Voluntariado

FICHA DE INSCRIO PARA VOLUNTRIO

DADOS PESSOAIS:
Nome: ___________________________________________________________________________________________
Sexo:

F M

Idade: _____ Data de Nascimento: ____/____/______ Estado Civil: ________________________

Morada: _____________________________________________________________ Cdigo Postal: ________________

Localidade: ____________________________________ Freguesia: __________________________________________
Concelho: ________________________ Distrito: ____________________________ Telef.: _______________________
Telem.: _______________________ E-mail: ____________________________________________________________
Documento de Identificao:______________________ N. __________________ Data de Validade : ____/____/_____
Nmero de Identificao Fiscal:______________________
Habilitaes Literrias: _______________________________________________________________________________
Profisso: ________________________________________ Ocupao Actual: __________________________________
Outras Competncias: _______________________________________________________________________________

REAS DE INTERESSE (Escolha por ordem numrica 3 reas da sua preferncia - assinale com 1, 2, 3):

Cultura

Aco Social

Programa Mais Voluntariado, Menos Solido (*)

Equipamentos sociais de apoio infncia e juventude
Equipamentos sociais/ projectos de apoio s pessoas idosas
Projectos de apoio a famlias e comunidade
Educao e Formao Profissional

Direco de Comunicao e Imagem

Museu de So Roque
Igreja de So Roque
Arquivo Histrico
Centro de Documentao

Outra. Qual? __________________________________________

Sade

Servios de proximidade
Centro de Medicina e Reabilitao de Alcoito
Hospital Ortopdico Santa Ana

DISPONIBILIDADE PARA O VOLUNTARIADO:

2

SB

DOM

Manh
Tarde

1 Hora
2/3 Horas

4/5 Horas
6 Horas
Mais. Quantas: ______

EXPERINCIA DE VOLUNTARIADO
J exerceu alguma actividade de voluntariado?

No
Sim

rea: ___________________________________________________________________________________
Durao: ________________________________________________________________________________
Entidade: ________________________________________________________________________________

Frequentou Aco de Formao para o exerccio do voluntariado?

No
Sim

Quando: _______________________________________________________________________________
Durao: _______________________________________________________________________________
Entidade: _______________________________________________________________________________

(*) Autoriza que os dados que constam nesta ficha possam ser disponibilizados a entidades subscritoras dos Projectos?

Sim
No

O VOLUNTRIO:___________________________________
O RESPONSVEL:__________________________________
DATA: _____/_____/_______

N. Base de Dados_____________
(a preencher pelos servios)