Modelo de Sistemas Betty Neuman

1. Describe brevemente la biografa de la teorista.

Betty Neuman naci en 1924 y creci en una granja de Ohio. Su pasado rural la ayud a desarrollar un sentimiento de compasin por las personas necesitadas. Neuman finaliz sus estudios bsicos de enfermera con honores en la escuela de enfermera del Peoples Hospital en 1947. Se traslad a California y trabajo en diversos sitios como enfermera de hospital, directora de enfermera, enfermera en una escuela, enfermera de empresa e instructora clnica en el Medical Center de la Universidad del Sur de California. Se licenci con honores en salud pblica y psicologa (1957) y finaliz una maestra en salud mental y salud pblica (1966) en la UCLA. Se doctor en psicologa clnica en la Universidad del Pacfico Oeste en 1985. Fue una de las primeras personas que llev la enfermera al campo de la salud mental. Neuman y Donna Aquilina fueron las dos primeras enfermeras que desarrollaron el rol de enfermeras consejeras en centros comunitarios de Los ngeles. Es miembro de la American Association of Marriage and Family Therapy, y en la actualidad sigue trabajando en la prctica privada como terapeuta matrimonial y familiar licenciada, con especial atencin en asesoramiento cristiano. Betty M. Neuman, RN, BSN, MS, PhD, del PLC, FAAN Educacin Doctorado Honoris Causa de la Ciencia, Grand Valley State University, Michigan (1998) Miembro Honorario de la Hermandad de la Academia Americana de Enfermera (1993) Doctorado Honorario en Letras, Neumann College, Aston, PA (1992)

Posiciones actuales Consultor independiente en plan de estudios de Enfermera, Consultor Privado de Salud Prctica, autor, profesor, instructor, consejero Individual y Familiar Fundador y miembro de los Sistemas de Neuman Modelo Fiduciario Group, Inc. (1988) Para los ltimos 30 aos o ms, la Dra. Betty Neuman ha trabajado extensamente el avance del modelo de los sistemas de Neuman a travs de su trabajo como educador, autor, consultor de salud, presentador, y por medio de la escritura y las consultas con los educadores de enfermera, mdicos, administradores e investigadores en el mbito local , nacionales e internacionales, foros. reas de inters en la prestacin de consulta con el NSM Incluya estar comprometido con la promocin de la salud integral a travs de consultas y el currculo de educacin para la programacin dentro de las universidades nacionales e

internacionales y centros de salud utilizando el modelo de sistemas de Neuman desarroll en 1970.

2. Cul es el origen de la teora o modelo?

En la UCLA, cre un programa de salud mental comunitario para enfermeras con un nivel de posgrado que luego ense y mejor. Desarroll su primer modelo explcito de enseanza y prctica para la consulta de salud mental a finales de la dcada de 1960, antes de crear el modelo de sistemas. Neuman dise un modelo conceptual para la enfermera en 1970 como respuesta a las peticiones de las estudiantes de la UCLA; el objetivo era ampliar la comprensin de las variables del cliente ms all del modelo mdico. El modelo de Neuman inclua conceptos cientficos del comportamiento de la ciencia conductista, como la identificacin y prevencin de problemas. Public su modelo por primera vez a principios de la dcada de 1970.

3. Cules son las fuentes o influencias tericas de la teora o modelo?

El modelo de sistemas de Neuman est basado en la teora general de sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos e interaccin entre ellos y con el entorno. Dentro del modelo Neuman sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias filosficas y su experiencia enfermera, especialmente en el campo de la salud mental. El modelo aprovecha elementos de la teora Gestalt, que describe la homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo mantiene el equilibrio, y en consecuencia la salud, cuando las condiciones varan. Neuman describe el ajuste como el proceso que permite al organismo satisfacer sus necesidades. Dado que existen muchas necesidades y cada una de ellas puede provocar la prdida del equilibrio o de la estabilidad en el paciente, el proceso de ajuste es dinmico y continuo. Cuando el proceso estabilizador falla o cuando el organismo permanece en un estado no armnico durante demasiado tiempo, y en consecuencia no puede satisfacer sus necesidades, se produce la enfermedad. Si la enfermedad como proceso compensatorio falla completamente, el organismo puede morir. El planteamiento de Gestalt considera que el individuo se encuentra en el campo entorno-organismo, y que la conducta es un reflejo de su relacin en este campo. El modelo tambin se basa en opiniones filosficas de Chardin y Marx. La filosofa de Marx seala que las prioridades de las partes dependen, en cierta medida, de los conjuntos ms grandes en los sistemas dinmicamente organizados. Con esta idea, Neuman confirm que los patrones del conjunto influyen en el conocimiento de la parte, lo que corresponde con la filosofa de la totalidad de la vida de Chardin. Neuman utiliz la definicin de estrs de Selye, que consiste en la respuesta no especfica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga. El estrs aumenta la necesidad de reajuste. Esta demanda no especfica; requiere la adaptacin al problema, independientemente de la naturaleza del problema. La esencia del estrs es la demanda no especfica de la actividad. Los elementos estresantes, que pueden ser positivos o negativos, son los estmulos consecuencia del estrs que producen tensin. Neuman adapta a la enfermera el concepto de niveles de prevencin del modelo conceptual de Caplan y relaciona estos niveles de prevencin con la enfermera. La prevencin primaria acta protegiendo al organismo antes de que entre en contacto con un elemento estresante peligroso. La prevencin secundaria y terciaria son posteriores a la aparicin del elemento estresante. La prevencin secundaria intenta reducir el efecto o posible efecto de los elementos estresantes a travs del diagnstico precoz y un

tratamiento eficaz de los sntomas de la enfermedad. Neuman lo describe como el fortalecimiento de las lneas internas de resistencia. La prevencin terciaria intenta reducir los efectos residuales del elemento estresante y devolver al cliente el bienestar despus del tratamiento.

4. Tiene descritos los conceptos del metaparadigma: ambiente, salud, enfermera? Cmo los define? son claros?

persona,

PERSONA El modelo de sistemas de Neuman presenta el concepto de cliente como un sistema que puede ser un individuo, familia, grupo, comunidad o un problema social. El sistema cliente es un compuesto dinmico de interrelaciones entre los factores fisiolgico, psicolgico, sociocultural, de desarrollo y espiritual. Se considera que el cliente cambia o se mueve constantemente y se observa como un sistema abierto que interacciona recprocamente con el entorno. AMBIENTE (ENTORNO) El entorno y la persona son los fenmenos bsicos del modelo de sistemas de Neuman y mantienen una relacin recproca. El entorno se define como los factores internos y externos que rodean e interaccionan con una persona y el cliente. Los elementos estresantes (intrapersonal, interpersonal y extrapesonal) son importantes para el concepto de entorno que interaccionan con la estabilidad del sistema y pueden alterarla. Neuman identific 3 tripos de entornos: 1) interno; 2) externo y 3) creado. El entorno interno es entrapersonal e incluye todas las interacciones interiores del cliente. El entorno externo es interpersonal o extrapersonal, e incluye todas las interacciones que acontecen en el exterior del cliente. El entorno creado se desarrolla inconscientemente, y el cliente lo utiliza para mejorar la capacidad de control protectora. El entorno creado es dinmico y moviliza todas las variables del sistema para crear un efecto aislante que ayuda al paciente a controlar la amenaza que proviene de los elementos estresantes del entorno, cambiando la identidad o la situacin. Algunos ejemplos de entorno creado son la negacin y la continuacin del ciclo vital de los patrones de supervivencia. El entorno creado siempre influye y a su vez recibe las influencias de los cambios en el estado de bienestar que el cliente percibe. SALUD La salud es un movimiento continuo del bienestar a la enfermedad, dinmico y sujeto a un cambio constante. Un bienestar o una estabilidad ptimas indican que las necesidades totales del sistema estn satisfechas. Un estado reducido de bienestar es el resultado de las necesidades del sistema no satisfechas. El cliente se encuentra en un estado dinmico, ya sea de bienestar o de enfermedad, en diferentes grados, en cualquier punto temporal especfico ENFERMERA Neuman cree que la enfermera debe cuidar a la persona en su totalidad. Considera que la enfermera es una profesin nica que se ocupa de todas las variables que afectan la respuesta del individuo frente al estrs La percepcin de la enfermera influye en el cuidado que se suministra; por ello Neuman afirm que el campo perceptivo del cuidador y cliente deben valorarse.

5. Existe relacin entre los conceptos? Presenta un diagrama de la relacin entre los conceptos.
Postura enfermera tendente al paternalismo debido al desarrollo de intervenciones hipotticas y la negociacin del cambio prescrito con el cliente Betty Neuwman considera a la persona/cliente de forma global segn la visin de ste en relacin a su percepcin de lo externo, no en partes relacionadas con lo externo y como esta pueden influir en l. Debera partir de forma particular para llegar a un global, a un equilibrio holstico Considera la salud de forma individualizada vindola desde el punto de vista de la persona/cliente, de como la siente Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y nos la define explcitamente. Dando prioridad a lo psquico y al estrs.

6. Cules son los conceptos principales o fenmenos de inters en el modelo o teora? Cmo se definen?
VISION INTEGRAL El modelo de sistemas de Neuman es un planteamiento de sistemas dinmico y abierto para el cuidado del cliente, originalmente creado para proporcionar un centro unificador con la intencin de definir el problema de la enfermera y entender mejor al cliente cuando interacciona con el entorno. El cliente como sistema puede definirse como una persona, familia, grupo, comunidad u objeto de estudio. Los clientes son considerados como un todo cuyas partes estn en interaccin dinmica. El modelo considera simultneamente todas las variables que afectan al sistema del cliente: fisiolgicas, psicolgicas. socioculturales, de desarrollo y espirituales. Wholistic es el trmino que usa para referirse e la persona como un todo. SISTEMA ABIERTO Un sistema es abierto cuando los elementos se intercambian la energa de la informacin en una organizacin compleja. El estrs y la reaccin al estrs son elementos bsicos es un sistema abierto. Funcin o proceso El cliente es un sistema que intercambia energa, informacin y materia con el entorno mientras utiliza recursos energticos disponibles para moverse hacia la estabilidad y la integracin. Entrada y salida

Para el cliente como sistema, la entrada y salida son la materia. Energa e informacin que se intercambian dentro del sistema, entre el cliente y su entorno. Retroalimentacin La salida del sistema en forma de materia, energa e informacin sirve de retroalimentacin para la futura entrada y la accin correctora con la intencin de cambiar, potenciar o estabilizar el sistema. Negentropa Neuman lo define como: Proceso de utilizacin de energa que favorece la progresin del sistema hacia la estabilidad y el bienestar. Entropa Proceso de agotamiento y desorganizacin de la energa que conduce al sistema hacia la enfermedad o la posible muerte. Estabilidad Estado deseado de equilibrio en el que el sistema soporta con xito los elementos estresantes, es decir, puede mantener un nivel adecuado de salud. ENTORNO Las fuerzas internas y externas que afectan y se ven afectadas por el cliente en cualquier momento conforman el entorno ENTORNO CREADO El entorno creado es desarrollado inconscientemente por el cliente para expresar simblicamente la integridad del sistema. Su propsito es proporcionar un sitio seguro para el funcionamiento del sistema cliente y para aislar al cliente de los elementos estresantes. SISTEMA CLIENTE Las 5 variables (fisiolgica, psicolgica, sociocultural, de desarrollo y espiritual) de la persona en interaccin con el entorno constituyen todo el sistema del cliente. La variable fisiolgica hacer referencia a la estructura y la funcin del organismo. La variable psicolgica hace referencia a los procesos mentales en interaccin con el entorno. La variable sociocultural hace referencia a los efectos y las influencias de las condiciones sociales y culturales. La variable de desarrollo hace referencia a los procesos y actividades relacionadas con la edad. La variable espiritual hace referencia a creencias e influencias espirituales. Estructura bsica del cliente El cliente es un sistema compuesto de una estructura central rodeada de anillos concntricos. La estructura central consta de factores de supervivencia bsicos comunes a todos los miembros de las especies, como caractersticas innatas o genticas. Lneas de resistencia Son las lneas intermitentes alrededor de la estructura central bsica. Representan los factores de recursos que ayudan al cliente a defenderse de un elemento estresante. Cuando las lneas de resistencia son efectivas, el sistema cliente puede reconstituirse; si son inefectivas puede sobrevenir la muerte. La cantidad de resistencia a un factor estresante viene determinada por la interrelacin de las 5 variables del sistema del cliente.

Lnea normal de defensa Es el crculo del sistema que se encuentra en el exterior y tiene una lnea continua. Representa un estado de estabilidad para el individuo o sistema. Se mantiene a lo largo del tiempo y sirve como un estndar para valorar las desviaciones del bienestar normal del cliente. Incluye las variables y las conductas del sistema, como los patrones habituales de control del individuo, su estilo de vida y estado de desarrollo. La expansin de la lnea normal de defensa refleja una mejora del estado de bienestar; una contraccin refleja un estado disminuido de bienestar. Lnea flexible de defensa El crculo exterior de lnea discontinua del modelo. Este crculo es dinmico y puede verse alterado rpidamente en un breve periodo de tiempo. Se percibe como un amortiguador de proteccin que evita que los elementos estresantes crucen la lnea normal de defensa y entren en el estado normal de bienestar. La relacin de las variables puede afectar el punto hasta el cual los individuos son capaces de utilizar la lnea flexible de defensa contra posibles reacciones al elemento(s) estresante. Neuman describe la lnea de defensa como el primer mecanismo protector del sistema cliente. BIENESTAR El bienestar existe cuando las partes del sistema del cliente interaccionan en armona con el sistema completo y se satisfacen las necesidades del sistema. ENFERMEDAD La enfermedad se produce cuando no se satisfacen las necesidades, provocando un estado de inestabilidad y gasto de energa. ELEMENTOS ESTRESANTES Los elementos estresantes son estmulos productores de tensin que se generan dentro de los lmites del sistema del cliente. Pueden ser: Fuerzas intrapersonales que tienen lugar en el interior del individuo como las respuestas condicionantes. Fuerzas intepersonales que tienen lugar entre uno o ms individuos, como las expectativas del rol. Fuerzas extrapersonales que se dan en el exterior del individuo, como las circunstancias econmicas. GRADO DE REACCIN El grado de reaccin es la cantidad de energa necesaria para que el cliente se adapte al elemento o elementos estresantes. PREVENCIN COMO INTERVENCIN Las intervenciones son acciones determinadas que ayudan a que el cliente retenga la estabilidad del sistema, la consiga y/o la mantenga. Pueden producirse antes o despus de que las lneas de defensa sean superadas y entremos en las fases de reaccin y reconstitucin. Neuman est de acuerdo en iniciar la intervencin cuando se sospecha la existencia de un elemento estresante o ste ya ha sido identificado. Las intervenciones se basan en el grado normal de reaccin, los recursos, los objetivos y el resultado previsto. Neuman indica 3 niveles de intervencin 1) primario, 2) secundario y 3) terciario.

Prevencin primaria Hay que llevar a cabo una prevencin primaria cuando se sospecha de la existencia de un elemento estresante o ya se haya identificado su presencia. Aunque an no se ha producido una reaccin, ya se conoce el grado de riesgo. Neuman afirm: La persona que realiza la intervencin puede reducir la posibilidad de que el individuo se encuentre con un elemento estresante, puede intentar reforzar al individuo para que afronte el elemento estresante o puede reforzar la lnea flexible de defensa del individuo para que la posibilidad de una reaccin disminuya. Prevencin secundaria Es el conjunto de intervenciones o de tratamientos iniciados despus de que se manifiestan los sntomas del estrs. Tanto los recursos internos como externos del cliente se utilizan para estabilizar el sistema con la intencin de reforzar las lneas internas de resistencia, reducir la reaccin y aumentar los factores de resistencia. Prevencin terciaria Tiene lugar despus del tratamiento activo o la fase de prevencin secundaria. Pretende conseguir que el paciente recupere la estabilidad ptima del sistema. Su principal objetivo consiste en reforzar la resistencia a los estresantes para ayudar a prevenir la recurrencia de la reaccin o la regresin. RECONSTITUCIN Se produce despus del tratamiento de las reacciones de los elementos estresantes. Represente el retorno del sistema a la estabilidad, que puede ser a un nivel superior o inferior de bienestar que antes de la invasin del elemento estresante.

7. Se encuentran implcitos o explcitos los supuestos dentro de la teora o modelo? Cules son?
Los supuestos bsicos del modelo de sistemas de Neuman se encuentran explcitos. 1) Aunque todos los sistemas clientes, ya sean individuales o grupales, son nicos, cada uno de ellos est compuesto por factores comunes conocidos o con caractersticas innatas dentro de una gama normal y especfica de respuestas que se incluyen en una estructura bsica. 2) Existen mltiples elementos estresantes universales pertenecientes al entorno, tanto conocidos como desconocidos. Cada uno de ellos difiere en su potencial para perpetuar el nivel de estabilidad normal del cliente o lnea normal de defensa. Las interrelaciones particulares de las variables del cliente en cualquier momento pueden afectar a la proteccin que el cliente recibe de la lnea flexible de defensa contra posibles reacciones a un nico elemento estresante o a una combinacin de estos. 3) Todo cliente individual/sistema cliente ha elaborado una serie de respuestas frente al entorno, lo que se denomina lnea normal de defensa o estado normal de bienestar/estabilidad. La lnea normal de defensa puede utilizarse como un estndar para medir la desviacin que existe con respecto al estado de salud. 4) Si el efecto amortiguador de la lnea flexible de defensa no puede proteger al cliente/sistema cliente frente a un elemento estresante del entorno, ste entrar en la lnea normal de defensa. Las interrelaciones de las variables determinan la

naturaleza y el grado de la reaccin del sistema o la posible reaccin al elemento estresante. 5) El cliente independientemente de si se encuentra en un estado de bienestar o de enfermedad, es un conjunto dinmico de interrelaciones de variables. El bienestar se encuentra en un continuo de energa disponible que ayuda al sistema a mantener una estabilidad ptima. 6) Los factores internos conocidos de resistencia sirven para estabilizar al cliente y recuperar el estado normal de bienestar (lnea normal de defensa) o un nivel superior de estabilidad, despus de reaccionar ante un elemento estresante del entorno. 7) La prevencin primaria se refiere al conocimiento general que se aplica en la valoracin del cliente y en la intervencin en la identificacin y la reduccin o eliminacin de los factores posibles o reales de riesgo asociados con los elementos estresantes para evitar una posible reaccin. El objetivo de la promocin de la salud se incluye en la prevencin primaria. 8) La prevencin secundaria hace referencia a los sntomas que se producen despus de una reaccin ante un elemento estresante, a la clasificacin adecuada de prioridades de intervencin y al tratamiento para reducir sus efectos nocivos. 9) La prevencin terciaria est formada por los procesos de ajuste que tienen lugar al iniciar la reconstitucin; los factores de mantenimiento provocan que el cliente retroceda con un movimiento circular hacia la prevencin primaria 10) El cliente como sistema realiza un intercambio dinmico y constante de energa con el entorno.

8. Cul es la meta de enfermera?

Betty Neuman bas su modelo en teoras y no en la investigacin. Consideraba que "la enfermera manejaba todas las variables que afectan la respuesta del individuo al estrs. Por lo tanto para su modelo, la meta de enfermera es el bienestar ptimo del cliente a travs de la retencin, logro o mantenimiento de su estabilidad"

9. Presenta un concepto del proceso de enfermera? Cules son sus etapas?

El modelo de sistemas de Neuman es muy importante para la prctica enfermera. El uso de este modelo facilita la elaboracin de planteamientos totales, unificados y dirigidos a un objetivo para el cuidado del cliente. Neuman desarroll muchos instrumentos para facilitar el uso del modelo. Estos instrumentos incluyen una herramienta de valoracin y de intervencin para ayudar a las enfermeras a recopilar y sintetizar los datos del cliente, un formato para la prevencin como intervencin y un formato para la aplicacin del proceso enfermero en el marco del modelo de sistemas de Neuman. El formato del proceso enfermero de Neuman est integrado por tres pasos: 1) Diagnsticos enfermeros 2) Objetivos enfermeros 3) Resultados enfermeros El diagnstico enfermero consiste en obtener una amplia base de datos a partir de la cual pueden determinarse variaciones del bienestar. Entonces se establecen los objetivos negociando los cambios de prescripcin para corregir las variaciones del bienestar con el

cliente. La intervencin enfermera determina los resultados enfermeros mediante el uso de uno o ms de los tres modos de prevencin como intervencin.

10. La teora es generalizable (Qu poblacin puede ser incluida en esta teora?)? tiene claridad? es simple? tiene precisin emprica?
Neuman elabor un amplio modelo conceptual que utiliza los conceptos de sistemas pertinentes a la amplitud del fenmeno enfermero. La perspectiva integral del modelo permite un uso muy creativo aplicado a la enfermera. Podemos decir entonces que por su nivel de abstraccin el modelo es generalizable y puede ser aplicado a todo tipo de poblacin. El modelo de sistemas de Neuman se ha utilizado en una gran variedad de situaciones enfermeras, ya que es fcil de adaptar y es lo suficientemente amplio. El amplio alcance del modelo permite que sea til a las enfermeras y a otros profesionales de la asistencia sanitaria que trabajan con individuos, familias, grupos o comunidades de todos los entornos. Los profesionales de la salud ms all de la enfermera pueden utilizar el modelo como marco para los cuidados, dado que su perspectiva global puede acomodarse a diversas perspectivas para la valoracin y el cuidado del cliente. En cuanto a claridad Neuman presenta conceptos abstractos conocidos por las enfermeras. Los conceptos del modelo de cliente, entorno, salud y enfermera son coherentes con los valores tradicionales de la enfermera. Los conceptos que Neuman define y los que utiliza de otras disciplinas son coherentes con todo el modelo. En cuanto a la simplicidad, el modelo incluye conceptos organizados de manera compleja, aunque lgica. Entre los conceptos existen mltiples interrelaciones, y las variables tienden a solaparse hasta cierto punto. Los conceptos se unen, pero si estuvieran totalmente separados se perdera el significado terico. Neuman afirm que os conceptos pueden separarse para su anlisis, para establecer objetivos especficos y para las intervenciones. El modelo puede usarse para describir, explicar o predecir fenmenos enfermeros. Puesto que es un modelo complejo, no puede describirse como un marco sencillo; no obstante las enfermeras que utilizan el modelo creen que es fcil de comprender y utilizar en diferentes culturas y mbitos muy variados de la prctica. Aunque el modelo no se ha puesto totalmente a prueba hasta la fecha, las cientficas enfermeras han demostrado un gran inters en l y en utilizarlo como gua para la investigacin enfermera. Las continuas demostraciones y especificaciones que se hacen del modelo incrementarn la precisin emprica a medida que el proceso de investigacin, anlisis y la sntesis de los descubrimientos a partir de mltiples estudios vayan finalizando.

11. La teora es aplicable en la investigacin, la docencia y la prctica de enfermera? Da algunos ejemplos.

Los crculos acadmicos aceptaron el modelo, por lo que se utiliza con frecuencia como gua para los planes de estudios orientados hacia el bienestar. Se utiliza en todos los niveles de formacin enfermera en Estados Unidos y en otros pases. La perspectiva integral del modelo proporciona un marco eficaz para la enseanza general de la enfermera. Se utiliza para un programa de enfermera prctica en el Community College of Baltimore County. Se ha seleccionado el modelo de Neuman para programas de diplomatura por su base terica y sus amplias perspectivas para un plan de estudios integral y por su potencial de uso con el individuo, familia, grupos y comunidad.

El modelo de sistemas de Neuman tambin se ha utilizado con eficacia para la enseanza de posgrado de enfermera. La revisin de las investigaciones actuales que utilizan el modelo de sistemas de Neuman indican que ha servido con frecuencia como marco conceptual para investigaciones realizadas por profesionales y por estudiantes. Los ejemplos recientes incluyen estudios de los efectos de la espiritualidad, la iniciativa y la artritis sobre las percepciones de salud de ancianos con artritis reumatoide, del cuidado y de la bsqueda de ayuda en madres con nios con bajo peso al nacer y de nios normales, de enfermedad cardiovascular como problema de salud, de cuidados enfermeros de pacientes sometidos a desintoxicacin alcohlica y del efecto de la enseanza preoperatoria sobre los niveles de ansiedad en pacientes sometidos a ciruga de catarata

12. Evaluacin: a) Hay necesidad de agregar nuevas visiones (puntos de vista) a la teora?
(A criterio personal)

b)

Es la teora consistente con la ciencia actual?

Si, ya que es uno de los Modelos ms utilizados en la actualidad en la investigacin de enfermera y en la prctica avanzada, se puede adoptar en todos los niveles de formacin y tiene una gran variedad de reas de la prctica. Adems es un modelo transcultural porque se aplica en varios pases y as como en otras disciplinas del rea de la salud como marco para los cuidados.

c) Es la teora consistente influencias tericas?

con el punto de vista de sus

Si porque toma aspectos muy importantes de Teoras y Filosofas para la elaboracin de su Modelo, entre las cuales se encuentran la teora General de Sistemas que refleja la naturaleza de los organismos como sistemas, aprovecha los elementos de la Teora de Gestalt que describe la homeostasis como un proceso a partir del cual el organismo mantiene el equilibrio. Utiliz adems la definicin de estrs de Selye que consiste en la respuesta no especfica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga. Neuman adopta el concepto de niveles de prevencin del modelo conceptual de Caplan y los relaciona con los niveles de prevencin de enfermera

d) Los conceptos, enunciados, tericos compatibles y usados consistentemente?

supuestos

son

Neuman bas los conceptos de su modelo ms en teoras asentadas que en las investigaciones de enfermera. Neuman afirm que los conceptos pueden separarse para su anlisis, para establecer objetivos especficos y para las intervenciones.

Para cada concepto: Qu tan suficiente-clara- es la definicin o descripcin?

Neuman presenta conceptos abstractos conocidos por las enfermeras. Los conceptos del modelo de cliente, entorno, salud y enfermera son coherentes con los valores tradicionales del metaparadigma de la enfermera. Los conceptos que Neuman define y los que utiliza de otras disciplinas son coherentes con todo el modelo. Sin embargo en

cuanto a la claridad del modelo se ha criticado que es necesario definir los conceptos de forma ms completa.

e) De razones de sus conclusiones, evolucin de los supuestos? De sus razones

(A criterio personal)

para

cada

definicin

f) Hay inconsistencias, lagunas, huecos? Betty Neuman crea el Instituto de Investigacin que tiene como propsito formular y poner a prueba las teoras derivadas del modelo de Sistemas de Newman. Los investigadores estn invitados a colaborar en los grupos centrados en la poblacin, de conceptos de la teora de medio rango, conceptos o metodologas. El Trabajo acadmico se concentra en la revisin integral de la literatura basada en NSM para identificar lagunas en los conocimientos, as como originales proyectos multicntricos de investigacin. El Modelo es vigente, y sigue en investigacin por lo que puede ser que mas que pensar que existen lagunas, es un modelo que se renueva y sigue complementndose para promover el desarrollo de la teora como un modelo de investigacin. g) Es la teora internamente consistente? Los conceptos y supuestos relacionados son claros y consistentes? SI. Neuman elabor un amplio modelo conceptual que utiliza los conceptos de sistemas pertinentes a la amplitud del fenmeno enfermero, tambin porque permite el uso muy creativo aplicado a la enfermera. As mismo, porque el modelo proporciona un marco conceptual adecuado para la enfermera, a la vez que a su naturaleza amplia y flexible permitir que siga adaptndose para su uso en el futuro.

h) Cul es el alcance de la teora? El modelo de Neuman puede describirse como un modelo y como una gran teora enfermera. Como modelo proporciona un marco conceptual para la prctica, la investigacin y la formacin de enfermeras. Como gran teora, propone diferentes maneras de considerar los fenmenos enfermeros en forma de suposiciones bsicas. el modelo se ha adaptado con xito a todos los niveles de formacin enfermera y una gran variedad de reas de la prctica. Es un modelo transcultural ya que un gran nmero de pases lo aplican a la sanidad pblica. i) Cules son las fortalezas y limitaciones de la teora o modelo para usarlo en enfermera? FORTALEZAS LIMITACIONES Utiliza los conceptos de Puesto que el modelo es sistemas pertinentes a la complejo, no puede describirse amplitud del fenmeno

enfermero.

como un marco sencillo.

La perspectiva integral del Dentro del formato del proceso fenmeno permite utilizar enfermero los componentes una extensa creatividad. como valoracin, intervencin y evaluacin son de mayor Presenta conceptos familiaridad para el personal de abstractos conocidos por las enfermera. Por tanto debe enfermeras. aclararse como adaptar mejor los componentes de diagnstico, Los conceptos del modelo de objetivos y resultados de cliente, entorno, salud y Neuman para evitar ambigedad enfermera son coherentes o confusin para las enfermeras. con los valores tradicionales del metaparadigma. Los conceptos que Neuman define y los que utiliza de otras disciplinas son coherentes con todo el modelo. Los conceptos pueden separarse para su anlisis, para establecer objetivos especficos y para las intervenciones. Este modelo puede utilizarse para explicar el estado de equilibrio dinmico del cliente y la reaccin posible a los elementos estresantes. Si se utiliza el concepto de prevencin en el marco del trabajo, puede predecirse el origen de los elementos estresantes. El modelo se puede utilizar en diferentes culturas y en

mbitos muy variados de la prctica El amplio alcance del modelo permite a las enfermeras y otros profesionales de la asistencia sanitaria trabajar con individuos, familias, grupos, comunidades de todos los entornos. Proporciona a la enfermera profesional importantes directrices para valorar el sistema cliente, la utilizacin del proceso enfermero, y la implantacin de la intervencin preventiva. En este modelo el cliente posee un papel activo en la negociacin de los objetivos del cuidado enfermero. Este modelo contiene un potencial para generar teora enfermera. Por ejemplo teoras de la estabilidad ptima del cliente y de la prevencin como intervencin. El modelo ha sido bien aceptado por la comunidad enfermera y se utiliza en la administracin, prctica, formacin e investigacin.