PNEUMOTRAX

DISCIPLINA DE CIRURGIA DO TRAX

FACULDADE DE CINCIAS MDICAS DA SANTA CASA DE SO PAULO
ROBERTO GONALVES

CONCEITO
Ar entre os folhetos pleurais Pleura parietal e visceral

Classificao (etiologia)

Primrio

Blebs subpleurais
DPOC Asma grave Pneumocistose Tuberculose Ca Pulmonar Pneumatocele Catamenial Outros

Secundrio

Classificao (etiologia)

Iatrognico acesso venoso profundo

bipsia pleural/pulmonar toracocentese barotrauma

Traumtico

contuso

penetrante

Classificao (tamanho)

Pequeno ( 20%
Mdio ( > 30% )

Total/Importante Hipertensivo ( hemodinmica )

Classificao (evoluo)
Estacionrio

Progressivo

Classificao
Aberto

(Traumatopnia)

Fechado

Fisiopatologia
CV / Shunt / Hipoxemia Hipercapnia

(HIPERTENSIVO) Retorno venoso / Dbito cardaco

Quadro Clnico

Dispnia Dor Pleurtica Hiperinsuflao hemitrax Timpanismo MV ( - ) Cianose Taquicardia Desvio contralateral Traquia HIPERTENSIVO Desvio contralateral ictus Hipotenso arterial / Choque Turgncia jugular

Exames Subsidirios

ESTABILIDADE !

Radiografia

de Trax

Tomografia

Computadorizada de Trax

PNEUMOTRAX

HIDROPNEUMOTRAX

PNEUMOTRAX HIPERTENSIVO RX ? ? ?

Drenagem Pleural em Selo dgua

Tratamento

1o.episdio/assintomtico/pequeno (observao clnica rigorosa/rx seriado) Hipertensivo (toracocentese descompressiva + drenagem) 2o.episdio (drenagem + pleurodese)

Traumtico/Iatrognico (Drenagem/cirurgia)