REBEn

Liderana transformacional na enfermagem

Transformational leadership in nursing Liderazgo de cambio en enfermera
Medeiros Maria Rejane StrapassonI, Cssia R. G. MedeirosI
I

Revista Brasileira de Enfermagem

PESQUISA

Centro Universitrio UNIVATES. Lajeado, RS

Aprovao: Aprovao: 29/11/2008

Submisso: 29/10/2007

RESUMO Este estudo qualitativo objetivou verificar se os pressupostos da Liderana Transformacional esto presentes na prtica de enfermeiros de um hospital de mdio porte do interior do Rio Grande do Sul. Os sujeitos foram 11 enfermeiros chefes de diversos setores do hospital que trabalham h um ou mais anos na Organizao pesquisada. O instrumento utilizado foi uma entrevista semi-estruturada. Os dados foram analisados por meio do mtodo de anlise de contedo, do qual emergiram 5 categorias: significado de liderana; habilidades essenciais para o exerccio da liderana; exerccio das habilidades de liderana no cotidiano dos enfermeiros; participao da Organizao no desenvolvimento da liderana; e resistncia dos enfermeiros ao processo de mudana. Verificou-se que alguns dos pressupostos so identificados e percebidos como importantes, embora no estejam totalmente presentes no cotidiano dos enfermeiros. Descritores: Descritores Enfermagem; Liderana; Gerncia. ABSTRACT This qualitative research aimed at verifying if the presuppositions of Transformational Leadership are present in the nurses practice in a medium size hospital in the countryside of Rio Grande do Sul. The researched people were eleven head nurses in different sectors of the hospital, who have been working for one year or more in the inquired medical institution. The tools used for the research was a semistructured interview. The data have been analysed through content analyses method, in which five categories emerged: the meaning of leadership; essential abilities for leadership activity; leadership ability in everyday nurse activity; participation of the Institution in leadership development; and the resistance of nurses to the changing process. Some of the presuppositions are identified and noticed as important, although not totally present in everyday activity of nurses. Descriptors: Nursing; Leadership; Management. RESUMEN Este estudio cualitativo tuvo por objetivo verificar si los conceptos de Liderazgo de Cambio estn presentes en la prctica de enfermera de un hospital mediano, del interior de Rio Grande do Sul. Los sujetos han sido 11 enfermeros jefes de los diversos sectores del hospital, que trabajan hace uno o ms aos en la organizacin investigada. El instrumento utilizado ha sido una entrevista semiestructurada. Los datos han sido analisados a travs del mtodo de anlisis de contenido, del cual surgieron 5 categoras: significado de liderazgo; habilidades esenciales para el ejercicio del liderazgo; ejercicio de las habilidades de liderazgo en las acciones a diario de los enfermeros; participacin en la organizacin en el desarrollo del liderazgo; y resistencia de los enfermeros al proceso de cambios. Se ha verificado que algunos de los conceptos son identificados y percibidos como importantes, aunque no estn totalmente presentes en las acciones a diario de los enfermeros. Descriptores: Descriptores Enfermera; Liderazgo; Gerencia.

Correspondncia: Correspondncia: Maria Rejane Strapasson. Rua Pinheiro Machado, 243. CEP 98950-000. Anta Gorda, RS.

228

2009 mar-abril 62 -abril; 228-33. Rev Bras Enferm, Braslia 2009 mar-abril; 62(2): 228-33.

Liderana transformacional na enfermagem

INTRODUO Ao longo da histria as organizaes de sade, especialmente os hospitais vm sofrendo com as mudanas paradigmticas, exigindo uma transformao em seu cenrio social, poltico e econmico ps-moderno. Nesse contexto a enfermagem parte integrante desse processo, uma vez que, alm de desenvolver a ao de cuidar, realiza a atividade de administrar, assumindo o gerenciamento do servio(1). Nessa realidade a liderana vem sendo exigida nas organizaes de sade passando de um modelo hierarquizado e tradicional para um trabalho mais flexvel, em equipe, com unidades semiautnomas, construdas a partir de uma relao de poder e confiana mtua, tornando-se indispensvel o papel do enfermeiro, elemento da equipe que privilegia os interesses coletivos e oferece assistncia segura ao paciente(2). No incio dos anos 80, surgiu a chamada nova perspectiva de liderana, que se diferencia pelas idias de gesto pelo simblico, envolvendo a Liderana Transformacional(3). Na nova tendncia, as organizaes de sade so chamadas a ancorar-se na Liderana Transformacional, por ser considerada o paradigma da mudana ps-moderna. Essa liderana definida como um estilo de liderana voltada para a qualidade da ateno sade prestada pela enfermagem, sobretudo na gerncia, na educao e na assistncia(4). Neste novo estilo, o lder transformacional tem paixo por um ideal, inspira e motiva seus liderados a transcender seus prprios interesses para o bem da organizao, modificando sua viso sobre as coisas, ajudando-os a pensar nos problemas de nova forma. So capazes de entusiasmar e estimular a darem o mximo de si para alcanar os objetivos da equipe. Eles oferecem considerao individualizada e promoo intelectual a seus liderados, alm de possurem carisma(5). Neste estudo buscou-se verificar se os pressupostos dessa liderana esto presentes na prtica de enfermeiros de um hospital de mdio porte, contemplando os seguintes objetivos especficos: verificar o estilo de liderana dos enfermeiros de um hospital de mdio porte; identificar se a cultura organizacional favorece a prtica da Liderana Transformacional; e investigar se a organizao estimula o desenvolvimento de lideranas. Liderana em Enfermagem A liderana definida como a capacidade de influenciar um grupo, a fim de buscar e alcanar objetivos. Essa influncia pode ser formal, como a conferida por um alto cargo na organizao, no qual a pessoa pode assumir um papel de liderana apenas em funo do cargo que ocupa, ou pode surgir naturalmente de dentro de um grupo(5). A temtica liderana pode ser classificada e agrupada em categorias: as caractersticas do lder, qualidades natas at os anos 40; a perspectiva do estilo comportamental at os anos 60; a abordagem contingencial ou situacional at incio dos anos 80; e as idias da gesto pelo simblico, envolvendo a Liderana Carismtica, a Liderana Visionria e a Liderana Transformacional(3). Cabe esclarecer que a Liderana Comportamental aquela que prope comportamentos especficos que diferenciam os lderes dos liderados, podendo ser orientados para as tarefas ou para as pessoas,

denominados de estilo autoritrio, democrtico e laissez-faire(5). J a Liderana Contingencial ou Situacional compreende o comportamento do lder, assim como os fatores situacionais do contexto. Dessa forma, o estilo de liderana resulta no apenas das caractersticas dos indivduos, mas tambm do contexto(3). Contudo, a teoria da contingncia depende da adequao entre o estilo do lder em interagir com seus liderados e o quanto de influncia a situao proporciona, incluindo o trabalho, a cultura organizacional, o nvel de apoio do grupo, a experincia do lder, o nvel de estresse e as caractersticas dos liderados como personalidade, capacidade e motivao(5). Os lderes carismticos, por sua vez, desenvolvem um carisma, possuem uma viso otimista e entusiasta, comunicam-se por meio do comportamento e so capazes de influenciar seus liderados assumindo uma postura de confiana e sensibilidade frente s limitaes do ambiente e das necessidades da equipe, despertandolhes um sentimento de auto-estima e autoconfiana(5). E a Liderana Visionria tida como a capacidade de criar e articular uma viso de futuro atrativa e possvel para a organizao, despertando talentos, habilidades e providenciando recursos para que se concretize(5). Quanto Liderana Transformacional, esta leva lderes e liderados a nveis altos de motivao, atribuindo uma viso de futuro capaz de fortalecer e influenciar outros(6). A Liderana Transformacional uma relao baseada na confiana, que influencia de forma positiva lder e liderados, tornando as metas e objetivos da organizao um propsito coletivo. O lder transformacional conhece a cultura e os valores da organizao, valoriza a criatividade e a inovao e estimula para a mudana, busca cultivar esses valores e comportamentos em seu corpo funcional(6). Compreende-se tambm que o lder transformacional oferece considerao individualizada, presta ateno s preocupaes e necessidades de seus liderados. capaz de entusiasmar e inspirar as pessoas a darem o mximo de si em benefcio do grupo, transmite a viso e o sentido da misso, comunicando suas expectativas, alm de possuir carisma. Esse estilo de liderar est relacionado a ndices baixos de rotatividade, maior produtividade e satisfao dos funcionrios(5). Com base nessas premissas acredita-se que a viso a essncia da Liderana Transformacional e implica na capacidade de vislumbrar determinada situao futura e de descrev-la ao outros, para que comecem a compartilhar o sonho(6). Nesse sentido, a Liderana Transformacional relevante em funo da importncia atribuda, uma vez que promove a auto-eficcia da equipe, a qualidade da assistncia e atende aos objetivos da organizao. METODOLOGIA O presente estudo trata-se de uma pesquisa com abordagem qualitativa. Foi desenvolvida em um hospital privado de mdio porte, com 118 leitos, localizado em um municpio no interior do Rio Grande do Sul, que presta assistncia em diversas especialidades e apia o ensino e a pesquisa. Os sujeitos foram enfermeiros, lderes de diversos setores do hospital que trabalham h um ou mais anos na Organizao pesquisada. Utilizou-se, para coleta de dados, a entrevista semi-estruturada, contendo um roteiro com trs questes
2009 mar-abril; 62 228-33. Rev Bras Enferm, Braslia 2009 mar-abril; 62(2): 228-33.

229

Medeiros Strapasson MR, Medeiros CRG.

sobre as habilidades que o enfermeiro considera essencial para o exerccio da liderana; como est sendo o exerccio destas habilidades no cotidiano dos enfermeiros e a participao da organizao no desenvolvimento da liderana. A anlise e a interpretao dos dados fundamentaram-se no mtodo de anlise de contedo proposto por Bardin(7). O projeto foi aprovado pelo Comit de tica em Pesquisa da UNIVATES, com o nmero CEP 019/07, conforme prev a Resoluo n 196/96 (8). Os sujeitos assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Para garantir o sigilo da identidade dos pesquisados, seus nomes foram substitudos pela letra E (enfermeiro) seguida do nmero correspondente ordem do depoimento prestado (E1,E2,E3...). RESULT RESULTADOS E DISCUSSO A amostra pesquisada constituiu-se de 11 enfermeiras lderes de diferentes setores do hospital analisado, com idade entre 27 e 44 anos. Sete possuem ps-graduao em diversas reas da enfermagem, sendo uma na rea de gesto. Em relao ao tempo de atuao na Organizao, 9 enfermeiras atuam entre 1 a 4 anos e 2 esto h mais de dez anos na Instituio. Na anlise de contedo emergiram cinco categorias: significado de liderana; habilidades essenciais para o exerccio da liderana; exerccio das habilidades de liderana no cotidiano dos enfermeiros; participao da Organizao no desenvolvimento da liderana; e resistncia ao processo de mudana. Significado de Liderana A liderana tida como uma das principais competncias a ser desenvolvida pelo profissional da enfermagem, pois no trabalho em equipe os enfermeiros devero estar aptos a assumir posies de liderana. Nesse contexto, o lder envolvido pelo compromisso, responsabilidade, empatia, habilidade para a tomada de decises, comunicao e gerenciamento de forma efetiva e eficaz, qualificando o servio e atendendo as expectativas da organizao(12). O tema gerou nos pesquisados reaes como riso, medo, inquietao, demonstrando ser um assunto complicado e difcil de ser definido, como retratam as ponderaes a seguir:

ao de influenciar pessoas, ligada a um processo de equipe que tem um objetivo a ser alcanado, como segue:

Acho que a liderana saber conduzir teu grupo, tu ser uma pessoa gil, tu ter viso. Liderana isso, trabalho de grupo, uma pessoa que saiba dar um retorno pra instituio independente do ambiente onde tu estejas (E3).
Segundo Gardner, a liderana definida como o processo pelo qual um grupo induzido a dedicar-se aos objetivos defendidos e partilhados pelo lder e seus seguidores(12). Nesse sentido, Simes comenta que a liderana proporciona o encontro de diferentes pessoas e profissionais no trabalho em equipe, desafiando o enfermeiro a desenvolver habilidades de ouvir, relacionar-se bem com seus liderados, a fim de t-los como aliados no processo de cuidar, conquistando assim sua autonomia profissional dentro da instituio, ampliando seu espao de atuao(9). A anlise dos dados evidencia que apenas uma pesquisada define liderana como a capacidade de comunicar-se, seguida de duas enfermeiras que entendem liderana como a habilidade de motivar o grupo:

Acho que a lder tem que ser uma pessoa bem comunicativa com todos, com a equipe (E4). [...] lder algum que tem que motivar os integrantes da equipe (E1).
Percebe-se nesse relato que a motivao entendida como algo possvel de ser realizado pela influncia externa, isto , de uma pessoa para outra. No entanto, a motivao um processo capaz de fornecer intensidade, direo e persistncia aos esforos de uma pessoa, a fim de alcanar seus objetivos e as metas da organizao(5) A liderana tambm entendida por entrevistadas como a capacidade de estabelecer regras e fazer com que as pessoas sigam o caminho que o lder considera correto, ou seja,

[...] ditar as normas, mostrar o caminho correto a seguir (E1).

erccio Habilidades Essenciais para o Exerccio da Liderana O conhecimento insubstituvel nas prticas de sade(16). Contudo, ele somente no suficiente para que os profissionais trabalhem com as pessoas, desenvolvam relacionamentos positivos e realizem uma leitura psicossocial do seu ambiente de trabalho(13). Quatro participantes definem o conhecimento terico-prtico e todos os processos e rotinas de enfermagem como sendo habilidades essenciais para o exerccio da liderana. Confundem o exerccio da liderana com a busca pelo conhecimento e a realizao de procedimentos tcnicos. Assim destacam:

um tema complexo. Ai! (riso). difcil... definir isso (E1). Liderana! A palavra mais amedrontadora do que realmente vem a ser a liderana (E3).
Quatro entrevistadas definiram a liderana como algo nato na pessoa, acreditando em um potencial inicial que, se desenvolvido, pode fazer com que o indivduo capacite-se para a liderana, como exemplifica a fala:

A questo de liderana ou ela nata sua, voc acabou desenvolvendo durante sua educao, ou isso j vem ainda de bero, e tem coisas que voc pode estar adequando, pode estar melhorando atravs de literatura, de palestras, claro com outros profissionais (E2).
Outras participantes do estudo definem liderana como uma 230
2009 mar-abril 62 -abril; 228-33. Rev Bras Enferm, Braslia 2009 mar-abril; 62(2): 228-33.

Conhecimento, no s sobre liderana, gerenciamento, mas sobre todos os processos envolvidos no servio que tu trabalha, sobre todas as patologias, todas as rotinas (E1). A prtica importante, porque tu no pode cobrar uma coisa de algum que tu no sabes fazer. Acho que importante tu

Liderana transformacional na enfermagem

saber fazer e depois saber cobrar. (E4).

Segundo Fernandes et al(13), os enfermeiros no devem limitarse aos saberes tcnico-instrumentais e intelectuais para o desenvolvimento do exerccio de liderana e de uma prtica interpessoal de qualidade. Suas habilidades residem na capacidade de identificar, mobilizar e pr em prtica os conhecimentos cientficos pertinentes a situaes concretas que nem sempre so abordadas em livros. Para tanto, faz-se necessrio algo mais: o emocional, o interpessoal e o organizacional se integrando. Apenas uma enfermeira destacou a flexibilidade, a motivao e a viso como habilidades indispensveis para a liderana, enfocandoos como facilitadores do processo.

assumir riscos(14). Evidenciou-se a presena de sentimentos como insegurana quanto tomada de deciso, devido ausncia de clareza do que a instituio espera dos enfermeiros e do que estes buscam na organizao, conforme retratam as falas:

[...] alguns pontos de vista, instituio e grupo de enfermeiros, est um pouco no definido... o que o enfermeiro tambm busca dentro da instituio (E2). Tem colegas, assim como eu, a gente fica insegura, em cima do meu funcionrio, at que ponto eu posso agir, o que que eu posso fazer. Qual a minha autoridade?(E5). [...] no sabe se toma a deciso mais correta. Voc fica um pouco insegura (E7).
Drucker(10) acredita que os enfermeiros tm dificuldade em reconhecer e delimitar quais so suas funes em cada ambiente, sendo necessrio este profissional encontrar seu nicho de atuao, em que apenas seja suficiente indicar a tarefa, para que ele prprio determine, quando, o qu, para quem, onde e por qu far. As equipes potencializam-se quando tm reconhecido o seu espao de atuao, com mais autonomia, ampliao de conhecimentos e dilogo mais autntico(11). Em todos os nveis da organizao, as pessoas precisam ter uma idia de onde e para onde esto caminhando(15). Sete enfermeiras afirmaram desenvolver bem o exerccio da liderana, expresso pela busca do conhecimento, do trabalho em grupo e do desenvolvimento de novas habilidades para gerenciar e liderar sua equipe. Para uma delas,

Eu, hoje vejo a questo da flexibilidade muito importante. Cada pessoa um ser humano individual. Ento voc no pode usar uma linha e trabalhar com todos sobre o mesmo ponto de vista, porque a tu acaba te frustrando e a tua equipe tambm fica frustrada (E2).
Outras habilidades, como a coerncia, a comunicao, saber ouvir, o trabalho em equipe, relacionamento interpessoal, estiveram presentes na fala de cinco participantes da pesquisa, conforme exemplificam estas transcries:

Ser coerente, ser ouvinte, saber dar solues ou ento buscar onde est o problema, buscar junto com a equipe as solues (E5). Ter uma boa comunicao com eles, um bom entrosamento (E8).
Braga(12) explica que o enfermeiro lder precisa saber comunicarse e gerenciar a comunicao, pois a habilidade comunicativa fundamental para que este profissional conquiste relaes profissionais e pessoais mais significativas, com maior autoconscincia e aceitao das diferenas. Exer erccio Exerccio das Habilidades de Liderana no Cotidiano Hoje o enfermeiro desafiado a possuir a cultura de ser rpido, ter conhecimento, esprito de equipe, saber comunicar-se, estar disposto a aprender sempre, encontrar formas criativas e inovadoras de produzir e viver, ser tico e esttico(10). Quanto ao exerccio das habilidades de liderana no cotidiano dos enfermeiros, observou-se intensa preocupao com o controle, entendendo a liderana como imposio dos lideres sobre seus liderados. Nas palavras das entrevistadas,

[...] de uma maneira geral todas exercem muito bem e conseguem resolver os seus problemas de uma maneira muito tranqila, assim, h uma resposta positiva sempre (E3).
De acordo com Motta(14), almejar um desempenho eficaz do enfermeiro, como lder da equipe de enfermagem, pressupe a busca constante de comportamentos, conhecimentos e do desenvolvimento de habilidades essenciais para a liderana, as quais envolvem qualidades pessoais, habilidades interpessoais e o conhecimento do contexto organizacional. Fernandes et al(13) acreditam que o relacionamento interpessoal no deve ser reduzido ao nvel de uma teoria ou da implantao pura de conhecimentos ou procedimentos. A dimenso interpessoal transcende os limites da sofisticao tecnolgica e se desenvolve por meio de relacionamentos, inferncias, interpretaes e criatividade em funo de seu saber, de suas vivncias, da viso situacional e das condies organizacionais de trabalho. Quatro das entrevistadas relataram, contudo, ter dificuldade em liderar, expressando desejo de mudana no seu estilo de liderana. Elas afirmam:

[...] o pessoal est todo tentando ter uma postura mais firme frente aos funcionrios. (E1). Tem que ter mais pulso firme (E5).
Em contraposio a este papel controlador, ditador de regras, normas e procedimentos, acredita-se que o enfermeiro deve estar orientado para as possibilidades de desempenhar uma liderana mais orientada para o futuro, mais flexvel, dinmica e disposta a

[...] acho que, no geral, aqui os enfermeiros tm dificuldade em liderar (E6). [...] vejo o grupo com uma certa dificuldade, por vrios fatores,
2009 mar-abril; 62 228-33. Rev Bras Enferm, Braslia 2009 mar-abril; 62(2): 228-33.

231

Medeiros Strapasson MR, Medeiros CRG.

pela questo, que j vem de muito tempo, de que os enfermeiros no so to respeitados, da questo mdica. Ento so coisas que acabam, muitas vezes, te tirando a autonomia [...] Eu sempre gostei de trabalhar assim: Gurias, o que vocs acham? E assim t buscando isso tambm, mas ao mesmo tempo com cobrana (E11). Estvamos nos tornando tcnicos aperfeioados e perdemos o papel de liderana (E2).
Lanando um olhar mais crtico sobre a enfermagem no contexto da Liderana Transformacional, confirma-se a necessidade de buscarse mecanismos que rompam com a hegemonia mdica, a submisso, a timidez, a falta de identidade dos profissionais, o uso inadequado do poder, a debilidade nos aportes tcnico e administrativos e a falta de reconhecimento do seu papel por parte da populao(4). Participao da Organizao no Desenvolvimento da Liderana Segundo Enriquez(3), a organizao pode definir-se como um sistema cultural, simblico e imaginrio, em que se destacam o papel do sujeito, os processos grupais, a construo de seu imaginrio social e de seu mundo de valores. Torna-se evidente que a valorizao da vida e da autoorganizao fortalecem e capacitam os indivduos, criando ambientes de trabalho sadios nos quais as pessoas sentem-se apoiadas e incentivadas na busca da realizao dos seus prprios objetivos, sem terem que sacrificar a prpria integridade, a fim de atender as exigncias da organizao(15). Nove enfermeiras asseveram que a Organizao estimula o exerccio da liderana. Nos termos delas afirmam que:

Resistncia ao Processo de Mudana comum ouvir que nas organizaes as pessoas resistem mudana. Na verdade, no mudana que elas resistem; resistem, sim, a uma mudana que lhes imposta. Os indivduos so ao mesmo tempo estveis e sujeitos mudana e ao desenvolvimento, mas seus processos naturais de mudana so diferentes das mudanas organizativas projetadas e definidas(15). Outro fator significativo deste estudo foi a constatao de que o processo de mudana gera conflito, queixas, excessos e agitao, por mexer com sentimentos, valores e a prpria cultura pessoal de cada indivduo, como espelha a transcrio a seguir:

[...] desenvolver mudanas gera conflito muito grande. No vou dizer que fcil, mexer com todos grupos pessoais, de culturas tuas mesmo, teu jeito de trabalhar e ento voc comea a repensar tudo, sabe?[...] Quando tem uma mudana, s vezes tu peca por excesso (E2).
A sensao de instabilidade crtica que precede o surgimento da novidade pode causar incerteza, medo, confuso e a perda de autoconfiana(15). Na economia global turbulenta da atualidade, torna-se relevante, pois as pessoas tm muito medo de perder o emprego em virtude de mudanas estruturais radicais, gerando uma forte resistncia mudana(15). O trabalho de enfermagem , sobretudo, cooperativo e executado em equipe. Para tanto, a enfermeira deve buscar cultivar uma liderana libertadora e dialgica em todas as dimenses da conduta, a fim de promover a troca de saberes de enfermagem e individuais, que privilegie valores, crenas e culturas de todas as categorias da equipe profissional(9). Assim sendo, ao longo do processo de mudana, possvel que se rompam algumas das antigas estruturas, mas, na medida em que se encontre um clima de apoio e elos bilaterais de comunicao, aumenta a possibilidade de surgirem novas e mais significativas organizaes(15). CONSIDERAES FINAIS Neste estudo verificou-se que o tema liderana desperta nos enfermeiros reaes diversas, sendo definido como muito complicado e difcil. Os enfermeiros entendem a liderana como a capacidade de influenciar a equipe, visando a atender aos objetivos da instituio, sendo necessrio para isso o conhecimento tcnico-cientfico e o desenvolvimento de habilidades humanas e interpessoais. Quanto s habilidades essenciais para o exerccio da liderana, pode-se inferir que os entrevistados confundem conhecimento, rotinas e tcnicas com liderana. Na pesquisa fica evidente a existncia de dificuldades em liderar no cotidiano de trabalho dos enfermeiros. Parecem estar sem referncia, faltando clareza sobre o que a Organizao espera deles e vice-versa. Essa indefinio gera insegurana no que se refere ao estilo de liderana a ser adotado. Isso talvez ocorra porque a Organizao est em processo de mudana, propondo novo perfil de enfermeiro, orientado para a liderana e o gerenciamento. Os enfermeiros caracterizaram liderana como: motivar a equipe; desenvolver boa comunicao; ser gil; ter viso; orientar e conduzir

Com certeza, tanto que colocou disposio da gente um profissional que est trabalhando bem esta questo de gerenciar, de liderar (E1).
Acho que esto tentando fazer a parte deles, estimulando a gente a fazer cursos de treinamento (E4). As organizaes esto se preocupando cada vez mais com os recursos humanos, pois estes se constituem em seu maior bem, uma vez que por meio deles que suas metas e objetivos so alcanados. Nesse contexto, a liderana reconhecida como um precioso instrumento(4). Apenas duas entrevistadas apresentam outra viso. Uma relata que somente a coordenadora estimula o exerccio da liderana, no percebendo esta como representante da Organizao. A outra observa que a Organizao est passando por um processo de aprimoramento no gerenciamento de enfermagem, que est em fase inicial. Na fala delas:

[...] se for a instituio em si no disse nada pra mim. [...] nossa coordenao de certa forma nos informou que temos que ter liderana (E5). No vou te dizer que sempre foi assim. Est comeando a ter agora. Isso timo, timo, timo. As coisas vo ser mais claras, a gente vai saber como melhorar, conduzir situaes (E3).
232
2009 mar-abril 62 -abril; 228-33. Rev Bras Enferm, Braslia 2009 mar-abril; 62(2): 228-33.

Liderana transformacional na enfermagem

a equipe; buscar conhecimento; ter flexibilidade; ser confivel; respeitar a equipe; ter postura tica; ser coerente; ser bom ouvinte; tomar decises; demonstrar segurana; ser honesto; estar ao lado da Organizao e do funcionrio; ter atitude e auto-confiana. De acordo com o objetivo do estudo, verificou-se que alguns dos pressupostos da Liderana Transformacional so identificados e percebidos pelos enfermeiros como importantes, embora ainda no estejam totalmente presentes no seu cotidiano. O estmulo ao desenvolvimento intelectual e criativo da equipe um dos pressupostos que no apareceu nos relatos. Tambm a capacidade de comunicar aos liderados suas expectativas e as da Organizao torna-se difcil, uma vez que essas expectativas no esto claras para os prprios enfermeiros. REFERNCIAS
1. Cardoso TV. O trabalho do enfermeiro: percepo dos dirigentes de hospitais de grande porte no municpio de Porto Alegre [dissertao]. Canoas: Faculdade de Enfermagem, Universidade Luterana do Brasil; 2002. Gaidzinski R, Peres HC, Fernandes MFP Liderana: aprendizado . contnuo no gerenciamento em enfermagem. Rev Bras Enferm 2004: 57(4): 464. Azevedo CS. Liderana e processos intersubjetivos em organizaes pblicas da sade. Cincia Sade Coletiva 2002; 7(2): 349-61. Neto DL. Liderana Transformacional: a arte de administrar com inteligncia emocional. Administr Nursing 2000. Disponvel em: http://www.ibict.br Robbins SP Comportamento organizacional. 9 ed. So Paulo: . Prentice Hall; 2002. Marquis BL, Huston CJ. Administrao e liderana em enfermagem: teoria e prtica. 4 ed. Porto Alegre: Artmed; 2005. Bardin L. Anlise de contedo. 3 ed. Lisboa: Edies 70; 2004. Ministrio da Sade (BR). Conselho Nacional de Sade. Resoluo n 196, de 10 de outubro de 1996. Diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres

Assim sendo, percebe-se a necessidade de incluir a Liderana Transformacional como um tema transversal dentro dos currculos dos cursos de Enfermagem, instrumentalizando-os para o desenvolvimento pessoal e profissional para o mundo do trabalho e o desafio de gerenciar e liderar uma equipe. As organizaes tambm precisam investir na formao de lideranas, incentivando e implementando programas de capacitao e educao permanente. Os enfermeiros enquanto lderes devem buscar aperfeioar-se continuamente, aliando conhecimento tcnico-cientfico e habilidades pessoais para liderar, correspondendo s expectativas da organizao e da equipe, proporcionando uma prtica mais crtica, reflexiva e participativa.

humanos. Disponvel em: http://conselho.saude.gov.br/docs/ Reso196.doc 9. Santos I, Oliveira SRM, Bittencourt C. Gerncia do processo de trabalho em Enfermagem: liderana da enfermagem em unidades hospitalares. Texto Contexto Enferm 2006; 15(3): 393-400.

2.

3.

10. Deisvald J, Lunardi Filho W, Gomes G. Apropriao e uso de conhecimentos de gesto para a mudana de cultura na Enfermagem como disciplina. Texto Contexto Enferm 2006; 15(4): 500-07. 11. Erdmann A, Andrade RS, Ferreira SLM, Meirelles SHB. Gesto das prticas de sade na perspectiva do cuidado complexo. Texto Contexto Enferm 2006; 15(3): 483-91. 12. Peres MA, Trendo HMC. Gerncia e competncias gerais do enfermeiro. Texto Contexto Enferm 2006; 15(3): 492-9. 13. Fernandes DJ, Arajo AF, Fernandes J, Reis SL, Gusmo CM, Santana N. Competncia interpessoal nas prticas em sade. Texto Contexto Enferm 2003; 12(2): 210-5. 14. Simes ALA, Neide F O desafio da liderana para o enfermeiro. . Rev Latino-am Enfermagem 2003; 11(5): 567-73. 15. Capra F As conexes ocultas: cincias por uma vida sustentvel. . So Paulo: Editora Cultrix; 2002.

4.

5. 6.

7. 8.

2009 mar-abril; 62 228-33. Rev Bras Enferm, Braslia 2009 mar-abril; 62(2): 228-33.

233