ADHESIVOS PARA RESINA PARA RESTAURACIN

Adhesin es el proceso en el cual dos sustancias entran en ntimo contacto, las molculas de una de ellas se adhieren o son atradas por las molculas de la otra. Es decir, es simplemente el proceso de fijacin o atraccin molecular que existe entre adhesivo y el adherente. (1) Los requisitos que debe tener un adhesivo son: Baja tensin superficial, baja viscosidad, estabilidad dimensional, propiedades mecnicas adecuadas para resistir fuerzas de masticacin, hidroresistencia y compatibilidad biolgica. (2) El objetivo del adhesivo es adherir la resina a la dentina con la misma fuerza restauradora con la que se adhiere al esmalte; sin embargo es difcil lograr esto ya que la dentina tiene 50% de material inorgnico, colgeno y agua, mientras que el esmalte presenta el 98 % de mineral. (3) Adems la dentina presenta otras dificultades como: una fraccin importante de agua y fluidos tubulares que dificultan la accin adhesiva, presencia de tbulos dentinales con prolongaciones odontoblsticas, vitalidad pulpar que se debe preservar y la presencia superficial de una capa de desechos dentinales producto de la preparacin cavitaria. Un buen adhesivo prevendr la entrada de contaminantes y la disminucin de movimiento de fluidos. (1) La evolucin de los adhesivos dentales tradicionalmente se ha presentado mediante generaciones como una caracterstica para diferenciar la forma de presentacin. (4) A continuacin se describirn las resinas desde la cuarta generacin hasta las actuales: CUARTA GENERACIN CARACTERSTICA:

Primer y adhesivo. Sistema adhesivo Cuarta generacin (7)

Su principal caracterstica es la formacin de la llamada capa hbrida, que se basa en la impregnacin y difusin de la resina de enlace en la dentina descalcificada, la que polimeriza en forma interdigitada con la malla decolgeno. (5) Propio de esta generacin es el Proceso de hibridacin en la fase resinadentina compuesta y consiste en el remplazo de hidroxiapatita y el agua de la superficie dentinal por resina. (4)

PROCEDIMIENTO:

Luego del grabado cido se aplica un primer que contiene monmeros de resina hidroflica. Las molculas del primer como HEMA contienen dos grupos funcionales: un grupo hidrofbico que tiene afinidad con la resina y un grupo hidroflico con afinidad a la superficie dentinaria. El primer humecta y penetra la red colgena y aumenta la energa superficial. La resina sin relleno se aplica y penetra la otra resina, copolimerizando con el primer, para formar una capa entremezclada con resina y colgeno llamada zona de resina reforzada, capa de resina infiltrada o capa hbrida. (1) FUERZA ADHESIVA: 17 A 24 Mpa

VENTAJA: Grabado total y adhesin a la dentina hmeda (4). Estos adhesivos pueden ser autopolimerizables, fotopolimerizables o duales. (5) DESVENTAJA: Pequea sensibilidad. El nmero de pasos y la necesidad de medicin exacta de los componentes. (5)

QUINTA GENERACIN CARACTERSTICA:

Hibridacin de la dentina y el uso de la humedad residual para el efecto de penetracin de la resina en la dentina, pueden requerir mltiples aplicaciones para una adhesin exitosa. (1)
Adhesivo 5ta generacin. (7)

PROCEDIMIENTO:

Grabado cido previo a la colocacin del adhesivo. (Primer y adhesivo en un solo frasco). (4)

FUERZA ADHESIVA : 20 a 25 Mpa (1) VENTAJA: Sin sensibilidad. (5) Menor nmero de pasos, por ende menor posibilidad de error. La sensibilidad postoperatoria se redujo notablemente. (1) DESVENTAJA: Son menos verstiles que los anteriores adhesivos, ya que solamente son fotopolimerizables; los tiempos operatorios son igualmente largos respecto a los otros sistemas. (5)

SEXTA GENERACIN CARACTERISTICA

Incorpora un acondicionador entre sus componentes que al ser aplicado sobre el substrato dental disuelve el barrillo dentinario y crea un pequeo frente de desmineralizacin. (4) Modifican, transforman e incluyen el barro dentinario en la capa hibrida. Son
Adhesivo sexta generacin (7)

llamados sistemas autograbadores. (1) El grabado y el primer se aplican juntos (en la misma botella) y el adhesivo solo. (6)

FUERZA ADHESIVA: 18 -23 Mpa VENTAJA: No requiere grabado al menos en la superficie dentinaria, el grabado se autolimita y los productos del proceso se incorporan permanentemente a la interface diente-restauracin.

DESVENTAJA: Existen dudas sobre la calidad de adhesin con el paso de tiempo en boca. Ya que la adhesin a la dentina (18 a 23 Mpa) se sostiene con el paso del tiempo mientras que la adhesin al esmalte no grabado ni preparado no se comprueba con eficacia. (4)

SPTIMA GENERACIN CARACTERISTICA

Tambin son llamados sistemas de autograbado. Entre los componentes del adhesivo contienen un acondicionador por lo que no se requiere realizar la tcnica de grabado total. (1) Se aplican al mismo tiempo, pero se presentan en dos frascos separados y se mezclan justo antes de la aplicacin. (6)
Sistema adhesivo 7ma generacin (4)

FUERZA ADHESIVA: 18 - 23 MPa. VENTAJA: Como los agentes de adhesin autograbadores graban e inician al mismo tiempo es muy posible que se eviten los vacos en las zonas donde la sustancia inorgnica ha sido retirada mediante el grabado cido. (4)

OCTAVA GENERACIN El cido, primer y adhesivo ya estn mezclados en la misma botella. (6) Esta generacin tambin se conoce como adhesivo de autograbado ya que no utiliza el cido fosfrico, pero contiene monmeros cidos que acondicionan simultneamente esmalte y dentina. Y su fuerza adhesiva mnima es de 17 Mpa.
All in one. Adhesivo 8va generacin (7)

BIBLIOGRAFA

1. Facultad de odontologa, Universidad Autnoma Nacional de Mxico, sorcin y solubilidad en adhesivos para resinas compuestas (2008), obtenido en lnea el 15 de abril de 2012, a travs de http://132.248.9.1:8991/hevila/pdfariel/Sorci%F3n%20y%20solubilidad%20en%20adhesivos%20para%20resinas%20comp uestas.-%20Tesis-Aguirre%20Castillo%20Viridiana.pdf 2. Odontologa Adhesiva, Materiales Dentales Adhesivos(2007) , obtenido en lnea el 15 de abril de 2012, a travs de www.idap.com.mx/apuntes/Materiales%2520Dentales/ Adhesivos (8).doc

3. Aschheim K., Odontologa esttica(2002), obtenido en lnea el 15 de abril de 2012, a travs de http://books.google.com.mx/books?id=0S-GeZwbBegC&printsec=frontcover &dq=estetica+dental&hl=es&sa=X&ei=S_SKT-X-cfqtgem_eW7CQ&sqi=2&ved=0CEYQ6 AEwAA#v= onepage&q=cuarta%20generaci%C3%B3n&f=false 4. Adhesivos dentales autograbadores(2008) , obtenido en lnea el 15 de abril de 2012, a travs de http://mail.badaturperu.com.pe/odonto/servicio/2004_v1n1/kiru2004v1n 1art5.pdf 5. Adhesivos para resina compuesta (2005), obtenido en lnea el 15 de abril de 2012, a travs de http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2005/rich_m/sources/rich_m.pdf 6. Clinical Report, Un gran avance en la odontologa Adhesiva, obtenido en lnea el 15 de abril de 2012, a travs de http://www.kerrdental.eu/media/538670/Vertise%20Flow_ %20JSabbagh.pdf 7. Concecaio N., Odontologa Restauradora (2007), obtenido en lnea el 15 de abril de 2012, a travs de http://books.google.es/books?id=IwcEudulMlQC&pg=PA266&dq= odontolog%C 3%ADa+est%C3%A9tica&hl=es&ei=P_iKT8yGLIW-twfUyfzMCQ&sa= X&oi =book_result&ct=book-thumbnail&resnum=2&ved=0CFIQ6wEwAQ#v=onepage &q&f= true