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Prolapso vaginal bovino

Justificativa: O prolapso total e o parcial da vagina, na espcie bovina, sempre estiveram associados ao perodo final da gestao, podendo evoluir para prolapso uterino ps-parto. A proposta do presente artigo discutir umas patologias obsttricas clssica, que afeta especialmente as vacas gestantes, independentemente de raa, e o surgimento de processos idnticos de causas multifatoriais em vacas de elite no gestantes, particularmente das raas Nelore e Brahman. Discutem-se tambm as formas de tratamento consolidadas e possveis mtodos alternativos para minimizar ou corrigir o problema. Em termos conceituais, trata-se de uma nova patologia da reproduo. Objetivo: Levantamento bibliogrfico de uma nova patologia da reproduo bovina, que vem aumentando gradativamente os casos nos ltimos tempos. Tornando uma Barreira na reproduo de gados elites e/ou cruzados para a obteno de lucros. Introduo: O prolapso total ou parcial da vagina uma patologia da gestao acometendo preferencialmente bovinos e pequenos ruminantes, sendo rara na porca, gua, cadela e gata. Em bovinos, as causas dessa patologia so o relaxamento exagerado do sistema de fixao da vagina, principalmente em fmeas idosas, piso do estbulo excessivamente inclinado, transportes em que os animais so sacudidos demasiadamente, defeitos anatmicos, distrbios hormonais, obesidade, inflamaes na regio da vulva e do reto e predisposio hereditria. O desenvolvimento do prolapso progressivo. Inicia-se com a exposio intermitente de uma parte da mucosa vaginal, dependendo de o animal estar em estao ou em decbito. Isso leva ao ressecamento da mucosa, que se torna irritada e inflamada, evoluindo para a exposio de massa ainda maior. O prolapso vaginal em vacas se d em um primeiro momento no tero final da gestao, podendo ocorrer no ps-parto imediato. No final da gestao, a combinao do relaxamento dos ligamentos plvicos e perineais, induzidos pelos hormnios que predominam nesta fase, associado ao aumento do tamanho uterino gravdico, leva ao prolapso, especialmente quando o

animal est deitado. A predisposio hereditria desta condio est relacionada a algumas raas bovinas. No entanto, a obesidade, a presena de mltiplos fetos e traumas prvios na regio perineal tambm contribuem para o aparecimento do problema. O prolapso vaginal mais comum em plurparas do que em primparas, e a recidiva em uma gestao subseqente quase certa. A classificao baseia-se na severidade e na durao do processo. Prolapso vaginal de grau I envolve apenas o assoalho vaginal e ocorre apenas quando o animal est. Caso no seja efetuado o tratamento, a mucosa torna-se irritada e inflamada, e o animal pode ter dificuldades de mico. No prolapso de grau II, a mucosa vaginal e a bexiga ficam continuamente protusas externamente aos lbios vulvares. No grau III, o prolapso envolve a crvix, bem como a vagina e a bexiga, com exteriorizao constante dessas estruturas. No grau IV, h extensa necrose causada pela exposio crnica da mucosa vaginal e cervical. Nos casos mais graves, existe a probabilidade de ocorrncia de problemas sistmicos, como peritonite, e o desenvolvimento de aderncias aumentam, diminuindo as chances de sobrevivncia fetal. O diagnstico da enfermidade obvio, contudo a palpao retal deve ser realizada para determinar a viabilidade fetal e a localizao da bexiga. A ultra-sonografia pode ser realizada, juntamente com a palpao, caso o diagnstico da viabilidade fetal ou do posicionamento da bexiga seja incerto. O tratamento objetiva o retorno da vagina, crvix e bexiga para sua localizao anatmica normal e a manuteno das estruturas acometidas na posio de origem. Muitas tcnicas so descritas para o tratamento do prolapso, porm nenhuma ideal para todas as situaes, sendo algumas modificaes necessrias em determinadas circunstncias. Relato de casos: Nos ltimos anos, tm aumentado os relatos da ocorrncia de prolapsos vaginais em graus variveis em vacas no gestantes, independente da fase do ciclo estral, sendo que muitos so de carter permanente e crnico com srias implicaes reprodutivas. Tem sido observada uma predominncia desta nova manifestao de prolapso, particularmente nas raas Brahman e Nelore, em animais de diferentes idades, incluindo novilhas. Os casos avaliados tiveram sua origem em diversas regies do Brasil. Inicialmente, foi constatado pela anamnese que havia uma nica coincidncia entre as vacas atendidas: todas estavam sendo submetidas colheita de ocitos pela tcnica de puno ovariana guiada por ultra-sonografia transvaginal. O aumento do nmero de

casos atendidos permitiu concluir que a origem do processo era multifatorial, no sendo exclusivamente associado puno ovariana via transvaginal. Foram observados casos em novilhas que ainda no estavam em manejo reprodutivo. Foi tambm constatado que tanto animais criados extensivamente como animais de elite faziam parte dos casos. A ocorrncia desta entidade em animais criados extensivamente, excluindo uma predisposio gentica, de difcil explicao, j os animais estabulados, em conseqncia do regime alimentar e do sedentarismo, acumulam gordura em excesso, provocando aumento de presso intraplvica e sobre o perneo, principalmente quando esto em decbito e em ambientes de reduzidas dimenses. A presso excessiva provoca a exposio da mucosa vaginal que, em contato com a cama das mais variadas origens, como bagao de cana, serragem ou palha de arroz, pode levar a uma irritao local e ao desenvolvimento de uma vaginite. Isto pode ocorrer com maior facilidade quando os constituintes da cama e fezes, aderindo mucosa vaginal, so levados para dentro da vagina com o recolhimento da parte prolapsada ao animal se levantar. Nestes casos, comum encontrar resduos em decomposio na vagina. A inflamao aumenta os esforos expulsivos dos corpos estranhos, determinando a exteriorizao de segmentos ainda maiores da mucosa vaginal.

Tratamento:
Foi observado que a instituio do tipo de tratamento depende da cada caso. Nos prolapsos de grau leve, observados apenas quando o animal est em decbito, muitas vezes medidas de higine e o controle da vaginite so suficientes. Nos prolapsos de grau intermedirio, as tcnicas convencionais de Caslick, Bhner ou Flessa podem ser aplicadas, porm na maioria das vezes, aps a resoluo temporria, as recidivas acontecem. Para fmeas que apresentam comprimento efetivo de vulva exagerado, preconiza-se a tcnica de Mondino-Merck, largamente utilizada em guas com pneumovagina. Usando-se esse procedimento, necessrio deixar uma bertura vulvar que permita passar a guia do transdutor do ultra-som. Foi constatado, em determinadas situaes, que muitos profissionais aplicam pontos do tipo sultam no vestbulo vaginal com o intuito de promover uma estenose parcial do lmen vaginal. Este procedimento tem mostrado ser um recurso de alto risco, pois leva a laceraes mutiladoras de segmentos da mucosa vaginal.

Concluso : Com exceo da cadela, no h relato na literatura de prolapso vaginal em fmeas no gestantes; dessa forma, pode-se afirmar que se trata de uma nova patologia na espcie bovina. Essa patologia em fmeas no gestantes pode ter origem multifatorial, incluindo como causa o acesso vagina repetidamente quando da puno ovariana para colheita de ocitos. Medidas preventivas so aconselhadas no uso desta tcnica para minimizar as sequelas. A recidiva do prolapso em animais recm-operados pode ocorrer, e, nestes casos, novas intervenes se fazem necessrias. At o momento, no existe uma tcnica especfica que tenha pleno xito na correo definitiva do problema. A abordagem a ser utilizada depender de cada caso, haja visto que as causas so geralmente multifatoriais.

Bibliografia:
Grunert E, Bove S, Stopiglia AV. Prenhez patolgica. In: Grunert E, Bove S, Stopiglia AV (Ed.). Manual de obstetrcia veterinria. 3.ed. Porto Alegre: Livraria Editora Sulina, 1977. Momont H. Bovine reproductive emergencies. Vet Clin N. Am. Food Anim, v.21, p.711-727, 2005. Prestes NC, Landim-Alvarenga FC. Medicina veterinria, obstetrcia veterinria. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 2006. Toniollo GH, Vicente WRR. Patologia da gestao. In: Toniollo GH, Vicente WRR. (Ed.). Manual de obstetrcia eterinria. So Paulo: Livraria Varela, 1995.