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Discentes

Camila Silva Leila Teresa Marcela Portugal Ndia Almeida Renata Suany Tamires Neves
Orientadora: Prof Fernanda Pinheiro de Carvalho Ribeiro

Introduo

uma sndrome que resulta da excessiva produo de cortisol pelo cortex adrenal (hipercortisolismo endgeno) ou, mais frequentemente, da administrao prolongada de glicocorticides (iatrogenia).

Incidncia e Fatores de risco


A incidncia de todos os tipos de sndrome de Cushing de 2 casos em cada 10.000 pessoas.
Fatores de risco: Tumor da glndula adrenal; Tumor da glndula pituitria; Terapia crnica com corticosterides; Ser do sexo feminino.

Classificao
ACTH dependente (75%)
Doena de Cushing (adenoma hipofisrio); Secreo ectpica de ACTH (tumor neuroendcrino); Secreo ectpica de CRH;

ACTH independente (15%)


Tumores adrenais; Hiperplasias nodulares.

Iatrognica (10%)

Sinais e sintomas
Obesidade central ( torcica e abdominal); Amenorreia; Diminuio do libido; Impotncia; Estrias violceas; Edemas; Acne; Atrofia e fraqueza muscular; Osteoporose/ Osteopenia; Hirsutismo; Deficincia de cicatrizao; Distrbios psiquitricos; Cefaleia; Exoftalmia.

Complicaes
Diabetes Melitus; Hipertenso; Doenas cardiovasculares; Fenmenos tromboemblicos; Infeces Graves; Mortalidade de 50% em 5 anos.

Diagnstico

Diagnstico
Nveis de cortisol srico;

Nveis de cortisol salivar;


Exame de supresso de dexametasona; Teste de urina de 24 horas para verificar o cortisol e a creatinina; Dosagem de ACTH; Teste do CRH;

Teste do DDAVP;
Teste do CRH+DDAVP; Teste do GHRP-6

Diagnstico

Diagnstico
RX simples: RX simples de crnio; RX de coluna;

Tomografia computadorizada;
Ressonncia magntica; Cateterismo do seio petroso para ACTH.

Tratamento
Cirrgico;
Cirurgia transesfenoidal;

Radioterapia;

Farmacolgico:
Cetoconazol; Aminoglutetimine; Mitotano.

Como eu posso me prevenir ?


No h como prevenir as causas endgenas da doena. No entanto, a utilizao abusiva e sem acompanhamento mdico das medicaes a base de corticide pode e deve ser evitada.

Cuidados de enfermagem
Realizar anamnese e exame fsico; Dar apoio emocional ao cliente e a famlia; Reforar os recursos de enfrentamento;

Melhorar a auto estima e valores pessoais;


Ressaltar que as mudanas fsicas melhoraram gradualmente, a partir da normalizao dos nveis de hormnio;

Restringir alimentos ricos em carboidratos e Na;


Aumentar ingestar de alimentos ricos em clcio e vitamina D;

Cuidados de enfermagem
Pr operatrio:
Orientar sobre cada tipo interveno que ser/poder ser realizada; Controlar presso arterial e glicemia;

Ps operatrio:
Elevar a cabeceira do leito 30 para diminuir o edema; Realizar avaliao rigorosa do padro neurolgico deste paciente, observando nvel de conscincia, movimentao ocular e verbalizao de queixas; Controlar rigorosamente sinais vitais; Gerenciar a administrao de dexametasona para reduzir o edema cerebral ; Reduzir a presso da PIC ( presso intracraniana); Orientar que o sentido do olfato reaparecer em 2-3 semanas e que depois melhora o sabor dos alimentos; Aconselhar no escovar os dentes da frente at que a inciso

Consideraes Finais

Cabe a equipe multidisciplinar reconhecer os possveis casos de Sndrome de Cushing avaliar os sinais e sintomas confirmar com testes laboratoriais apropriados, determinar a etiologia precisa, e provir, quando possvel um tratamento definitivo. Pois, muitos dos sinais e sintomas da Sndrome de Cushing so achados comuns na populao em geral e portanto devem ser corretamente investigados.

Mensagem
As pessoas mais felizes no tm as melhores coisas.Elas sabem fazer o melhor das oportunidades que aparecem em seus caminhos. A felicidade aparece para aqueles que choram! Para aqueles que se machucam! Para aqueles que buscam e tentam sempre! E para aqueles que reconhecem a importncia, das pessoas que passam por suas vidas.
Clarice Lispector

Referncias Bibliogrficas
Cardoso GP, Carvalho MC, Maia MGCM, Fonseca RCV Sndrome de Cushing. Atualizao. Ars Cvrandi, 1988;21(6):104108. LIBERMAN, Bernardo. Papel da terapia medicamentosa na sndrome de Cushing. Arq Bras Endocrinol Metab,So Paulo, v.47, n. 4, Agosto. 2003 . Acesso em:13/05/2012 . MOREIRA AC. Sulfato de deidroepiandrosterona plasmtico no diagnstico etiolgico da sndrome de Cushing. Correlao com o ACTH plasmtico. Arq Bras Endocrinol Metabol 1987. RODRIGUEZ-HERMOSA, J. I. et al . Sndrome de Cushing suprar renal. Rev. esp. enferm. dig., Madrid, v. 100, n. 12, dez. 2008 . Acesso em:20/05/2012.

OBRIGADA!!!