventricular y aplicar las descargas elctricas, si procediera, al mismo tiempo que da instrucciones para que la reanimacin sea lo ms efectiva posible.

El tensimetro digital Un esfigmomanmetro, o tensimetro es un aparato para medir la tensin arterial. Gracias a la existencia de los micros controladores hoy en da todo el mundo puede tener un tensimetro digital en su casa. Es especialmente til para las personas con problemas vasculares o cardiacos que deban revisarse la tensin con relativa frecuencia. Sin embargo su fiabilidad ha estado siempre, y est muy cuestionada.

Endocoscopio Consiste en una minscula lamparita situada en el extremo de un delgado alambre de fibra ptica. Esta tcnica permite realizar cualquier intervencin quirrgica demasiado pequea para la vista humana minimizando la agresividad hacia el paciente, ya que no son necesarias incisiones tan grandes.

La endoscopia rgida (1868-1932) La demostracin que Adolph Kussmaul realiz en 1868 ante la seccin mdica de la Sociedad de Naturalistas en Freiburg, Alemania, cuando introdujo a un profesional de circo especializado en tragarse sables, una gua flexible en el esfago para posteriormente pasar a su travs un tubo metlico rgido alineando el cardias con la arcada dentaria, permitiendo as a la fuente luminosa de Desormeaux alcanzar el estmago, ha sido marcada como el inicio de la endoscopia rgida del tracto digestivo alto. La falta de luz que la fuente luminosa de Desormeaux proporcionaba hizo que Kussmaul finalmente abandonara la idea.

Arriba: Gastroscopio rgido de Kussmaul, 1868. Abajo: Tcnica de introduccin del gastroscopio rgido de Kussmaul por el Dr. Victor von Hacker en 1896.

La endoscopia semiflexible (1932- 1956) Hoffman en 1911, estableci el principio ptico por el que afirmaba que se poda transmitir luz a travs de un cable flexible compuesto por diversas lentes unidas a distancias focales cortas. Lang, unos aos ms tarde, construy un tubo que contena este grupo de lentes convexas por la que demostraba que s se podan transmitir imgenes claras por una serie de lentes convexas a lo largo de su curvatura, transmitiendo una imagen que no se distorsionaba si la curvatura del tubo no era excesiva. Esta teora ptica y su demostracin prctica se convertiran en la base del gastroscopio de Schindler, construido por la firma Wolf de Berln, su primer gastroscopio semiflexible meda 74 cm. de largo y 12 cm. en su dimetro ms largo, estaba caracterizado por su aparato ptico de lentes convexas, por la existencia en su extremidad inferior de una pequea esponja de goma para enjuagar las secreciones y trazar el camino al objetivo, por su lmpara de filamento metlico y un prisma de objetivo con un campo visual mayor que el endoscopio rgido que proporcionaba una imagen derecha, no tumbada ni deformada, y por el material aislante con el que se haba confeccionado para que al contacto con el paciente evitara corriente fardica derivada.

Arriba: Gastroscopio semiflexible WolfSchindler, 1932. Abajo: Tcnica de introduccin por el Dr. Schindler y su mujer, 1932.

La endoscopia flexible (1956-hasta nuestros das) En 1956 Curtis, Hirschowitz y Peters construyeron un endoscopio del todo revolucionario, basado en el principio de la fibras pticas (un conjunto de fibras muy finas de vidrio reunidas en haces transmiten rayos luminosos que siguen la curvatura impresa al haz). El primer fibroscopio de Hirschowitz comprenda un tubo enteramente flexible compuesto de 36.000 fibras de vidrio, provisto de una ptica lateral que transmita la imagen por medio de un prisma y de una lmpara elctrica colocada detrs del prisma. Las ventajas que caracterizaban este instrumento eran su completa flexibilidad, hecho que facilitaba su introduccin hacindola de este modo menos peligroso, su gran profundidad de campo que permita ver esfago, estmago y duodeno con un solo instrumento, y por ltimo su nitidez. Entre los inconvenientes se encontraban la dificultad de orientacin del mismo por su gran flexibilidad y la dificultad de superar el ploro.

Actualidad de la Endoscopia En la actualidad, el dimetro reducido y la perfecta flexibilidad de los endoscopios destinados a la exploracin del tubo digestivo, permiten su fcil deglucin sin ninguna preparacin, ni siquiera anestesia local. La visin axial que ofrecen asegura un examen perfecto y completo de toda la superficie mucosa. Aceptan muestras de lquidos biolgicos y biopsias certeras. Admiten procedimientos teraputicos de diversas afecciones. Otros modelos de visin lateral permiten la canalizacin de la ampolla de Vater, y as acceder al conducto biliar y pancretico para el diagnstico y tratamiento de determinadas afecciones. La rpida aceptacin de la tcnica de la endoscopia digestiva en el mundo de la medicina, por su amplio campo diagnstico y teraputico, han hecho de la misma una exploracin de rutina, pieza fundamental de la medicina digestiva.

La evolucin del endoscopio La fotoendoscopia hace acto de presencia Nos encontramos ya a principios del siglo XX. Varios mdicos haban tanteado la idea, sin mucho xito, de utilizar la fotografa para hacer de la endoscopia una herramienta an ms til. Pese a que la invencin de la fotografa tuvo lugar un siglo antes, se necesitaba que la cmara fuera lo suficientemente pequea como para que pudiera ser utilizada en el endoscopio, lo cual requiri una larga espera hasta que la tecnologa fotogrfica estuvo lo suficientemente desarrollada.

Los fibroscopios La invencin en la dcada de los 60 de la fibra ptica fue aprovechada velozmente en el campo de la endoscopia. Esta nueva tecnologa permita algo que los endoscopios anteriores no podan: Transmitir la luz a un extremo por muy doblado que estuviera el endoscopio y recibir imgenes sin problemas. Al cabo de pocos aos, a este invento le aadieron una cmara fotogrfica para hacerlo an ms verstil. Fue tal el xito de estos aparatos que sustituyeron completamente a los anteriores endoscopios y son los que se utilizan principalmente en la actualidad (con algunas mejoras, claro est) para diagnosticar, tomar biopsias y hacer determinados procedimientos quirrgicos sencillos.

Los videoendoscopios Dos de los hechos ms engorrosos asociado a los comienzos de la fotoendoscopia era la dificultad para conocer a qu localizaciones concretas pertenecan las fotos y la limitacin para caracterizar todo el recorrido por el interior de una va dentro del cuerpo humano. Con la invencin del cine y el perfeccionamiento de la tecnologa de vdeo, tuvo lugar en Francia en 1956 la primera videoendoscopia de la historia en un plat de televisin. Se asoci una cmara de televisin a un endoscopio rgido y se transmitieron las imgenes a un monitor de televisin en blanco y negro.

La cpsula endoscpica Uno de los principales inconvenientes a la hora de explorar el tubo digestivo es que mltiples regiones (intestino delgado, por ejemplo) de ste resultan inaccesibles o muy difcilmente accesibles a travs de los mtodos convencionales endoscpicos. Adems, puede que no conozcamos en dnde se localiza el problema mdico dentro del tubo digestivo y nos interese hacer un barrido visual a lo largo de todo l para encontrarlo sin ningn dao y con la mxima comodidad para el paciente. Con esta idea, se invent y utiliz por primera vez en 2001 la primera cpsula endoscpica. Una cpsula que se traga y va haciendo un recorrido por todo el tubo digestivo mientras ofrece vdeos e imgenes en tiempo real va WIFI.

El ltimo grito: La pldora araa Y por ltimo, pero no menos importante, en nuestro recorrido histrico sobre el endoscopio tenemos a la pldora araa. Inventado hace pocos aos y an en fase de desarrollo y aplicacin, la pldora araa ofrece todas las ventajas de la cpsula endoscpica ms una fundamental: Puede controlarse inalmbricamente para moverlo como si manejramos un coche por radiocontrol. Esto permite dirigirse a cualquier zona del tubo digestivo que nos interese y visualizarla independientemente de los movimientos intestinales. Adems, permite manipular los tejidos para distenderlos y que salgan bien bonitos ante la cmara. En BBC News pueden ver a la pldora arcnida en accin. Y as, vemos que lo que comenz siendo un endoscopio con una simple vela y espejos para dirigir la luz ha terminado evolucionando en una diminuta pldora robot gracias a los avances de la tecnologa. Qu novedades nos esperarn en el futuro?

Imagenologa El anlisis computarizado enfoca, captura, procesa y visualiza las imgenes fijas o dinmicas en 2D y 3D mediante la utilizacin de rayos alfa, beta, gamma, rayos X o incluso ondas sonoras ultrasnicas que atraviesan los tejidos. De este modo se facilita inmensamente el diagnstico y por consiguiente el tratamiento. A continuacin se citan los ejemplos ms destacables.

Avances de la Imagenologa Ectomografa Consiste en utilizar ondas de ultrasonido a alta frecuencia para obtener imgenes de alta resolucin. Este mtodo no produce efectos dainos en los pacientes ni en los operarios de los equipos y es muy eficiente para obtener imgenes de los rganos, con limitacin a huesos y carne. Tipos de Ectomografa:
Abdominal. Pelviana. Para partes pequeas. Msculo esqueltico. Prosttica transrectal. Endorectal. Estudios vasculares perifricos. Estudios vasculares abdominales.

 Mamografa y Ectomografa mamaria: la mamografa consiste en el estudio de los senos mediante rayos X. Est especialmente creado para prevenir y detectar de forma precoz el cncer de mama. Tambin podemos emplear el ultrasonido para este tipo de estudio, con la ventaja de que la tcnica es completamente inocua, repetible infinitas veces, incluso en embarazadas y nias. El equipo es muy parecido al ecgrafo digital, pero en alta resolucin, por este motivo se suele emplear para cuando la mamografa no sale clara.

Resonancia magntica: es un diagnstico por imgenes generadas por ondas de radiofrecuencia emitidas por los protones del tejido examinado tras ser expuesto a un campo magntico. La radiacin del protn es recogida y procesada por computadoras que le dan a la imagen una alta calidad.

 Radiologa: atravesando cantidades pequeas y controladas de rayos X obtenemos imgenes de los lugares por donde el rayo no es capaz de atravesar, es decir, los tejidos o duros o huesos.

Scanner o TAC: es una tcnica de obtencin de imgenes que combina rayos X y computacin. Posee emisores y receptores que giran simultneamente que al realizar una revolucin completa envan los datos a la computadora que los analiza. Obtiene informacin al detalle de vasos sanguneos, huesos y partes blandas adems de imgenes en 3D del cuerpo entero para el anlisis de metstasis cancerosas.

Radiologa La radiologa es la especialidad mdica que se ocupa de generar imgenes del interior del cuerpo mediante diferentes agentes fsicos (rayos X, ultrasonidos campos magnticos, etc.) y de utilizar estas imgenes para el diagnstico y, en menor medida, para el pronstico y el tratamiento de las enfermedades. Tambin se le denomina genricamente radiodiagnstico o diagnstico por imagen. La radiologa debe distinguirse de la radioterapia, que no utiliza imgenes, sino que emplea directamente la radiacin ionizante (rayos X de mayor energa que los usados para diagnstico, y tambin radiaciones de otro tipo) para el tratamiento de las enfermedades (por ejemplo, para detener o frenar el crecimiento de aquellos tumores que son sensibles a la radiacin).

 Medicina nuclear: genera imgenes mediante el uso de trazadores radiactivos que se fijan con diferente afinidad a los distintos tipos de tejidos. Es una rama exclusivamente diagnstica y en algunos pases se constituye en especialidad mdica aparte.

Radiologa diagnstica o radiodiagnstico: se centra principalmente en diagnosticar las enfermedades mediante la imagen.

Radiologa intervencionista: se centra principalmente en el tratamiento de las enfermedades, mediante el empleo de procedimientos quirrgicos mnimamente invasivos guiados mediante tcnicas de imagen.

La frontera entre radiologa diagnstica e intervencionista no est perfectamente definida: los especialistas en diagnstico tambin suelen realizar procedimientos intervencionistas en su rea respectiva y los especialistas en tratamiento (los radilogos intervencionistas) suelen encargarse del diagnstico de las enfermedades del sistema circulatorio perifrico. En la actualidad, en muchos pases, la subespecialidad de radiologa vascular e intervencionista est integrada con el resto de la radiologa en una nica especialidad, aunque hay controversia sobre si deberan separarse como especialidades oficiales.

Radiologa Dental El xito en el tratamiento endodntico depende de un gran nmero de factores pero en particular, del diagnstico pulpar, de la condicin periapical, la anatoma del conducto radicular, la preparacin y la obturacin del conducto. El uso de la radiografa periapical antes, durante y despus del tratamiento es esencial; deben llevar un orden de tal forma que los detalles anatmicos, la longitud del conducto, la calidad de la obturacin y la patologa sea y dental puedan ser monitoreadas e identificadas.

Las radiografas no son el mtodo diagnstico de la patologa pulpar, sino un mtodo auxiliar del diagnstico o prueba complementaria y de especial inters para el diagnstico en la patologa periapical. Por tanto no se puede realizar un diagnstico de certeza exclusivamente con las radiografas. Sin embargo stas s son un elemento imprescindible en la teraputica de los conductos radiculares. Algunos clnicos, para llegar a un diagnstico, confan exclusivamente en las radiografas, lo que representa un criterio errneo.

IMAGEN RADIOGRAFICA Una imagen radiogrfica es una sombra, representando un objeto tridimensional bidimensionalmente. Para obtener la mxima utilidad de una radiografa, el clnico debe reconstruir mentalmente la imagen tridimensional exacta de las estructuras bajo estudio, a partir de una o ms imgenes bidimensionales. Existen varios parmetros que contribuyen a incrementar la claridad de la imagen, en particular lo que se refiere a la nitidez y la resolucin. La nitidez mide la calidad con que se producen en la radiografa los detalles mnimos de un objeto y la resolucin de la imagen mide la visualizacin de objetos relativamente pequeos situados muy juntos.

Aparatos de Rayos X

Las unidades radiolgicas dentales deben operar con 70 kv por lo menos, hasta 90kv. Cuanto menor sea el kilo voltaje, mayor ser la dosis sobre la piel del paciente. Las unidades deben tener una filtracin equivalente a 2,5 mm de aluminio para eliminar las radiaciones de baja energa antes de ser absorbidos por el paciente. La colimacin tambin reduce el nivel de exposicin. Esto consiste en la disminucin del tamao del haz de rayos X por medio de un diafragma de plomo para que el haz no sea de ms de 7 cm sobre la piel del paciente

Tipos de Pelculas Las radiografas intraorales, utilizadas en endodoncia pueden ser de dos tipos: tipo D (Ultra-speed) y tipo E (Ekta-speed). Estas ltimas permiten una reduccin del 50% de la exposicin a las radiaciones requerida por las de tipo D y el procesado tambin es ms sensible. Las radiografas periapicales son las ms utilizadas.

Porta placas Los porta placas son dispositivos que dirigen el haz de rayos X perpendicular a la pelcula reduciendo la distorsin y de sta manera se consigue una imagen ms exacta. Con estos dispositivos el paciente no tiene que sujetar la placa con sus dedos y se reduce la posibilidad de defectos en la placa. Gracias a la porta placas se consigue una mayor calidad diagnstica y se puede reproducir el ngulo de las radiografas en consultas posteriores. Adems facilita la colocacin de las limas en el porta placas, retirando o no el arco pero no la grapa.

Equipo de Revelado En la radiologa endodntica siempre se ha buscado un mtodo rpido para poder revelar las placas en la misma consulta. Si se requieren obtener resultados rpidos conviene extremar las precauciones para poder conseguir siempre radiografa de calidad. El revelado puede ser manual o automtico Para el revelado manual se puede emplear una caja oscura en la que existen 3 cubetas: una con revelador, otra con fijador, y otra con agua. Utilizando lquidos ultrarrpidos se puede completar el proceso en unos 50 segundos. El aparato puede ubicarse en la propia sala operatoria, ya que no necesita un cuarto oscuro. El revelado automtico presenta un sistema de rodillos que van llevando y sumergiendo las placas por las estaciones de revelado, fijado y lavado, tambin contienen una unidad de aire caliente para secar las placas despus de reveladas. El revelado suele durar de 4 a 6 minutos. Los reveladores automticos son caros, exigen mucho mantenimiento y se averan si no se les da un uso adecuado.

Revelador automtico

Caja de revelado manual

Aplicaciones de la radiologa en endodoncia La radiologa es una ayuda irrenunciable en endodoncia para el plan de tratamiento y un apoyo durante el tratamiento y el control de su resultado. Los rayos X se utilizan en endodoncia para:
Ayudar en el diagnstico de las alteraciones de los tejidos duros de los dientes y tejidos periapicales. Valorar la ubicacin, forma tamao direccin de las races y conductos radiculares. Calcular la longitud de trabajo antes de la instrumentacin de la zona apical del conducto (o confirmarla si se utilizan detectores electrnicos del pice). Localizar conductos difciles o revelar la presencia de conductos no sospechados al examinar la ubicacin de un instrumento en un conducto. Ayudar a localizar la pulpa que se ha calcificado coronal o radicularmente. Establecer la posicin relativa de las estructuras en posicin vestbulo lingual y mesiodistal. Confirmar la posicin y adaptacin del cono principal de obturacin (condensacin lateral). Ayudar a valorar la obturacin final del conducto radicular. Facilitar la localizacin de cuerpos extraos metlicos ( lima fracturada, fragmento de amalgama, postes intrarradiculares) Localizar una raz en ciruga radicular. Examinar la eliminacin de fragmentos de diente o exceso de material de obturacin antes de suturar en ciruga Valorar el xito o fracaso a largo plazo del tratamiento endodntico.

Nueva tecnologa Desde el descubrimiento de los rayos X, para las radiografas en odontologa predominan los procesos fotogrficos. Con el desarrollo rpidamente progresivo de la tcnica semiconductora, empiezan a imponerse en todas las reas de la medicina procedimientos electrnicos para la grabacin de imgenes. Para ste nuevo grupo de imgenes se ha tomado el trmino general de radiografa digital.

Sistema intraoral En la odontologa, la tcnica digital se introdujo hace 10 aos en forma de radiografas intraorales. El diagnstico radiogrfico es siempre invasivo, esto hace que el paciente rechac las radiografas o el odontlogo no las efecte en las consultas de urgencia. Precisamente debido a las difciles relaciones anatmicas en la zona de las races dentarias, el tiempo de tratamiento y las medidas endodnticas satisfactorias se correlacionan positivamente con el nmero de radiografas.

Ventajas Las ventajas de la nueva tcnica digital son la escasa dosis de radiacin, la disponibilidad inmediata de la radiografa, la representacin de la imagen que permite adaptarse a la duda planteada, la renuncia considerable a materiales de consumo y el archivo electrnico con la formacin de una base de datos dentro y fuera de la clnica.

LASER Un lser es un rayo de luz concentrada que se crea cuando una corriente elctrica pasa a travs de cierto material diseado para tal efecto. La palabra LSER no es ms que la sigla de la expresin en ingls Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, que en idioma espaol se traduce como Amplificacin de la luz por emisin estimulada de radiaciones. Desde el punto de vista prctico, un lser puede ser considerado como un equipo que proporciona un haz estrecho de una radiacin especial de luz monocromtica y coherente en el rango visible, infrarrojo o ultravioleta del espectro de las radiaciones electromagnticas. Est basado en la amplificacin de la luz por emisin estimulada de radiaciones. Requiere de una sustancia como medio activo con un esquema de niveles energticos tales que favorezcan por algn tipo de bombeo la ocurrencia entre dos de ellos de la inversin de la poblacin. El medio activo debe estar colocado en una cavidad resonante apropiada para lograr que la amplificacin en la direccin del eje de sta de lugar al haz de radiacin.

BIONICA La binica ha realizado montajes que contenan rganos receptores provenientes del mundo animal, unidos entre s mediante componentes electrnicos, viviendo los rganos baados en una solucin fisiolgica. As se realizan circuitos, entre diferentes mdulos electrnicos y un determinado nmero de mdulos biolgicos. Dando origen a rganos artificiales que se implantan y que se usan para sustituir funciones naturales por artificiales. Aplicacin del estudio de los fenmenos biolgicos a la tcnica de los sistemas electrnicos Ciencia que estudia el diseo de aparatos o mquinas que funcionan de acuerdo con principios observados en los seres vivos.