ANAFILAXIA SISTMICA GRAVE EN EL NIO

(broncoespamo grave, edema larngeo, shock, colapso cardiovascular)

1. Liberar va area si precisa + Oxgeno (5-7 l/minuto) 2. RCP si precisa 3. Canalizar 2 vas venosas (del mayor calibre posible) 4. Trasladar a la sala parada-monitorizacin 5. Si inyeccin inmediata del alergeno: torniquete proximal (aflojar 2 minutos cada 5 minutos)

TRATAMIENTO
ADRENALINA 1/1000 Dosis: 0,01 ml/kg Intramuscular Peso = -------- ml a administrar 100
Dosis mxima: 0,5 ml
Repetir cada 15 minutos si no hay respuesta (mximo 3 veces)

HIPOTENSIN O SHOCK
POSICIN DE TRENDELENBURG Suero Fisiolgico o Ringer Lactato 20 ml/kg en 20 minutos
( mximo: 60 ml/kg/hora)

+
DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine)
1 mes 1 ao: 0,12 mg/Kg./dosis (mx. 1,2 mg) 1 6 aos: 1,2 a 2,5 mg/dosis 6 12 aos: 2,5 a 5 mg/dosis 12 18 aos: 5 a 10 mg/dosis Se puede administrar: va subcutnea, IM o IV (lentamente a pasar en un minuto; Si el volumen a administrar es muy pequeo se puede diluir en 5-10 ml de Cloruro Sdico al 0,9%)
1 ampolla de 1 ml = 5 mg

BRONCOESPASMO
SALBUTAMOL NEBULIZADO Dosis: 0,03 ml/kg + 3 ml suero fisiolgico
Dosis mnima: 0,25 ml Dosis mxima: 1 ml
Repetir cada 20 minutos hasta 3 veces si precisa

+
HIDROCORTISONA (Actocortina)
IM o IV lento (1-2 minutos) 1mes-1ao: 25 mg 1-5 aos: 50 mg 6-12 aos: 100 mg 13-18 aos: 200-500 mg En el shock que no responde, las dosis son: < 12 aos: 50 mg / kg/ dosis (D.M. 500 mg /dosis) >12 aos: 500 mg 2 gr/dosis (D.M. 6 gramos / da) Alternativa Metilprednisolona (Urbasn ) 2mg/Kg/dosis
Dosis mxima: 60 mg

PERSISTENCIA SIGNOS DE SHOCK

ADRENALINA 1/10000 (Adrenalina 1/1000 + 10 ml S. Fisiolgico) 1 ml/minuto IV hasta respuesta Monitorizacin EKG (obligada) SI NO MEJORA: DOPAMINA
Dosis: 5-20 g/kg/minuto
Mezclar 150 mg dopamina + 250 ml de SF o Dextrosa 5% (1 ml/kg/hora = 10 g/kg/min ) No bicarbonato (inactiva dopamina)

TODO NIO CON ANAFILAXIA DEBE SER REMITIDO AL HOSPITAL