Fiebre

La fiebre, conocida a veces como temperatura o calentura, es un aumento en la temperatura corporal por encima de lo que se considera normal. La temperatura normal del cuerpo humano es de 37 C (98,6 F). La fiebre acta como respuesta adaptativa que ayuda al cuerpo a combatir los organismos que causan enfermedades y surge en respuesta a unas sustancias llamadas pirgenos que se derivan de bacterias o virus que invaden el cuerpo, o que son producidas por las propias clulas. Debido al sistema inmunitario poco experimentado con el que cuentan, los nios son ms propensos a sufrir fiebres elevadas. Las fiebres por encima de los 40,5 C pueden amenazar protenas de vital importancia, provocando estrs celular, infarto cardaco, necrosis de tejidos, ataques paroxsticos y delirios.

Mecanismos de produccin
El termostato del cuerpo humano es el hipotlamo. En presencia de pirgenos transportados por la sangre desde los lugares del cuerpo con problemas, se activa y ordena al cuerpo que genere ms calor y lo conserve, aumentando para ello el metabolismo, con lo que el flujo sanguneo perifrico aumenta y aparece el calentamiento.

Pirgenos exgenos
Son sustancias externas al cuerpo humano. Puede tratarse de microorganismos, productos de los microorganismos como endotoxinas liberadas por bacterias gram (-), o el cido lipoteicoico o el peptidoglicano de las bacterias gram (+); agentes qumicos (anfotericina, fenotiazidas). Origen microbiano Bacterias gram (-) Lipopolisacridos Bacterias gram (+) Peptidoglicanos Exotoxinas Hongos Micobacterias Espiroquetas Virus Origen no microbiano

 Complejos inmunes Inducidos por la linfocina Esteroides pirgenos Polinucletidos Bleomicina Coadyuvantes sintticos Cristales de urato

Pirgenos endgenos
Los pirgenos endgenos son citoquinas que inducen fiebre e incluyen a la interleucina-1 (IL-1), IL-6, IL-8, macrophage-inflammatory protein-1 (MIP-1), interfern-g (IFN-g) y el factor de necrosis tumoral (TNF). Polipptidos producidos por una gran variedad de clulas del hospedador como los monocitos o macrfagos, clulas neoplsicas que explican la existencia de fiebre en cnceres. Los pirgenos endgenos convergen a una regin cerebral que regula la fiebre, el rea preptica (POA) del hipotlamo anterior. Mecanismo controvertido, ya que los pirgenos endgenos tienen que atravesar la barrera hematoenceflica (BBB) la cual es impermeable a ellos. Al menos dos rutas se evidencian: transporte activo a travs de la BBB por transportadores especficos para citoquinas. Transferencia de mensaje donde la BBB tiene fenestraciones, es decir en los rganos circumventriculares sensoriales particularmente en el organum vasculosum laminae terminalis (OVLT). Pero hay otras rutas alternativas: la circulacin de citoquinas inducen la generacin de prostaglandina E2 (PGE-2) y tal vez prostaglandinas F2a (PGF-2a) permeable a la BBB, el mediador putativo ms proximal a la fiebre, por las clulas endoteliales de la microvasculatura cerebral o perivascular como la microgla y macrfagos meningeales. Directamente trasmisin a el POA de los mensajes de los pirgenos va aferentes perifricas (mayormente vagales) activado por citoquinas.

Niveles de fiebre
Si la temperatura axilar es mayor de 37 C y menor de 38 se llama febrcula. Si la temperatura axilar es mayor o igual a 38 y menor de 40 C se llama fiebre. Si es mayor o igual a 40 C se llama hiperpirexia. Temperaturas superiores a 42 C en el ser humano suelen ser incompatibles con la vida.

Causas
La fiebre est relacionada habitualmente con la estimulacin del sistema inmunitario del organismo. En este sentido, puede ser til para que el sistema inmunitario tome ventaja sobre los agentes infecciosos, haciendo al cuerpo humano menos receptivo para la replicacin de virus y bacterias, sensibles a la temperatura. Adems de las infecciones, son causa de fiebre el abuso de anfetaminas y la abstinencia de una sustancia psicotrpica en un adicto a ella, as como la recepcin de calor emitida por maquinaria industrial o por insolacin.

Reacciones en el ser temperaturas corporales

Calor

humano

las

diferentes

36 C temperatura normal del cuerpo, sta puede oscilar entre 36-37 C. 39 C (Pirexia) existe abundante sudor acompaado de rubor, con taquicardias y disnea. Puede surgir agotamiento. Los epilpticos y los nios pueden sufrir convulsiones llegados a este punto. 40 C Mareos, vrtigos, deshidratacin, debilidad, nuseas, vmitos, cefalea y sudor profundo. 41 C (urgencia) Todo lo anterior ms acentuado, tambin puede existir confusin, alucinaciones, delirios y somnolencia. 42 C Adems de lo anterior, el sujeto puede tener palidez o rubor. Puede llegar al coma, con hiper o hipotensin y una gran taquicardia. 43 C Normalmente aqu se sucede la muerte o deja como secuelas diversos daos cerebrales, se acompaa de continuas convulsiones y shock. Puede existir la parada cardiorrespiratoria. 44 C o superior La muerte es segura. Fro 35 C Se llama hipotermia cuando es inferior a 35 C Hay temblor intenso, entumecimiento y coloracin azulada/gris de la piel. 34 C Temblor severo, prdida de capacidad de movimiento en los dedos, cianosis y confusin. Puede haber cambios en el comportamiento. 33 C Confusin moderada, adormecimiento, arreflexia, progresiva prdida de temblor, bradicardia, disnea. El sujeto no reacciona a cierto estmulos. 32 C (Emergencia) Alucinaciones, delirio, gran confusin, muy adormilado pudiendo llegar incluso al coma. El temblor desaparece, el sujeto incluso puede

creer que su temperatura es normal. Hay arreflexia, o los reflejos son muy dbiles. 31 C Existe coma, esmuy extrao que est consciente. Ausencia de reflejos, bradicardia severa. Hay posibilidad de que surjan graves problemas de corazn. 28 C Alteraciones graves de corazn, pueden acompaarse de apnea e incluso de aparentar o incluso estar muerto. 24-26 C o inferior Aqu la muerte normalmente ocurre por alteraciones cardiorrespiratorias, no obstante, algunos pacientes han sobrevivido a bajas temperaturas aparentando estar muertos a temperaturas inferiores a 14 C.

Algunos tipos de fiebre

Fiebre aftosa (glosopeda) Fiebre amarilla Fiebre reumtica Fiebre del Heno Fiebre hctica Fiebre hemorrgica del Dengue Cuartana: variedad del paludismo De Malta o mediterrnea, enfermedad de Bang (brucelosis humana) Eruptiva Hemorrgica viral Intermitente Paratifoidea Puerperal Rickettsiosis Fiebre botonosa mediterrnea Tifus exantemtico epidmico Fiebre de las Montaas Rocosas o fiebre manchada Fiebre Q Snoca

 Terciana Tifoidea Fiebre de origen desconocido (FOD)