Tratar el Parkinson con MTC Acupuntura Corporal

Puntos Principales: Taixi R-3, Ganshu V-18, Taichong H-3, Ququan H-8, Sanyinjiao B-6, Guanyuan REN-4, Fengchi VB-20, Fengshi VB-31 and Hegu IG-4. Justificacin: En este tratamiento indicado aqu, Taixi R-3, la fuente Yuan del canal de Rin, resulta efectivo en tonificar el Yin de Rin. Ganshu V-18 y Ququan H-8, punto dorsal shu y punto he-sea de Hgado respectivamente, reestablecen la funcin del Hgado. Estos tres puntos tonifican el Yin de Rin y de Hgado para as tratar la Raiz. El Bazo y el Rin son las raices de las cmaras Pre y Post Celestiales respectivamente y, por consiguiente, la fuente del Yin de Hgado. El punto Sanyinjiao, B-6, el cual es punto de encuentro de los canales de Bazo, Hgado y Rin, y el punto Guanyuan REN-4, el cual es punto de encuentro del Vaso de la Concepcin con los canales de Bazo, Hgado y Rion, pueden ambos tonificar el Higado. Tanto REN-4 y B-6 fortalecen las funciones de los tres primero puntos a la hora de tratar la Raiz. Existe un dicho antigua chino que dice: <<Para disipar el Viento, primero hay que vigorizar la Sangre. Con el libre flujo de la Sangre, el Viento se disipar de forma automtica>>. Fengchi VB-20 (Estanque de los Vientos) y Fengshi VB-31 (Ciudad del Viento) son ambos puntos del canal de Vescula Biliar, el cual se conecta con el canal de Hgado de forma interna y externa y son ambos efectivos para disipar el Viento de Hgado. Taichong H-3 y Hegu IG-4 forman <<las cuatro compuertas>>, o una combinacin de puntos efectiva para mover el Qi y vigorizar la Sangre, y por lo tanto, ayuda a disipar el Viento de Hgado. En el tratamiento indicado arriba, cinco de los nueve puntos estn enfocados en tonificar el Yin para as tratar la Raiz y los otros cuatro principalmente disipan el Viento para as tratar las manifestaciones del sndrome. Adiciones: agregar Qihai REN-6 y Zusanli E-36 para tonificar deficiencia de Qi y de Sangre.

para tratar deficiencia de Yin de Hgado y de Rin profusa, agregar uso de Shenshu V-23, Zhaohai R-6 y Yanglingquan VB-34.

agregar Yinglingquan B-9 y Fenglong E-40 cuando los canales se encuentran obstruidos por VientoFlema.

en casos de estasis de Sangre y Viento endgeno, agregar Geshu V-17 y Xuehai B-10.

cuando tanto Yin como Yang son deficientes, agregar Zhaohai R-6, Mingmen DU-4, Qihai REN-6 y Zusanli E-36.

agregar Dazhui DU-14, Shaohai C-3 y Houxi ID-3 en caso de temblores pronunciados y severos.

agregar Tianshu E-25 y Qihai REN-6 en caso de estreimiento.

agregar Chengjiang REN-24, Lianquan REN-23 y Fuliu R-7 para aliviar la resequedad bucal y el entumecimiento de la lengua.

Otras tcnicas generalmente utilizadas.

Pinchar y provocar sangra

La estasis de Sangre es una patognesis destacada en muchos desrdenes crnicos y enfermedades difciles. En el tratamiento del Parkinson, el pinchar para causar sangra resulta un mtodo prctico y efectivo. Los puntos ms usados en este caso son Quze MC-3, Weizhong

V-40, Dazhui DU-14 y Taiyang (M-HN-9). Moxibustin La Moxibustin se utiliza mucho en la prctica, sobre todo en casos de deficiencia de Qi Yang. Dabao B15, Qimen H-14, Shenque REN-8 y Zusanli E-36 son los puntos ms usados al aplicar Moxa, tratamiento que resulta especialmente efectivo para la rigidez en msculos y extremidades.

Tratamiento Herbario MTC para el Parkinson

Indicacin Usar una combinacin de Di Huang Yin Zi (Decoccin de Rehmannia) y Tian Ma Gou Teng Yin (Decoccin de Gastrodia-Uncaria) con algunas variantes: Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae Elatae), Gou Teng (Ramulus Uncariae Cum Uncis), Long Gu (Os Draconis), Mu Li (Concha Ostreae), Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae), Du Zhong (Cortex Eucommiae Ulmoidis), Fu Shen (Poriae Cocos Pararadicis Sclerotium), Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae Glutinosae), Shi Hu (Herba Dendrobii), Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae), Rou Cong Rong (Herba Cistanches), Hai Zao (Herba Sargassii), Jiang Can (Bombyx Batryticatus), Chuan Shan Jia (Squama Manitis Pentadactylae), and Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis).

En esta frmula, Sheng Di Huang, Shi Hu, Bai Shao, Rou Cong Rong, Niu Xi, Du Zhong y Bie Jia nutren y tonifican el Yin de Hgado y de Rin, mientras que Du Zhong y Rou Cong Rong calientan el Yang para as <<obtener Yin a travs de Yang>>. Niu Xi aplaca la subida del Yang de Hgado al disipar el Viento de Higado. Tian Ma, Gou Teng, Long Gu y Mu Li todos disipan el Viento de Hgado de manera muy potente. Fu Shen, Hai Zao, Jiang Can y Chuan Shan Jia principalmente transforman la Flema, vigorizan la Sangre, activan los Canales y disipan el Viento interno. Esta frmula tiene tres caractersticas primordiales: a- Est enfocada en tratar tanto la Raiz como la manifestacin clnica.

b-

Tonifica ampliamente el Hgado y el Rion, as como tambin tonifica el Bazo.

c-

Trata los patrones bsicos junto con otros factores patgenos comunes asociados al trastorno.

Caso Clnico
Un hombre de 75 aos que haba sufrido temblores a nivel de las extremidades superiores y prdida progresiva de la capacidad intelectual durante tres aos.

Un examen mdico revela que el paciente sufre de una <<circulacin sanginea cerebral reducida y reduccin de la masa cerebral>>. Se le diagnostica Parkinson. El paciente haba perdido flexibilidad en la expresin facial, sufra temblores involuntarios, rigidez y movilidad limitada de los brazos, as como incapacidad para sostener objetos, mala memoria, dolores y debilitamiento de la zona lumbar, heces secas, orina concentrada, complexin gris y decaida, lengua ligeramente hinchada y temblorosa, saburra fina y amarillenta, y pulso filiforme, resbaladizo y fino. Tratamiento con Acupuntura Indicacin Grupo 1: Taixi R-3, Taichong H-3, Xuehai B-10, Fenglong E-40, Yanglingquan VB-34, Jianyu IG-15, Quchi IG-11, Hegu IG-4 y Sishencong (M-HN-1). Grupo 2: Zhaohai R-6, Ququan H-8, Sanyinjiao B-6, Guanyuan REN-4, Zhongwan REN-12, Shousanli IG-10, Waiguan SJ-5 y Baihui DU-20. Grupo 3: Fengchi VB-20, Yamen DU-15, Shaohai C-3, Houxi ID-3, Geshu V-17, Pishu V-20, Shenshu V23, Fengshi VB-31 y Qiuxu VB-40. Justificacin: Taixi R-3, Taichong H-3 y Xuehai B-10 nutren y tonifican el Yin de Hgado y de Rion. Yanglingquan VB34 relaja y fortalece los tendones y calm el Viento interno. Xuehai B-10 y Hegu IG-4 juntos con Taichong H-3 mueven el Qi y la Sangre para as disipar el Viento de Hgado. Fenglong E-40 junto con Xuehai B-10 transforman la Flema. Tratamiento con Hierbas Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae Glutinosae) 12g, Shan Zhu Yu (Fructus Corni Officinalis) 9g, Yuan Zhi (Radix Polygalae Tenuifoliae) 12g, Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae) 12g, Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis) 15g, Bei Mu (Bulbus Fritillariae) 9g, Hai Zao (Herba Sargassii) 9g, Mu Gua (Fructus Chaenomelis Lagenariae) 9g, Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) 12g, Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae Elatae) 15g, Long Gu (Os Draconis) 30g, Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) 9g, He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori) 12g, Chuan Xiong (Radix Ligustici Wallichii) 9g, Fu Shen (Poriae Cocos Pararadicis Sclero-tium) 15g, Mu Xiang (Radix Saussureae seu Vladimirae) 6g, Zhi Gan Cao (Radix Glycyrrhizae Praeparatae) 6g. Justificacin: Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae Glutinosae), Shan Zhu Yu (Fructus Corni Officinalis), Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae), Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis), Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae), Chuan Xiong (Radix Ligustici Wallichii) y He Shou Wu (Radix Polygoni Multiflori) tonifican el Yin de Hgado y de Rin de forma intensiva para as tratar la Raiz del trastorno.

Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae) y Niu Xi (Radix Achyranthis Bidentatae) junto con Mu Gua (Fructus Chaenomelis Lagenariae) tambin fortifican y relajan los tendones para as sosegar el Viento interno.

Tian Ma (Rhizoma Gastrodiae Elatae) y Long Gu (Os Draconis) juntas con Bie Jia (Carapax Amydae Sinensis) limitan el aumento del Yang de Hgado y disipan el Viento de Hgado de manera potente.

Una pequea dosis de Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) calienta el Yang de Rion para as <<obtener Yin a travs de Yang>> y tambin ayuda a otras hierbas a transformar la Flema.

Bei Mu (Bulbus Fritillariae), Hai Zao (Herba Sargassii) y Mu Gua (Fructus Chaenomelis Lagenariae) junto con Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) transforman la Flema. Fu Shen (Sclerotium Poriae Cocos Pararadicis), Mu Xiang (Radix Saussureae seu Vladimirae) y Zhi Gan Cao (Radix

Glycyrrhizae Praeparatae) junto con Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi Cassiae) y Bai Shao (Radix Paeoniae Lactiflorae) regulan el Jiao medio para as fortalecer la fuente de Yin y transformar la Flema. Yuan Zhi (Radix Polygalae Tenuifoliae) y Fu Shen (Sclerotium Poriae Cocos Pararadicis) juntas armonizan el Rin y el Corazn para as apaciguar el espritu y calmar el Viento. Preparacin: Todas la hierbas fueron molidas y hechas polvo. He Ye (Folium Nelumbinis Nuciferae) 30g se coci en 600 ml de agua fresca y se escurri. La decoccin resultante se utiliz para hervir lentamente el polvo herbario, junto con 30g de miel y tutano de cerdo en cada uno. La decoccin final se comprimi en tabletas de 20g para ser tomadas tres veces al da, media hora despus de cada comida. Despus de tres meses de tratamiento completo, el paciente mostraba y refera una reduccin significativa de signos y sntomas. Despus de cuatro meses de tratamiento, el paciente mostraba nuevamente una complexin sana y brillante, recobr parcialmente la movilidad y expresividad facial, los tiempos de reaccin se acortaron, dormia bien y estaba de buen humor. Slo experimentaba temblores involuntario de manera espordica en los brazos. Dos meses ms de tratamiento, y las manifestaciones clnicas habin desaparecido por completo. _____________________________________________________________________________________ ____

Dr. Yufang Xue, Ph.D., profesor de Diagnstico por Medicina China y Medicina Interna en la Academia Estadounidense de Acupuntura y Medicina Oriental (AAAOM por sus siglas en ingls).

Par kinson y MTC

ENFERMEDAD DE PARKINSON Y MEDICINA TRADICIONAL CHINA

Hoy podemos definir la enfermedad de Parkinson en funcin de los cambios sufridos en las clulas nerviosas, especficamente en los ganglios basales. La patologa consiste en una prdida y despigmentacin de la sustancia nigra, acompaada de cambios bioqumicos en el corpus estriatum, donde se observa la disminucin de los niveles de dopamina. La dopamina y la acetilcolina se encuentran en las fibras que conectan el corpus estriatum con la sustancia nigra; en la enfermedad de Parkinson estos neurotransmisores se encuentran en desequilibrio, con un defecto de dopamina, responsable de la

disminucin de movilidad, y un aumento de la acetilcolina, causa de la rigidez y de los temblores. A pesar de que existen grupos de sntomas (temblores, mscara, etc.) descritos desde muy antiguo en la literatura mdica, la enfermedad de Parkinson o el Parkinsonismo no se encuentran definidos como tales en los textos clnicos hasta pocas muy recientes. Esto se explica por dos razones: una histrica y otra conceptual. La histrica es obvia: los factores bioqumicos que influyen en la enfermedad son fruto de descubrimientos relativamente recientes y ajenos, por tanto, a las pocas de codificacin y desarrollo de los textos clsicos. La razn conceptual es algo ms escurridiza: la MTC ordena los signos y sntomas de acuerdo a un sistema distinto al de la medicina occidental, la diferenciacin de sndromes. De acuerdo a esta ordenacin, los sntomas del paciente padeciendo Parkinsonismo o enfermedad de Parkinson, entraran en el grupo de patologas que se define como "Convulsiones", que en MTC incluye numerosos movimientos anormales, como tics, espasmos y movimientos bruscos, incontrolados o extraos. En este grupo aparecen tambin los sntomas (como movimientos anormales o involuntarios, trastornos en la vocalizacin) que se observan en ciertos desrdenes cerebrales, pero estas categoras tienen su etiologa propia bien diferenciada (AVC, epilepsia) que nos permite distinguirlos claramente del tipo de trastornos que nos ocupa. Los tics, parte tambin del grupo de "Convulsiones", se definen de modo parecido en MTC y en Medicina Occidental, de forma que podemos eliminarlos del cuadro de similitudes, en el que restaran as un conjunto de sntomas neurolgicos, incluyendo trastornos de la movilidad y presentacin de movimientos espasmdicos que, siendo ms difciles de caracterizar, corresponden bsicamente a la enfermedad de Parkinson, al Parkinsonismo, o a otros desrdenes neurolgicos menos comunes

En Medicina China los movimientos involuntarios, los espasmos, en suma, las "convulsiones" en el sentido amplio del trmino, se relacionan siempre con el fenmeno de Viento Heptico, con el que se asocian las agitaciones extemporneas y, segn sea la etiologa, tambin las parestesias. En "Principios de Medicina" (1565) se dice: "Los temblores por el Viento son (causados) por el Viento penetrando en el Hgado y el Qi de los Canales ascendiendo en rebelda, lo que produce tics faciales y temblores en los miembros (1). Asimismo, en "Teora Original de la Medicina" , publicado en la Din. Ming, se dice: "(Los temblores pueden ser causados por) un Qi deficiente que no puede atraer fluidos y Sangre a los tendones y a los Canales para su nutricin; los fluidos y la Sangre no nutren los tendones; Tan y Fuego obstruyendo los Canales y los tendones, impidiendo que los fluidos y la Sangre los nutran; un Qi Original deficiente facilitando la invasin de Factores Patgenos a los Canales, de modo que los fluidos y la Sangre no pueden nutrir Canales ni tendones. Aunque hay muchas causas diferentes, en todas ellas existe la deficiencia de fluidos y de Sangre que no llegan a nutrir los Canales y los tendones" (2) La deficiencia de Sangre y Fluidos en nutrir tendones y Canales, base de la patologa que mejor podemos asimilar a la enfermedad de Parkinson, puede ser en s consecuencia de diversas etiologas, destacando: La Insuficiencia del Qi La Insuficiencia de la Sangre La deficiencia de la Sustancia Basal Renal La Insuficiencia de Yin Las causas que pueden llevar a la aparicin de las desarmonas primarias son mltiples, siendo las ms frecuentes: El estrs emocional, o ms precisamente, la gestin estresante de las emociones La sobrecarga de trabajo, u otros tipos de agotamiento

 La dieta

1. Estrs emocional. La frustracin, el resentimiento o la ira pueden empezar causando la congestin

del Qi Heptico, y esta evolucionar produciendo la desregulacin del Yang y su ascenso y preponderancia. Con el tiempo, la congestin tambin genera Calor, y ambos factores, el Yang Heptico en preponderancia, y el Calor, pueden aliarse y ascender en forma de Viento Heptico, causando el cuadro de Parkinson

2. La sobrecarga de trabajo, u otros tipos de agotamiento. El exceso e trabajo, especialmente

de trabajo intelectual, sostenido por aos y sin adecuado reposo, debilita el Qi de Rin, sobre todo el rea del Yin Renal. LA MTC considera tambin que el exceso de actividad sexual debilita el Yin Renal, con lo que si el exceso de trabajo se ala con el exceso de sexo, el Yin Renal se consume an con mayor rapidez La insuficiencia de Yin Renal comporta la deficiencia de Yin Heptico, pues este depende de aquel, con lo que puede originarse Viento Heptico, pues la deficiencia de Yin implica el descontrol del Yang, y con ello, la posibilidad de ascenso, calor y, en ltima instancia, Viento. Por otro lado, hablar de deficiencia de Yin Heptico (y, por compartir naturaleza, de Sangre Heptica) significa directamente aludir a una deficiencia en la humectacin y en nutricin de los tendones, lo que, combinado con el Viento Heptico, conduce a los temblores Yin y Sangre comparten origen y naturaleza; la deficiencia de uno implica la insuficiencia de la otra (3). Con la insuficiencia sangunea aparecen otros sntomas, como parestesias, cefaleas o insomnio, tambin frecuentes en el cuadro de la enfermedad de Parkinson

3. La dieta. El consumo excesivo de grasas y fritos o dulces (azucarados) conduce a la formacin de

Tan (4). Con el tiempo Tan desarrolla o se combina con Fuego, especialmente si en la alimentacin entran materias picantes o calientes, por ejemplo alcohol Tan y Fuego no causan en s mismos la sintomatologa asociada con la enfermedad de Parkinson, pero colaboran en ella cuando se asocian con el Viento Heptico, lo que es frecuente en personas mayores. Entonces el Tan obstruye los Canales, evitando que Fluidos y Sangre los nutran adecuadamente, y causando as los temblores y la disminucin de movilidad Las tres etiologas bsicas fcilmente se combinan y concatenan entre s. Por ejemplo, la congestin del Qi Heptico (por estrs emocional bsicamente) suele evolucionar en Insuficiencia de Yin y Sangre de Hgado, insuficiencia esta que facilita y refuerza la tendencia del Qi Heptico a la congestin. Por otro lado, la congestin del Hgado suele conducir a la malfuncin del Bazo, con lo que aparece deficiencia en la Sangre (que retroalimentar la Insuficiencia de Sangre Heptica y agravar sus consecuencias) y de Fluidos, algunos de los cuales se estancarn produciendo Tan, que, por su naturaleza obstructiva, consolidar el proceso Estancamiento-Insuficiencia-Estancamiento

Por eso lo ms usual en clnica es que las diversas etiologas estn presentes en uno u otro grado, aunque con frecuencia su importancia relativa dentro del cuadro especfico nos permite orientar el tratamiento de acuerdo a un principio teraputico nuclear, de entre los cuales los ms corrientes son: Predominio de la Insuficiencia de Qi y de Sangre. Paciente generalmente dbil, habla poco, temblores pronunciados y calambres en las extremidades, rostro inexpresivo, rigidez cervical, andar descoordinado, dificultad de movimiento, visin borrosa, los sntomas empeora con cansancio o movimiento, etc. Posiblemente presente adems lengua plida, hinchada, con marcas dentales, y tal vez temblor, y el pulso ser fino. El principio teraputico central ser

o Tonificar el Qi, alimentar la Sangre, vigorizar los canales de conexin (Luo), controlar el Viento

Predominio del estado de Tan y Calor o Fuego agitando el Viento. Paciente generalmente obeso, rostro inexpresivo, evita el ejercicio, boca seca, sudoracin, mareo, esputos amarillos, sensacin de opresin torcica, temblor controlable de los miembros. Tpicamente lengua roja con saburra amarilla y pegajosa y pulso tenso, fino y rpido. Escogeremos como principio teraputico central: o Catabolizar Tan, aclarar Calor, contolar el Viento, vigorizar los canales de conexin (Luo) Predominio de la Insuficiencia de Yin de Hgado y Rin. Paciente delgado, insomne, sueo agitado, cefalea, transpiracin nocturna, agitacin mental, molestias en cintura y rodillas, cuello y espalda rgidos, adormecimiento miembros, temblor de la cabeza, tendencia a apretar dientes y/o temblor mandibular, temblor amplio de los miembros, calambres, dificultad y torpeza en el andar, expresin vaca, etc.). La lengua suele ser fina, roja, sin capa o con capa escasa y tendencia temblar; el pulso tpico es fino y rpido, o flotante y vaco o Alimentar el Yin, controlar el Viento, vigorizar los canales de conexin (Luo) Naturalmente - y siempre segn los criterios de la MTC- cada una de estas etiologas puede presentar, adems de los propios de la enfermedad de Parkinson, otros sntomas de importancia diversa, alguno de los cuales, como el insomnio, la depresin o el estreimiento, pueden afectar notablemente la calidad de vida del paciente, e incluso el desarrollo de la propia enfermedad. No se puede aseverar que la MTC consiga curar la enfermedad de Parkinson, pero s se tiene la experiencia de que el tratamiento acupuntural combinado con la fitoterapia tiene un resultado positivo en retardar, o incluso detener aparentemente el progreso de la enfermedad. Este xito depende tambin de la causa principal de la enfermedad, considerndose la Insuficiencia de Yin de Rin e Hgado como la ms rebelde a tratamiento, ya que la MTC considera que el envejecimiento se relaciona ntimamente con esta insuficiencia , con el resultado de que el transcurso del tiempo juega en contra del proceso curativo.

Las tcnicas usuales empleadas en MTC son:

Correccin, si es preciso, de la dieta, entendiendo "dieta" en su sentido ms amplio, es decir, naturaleza de los alimentos y ritmo y cantidad de la ingesta Proposicin de ejercicios especiales que coordinan la respiracin con la postura y la gestin energtica (Qi Gong) Acupuntura (y sus asociadas: Moxibustin, Craneopuntura, Auriculoterapia,) Fitoterapia A pesar de su importancia y eficacia, no entraremos aqu en la discusin de los dos primeros recursos, entre otras razones por la dificultad que entraa su cumplimiento por parte del paciente. En cuanto a la acupuntura, se emplean dos tcnicas principales: la acupuntura general y, desde hace algunos aos, la craneopuntura. La acupuntura general se basa en las teoras ms clsicas de la MTC. Los protocolos concretos dependen del sndrome principal y del estado especfico del paciente, pero suele ser comn el uso de puntos que ayudan a eliminar el Viento, como Feng Chi (VB 20), Qu Chi (IG 11), Xiao Chan Xue (Extra, "punto para controlar el temblor"), Wai Guan (SJ 5), Yang Ling Quan (VB34), Tai Chong (H 3). Resulta esencial usar adems puntos locales, de acuerdo al miembro ms afectado, tales como:

Brazo: Qu Chi (IG 11), Shou San Li (IG 10), Wai Guan (SJ 5), He Gu (IG4) Pierna: Bi Guan (E 31), Feng Shi (VB 31), Zu San Li (E 36), Yang Ling Quan (VB34), Jie Xi (E 41), Qiu Xu (VB 40) De acuerdo con el sndrome principal, suelen usarse puntos como: Insuficiencia de Qi y Sangre: Zu San Li (E36), San Yin Jiao (B6), Guan Yuan (Ren 4), Qu Quan (H 8), Ge Shu (V17), etc. Tan y Fuego agitando el Viento: Feng Long (E40), Zhong Wan (Ren 12), Pi Shu (V 20), San Yin Jiao (B 6), Yin Ling Quan (B 9), Tai Chong (H3), Da Zhui (D14) , etc. Insuficiencia de Yin de Hgado y Rin: Guan Yuan (Ren 4), Shen Shu (V 23), Gan Shu (V 18) Tai Xi (R 3), San Yin Jiao (B 6), Qu Quan (H 8) Tai Chong (H3) , etc. Para la craneopuntura se suele usar el rea de la crea del lado opuesto al miembro que tiembla. Esta zona se encuentra partiendo del punto medio de la lnea medial (desde entrecejo hasta la protuberancia occipital). El rea motora comienza 0,5 cm. tras este punto medio y llega hasta el punto de interseccin de la lnea que va desde la ceja hasta la protuberancia occipital con la lnea del pelo. La zona de la crea es paralela a esta rea motora y comienza 1 cm. por delante del punto medio. Puede tratarse el rea completa, lo que suele hacerse poniendo dos o tres agujas, pues resulta difcil cubrir la zona con una sola aguja subcutnea. Tambin puede usarse electricidad, a baja frecuencia, y vigilando la posibilidad de efectos rebote. Resulta imposible presentar en detalle las materias empleadas en Fitoterapia, pues estas son muy especficas y deben acomodarse en todo momento al cuadro concreto del paciente; slo como orientacin, las materias ms usuales son: Sndrome de Insuficiencia de Qi y Sangre: Astragali Membranacei, Rdx., Codonopsis Pilosulae, Rdx., Ginseng, Rdx. Angelica Sinensis, Rdx., Paonia Albae, Rdx., Rhemanniae Glutinosae, Rdx., Ligustici Chuanxiong, Rdx. , etc. Sndrome de Tan y Fuego agitando el Viento: Trichosanthis, Fr., Arisaematis, Rhiz. (praep.), Bambusae, Succus, etc. Sndrome de Insuficiencia de Yin de Hgado y Rin: Rhemanniae Glutinosae, Rdx., Polygoni Multiflori, Rdx.,Tribuli Terrestris, Fr., Scrophulariae Ningpoensis, Rdx., Corii Asini, Colla, Schisandrae Chinesis, Fr., Testudinis, Plastrum, etc. Adems se emplean siempre materias para extinguir el Viento, como Gastrodiae Elatae, Rhiz., Uncariae, Ram., Margaritiferae, Concha, Ostreae, Concha, Haliotidis, Concha, etc. Independientemente de cual sea el sndrome, se usan tambien en China algunas frmulas preparadas, como Xiao Chan Wan (Pldora para calmar el temblor), o Ling Jiao San (Polvo de Cornu Antilopis), que pueden emplearse tambin como adiciones a las frmulas principales. En la China actual, la enfermedad se trata combinando medicamentos sintticos (anticolinrgicos, L-Dopa, etc) con acupuntura y fitoterapia tradicional, o incluso, de permitirlo el estado del paciente, con ejercicios especiales (Qi Gong). En este tratamiento se atiende tanto al grupo sintomtico principal (alteraciones de la movilidad, agotamiento, parestesias, temblores) como a los sntomas ms o menos secundarios, como insomnio, estreimiento, sequedad cutnea o farngea, u otros que se relacionen con la calidad de vida del

paciente. El conjunto se dirige, pues, ms que a la curacin, a la detencin del proceso de degradacin y a la preservacin de la calidad de vida, pudiendo afirmarse que este objetivo se consigue razonablemente en una mayora de casos (Ver Notas 5,6,7,8). En el examen de la experiencia clnica registrada puede apreciarse que al menos un tercio de los pacientes responden manteniendo los sntomas principales estables y reduciendo simultneamente la medicacin de sntesis, incluso llegando, en algn caso a abandonarla. Aproximadamente 60 % muestran una lenta progresin de los sntomas, que se controlan bien con incrementos muy leves de la medicacin, inferiores -cuando se ha hecho el ensayo comparativo- a los del grupo de control, y han preservado una calidad de vida aceptable manteniendo bajo control los sntomas accesorios usuales (insomnio, depresin, estreimiento, etc.). Una minora de casos, menos del 5%, no parece haberse beneficiado del tratamiento con MTC. Resulta todava difcil aportar aqu estadsticas aceptables en el contexto occidental, pues algunos de los requisitos necesarios para su elaboracin son (como el ensayo de doble ciego) imposibles para la MTC, y otros, como el ensayo con grupos de control, son considerados antiticos por buena parte de la clase mdica china. Las posibilidades de xito del tratamiento se relacionan con: El sndrome nuclear especfico: mejor prognosis: Insuficiencia de Qi y Sangre, peor, Insuficiencia de Yin El estado del paciente en el momento de comenzar el tratamiento. La valoracin comprende o La instauracin de la enfermedad o La dependencia de medicamentos o El estado general vital del paciente o El estado y tendencias de su equilibrio psicoemocional o La edad del paciente El estilo de vida del paciente. Peor pronstico: estilos intrnsecamente estresantes. Cabe aadir aqu el carcter de las situaciones estresantes, que resulta frecuentemente subjetivo La prevencin deriva directamente de las etiologas admitidas. Consideramos que cualquier persona mayor de 50 aos que sbitamente comienza a mostrar sntomas como vrtigo, rigidez y dificultad creciente en caminar, debera inmediatamente cambiar su estilo de vida, pasando a trabajar menos, evitar la fatiga, cuidar su dieta, evitar emociones intensas y reducir su actividad sexual.

CASO CLNICO
Varn, 67 aos, ocupacin intelectual Estado al acudir a consulta: Inexpresividad y lentitud de movimientos. Fcilmente temblor al esfuerzo o cansancio Fatiga extrema Postura libre, no hay temblor perceptible, respiracin dbil Medicndose con SINEMET PLUS (Levodopa-Carbidopa) y PLURIMEN (Selagilina) Problemas laterales: Insomnio, glaucoma, HTA, gastralgia, todos ellos controlados con la medicacin

correspondiente En la consulta se aprecian, entre otros parmetros: Estreimiento Astenia lumbar Rigidez cervical Sequedad (piel, mucosas, garganta)

Lengua: Trofismo deficiente, color algo oscuro, envejecida, volumen levemente obeso, con grieta central flanqueada por grietas en cruz, con marcas dentales. Muestra tambin hidratacin excesiva y temblor Saburra: Blanca, fina, acuosa y viscosa Pulso: Posicin mano izquierda mano derecha

Profundidad Presencia Calidad Profundidad Presencia Calidad DISTAL MEDIA Profundo M / Prof. + ++ +/0 normal Normal * M / Superf. + ++ + normal *

PROXIMAL Profundo Notas

Normal Normal

*Blando, desaparece en profundidad, puede pararse por presin moderada.

Asistido mediante MTC desde 7/02/00, estimado inicialmente como padeciendo Viento Heptico

por Insuficiencia de Qi y Sangre en presencia de Tan, se ha ido tratando de acuerdo a

esta etiologa nuclear y atendiendo sus demandas puntuales, especialmente al control de parestesias, al cansancio y a la calidad de sueo. Durante el proceso se ha ido siguiendo, y en su caso tratando, la Insuficiencia de Yin (relacionada con la Insuficiencia de Sangre y con la edad). A lo largo del proceso el paciente ha mantenido su estado, con remisin de las parestesias, mejoras intermitentes en la fatiga y en calidad del sueo. Adems, por decisin propia, ha ido reduciendo la dosis de SINEMET PLUS, hasta declararla casi 0 en el momento de la ltima consulta (30/10/01), siendo la situacin actual: Sigue tomando PLURIMEN, a dosis muy bajas (1 comp. /da) Ha dejado casi totalmente el SINEMET PLUS (Levodopa-Carbidopa), con resultado que valora como: o POSITIVO: Disminucin de las parestesias tanto en frecuencia como en intensidad o NEGATIVO: Agotamiento, sobre todo por la tarde, o despus de andar un poco. El agotamiento se traduce en ralentizacin notable

o NO VALORA, por ser sntomas anteriores al abandono de Levodopa: oDificultad de moverse en la cama oDificultad para encontrar postura cmoda para dormir. Sensacin de que "debe aprender a ponerse para dormir". La nica posicin que puede mantener es odecbito prono oEstreimiento: parcialmente lo asocia al SINEMET (Levo-Carbidopa) que ha abandonado, pero el estreimiento persisteTendencia a quedar bloqueado en un movimiento articular, y desarrollo de miedo a

que as suceda

Manuel Rodrguez | Experto en Medicina Clsica China, Acupuntura y Fitoterapia - Acupuntura Japonesa, estilos
Toyohari, Manaka y Keiraku Chiryo - Shonishin (tratamiento peditrico)

_____________________________________ Notas (1) Lou Ying, 1565, Principios de Medicina (Yi Xue Gang Mu), citado en Wang Quan Yan "Observation on the treatment of 35 cases of Parkinson disease with Chinese Medicine, un Journal of Chinese Medicine, Vol. 27, n 8, p. 24, segn G. Maccioccia, "The practice of Chinese Medicine" (2) Zhu Ji, Original Theory of Medicine (Yi Xue Yuan Li), ibid. p. 24 (3) El trmino "insuficiencia" o deficiencia no tiene en MTC ningn significado numrico, sino que se refiere al fracaso de un determinado rgano o sustancia en cumplir las misiones que se le suponen. Por ejemplo, cuando se habla de "insuficiencia sangunea", esto no significa forzosamente alteracin alguna de los parmetros que podemos determinar mediante anlisis clnico, sino que hemos detectado algn problema en el organismo que podemos atribuir a una deficiencia de trofismo de humectacin, funciones ambas que se consideran las principales de la Sangre (4) Tan (frecuentemente traducido como "flema") es un concepto propio de la MTC que, muy esquemticamente, implica la presencia de un proceso obstructivo, con o sin materia que lo justifique (5) Avances en el tratamiento de la parlisis agitans en TCM Xiang Ling Wan Journal of Traditional Chinese Medicine N 17 (2), 148-153, 1997 (6) Estudio clnico de 40 casos de enf. de Parkinson tratados con acupuntura Chen Li Gou Journal of Traditional Chinese Medicine N 18 (1), 23-26, 1998 (7) Experiencia clnica del Dr. Du Xiao Du Xiao Journal of Traditional Chinese Medicine N 19 (2), 118-122, 1999 (8) Tratamiento con acupuntura de la enf. de Parkinson. Informe de 29 casos Zhang Xiao Lun / Wang Ling Lin Journal of Traditional Chinese Medicine N 20 (4), 265-267, 2000

_______________________________________

Bibliografa directamente relacionada:

Advanced Modern Chinese Acupuncture Therapy

Gang Lin Yin / Zheng Hua Liu New World Press, Beijing, 2000 ISBN 7-80005-558-2/R.046 Aging & Blood Stasis Yan De Xin Blue Poppy Press, Boulder, 1995 ISBN 0-936185-63-6 The Practice of Chinese Medicine Giovanni Maciocia Churchill Livingstone, New York, 1994 ISBN 0-443-043051 Formulas & Strategies D. Bensky / R. Barolet Eastland Press, Seattle, 1990 ISBN 0-939616-10-6 Chinese Patent Medicines Chen Ke Ji Hunan Science & Technology Press, Hunan, 1997 ISBN 7-5357-2047-1/R.386 Well-Known Formulas and Modified Applications Chen Ping Science Press, Beijing, 1999 ISBN 7-03-006553-0/R.357

Chinese Medical Psychiatry B. Flows/ J. Lake Blue Poppy Pres, Boulder, 2001 ISBN 1-845891-17-9 A Practical Dictionary of Chinese Medicine N. Wiseman / Feng Ye Paradigm Publications, Brookline, 1998 ISBN 0-912111-54-2 Fluid Physiology and Pathology in Traditional Chinese Medicine S. Clavey Churchill Livingstone, 1995 ISBN 0-443-04362-0 Scalp Acupuncture and Clinical Cases Jia Shun Fa Foreign Languages Press, Beijing, 1990 ISBN 7-119-01806-X