Fabiola Rubio Abreu MVZ.

Cuidado Intensivo

EN LOS PACIENTES CRTICOS SE DEBE MONITOREAR

3SISTEMA CARDIOVASCULAR 3RESPIRATORIO 3NERVIOSO 3URINARIO

A.Color de membranas mucosas, tiempo de llenado capilar, frecuencia cardiaca B. Auscultacin cardiaca C. Monitoreo electrocardiogrfico D. Presin sangunea E. Medicin de la presin venosa central F. Laboratorios G. Electrolitos sricos

SISTEMA CARDIOVASCULA R

COLOR DE MEMBRANAS MUCOSAS

TIEMPO DE LLENADO CAPILAR

FRECUENCIA CARDIACA

CALIDAD DE PULSO

SIGNOS TEMPRANOS DEL SHOCK REFLEJAN HIPERMETABOLISMO INCLUYEN:

PULSO SALTARIN

AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA

MEMBRANAS MUCOSAS INYECTADAS

COLOR ROJO LADRILLO RPIDO LLENADO CAPILAR < 1

SIGNOS ADVERTIDOS EN FASE TEMPRANA DEL SHOCK SPTICO

VASODILATACIN PERIFRICA QUE ACOMPAA ESTE SNDROME

SI EL ANIMAL NO SE ATIENDE PASA A ESTADO HIPOMETABLICO

EN EL ESTADO HIPOMETABLICO HAY ESCASA PERFUSIN

MUCOSAS PLIDAS O DECOLORADA S

TIEMPO DE LLENADO CAPILAR DEMORADO

TAQUICARDIA Y PULSO DBIL

LOS SIGNOS DE SHOCK EN ANIMAL PREVIAMENTE ESTABLE PUEDEN INDICAR

HEMORRAGIA INTERNA

Cinica pet care

EXCESIVA PRDIDA DE FLUIDOS EN COMPARACIN CON EL INGRESO DE LOS MISMOS AL ORGANISMO

DESARROLLO DE SEPSIS O DESCOMPENSACIN DE LA FUNCIN CARDIACA

EL SHOCK CARDIOGNICO ES USUALMENTE ACOMPAADO POR SIGNOS DE ANGUSTIA RESPIRATORIA ASOCIADO A EDEMA PULMONAR
DEBE SER TRATADO CON
DIURTICOS OXGENO VASODILATADORES DROGAS QUE MEJOREN LA FUNCIN CARDIACA

EL SHOCK HIPOVOLMICO DEBE SER TRATADO AGRESIVAMENTE

REMPLAZANDO VOLUMEN PERDIDO CRISTALOIDES COLOIDES SANGRE

EL SHOCK SPTICO ES TRATADO CON FLUIDOS Y ANTIBITICOS MIENTRAS SE BUSCA EL FOCO SPTICO

SISTEMA CARDIOVASCULAR
3 B) AUSCULTACIN CARDIACA

DESCUBRIR MURMULLOS O ALTERACION DEL RITMO. MURMULLOS NO DETECTADOS PREVIAMENTE INDICAN

ENDOCARDITIS BACTERIANA EN PACIENTES QUE EVIDENCIAN SIGNOS DE SHOCK

RITMO CARDIACO IRREGULAR DEBE SER EVALUADO CON LA PALPACIN SIMULTANEA DEL PULSO PERIFRICO

SI SE DETECTA DFICIT DE PULSO ESTAMOS EN PRESENCIA DE UNA ARRITMIA. LAS CAUSAS DE ESTAS EN PACIENTE CRITICO:

HIPOXIA CONTUSIN O ISQUEMIA MIOCARDICA ANORMALIDADES EN EQUILIBRIO CIDO-BASICO O ELECTROLTICO ENFERMEDADES CARDIACAS SUBYACENTES

C.) MONITOREO

ELECTROCARDIOGRFICO

PERMITE EVALUACIN DEL RITMO CARDIACO Y ALTERACIONES DE CONDUCCIN

ARRITMIAS VENTRICULARES SON COMUNES EN PERROS ATENDIDOS POR:

POLITRAUMATISMO, SINDROME DE DILATACIN GASTRICA-VOLVULO, SHOCK.

TRATAMIENTO PUEDE INCLUIR

ADMINISTRACIN DE O2 CORRECCIN DESEQUILIBRIO CIDO-BASICO REMPLAZO DE VOLUMEN AGENTES ANTIARRTMICOS

D-) MEDICION DE LA PRESIN SANGUNEA

DIRECTA INDIRECTA

PRESIN SISTLICA

100-120 mm HG

PRESIN DIASTLICA 60-100 TENSION ARTERIAL MEDIA 80-120

SI PRESION SISTOLICA MENOR DE 80 O PRESIN MEDIA MENOR DE INDICATIVOS DE PERFUSIN INADECUADA 60 Y NECESITAN UNA TERAPIA

E-) MEDICIN DE LA PRESIN VENOSA CENTRAL

MANERA EFECTIVA DE MONITOREAR LA TERAPIA DE FLUIDOS EN PACIENTES CON FALLA CARDIACA CONGESTIVA, RENAL OLIGRICA Y

RANGOS NORMALES DE PVC DE -1 A + 5 cm DE AGUA

PVC MAYOR DE 8-10 cm DE AGUA SE DEBE SUSPENDER FLUIDOS

SE ASOCIA A SOBRECARGA DE FLUIDOS, FALLA CARDIACA,EFUSIN PERICRDICA,NEUMOTRAX VALORES BAJOS INDICAN HIPOVOLEMIA O VASODILATACIN

F-) TOMA DE LABORATORIOS

HEMATOCRITO, SLIDOS TOTALES. DETECTA PROBLEMAS DE ANEMIA,O HIPOPROTEINEMIA.

TOMAR ELECTROLITOS SRICOS

( SODIO, POTASIO, CALCIO )
EL DESEQUILIBRIO PRODUCE:

EFECTOS SISTMICOS POTENCIALES PARTICULARMENTE EN EL CORAZN

A-) FRECUENCIA Y ESFUERZO RESPIRATORIO

LOS ANIMALES CON RESPIRACIN LABORIOSA DEBERAN SER SUPLEMENTADOS CON OXGENO

LA TAQUIPNEA PUEDE INDICAR 3HIPOXIA 3HIPERTERMIA 3DOLOR 3HIPERCAPNIA 3SEPSIS TEMPRANA 3ACIDOSIS METABLICA

LA BRADIPNEA SE OBSERVA EN:

3LESIONES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 3SOBRE DOSIFICACION CON ALGUNAS DROGAS

B- AUSCULTACIN
CARACTERIZACIN DEL PATRON RESPIRATORIO
CINCO PATRONES RESPIRATORIOS PUEDEN SER OBSERVADOS EN LOS

LA OBSTRUCCIN DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES SE CARACTERIZAN POR

RESPIRACIN RUIDOSA Y CON DISNEA INSPIRATORIA

LA ENFERMEDAD DEL ESPACIO PLEURAL ((NUEMOTRAX , EFUSION PLEURAL) ES CARACTERIZADA POR:

RESPIRACIONES RPIDAS Y SUPERFICIALES Y POR SONIDOS CARDIACOS Y PULMONARES ENCUBIERTOS VENTRALMENTE

LA ENFERMEDAD DE LAS VAS AREAS MENORES TAL COMO EL ASMA BRONQUIAL FELINO
DISNEA ESPIRATORIA (RESPIRACIN FORZADA CON PRESIN ABDOMINAL) INCREMENTO DE LOS SONIDOS BRONQUIALES Y TOS

LA ENFERMEDAD DEL PARNQUIMA PULMONAR, COMO EL EDEMA PULMONAR O LA CONTUSIN PULMONAR

INSPIRACIN Y ESPIRACIN LABORIOSA

Y CHASQUIDOS Y SILBIDOS DURANTE LA AUSCULTACIN

TAQUIPNEA PUEDE SER SECUNDARIA

3 DOLOR 3 ANSIEDAD 3 TRAUMA 3 EXCITACIN 3 FIEBRE 3 ANEMIA 3 ACIDOSIS

C-) ANALISIS DE GASES SANGUNEOS

UTIL EN LA EVALUACIN DE PROBLEMAS PULMONARES

NIVELES INCREMENTADOS DE DIXIDO DE CARBONO ( Pa CO2 MAYOR DE 60 mmHg ) INDICAN HIPO VENTILACIN. LA INTUBACIN Y LA RESPIRACIN ASISTIDA PUEDE SER NECESARIA

LA DISMINUCIN DEL OXGENO ARTERIAL ( Pa02 MENOR DE 60 mmHg ) INDICA UNA HIPOXIA SIGNIFICATIVA Y LA SUPLEMENTACIN CON OXGENO DEBE SER REALIZADA

OXIMETRA
VARIA ENTRE 95-100% LECTURAS MENORES DEL 90% PUEDE ASOCIARSE CON HIPOXEMIA SIGNIFICATIVA ( PaO2 MENOR DE 60 mmHg)

A. NIVEL DE CONCIENCIA
3 NORMAL-ALERTA, DESPIERTO RESPONDE A LOS ESTMULOS CIRCUNDANTES 3 EMBOTADO-DEPRIMIDO Y ADORMECIDO PERO FCILMENTE ESTIMULADO 3 ESTUPOROSO EN UN SUEO PROFUNDO PERO CON RESPUESTA A LOS ESTIMULOS DOLOROSOS 3 COMATOSO- NO RESPONDE A LOS ESTIMULOS EXTERNOS, INCLUYENDO AL DOLOR.

B. RESPUESTA PUPILAR
EL TAMAO DE LA PUPILA Y LA RESPUESTA A LA LUZ DEBERA SER EVALUADOS

SENSACIN DE DOLOR
LOS ANIMALES CON TRAUMA MEDULAR DEBERAN SER PERIODICAMENTE CHEQUEADOS PARA DETERMINAR LA PERDIDA DE SENSIBILIDAD, ALTERACION DE LOS REFLEJOS O EMPEORAMIENTO DE LOS SIGNOS NEUROLOGICOS

A. PRODUCCIN DE ORINA
EXCELENTE REFLEJO DE LA PERFUSIN TISULAR. EL FLUJO URINARIO NORMAL ES DE 1-2 ml/kg/hora MENORES CANTIDADES PUEDE INDICAR:

PERFUSIN ESCASA HIPOTENSIN FALLA RENAL INMINENTE

PRODUCCIN DE ORINA SE CUANTIFICA:

CATETERIZACIN VESICAL

PESAJE DE PAALES

CAMINATAS Y RECOLECCIN DE ORINA EN UN BOWL

3LLEVAR CONTROL DE LIQUIDOS ADMINISTRADOS Y ELIMINADOS EN TODO PACIENTE CRITICO

PARA TENER EN CUENTA

3EXAMEN FSICO BASICO: ESTABLECER UN PUNTO DE PARTIDA, ESTO INCLUIRA AUSCULTACIN, CONTROL DEL SENSORIO, PALPACIN DE LA VEJIGA, SITIO DE COLOCACIN DE CATTERES

OBSERVAR HUMEDAD,CALOR,ERITEMA,DOLOR O HINCHAZN. 3 CATTERES PERIFRICOS NO DEBEN PERMANECER COLOCADOS MAS DE 72 HORAS Y LOS YUGULARES NO MAS DE 5 DIAS

CUIDADO DE LOS CATTERES 3 OBSERVAR

CAMBIOS DE POSICIN EN PACIENTES EN COMA

3 ROTAR CADA 2-4 HORAS PARA PREVENIR ULCERAS POR DECBITO Y LA ATELECTASIA PULMONAR

MEDIDAS DE HIGIENE
3 EVITAR INFECCIONES NOSOCOMIALES. 3 LAVAR MANOS FRECUENTEMENTE Y ENTRE CADA PACIENTE

REGISTROS

fabiolarubio09@hotmail.com